临床糖尿病病情控制不良因素分析及对策

据世界卫生组织有关资料表明,糖尿病(DM)已构成危害人类健康的第三位严重的慢性非传染性疾病,其发病率正逐年递增[1]。目前,DM尚缺乏有效根治方法,如果血糖长期控制不良,可引起多种慢性并发症,且致残率和死亡率较高。其治疗有赖于病人的密切配合,控制病情的不良因素,即加强DM患     

2型糖尿病与骨质疏松多因素影响的研究进展

摘要：随着人们生活水平的不断提高以及国人寿命的不断延长,2型糖尿病（T2DM）＆骨质疏松（OP）的发病率在全世界范围呈现增高趋势。T2DM并发OP受着性别、年龄、病程、高血糖、糖基化终末产物过多、胰岛素、慢性并发症、肥胖、瘦素、饮食、运动及降糖药物的多种因素影响。骨质疏松症作为糖尿病慢性并发症之一,已严重影响患者的生活质量,T2DM患者在控制血糖同时,应预防其相关因素,定期进行骨密度测定是极为重要的,临床医生应给予高度重视,进行早期预防和治疗。     

绝经后2型糖尿病患者慢性并发症与骨质疏松症关系临床研究

目的:探讨绝经后T2DM患者慢性并发症与骨密度(BMD)、骨质疏松症(OP)患病率情况的关系.方法:回顾性分析168例绝经后T2DM患者,收集年龄、体重、身高、腰围、臀围、病程及绝经年限等临床资料,应用双能X线骨密度仪测定间腰椎及髋部等各部位BMD值.将全体受试者按照糖尿慢性并发症分组,进一步按照各年龄组平均DM病程分组.结果:①除DN组Ward's区、DR组T-hip部位BMD值显著低于NC组(P＜0.05)外,各组间腰椎及髋部等各部位的BMD值、OP患病率均无显著性差异(P＞0.05).不同病程的患者进行比较,年龄、绝经年限、BMI、HbAlc、各部位BMD值和OP患病率均无统计学差异(P＞0.05).②多元逐步回归分析提示,绝经后T2DM患者BMD值的主要影响因素为年龄、BMI、HbAlc以及绝经年限(P＜0.05),而糖尿病病程、并发症类型均非BMD的独立影响因素.结论:未发现绝经后T2DM患者BMD及OP患病率与糖尿病慢性并发症(DN、DR、DPN)有相关关系.     

基因技术在治疗2型糖尿病中的应用*

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)是一类由于胰岛β细胞损伤和机体对胰岛素耐受引发的慢性代谢性疾病,其快速增长的患病率和并发症所带来的高病死率已成为人类面临的医学难题。目前,T2DM主要是以降糖药物及胰岛素增敏剂等药物进行治疗,但是这类药物会产生严重的副作用,而且不能长期良好控制血糖和防止各种慢性并发症。因此,基因治疗是未来医疗发展的主要方向。基因治疗不仅可以靶向调控血糖水平进而提高降糖的效果,而且能够减少糖代谢异常引起的并发症,保护组织器官免受损伤。在认识传统药物治疗糖尿病的基础上,综述了基因技术在治疗T2DM中的应用,讨论了基因技术治疗T2DM的意义及存在的问题。基因技术的应用不仅有利于T2DM的预防和个体化治疗,同时也为糖尿病并发症提供了新的治疗途径。     

基因技术在治疗2型糖尿病中的应用*

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)是一类由于胰岛β细胞损伤和机体对胰岛素耐受引发的慢性代谢性疾病,其快速增长的患病率和并发症所带来的高病死率已成为人类面临的医学难题。目前,T2DM主要是以降糖药物及胰岛素增敏剂等药物进行治疗,但是这类药物会产生严重的副作用,而且不能长期良好控制血糖和防止各种慢性并发症。因此,基因治疗是未来医疗发展的主要方向。基因治疗不仅可以靶向调控血糖水平进而提高降糖的效果,而且能够减少糖代谢异常引起的并发症,保护组织器官免受损伤。在认识传统药物治疗糖尿病的基础上,综述了基因技术在治疗T2DM中的应用,讨论了基因技术治疗T2DM的意义及存在的问题。基因技术的应用不仅有利于T2DM的预防和个体化治疗,同时也为糖尿病并发症提供了新的治疗途径。     

糖尿病的生化机理浅释

随着社会的发展，人们生活条件的改善，“富裕病”这一概念也随之出现，糖尿病（DM）就是其中之一，糖尿病是内分泌疾病中最常见的病种之一，是人体内葡萄糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱的一种全身慢性代谢性疾病，本文从体内血糖的动态变化，糖代谢紊乱的机理等进行了阐述。     

80例老年糖尿病病人健康教育效果评价

老年糖尿病（DM）是指年龄在60岁以上的DM病人。DM是常见内分泌代谢疾病,随着人民生活水平提高,自身行为改变,老年糖尿病的发病率随年龄上升,患病人数在全球范围内逐年增加。因此,对老年DM病人开展健康教育,是整体医疗护理中重要组成部分。通过对2000-2004年在我院住院的80例老年2型DM病人进行有目的、有计划地进行健康教育,使病人及家属了解糖尿病知识,掌握自我保健技能,增强战胜疾病的信心。现将对80例2型DM病人实施健康教育的方法与效果报告如下。     

龈沟液miR-155、miR-223表达水平与慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周临床指标、口腔龈下菌群以及Th17/Treg失衡的相关性分析

摘要 目的：探讨龈沟液miR-155、miR-223表达水平与慢性牙周炎伴2型糖尿病（T2DM）患者牙周临床指标、口腔龈下菌群以及外周血辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）失衡的相关性。方法：选择2018年1月至2022年1月安徽理工大学第一附属医院口腔科收治的86例慢性牙周炎患者,根据是否伴T2DM将患者分为慢性牙周炎伴T2DM组15例和单纯慢性牙周炎组71例,另选择65例健康体检志愿者为对照组。检测龈沟液miR-155、miR-223表达水平,口腔龈下菌群以及外周血Th17细胞占比、Treg细胞占比、血清白细胞介素（IL）-17、转化生长因子-β（TGF-β）水平。Pearson相关分析龈沟液miR-155、miR-223表达水平与牙周临床指标、口腔龈下菌群、外周血Th17/Treg以及血清IL-17、TGF-β的相关性。结果：慢性牙周炎伴T2DM组、单纯慢性牙周炎组龈沟液miR-155、miR-223表达水平高于对照组（P＜0.05）,且慢性牙周炎伴T2DM组高于单纯慢性牙周炎组（P＜0.05）。慢性牙周炎伴T2DM组龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈卟啉单胞菌、二氧化碳噬纤维菌、中间普氏菌、变黑普氏菌数量、外周血Th17细胞占比、Th17/Treg比值、血清IL-17水平高于单纯慢性牙周炎组（P＜0.05）,外周血Treg细胞占比低于单纯慢性牙周炎组（P＜0.05）。龈沟液miR-155、miR-223表达水平与PLI、SBI、AL、PD、牙龈卟啉单胞菌、二氧化碳噬纤维菌、中间普氏菌、变黑普氏菌数量、外周血Th17细胞占比、Th17/Treg比值、血清IL-17水平呈正相关（P＜0.05）,与外周血Treg细胞占比呈负相关（P＜0.05）。结论：慢性牙周炎伴T2DM患者龈沟液中miR-155、miR-233表达均上调,且与牙周组织破坏程度、龈下菌群紊乱和Th17/Treg失衡有关。     

糖尿病与非糖尿病患者社区获得性高毒肺炎克雷伯菌肝脓肿临床及病原学特征比较

高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HvKP)造成侵袭性感染已在全球范围内被广泛报道，其感染者主要集中在患有糖尿病(diabetes mellitus,DM)、慢性肝病等基础疾病的社区人群，且容易发生全身迁徙性感染。本研究收集了本院2013年1月～2018年12月社区获得性肺炎克雷伯菌肝脓肿患者377名，男性占65.8%，其中49.6%有DM。DM患者易发生眼部及中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染，治疗过程中更需要持续的局部脓肿引流，其中血糖控制差的患者继发血流感染(bloodstream infections,BSI)的比率更高。共获得HvKP菌株219株，K1/K2血清型占总数81.7%,K2型患者发生BSI的比率高于K1型。PCR检测结果表明，毒力基因(rmpA、areo、kfu、allS、iroN、magA、uge、wcaG)在K1/K2型菌株的携带率明显高于non-K1/K2型，ST23和ST65是最常见的多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLS...     

两种龈下刮治和根面平整术对2型糖尿病伴慢性牙周炎疗效的比较

目的:比较一次法龈下刮治和根面平整术(FM-SRP)和常规的四分法龈下刮治和根面平整术(Q-SRP)治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的临床疗效,并观察慢性牙周炎治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法:将48例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者随机分为2组:FM-SRP组在l天内完成全口所有象限的刮治和根面平整,Q-SRP组每周进行1个象限的刮治,连续4周完成全口治疗。于治疗前、治疗3个月和6个月时,检测菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)及空腹血糖(FPG)与糖化血红蛋白(HbAlc)的变化。结果:有3例患者被剔除。与治疗前相比,2种治疗方式在3个月和6个月时的PLI、PD、CAL和BOP均有显著改善(P<0.05),FPG和HbAlc无显著性改变(P>0.05)。但各项指标的变化在2组间均无显著性差异(P>0.05)。结论:本组资料,FM-SRP和Q-SRP两种方法治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎均可达到相同的临床效果,但对2型糖尿病患者血糖控制无明显影响。     

社区糖尿病患者护理干预后效果观察

目的:探讨对社区糖尿病患者进行有效护理干预的方法和效果.方法:对106例糖尿病患者从自我监测血糖、遵医嘱用药、长期规律运动、饮食控制、低血糖和高血糖管理、情绪的控制和应对、足部护理、戒烟、保持理想体重等等方面有效护理干预.结果:接受护理干预后糖尿病患者的空腹血糖和餐后2h血糖显著低于护理干预前.结论:实施行之有效的护理干预,可提高DM患者生活质量,减少DM患者并发症的发生,并提高DM患者自我管理能力,充分表明糖尿病患者可从积极有效的护理干预中获益.提示应该加强社区卫生服务,提供社会支持网络,最大限度地满足患者的客观支持需求,以造福广大DM患者.     

慢性牙周炎合并2型糖尿病患者龈沟液miR-21、miR-34a表达水平与牙周指标和Th1/Th2/Th17失衡的关系研究

摘要 目的：探讨慢性牙周炎（CP）合并2型糖尿病（T2DM）患者龈沟液微小核糖核酸（miR）-21、miR-34a表达水平与牙周指标和辅助性T细胞（Th）1/Th2/Th17失衡的关系。方法：选取2020年3月～2022年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科收治的114例CP患者，根据是否合并T2DM分为CP合并T2DM组36例和单纯CP组78例，另选取60名健康体检者为对照组。对比三组牙周指标、龈沟液miR-21、miR-34a表达和外周血Th1、Th2、Th17、Th1/Th2/Th17、血清Th1、Th2、Th17相关细胞因子水平，采用Spearman相关性分析CP合并T2DM患者龈沟液miR-21、miR-34a表达与牙周指标和外周血Th1、Th2、Th17、Th1/Th2/Th17及其相关细胞因子水平的相关性。采用Pearson/Spearman相关性分析CP合并T2DM患者牙周指标与外周血Th1、Th2、Th17、Th1/Th2/Th17及其相关细胞因子水平的相关性。结果：对照组、单纯CP组、CP合并T2DM组菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（BI）、附着丧失（AL）、探诊深度（PD）依次增加，龈沟液miR-21和外周血Th2及血清白细胞介素（IL）-2、干扰素-γ（INF-γ）依次降低，龈沟液miR-34a和外周血Th1、Th17、Th1/Th2/Th17及血清IL-4、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）依次升高（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，CP合并T2DM患者龈沟液miR-21表达与PLI、BI、AL、PD和外周血Th1、Th17、Th1/Th2/Th17及血清IL-4、IL-10、IL-17、TNF-α呈负相关，与外周血Th2和血清IL-2、INF-γ呈正相关（P＜0.05）；而miR-34a则与之相反。Pearson/Spearman相关性分析显示，CP合并T2DM患者PLI、BI、AL、PD与外周血Th1、Th17、Th1/Th2/Th17和血清IL-4、IL-10、IL-17、TNF-α呈正相关，与外周血Th2和血清IL-2、INF-γ呈负相关（P＜0.05）。结论：CP合并T2DM患者龈沟液miR-21低表达和miR-34a高表达，与牙周状况差有关，可能通过调节Th1/Th2/Th17失衡参与CP合并T2DM进展。     

双歧杆菌四联活菌片对血糖控制欠理想2型糖尿病患者 肠道菌群及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对血糖控制欠理想2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群及胰岛β细胞功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在我院内科门诊治疗的血糖控制欠理想T2DM患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例。两组患者均予以调整饮食、适量运动及控制血糖等治疗。观察组患者加用双歧杆菌四联活菌片1.5g/次,3次/d,温水送服,连用10周。观察并记录两组患者治疗前与治疗10周后血糖控制情况、肠道菌群和β细胞功能的变化。结果治疗10周后,两组患者FBG、2hPG和HbA1C均有不同程度下降(P0.05或P0.01),且观察组患者变化幅度更大(P0.05);同时两组患者肠道乳杆菌和双歧杆菌数量增加,大肠埃希菌数量减少(P0.05和P0.01),且观察组变化幅度更大(P0.05);两组患者HOMA-β水平均有不同程度上升,且观察组变化幅度亦大于对照组(P0.05)。结论血糖控制欠理想T2DM患者予以双歧杆菌四联活菌片治疗不仅可促进胰岛β细胞功能的恢复,而且能纠正肠道菌群失调,恢复肠道微生态平衡,改善糖代谢功能,有利于血糖及糖化血红蛋白的控制。     

15万农民健康现况及预防控制策略

目的:研究农村居民健康现况,干预农村慢性非传染性疾病的发生与发展。方法:对151530名农民健康体检资料进行统计分析。结果:患病率147．96‰,居前十位的疾病分别是血压异常、慢性支气管炎、眼病、鼻及鼻窦疾病、肺气肿、关节炎、耳病、尿糖阳性、肺心病、慢性肝炎。各乡镇疾病谱结构有所不同。吸烟、饮酒、受教育程度对某些疾病患病率有显著影响。结论:60岁以上人群是农村慢性非传染性疾病预防控制的重点;受教育程度愈低的人群患病率愈高;适度饮酒有益于健康,但高血压、糖尿病、慢性肝炎、关节炎患者应控制饮酒;慢性支气管炎、肺心病、慢性肝炎、冠心痛、关节炎患者应控制吸烟;高血压、肺气肿、鼻及鼻窦疾病,耳病与烟草的关系有待进一步研究;提出预防控制策略对控制农村慢性非传染性疾病的发生与发展能起到积极的促进作用,可为决策者提供可借鉴的材料和科学依据。     

肠道菌群及其代谢产物与T2DM发病机制及干预措施*

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而引起的慢性代谢疾病,T2DM患病人数的快速增长使治疗和预防T2DM成为世界上亟待解决的医学问题。随着微生物组学技术的进步,肠道菌群及其代谢产物与T2DM的研究亦逐渐深入,肠道菌群可能成为治疗和预防T2DM的靶点。肠道菌群及其代谢产物作用于T2DM的潜在机制,主要是参与体内炎症反应、增加肠道短链脂肪酸产量、调节肠道胆汁酸的代谢、调节支链氨基酸的代谢等。目前,治疗T2DM的药物可能会产生一些副作用,而基于肠道菌群干预T2DM的措施相对安全无害。例如,可通过严格控制的特定结构饮食长期摄入或增加益生菌的长期摄取控制血糖,或通过口服可影响肠道菌群生态结构的降糖药物(二甲双胍、阿卡波糖)有效地调控血糖水平。综述基于肠道菌群及其代谢产物诱发T2DM的潜在机制,研讨基于肠道菌群干预T2DM的措施,从肠道菌群的新视角探索治疗T2DM的新方法,为彻底治疗T2DM提供一种新可能。     

基于控制营养状况评分的2型糖尿病住院患者营养状况评价及其危险因素的多因素Logistic回归分析

摘要 目的：应用控制营养状况（CONUT）评分评价2型糖尿病（T2DM）住院患者营养状况并通过多因素Logistic回归分析营养不良的危险因素。方法：选取2021年1月～2022年1月在我院住院的454例T2DM患者,根据CONUT评分分为营养不良组68例和营养正常组386例。收集患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析T2DM住院患者营养不良的危险因素。结果：454例T2DM住院患者营养不良发生率为14.98％（68/454）。单因素分析显示,两组患者糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体质指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）、病程、淋巴细胞计数、吸烟、血红蛋白、白蛋白、餐后2 h血糖比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,白蛋白降低、年龄≥60岁、血红蛋白降低、BMI降低、HDL-C降低、病程延长、吸烟、CRP升高为T2DM住院患者营养不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：T2DM住院患者营养不良发生率较高,年龄、BMI、病程、吸烟、白蛋白、血红蛋白、HDL-C、CRP为T2DM住院患者营养不良的独立影响因素,CONUT评分能快速筛查T2DM住院患者营养状况,有助于指导临床及时采取干预措施。     

糖尿病肾病发病机制研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症,也是终末期肾病(ESRD)的主要原因,其治疗费用巨大。其发病机制主要涉及遗传易感性、糖代谢紊乱、肾血流动力学的改变、细胞因子、炎症机制已及氧化应激等方面。本文就以上作用机制的最新研究进展作一综述。     

链脲佐菌素诱导长爪沙鼠Ⅰ型糖尿病模型的实验研究

目的探讨链脲佐菌素(STZ)诱导长爪沙鼠Ⅰ型糖尿病模型的可能性,并观察模型动物早期肾脏损害情况。方法雄性长爪沙鼠96只,随机分为正常对照组(NC组)、模型组1(DM1组)、模型组2(DM2组),DM1及DM2组沙鼠分别一次性腹腔注射100 mg/kg、200 mg/kg STZ,NC组注射等量柠檬酸盐缓冲溶液。注射STZ后1、2、4、6周末,分别监测沙鼠一般情况,血糖、胰岛素等血清学指标和尿液指标,并处死沙鼠进行胰腺和肾脏组织的病理学检查。结果注射STZ 24 h后,DM2组及DM1组部分沙鼠逐渐出现典型的"三多一少"症状,随着病程的发展,DM2组沙鼠持续高血糖,DM1组沙鼠血糖值与NC组差异有显著性(P0.05),但有下降趋势;DM2组沙鼠胰岛素显著性降低(P0.05),其他血清学指标及尿液指标均显著性升高(P0.05),DM1组沙鼠各指标差异无显著性。DM2组沙鼠及DM1组少数沙鼠胰腺组织中可见胰岛β细胞减少、空泡样变性等变化,DM2组沙鼠肾脏组织中出现肾小球基质增多,毛细血管襻扩张等病变,DM1组沙鼠肾脏组织未见明显变化。结论 STZ 200 mg/kg可成功诱导长爪沙鼠Ⅰ型糖尿病模型,在病程早期沙鼠肾脏结构和功能已经发生改变。     

2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究进展

随着2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者人数的不断增加,T2DM已成为现代社会影响人们生活质量的沉重负担.T2DM的主要危害为其慢性并发症,除已知的心脑血管、肾脏、视网膜等病变外,非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)也是其常见并发症之一.T2DM与NAFLD密切相关,非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)是T2DM患者终末期肝病的最主要原因,并且促进心血管疾病的发生.T2DM和NAFLD相互影响,产生严重后果,因此对二者发病机制的研究也越来越受到重视.本文将就2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究进展做一综述.     

2型糖尿病与肝癌的关系

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)是影响人类健康的常见慢性代谢性疾病。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)为原发性肝癌中最常见类型,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列。如今,同时罹患T2DM和HCC的人群日渐增多。大量流行病学调查显示,糖尿病不仅是肝癌的独立危险因素,且影响患者预后。糖尿病患者常见的临床特征如高血糖、高胰岛素血症及慢性炎症等以不同方式直接或间接参与HCC等恶性肿瘤的发生。探究糖尿病和肝癌的关系将有助于深入了解相关疾病的发病机制,同时为药物研发提供参考。本文就糖尿病和肝癌关系的研究进展作一综述。