子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性和安全性。方法２００５年６月至２０１０年６月在复旦大学附属妇产科医院就诊的１３０例剖宫产切口瘢痕妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤（ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ,ＭＴＸ）１００～１５０ｍｇ,庆大霉素８万ｕ,再以明胶海绵栓塞,其中２３例合并子宫肌瘤患者,以ＰＶＡ颗粒栓塞,术后２４～７２ｈ时行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率１００％。清宫术时出血１２～１１０ｍｌ,平均２８．５ｍｌ。无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全可行的方法。     

子宫动脉化疗栓塞术在子宫颈内妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗子宫颈内妊娠（宫颈妊娠）的可行性和安全性。方法２００５年９月至２００７年１２月对我院就诊的１２例宫颈妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术，经双侧子宫动脉各灌注MTX１００mg ，庆大霉素８万u，再以明胶海绵栓塞，术后２４～７２h行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率１００％。清宫术时出血５０～１００ml ，平均６５ml 。无严重并发症。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险，是治疗宫颈妊娠安全、可行的方法。     

子宫瘢痕妊娠两种疗法的对照研究

【摘要】 目的 比较子宫动脉化学栓塞联合B型超声（B超）下清宫术与药物联合B超下清宫术两种方法在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的安全性及有效性。方法 回顾分析53例子宫瘢痕妊娠患者的病历资料,将南通大学附属医院采用介入治疗的28例子宫瘢痕妊娠患者设为A组,南通市第一人民医院采用非介入治疗的25例子宫瘢痕妊娠患者设为B组,就其病史、临床表现以及治疗经过、治疗结果进行比较分析。结果 A组患者子宫动脉化疗栓塞术后48 h内B超引导下行清宫术治疗,未出现大出血或其他严重并发症,清宫术后患者出血量较术前明显减少或者消失。B组患者药物使用后在B超引导下行清宫术,4例患者因术中或术后24 h内持续性大出血,2例急症行子宫动脉栓塞术,术后随访未再次发生大出血,1例直接行开腹病灶切除术子宫瘢痕修补术,1例直接行子宫切除术。比较A、B两组的清宫过程出血量、血β- HCG值降至正常的时间及住院时间,P<0.05,差异有统计学意义。结论 经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是子宫瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。     

子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗胎盘植入

【摘要】 目的 探讨经子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注及栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗胎盘植入的临床应用价值。方法 2010年1月—2013年2月收治胎盘植入患者16例,采用5 F子宫动脉导管行双侧子宫动脉超选择性插管, 缓慢灌注MTX后以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,术后7 ～ 10 d对胎盘未自行排出者在宫腔镜下行清宫术。结果 16例患者均成功施行子宫动脉MTX灌注及栓塞术,5例胎盘于7 d内经阴道自行排出,11例于术后7 ～ 10 d在宫腔镜下行清宫术,均1次性将植入的胎盘组织清除干净;术后14 ～ 43 d血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常。结论 子宫动脉MTX灌注及栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫胎盘植入安全、有效。
     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）大出血急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法１６例CSP大出血患者平均出血量（２２００±１４００）ml ,采用Seldinger法先行猪尾导管腹主动脉造影,明确是否为双侧子宫动脉出血后,选择或超选择性插管,造影证实后分别经导管于双侧子宫动脉内灌注５－Fu或MTX和明胶海绵条栓塞。结果１６例CSP大出血患者全部栓塞成功,随访３～６个月无再次大出血。结论急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP大出血既安全、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。     

剖宫产瘢痕妊娠两种治疗策略比较

【摘要】 目的 比较子宫动脉灌注化疗栓塞术（UACE）联合宫腔镜和超声导引下囊内注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的安全性、疗效及并发症。方法 回顾性分析嘉兴市3家医院100例CSP患者病史资料及治疗经过,其中A组50例接受UACE联合宫腔镜清宫术,B组50例接受超声导引下囊内注射MTX联合宫腔镜清宫术,比较治疗效果。结果 A组患者UACE手术顺利,术后2～6 d内宫腔镜治疗后患者未出现大出血转开腹手术;B组患者超声导引下孕囊内注射MTX顺利,术后6～8 d宫腔镜治疗后2例出现大出血转开腹手术。A组宫腔镜术中出血量低于B组（P＜0.05）,住院时间短于B组（P＜0.05）。结论 UACE联合宫腔镜治疗CSP安全性高, 疗效确切,并发症发生率低。

     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术在胎盘植入保守治疗中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗胎盘植入的可行性和安全性。方法２００６年１月至２０１０年６月在复旦大学附属妇产科医院就诊的２３例胎盘植入患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉灌注ＭＴＸ各１００ｍｇ,庆大霉素８万ｕ,再以明胶海绵栓塞,术后３～１０ｄ行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞术手术成功率１００％。清宫术时出血４５～１９０ｍｌ,平均７８．５ｍｌ。无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低胎盘植入子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗胎盘植入安全可行的方法。     

动脉化疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究

目的研究超选择性动脉介入灌注化疗和栓塞治疗头颈部恶性肿瘤的价值。方法３１例头颈部恶性肿瘤患者根据肿瘤部位分别行超选择性舌动脉、颌内动脉、面动脉介入灌注化疗，其中明胶海绵颗粒栓塞１１例。化疗药物采用顺铂（CDDP）、５-FU、甲氨碟呤（MTX）、表阿霉素（EPI）等２～３种联合应用。结果３１例头颈部恶性肿瘤选择性动脉插管化疗和栓塞，半月后肿瘤体积缩小２１例（占６７．８％）；肿瘤溃疡面缩小８例（占２５．８％）；未见明显变化２例。组织学疗效:１９例介入治疗后接受手术，１０例栓塞后的手术标本均为显效，栓塞标本近栓塞的血管处坏死程度重；９例未栓塞标本为有效。１９例手术标本病理观察有效率９４％。术中见肿瘤缩小，边界清楚，出血减少。１９例术后目前仍生存１５例（占７８．９％），存活时间１～７．５年。结论术前超选择性动脉插管化疗栓塞对头颈部恶性肿瘤有较好的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞与化疗栓塞治疗瘢痕妊娠疗效比较

【摘要】 目的 评价子宫动脉灌注化疗栓塞术（UACE）和子宫动脉栓塞术（UAE）后清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的疗效。方法 经临床确诊CSP患者79例,根据不同介入方法随机分为两组,UACE组（A组）43例,UAE组（B组）36例, 每组再根据CSP类型分为内生型和外生型2个亚组,介入治疗后行清宫术。以清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常时间、二次治疗率、治疗成功率作为疗效评估参数,比较两组间、亚组间相关数据的差异。结果 两组介入治疗后清宫手术均顺利,无子宫切除。两组HCG恢复正常时间、并发症发生情况、二次治疗率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组内生型28例,B组25例,治疗成功率分别为100%（28/28）和96.0%（24/25）（P＞0.05）;A组外生型15例,B组11例,治疗成功率分别为86.7%（13/15）和45.5%（5/11）（P＜0.05）。两组外生型患者术后阴道持续出血时间、月经复潮时间、HCG恢复正常时间、二次治疗率及治疗成功率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论UAE或UACE后清宫均为治疗CSP的安全有效方法。内生型CSP可考虑UAE,外生型CSP宜采用UACE。     

超选择子宫动脉栓塞控制及预防产科出血

目的探讨超选择子宫动脉栓塞治疗及预防产科出血的应用价值。方法２００４年４月－２００７年１２月共４７例产科患者行子宫动脉栓塞术,其中因异位妊娠予终止妊娠者预防性子宫动脉栓塞２０例（瘢痕妊娠１３例）,伴出血者２７例（休克２例）。结果所有患者行超选择子宫动脉栓塞,１例因血管解剖因素行单侧栓塞。术后１～１０d内行刮宫术或取胚术终止妊娠,术中出血量少,平均５４ml 。无子宫切除者。结论子宫动脉栓塞为产科出血性疾病提供了成功率高、快速有效的止血方法,预防性应用可减少后期治疗过程中出血。