DSA及 Xper-CT在肺肿瘤射频消融穿刺中的应用价值

【摘要】 目的 探讨DSA及 Xper?蛳 CT在肺肿瘤射频消融穿刺术（RFA）中的应用价值。方法 在DSA及Xper?蛳 CT图像导航下治疗肺部肿瘤RFA的患者21例,其中周围型肺癌3例,肝癌肺转移12例,结直肠癌肺转移6例。病灶分布在左上叶5枚,左肺下叶2枚,右肺上叶5枚,右肺中叶6枚,右肺下叶4枚。左右胸壁各1例。结果 在21例患者24处病灶中,22处病灶一次穿次成功,成功率91.7%, 2处病灶直经小于1 cm经2次穿刺成功, 射频针均准确定位。结论 DSA及Xper?蛳 CT图像导航下进行肺肿瘤RFA穿刺术定位准确,操作便捷,安全性高,在肺肿瘤的射频消融术中具有重要的临床应用价值。

     

射频消融治疗椎旁软组织转移性肿瘤的初步应用

目的探讨经皮射频消融（RFA）治疗椎旁软组织转移瘤方法及可行性。方法应用１５００X型多极温控射频发生器，对３例椎旁转移瘤患者予以RFA治疗。在DSA引导下，穿刺入椎旁转移瘤内，插入射频电极针，射频功率设定为３０～８０W，消融温度设定为６０～９０℃，消融治疗时间８～１５min。结果３例患者术前疼痛症状均有不同程度缓解，无感染、针道转移等并发症。结论经皮RFA具有安全、微创、操作简便的特点，为治疗椎旁软组织转移性肿瘤提供了一种新的治疗手段，其远期效果需进一步观察。     

非小细胞肺癌射频消融热点问题探讨

【摘要】 射频消融（RFA）是不能耐受外科手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗选择之一，但是仍需要进行前瞻性随机多中心临床研究，比较其它局部治疗手段如亚肺叶切除与立体定向放射治疗（SBRT）；同时，早期肺癌RFA后局部复发率较高，需要联合其它肿瘤治疗手段如放疗、化疗和分子靶向药物治疗等提高局部控制率。
     

CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）治疗肺恶性肿瘤的疗效、不良反应和安全性。方法对２１例肺恶性肿瘤患者的３１个瘤体进行CT引导下RFA治疗,对其中１４个瘤体进行２次以上重复消融。术前常规CT引导下经皮穿刺活检或支气管镜检查获取病理学诊断,１０例为非小细胞肺癌,其中鳞癌５例,腺癌４例,未分化癌１例,转移性肺癌１１例。瘤体直径＜５cm的肿瘤２５个（１５例）,５～８cm的肿瘤６个（６例）。所有患者术后３、６个月后行增强CT检查评价肿瘤疗效。结果３１个肿瘤均顺利完成RFA治疗。肿瘤疗效评估显示:CR５个,PR１７个,NC５个,PD４个,总有效率（CR＋PR）为７１．０％。术中并发少量气胸８例,液气胸１例。１３例术后见暗红色痰,６例术后疼痛,１３例术后轻度发热。全部患者未出现其他严重并发症。平均住院时间为５～７d。结论CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症较少的微创治疗方法     

CT引导下经皮射频消融治疗肾上腺转移性肿瘤的初步疗效

目的探讨CT引导下经皮射频消融（RFA）治疗肾上腺转移癌的近期疗效、安全性和不良反应。方法肾上腺转移癌患者共１９例,病灶总数２４个,肿瘤直径为１．５～７．８cm,平均直径３．５cm。１９例患者原发灶来源于肺癌６例,肝癌５例,肾癌５例,结肠癌３例。经RFA治疗３个月后行CT增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果上述２４个病灶经消融治疗后,CT增强扫描显示２０个肿瘤完全消融;其余４个病灶在治疗后仍有部分残留组织强化区,提示有残留肿瘤,未完全消融。５例患者出现血压波动,６例患者术后出现轻微疼痛,２例患者在术后出现一过性血尿,其余患者无严重并发症。结论CT引导下RFA治疗肾上腺转移癌是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。     

CT引导下射频消融治疗33例肺癌的回顾性分析

【摘要】 目的 评价CT引导下射频消融（RFA）治疗肺癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2007年5月至2013年8月接受RFA治疗的33例肺癌患者的35个病灶的治疗情况。所有行RFA的患者术后每3个月随访,以评估疗效和不良反应。随访截止日期为2013年12月或肿瘤出现进展。结果 有完整随访数据的32例肺癌患者的34个病灶消融后1年局部控制率为85.3%。平均1年无进展生存率75.0%,其中15例原发性肺癌的1年无进展生存率为80.0%,17例转移性肺癌为70.6%。总体的中位无进展生存期（mPFS）为（18.0±1.3）个月。不同的年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、临床分期等均与患者预期mPFS无显著相关（P>0.05）。RFA的主要不良反应为疼痛、胸腔积液及气胸,未出现危及生命的严重并发症。结论 对早期或是晚期肺癌,RFA都是一种安全有效的微创治疗。     

肺恶性肿瘤射频消融治疗现状

【摘要】 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。对于早期的肺癌患者，外科手术切除是治疗首选，但对于无法行外科手术治疗的患者，在综合治疗的同时，亟需一种局部治疗方法。近些年，随着射频消融（RFA）在治疗肺恶性肿瘤中得到越来越广泛的应用，已成为非外科手术治疗的有效替代治疗手段，同时也是继外科手术、化疗、放疗之后具有广阔应用前景的肿瘤治疗手段。本文主要从临床疗效、影像评价等方面进行综述。

     

射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床护理

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）治疗肺恶性肿瘤的护理策略。方法对２１例肺恶性肿瘤患者的３１个瘤体进行CT引导下射频治疗。结果所有患者均顺利完成了RFA治疗。手术并发症有少量气胸、液气胸、血痰、疼痛和轻度发热，进行对症处理及护理后缓解，无一例死亡，全部患者没有出现其他严重并发症。结论对RFA治疗肺部恶性肿瘤患者进行术后精心护理，及时观察并发症并对症处理，有助于促进患者康复。     

1.5T MRI引导下经皮射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析

【摘要】 目的 探讨1.5 T MRI引导下经皮射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法 回顾性分析2011年5月至2017年12月接受1.5 T MRI引导下RFA治疗结直肠癌肝转移患者42例结肠癌23例,直肠癌19例,肝内共83个转移灶,病灶平均直径（1.70±0.76） cm（0.65～3.64 cm）,在MR引导下完成穿刺点定位、射频电极穿刺及消融位点调整,观察RFA术后即刻MRI表现及并发症,随访复查判定消融疗效。结果 所有患者均顺利完成1.5 T MRI引导下RFA治疗。术后即刻行MRI扫描,T1WI上消融灶呈特征性“靶征”,T2WI上消融灶中央呈低信号,周边见薄环状高信号影环绕。1例患者术后出现严重并发症（2.38%,1/42）。术后平均随访时间（41.7±20.7）个月（15～94个月）,79个肝转移灶完全消融（95.18%,79/83）,4个转移灶出现局部肿瘤进展（4.82%,4/83）。26例患者出现肝内新发病灶,中位进展时间为5.5个月（1～65个月）。RFA后1、3、5年的总生存率分别为73.8%、40.4%和15.2%。结论1.5 T MRI引导下经皮射频消融治疗结直肠癌肝转移是一种安全、有效的方法。

     

肝肿瘤射频消融术后CT表现及其临床意义

【摘要】 目的 探讨肝肿瘤经皮射频消融（RFA）治疗后的CT表现并分析其临床意义，以指导临床治疗。方法 回顾性分析59例（82个病灶）肝肿瘤患者经皮RFA前后的CT影像学资料，分析病灶的大小、密度及强化方式等变化特点。结果 RFA治疗后1个月内完全坏死病灶范围较术前有所增大，呈无强化的低密度影，或呈囊状更低密度影。坏死灶周围常见一层薄而均匀的环形强化，强化特点和正常肝实质基本一致，随着时间的变化逐渐模糊，最终消失。2个月内完全坏死灶范围较术前可略显增大、相仿或略缩小，呈低密度影或更低囊变影。增强扫描无明显强化或动脉期消融区边缘出现一层薄而均匀的环形强化，但较前模糊，显示欠清。2个月以后完全坏死区范围逐渐缩小，增强扫描无明显强化。当肿瘤组织残存时，术后即刻CT显示消融区范围没有完全包括术前病灶的范围，动脉期病灶边缘出现不规则局灶样或结节状强化，门脉期迅速减退，延迟期强化程度低于肝实质，呈“快进快出”特点。如肿瘤复发，病灶局部出现异常强化。血供良好的肿瘤组织显示病灶范围有所增大，动脉期消融区出现局灶样或结节状强化；乏血供的病灶消融区范围较前增大，边缘不光整。结论 肝肿瘤RFA术后的CT检查具有特征性的影像学表现，能有效检出肿瘤的残存或（和）复发，指导临床作出进一步合理、有效的治疗。