异基因造血干细胞移植CD94分子在T细胞高表达的意义初探

目的检测CD94分子在T细胞表达的水平,同时探讨在异基因造血干细胞移植(HSCT)中发生移植物抗宿主病(GVHD)患者CD94分子在T细胞表达的意义。方法HSCT治疗高危白血病和遗传性溶血性贫血成功植入的儿童患者,其中同胞脐血移植(UCBT)10例,非血缘相关UCBT1例,异基因外周血造血干细胞移植(alloPBSCT)5例,在移植前后发生GVHD时采用流式细胞仪检测和比较外周血中CD94的表达,并与正常外周血水平比较。结果CD94主要表达于CD3+CD8+T细胞,正常情况下外周血和脐血T细胞表达率低于10%,其中CD4+细胞几乎不表达,低于2%。但在UCBT或alloPBSCT后CD94在CD4+T细胞和CD8+T细胞均明显增高。3例UCBT无GVHD,其余均发生了ⅠⅣ0急性GVHD。急性GVHD发生时CD4+CD94+和CD8+CD94+T细胞表达明显升高。结论异基因造血干细胞移植后发生GVHD时,T细胞高表达CD94,可能是在同种抗原的刺激下机体自我保护的结果。     

再生障碍性贫血患者淋巴细胞表型变化

目的：研究再生障碍性贫血（AA）患者骨髓（BM）及外周血（PB）淋巴细胞及其活化相关分子的表达及临床意义。方法：采用单色和双色免疫荧光标记法，流式细胞仪分析AA患者的BM和PB中淋巴细胞膜分子的表达。结果：AA患者BM和BP中CD8^ 细胞增加，CD4／CD8比例下降，BM在CD25^ 细胞和HLA－DR^ 细胞增多，急性AA增加尤为显著（P＜0．01），BM中CD16^ 或CD56^ 细胞也明显增多（P＜0．05），双标记分析提示T细胞主要为CD8^ 细胞：急性AA患者CD8^ -CD25^ 细胞显著增多（P＜0．01），AA患者BM中淋巴细胞活化相关分子表达增多，尤其4－1BB^ ,CD95L^ 和CD40L＋细胞显著增多（P＜0．01），结论：AA患者BM中淋巴细胞活化相关膜分子增多，是AA免疫功能异常及最终导致造血功能衰竭的原因之一。     

儿童重型β-地中海贫血同胞脐血移植后的免疫重建

目的分析儿童重型β-地中海贫血同胞脐血移植后的免疫重建情况,评价同胞脐血移植治疗重型β-地中海贫血的效果。方法11例患者移植后均为稳定骨髓植入,分别于移植后1、3、6、12、18～24、36～48个月检测患者外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋细胞、CD3^＋CD4^＋细胞、CD3^＋CD8^＋细胞）、B淋巴细胞（CD19^＋细胞）和自然杀伤细胞（CD3-CD56^＋NK细胞）数量,动态分析脐血移植后患者的免疫重建。结果14例患者脐血移植后11例获得植入,植入率为78．6％。11例患者移植后中性粒细胞绝对计数≥0．5×10^9／L、血小板计数≥20．0×10^9／L和≥50．0×10^9／L的中位时间分别为17、48、53d。总淋巴细胞和T淋巴细胞亚群在12个月内均恢复正常;B细胞和NK细胞分别在6个月和3个月内恢复正常。B细胞和NK细胞的恢复比T细胞快。11例患者发生急性移植物抗宿主病（GVHD）,其中I度急性GVHD9例（81．8％）,Ⅱ度急性GVHD2例（18．2％）。结论同胞脐血移植是根治重型β-地中海贫血的有效方法。     

CD4+CD25high调节性T细胞在异基因造血干细胞移植后的重建及其与aGVHD的相关性

目的：研究CD4^＋ CD25^high调节性T细胞在异基因造血干细胞移植后的重建情况及其与aGVHD相关性。方法：应用流式细胞技术及实时定量PCR技术检测22例异基因造血干细胞移植物中及移植后不同时期外周血中CD4^＋ CD25^＋T细胞和CD4^＋ CD25^highT细胞占CD4^＋T细胞的比例（CD4^＋ CD25^＋/CD4^＋、CD4^＋ CD25^high/CD4^＋）、CD4^＋ CD25^highT细胞与CD4^＋ CD25^＋T细胞之比（CD4^＋ CD25^high/CD4^＋ CD25^＋）以及FOXP3基因的表达。结果：①aGVHD组移植物中CD4^＋ CD25^high/CD4^＋及CD4^＋ CD25^high/CD4^＋ CD25^＋比例均显著低于无aGVHD组（P〈0.05）。②移植后早期,两组外周血中的CD4^＋ CD25^＋/CD4^＋比例均较移植物中者显著升高,在aGVHD组CD4^＋ CD25^high/CD4^＋及CD4^＋ CD25^high/CD4^＋ CD25^＋比例亦较移植物中者显著升高,而在无aGVHD组两者无显著升高,且低于aGVHD组。③移植后两组的FOXP3的表达均逐渐升高,但至移植后6个月仍低于健康对照组（P〈0.05）。aGVHD组移植后外周血FOXP3的表达低于无aGVHD组（P〈0.05）。结论：①移植后早期外周血CD4^＋ CD25^high调节性T细胞发生活化和增殖,有利于维持免疫稳态和控制aGVHD;②移植物中CD4^＋ CD25^high调节性T细胞的比例及其与活化的CD4^＋效应性T细胞之比可能影响aGVHD的发生;③aGVHD可影响CD4^＋ CD25^high调节性T细胞的数量或FOXP3的表达。     

NK细胞在异基因造血干细胞移植中对移植物抗白血病效应及移植物抗宿主病作用的影响

白血病复发和移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后影响病人生存的主要障碍。自然杀伤细胞（NK）独特的受体表达使其具有不同于一般免疫细胞的“同种反应性”效应,这种作用使NK细胞在增强移植物抗白血病效应（GVL）的同时抑制GVHD的发生,从而达到两者的分离。NK细胞在异基因造血干细胞移植中产生GVL及GVHD作用的机制以及影响因素的深入研究可能为探讨如何改善异基因造血干细胞移植预后提供有益的参考。     

移植物抗宿主病中调节性T细胞作用研究进展（文献综述）

在异基因造血干细胞移植（Allogeneic hemeatopoietic stem cell transplantation，allo—HSCT）临床应用中，尽管供受者间主／次要组织相容性抗原配型精确度和支持治疗已有很大的改进，但由供者T细胞介导的急、慢性移植物抗宿主病（graft vessus host disease，GVHD）仍然是异基因造血干细胞移植的主要并发症和死因之一。     

脂肪源间充质干细胞治疗aGVHD分子机制的初步研究

目的初步探讨成人脂肪源间充质干细胞（adult adipose tissue-derived mesenchymal stem cells．AMSC）治疗急性移植物抗宿主病（acute graft-versus-host disease，aGVHD）的分子机制。方法3例行异基因造血干细胞移植术后发生aGVHD患者，以每公斤体质量2×10^6个细胞剂量静脉输注AMSC；应用RT-PCR扩增患者AMSC使用前后外周血单个核细胞的TCR Vβ 24个亚家族的CDR3，了解患者TCR Vβ T细胞的分布情况；应用尼龙毛柱分离外周血T淋巴细胞，再经CD8磁珠分选出CD8^＋ T淋巴细胞．应用流式细胞术检测发生aGVHD患者使用AMSC前后外周血CD8^＋T细胞亚群的变化。结果患者发生aGVHD时，有TCR Vβ3及其他亚家族基因表达，输注AMSC后，GVHD得以有效控制。Vβ3不表达；当患者GVHD复发时，Vβ3基因又表达，治疗后不表达；与输注AMSC前相比，输注AMSC后，CD8^＋T细胞中的CD8^＋CD28^-亚群显著上调（P〈0．05），同时．患者的aGVHD得以有效控制。结论AMSC治疗aGVHD的分子机制可能与其抑制TCR Vβ亚家族基因表达有关，TCR Vβ3可能是AMSC作用的靶基因；同时，AMSC治疗aGVHD的作用机制可能与其上调CD8^＋CD28^-T细胞亚群有关．CD8^＋T细胞可能是AMSC作用的靶细胞。     

G-CSF动员的骨髓及外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

采用G CSF动员的骨髓以及外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血 (SAA)。共有 10例重型再生障碍性贫血患者接受了G CSF动员的骨髓以及外周血造血干细胞移植 ,回顾性分析植入情况、植入速度及急慢性移植物抗宿主病 (GVHD)发生率等。所有患者移植后均获得造血重建。中性粒细胞计数 (ANC) >0 5× 10 9L- 1 的中位时间为 13 2d(8～ 18) ,血小板 >2 0× 10 9L- 1 的中位时间为 2 2 2d(10～ 10 8)。 8例获得异体植入的患者中 3例发生Ⅰ Ⅱ度皮肤急性GVHD ,发生 5例慢性GVHD。至随访截止 ,中位随访 775d(2 10～ 14 2 9) ,所有 10例患者均无病存活(DFS)。因此我们认为G CSF动员的骨髓及外周血干细胞移植是治疗SAA的有效方法 ,可获得快速、持久植入 ,而不增加急性和慢性GVHD的发生率。     

CD158分子表达在他克莫司、霉酚酸酯联合甲基强的松龙治疗顽固性慢性移植物抗宿主病中的追踪观察

目的：探讨慢性移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）症状期及缓解期CD158分子的表达变化。方法： 观察异基因造血干细胞移植后发生广泛性慢性GVHD的儿童患者，应用他克莫司（FK506），霉酚酸酯（MMF）和甲基强的松龙（MP）联合治疗的毒副作用和疗效；同时采用流式细胞仪检测外周血中CD158在NK细胞和T细胞的表达，比较治疗前后CD158的表达。结果： 移植前、慢性GVHD症状期和治疗后CD4+CD158a+和CD4+CD158b+表达水平极其低下，但无明显差异。5例急性GVHD患者CD3+CD158b+和CD3+CD8+CD158b+的表达水平分别为4.97%±2.36%和4.58%±2.90%，与移植前相比差异显著(P＜0.05)，CD3-CD16+CD158b+的表达也明显高于移植前(P＜0.05)。6例慢性GVHD患者症状期，CD3+CD158b+和CD3+CD8+CD158b+的表达均高于移植前的水平(P＜0.05)；在缓解期，CD3+CD158b+、CD3+CD8+CD158b+和CD3-CD16+CD158b+的表达水平逐渐下降，与慢性GVHD症状期相比差异显著(P＜0.05)，与移植前无明显差异。移植后6-12个月CD3-CD16+CD158b+ 表达水平与移植前无明显差异。结论： CD158b分子在T细胞表达水平增加与慢性GVHD的发生有关，FK506，MMF和MP联合有效治疗慢性GVHD的作用机制之一可能是下调T细胞CD158b+的表达，从而抑制cGVHD。     

过继免疫疗法在异基因造血干细胞移植中的应用

近年来免疫识别等方面取得的一些研究进展为克服或逆转异基因造血干细胞移植（Allo－HSCT）的主要伴发症——继发性免疫缺陷和移植物抗宿病（GVHD）提供了新思路：如过继输注病毒特异性T淋巴细胞,重建移植病人的特异性免疫功能;Allo-HSCT后行供体淋巴细胞输入（DLI）延长病人的缓解期,以及诱导移植物抗白血病（GVL）效应等。因此,本文就近几年来异基因造血干细胞移植中过继免疫疗法的某些研究进展进行综述。     

大鼠心脏移植排斥反应过程中外周血CD28、CD40通路相关分子的变化

目的探讨CD28、CD40共刺激通路与排斥反应的关系,同时也为排斥反应的诊断寻找一种新的检测指标。方法采用大鼠异位心脏移植模型,用免疫组化方法动态检测外周血单核细胞（PBMC）CD28、CTLA4、CD40及CD40L分子的表达。结果在0～4级排斥反应中,外周血细胞CD28分子阳性表达率在各组间的差异无统计学意义。外周血细胞表达CTLA4分子的阳性率随排斥反应增强而升高（P〈0.01）。CD40及CD40L在PBMC中的表达强度也随排斥反应的分级逐渐增强（P〈0.01）。结论外周血CTLA4、CD40及CD40L分子的表达与排斥反应有密切关系,动态检测这些分子有助于对排斥反应状态的评价。     

The role of CD40 and CD154/CD40L in dendritic cells

In this review, we focus on the function of CD40–CD40L (CD154) interactions in the regulation of dendritic cell (DC)–T cell and DC–B cell crosstalk. In addition, we examine differences and similarities between the CD40 signaling pathway in DCs and other innate immune cell receptors, and how these pathways integrate DC functions. As research into DC vaccines and immunotherapies progresses, further understanding of CD40 and DC function will advance the applicability of DCs in immunotherapy for human diseases.     

可溶性CD40的研究进展

CD40分子是属于肿瘤坏死因子受体（TNFR）超家族的Ⅰ型跨膜糖蛋白，可溶性CD40（sCD40）与膜型CD40（mCD40）共存，并具有与CD40L结合的能力，是CD40-CD40L作用的天然拮抗剂。研究显示健康人血清中存在低水平的sCD40，而肾脏疾病、肝脏疾病、血液病、神经系统疾病等患者血液和体液中异常高表达sCD40，且其水平与病程发展和预后有关，具有重要的临床意义。     

CD40/CD40L交联在CD4+T细胞诱导肿瘤细胞凋亡中的机制研究

目的探讨CD40/CD40L交联在CIK细胞中CD4 T细胞(CD4 CIK)诱导肿瘤细胞凋亡中的作用机制.方法体外扩增CIK细胞并纯化CD4 T细胞亚群,AnnexinV染色法观察CD4 CIK诱导肿瘤细胞凋亡的作用;半定量PCR、流式细胞法及ELISA法比较CD4 CIK激活前后CD40L的表达变化;将转染质粒pIRES2-EGFP-sCD40L的CHO细胞(CHO-sCD40L)与乳腺癌细胞T47D共孵育,监测24小时后其表面分子Fas的表达变化及对Fas介导凋亡的敏感性.结果CD4 CIK细胞可诱导肿瘤细胞凋亡,凋亡率随孵育时间和效靶比的升高而增加,且肿瘤细胞表面分子Fas水平升高,可从1.98%±0.23%升高到31.62%±7.07%;CD4 CIK细胞被激活后,CD40L表达水平均较激活前明显增加;成功转染的CHO-sCD40L细胞与T47D共培养后,T47D表面分子Fas可被诱导升高,加入CH-11 24小时后可观察到明显T47D细胞的凋亡.结论CD4 CIK可能通过CD40/CD40L交联提升肿瘤细胞表面功能性Fas表达来诱导其凋亡.     

CD40L结构与功能的关系

CD40/CD40L是一对参与机体免疫应答的极为重要的共刺激分子,具有广泛的生物学活性。CD40L功能的发挥与其结构密切相关。现有研究表明,CD40L的活性形式为三聚体结构,其单体结构与TNF超家族其他成员有着较高的结构同源性,有着类似于三明治的结构。不同氨基酸残基结构各异,内部残基参与三聚体形成,外部残基参与与受体的结合。CD40L包括跨膜型和分泌型,二者的结构和功能均有差异。     

CD40L/CD40轴的生物学功能及其与疾病的关系研究进展

CD40L／CD40为体内免疫反应系统中一对重要的共刺激分子，参与机体的体液和细胞免疫反应。CD40L主要表达在CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞和B细胞，CD40主要表达于B细胞、活化的单核／巨噬细胞、树突状细胞（DC）、上皮细胞等。CD40L／CD40轴对B细胞的活化、增殖、细胞因子的分泌及免疫球蛋白的类别转换起到了非常重要的作用。CD40L／CIMO相互作用也对细胞毒性T细胞前体的活化，维持调节性T细胞的动态平衡及诱导辅助性T细胞的分化等方面起重要作用。CIMOL／CIMO轴还参与多种免疫相关疾病的致病过程，如自身免疫性疾病、肝炎等，且在抗肿瘤免疫中起到重要作用。多种动物模型的建立为探究疾病病因、研究CIMOL／CIMO轴在疾病发生过程中的作用提供了重要的平台。     

CD40-CD40 ligand interactions stimulate B cell antigen processing

The interactions between B cell CD40 and T cell CD40 ligand (CD40L) have been shown recently to play an important role in T cell-dependent activation of B cells. Here, we show that the ligation of CD40 stimulates the processing of antigen by B cells. The activation of an antigen-specific T cell hybrid by B cells co-cultured with insect cells expressing recombinant CD40L or with a CD40-specific monoclonal antibody requires less antigen and fewer B cells compared to control cells. The augmentation was observed both for processing initiated by antigen binding to and cross-linking the surface immunoglobulin, and processing of antigen taken up by fluid-phase pinocytosis. CD40 appears to affect a step in the intracellular processing of antigen, as CD40 has no effect on the presentation of an antigenic peptide which does not require processing. In addition, the CD40-induced augmentation of processing is not attributable to the effect of CD40 ligation on the cell surface expression of B7, LFA-1 or CD23. CD40 ligation does not affect the biosynthesis of the class II E^k molecules, and although ligation of CD40 induces B cell proliferation, the augmentation of processing does not require proliferation. The ability of CD40 to stimulate B cell antigen processing has the potential to influence significantly the outcome of antigen-dependent T cell-B cell interactions.     

Allelic variants of CD40 and CD40L genes interact to promote antibiotic‐induced cutaneous allergic reactions

Background The danger hypothesis provides a new perspective of the mechanisms underlying drug allergy. In this study, we evaluated associations between variations in the genes involved in danger signal pathways and antibiotic‐induced cutaneous allergic reactions (AICARs). Methods Two hundred cases with urticaria, angio‐oedema, maculopapular rash, and erythema multiforme caused by antibiotics were extracted from the database of the Adverse Drug Reaction Research Group in Korea. All cases were confirmed by an allergy specialist. Causative antibiotics included penicillin, cephalosporin, quinolone, and others (approximately 40 different types). Ten single nucleotide polymorphisms (SNPs) in seven genes (?318C>T, +49A>G, and +6230G>A in CTLA4, IVS+17T>C in CD28, ?3479T>G and I170V in CD86, ?1C>T in CD40, ?3458A>G in CD40LG, ?308G>A in TNF, and ?31T>C in IL1B) were scored for cases and for healthy subjects without a history of AICARs. Results Our analysis failed to reveal differences in the distribution of the 10 SNPs between cases and controls. However, we could find a gene–gene interaction between ?1C>T in CD40 and ?3458A>G in CD40L using multifactor dimensionality reduction analysis. Subjects with minor alleles of both SNPs showed a significant risk for developing AICARs [P=0.017, odds ratio (OR) (95% confidence interval)=2.93 (1.20–7.97)]. Conclusion Our findings suggest that a genetic interaction between CD40 and CD40L favours the development of AICARs.     

Soluble CD40 ligand induces expression of CD25 and CD23 in resting human tonsillar B lymphocytes

In this report, we describe the dose-dependent increase in both CD25 and CD23 levels on resting human B cells in response to CD40 ligation, as mediated by soluble CD40 ligand (sCD40L) or anti-CD40 antibody. In combination with interleukin (IL)-4, sCD40L had limited additive effects on CD25 expression, but significantly enhanced CD23 expression on tonsillar B cells. Interferon-γ (IFN-γ) exerted no inhibitory effect upon increases in CD25 or CD23 driven by CD40 ligation with sCD40L or anti-CD40 antibody. These data suggest that the induction of CD25 and CD23 genes by IL-4 is mediated, at least in part, by an IFN-γ-sensitive component, whereas gene activation driven via CD40 ligation involves signaling pathways which are not sensitive to IFN-γ.     

CD40/CD40L expression in leukocytes from chronic granulomatous disease patients

Chronic granulomatous disease (CGD) is an inherited disorder caused by defects in the NADPH oxidase complex, which generates superoxide, the precursor of hydrogen peroxide (H(2)O(2)) and other reactive oxygen derivatives with microbicidal activity. Because CGD patients are at risk of chronic inflammatory manifestations, including inflammatory bowel disease and autoimmune diseases, and it is not clear whether these pathologies are exclusively secondary to altered superoxide production, or whether distinct immunologic defects are involved, we explored cell proliferation, lymphocyte cell counts, immunoglobulin levels, presence of autoimmune antibodies and expression of costimulatory molecules in leukocytes from CGD patients. We found that CGD patients have a diminished phytohemagglutinin-induced proliferation of blood mononuclear cells. Following stimulation with PMA plus ionomycin, a reduced percentage of CD40L expression in T lymphocytes and a diminished expression of CD40 molecules in neutrophils were observed on leukocytes from these patients. Our results suggest an altered interplay between elements of innate and adaptive immunity in CGD patients, which may be reflected in an increased susceptibility to opportunistic infections.