情景模拟教学在社区医院医师岗位培训中的实践与探索

探索情景模拟教学方式在社区医院医师岗位培训中的作用与效果。以急性胸痛接诊与处理为切入点，将某社区医院在职医师随机分为情景模拟教学组及传统教学组，比较培训前后其理论考核成绩的区别，并调查社区医师对于情景模拟教学的认可程度。结果显示，传统教学组及情景模拟教学组基线资料无明显差异。培训后，情景模拟教学组的测试成绩［（15.2±3.5 ）分］明显高于传统教学组［（12.8±4.5）分］；认为情景模拟教学应当作为主要培训方式的医师比例（90.9%）明显高于传统教学（39.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。采用情景模拟教学进行社区医师岗位培训具有可行性，较传统培训方式更为有效。     

老年护理核心能力在低年护士导师制培训中导向性的效果与研究

目的：探讨以老年护理核心能力为导向在低年护士导师制培训中的效果,探讨适合老年专科特色的护理人员培训方法。方法采用方便抽样的方法选取180名低年护士（年资＜3年）,随机将180名护士分为实验组（n＝79）和对照组（n＝101）,实验组护士入科后给予以老年护理核心能力为导向的导师制培训,对照组予常规一对一导师制培训,12个月后填写护士能力评估表,评定护士临床核心能力。核心能力是指基础理论知识、临床基础护理工作能力评定、专业护理操作能力、工作态度、团队合作、主动性、人际交流[1]指标对比;两个独立样本的t检验或两独立样本的非参数检验来比较两组低年护士的能力的差异性。结果实验组低年护士的临床工作能力优于对照组低年护士的成绩（P＜0.05）,其中,在临床核心能力的评比上,基础理论知识和临床基础护理工作方面,实验组与对照组比较有显著的差异（P＜0.01）,在专业护理操作能力,工作态度,团队合作,主动性,人际交流方面的成绩有差异（ P＜0.05）。结论以老年护理核心能力为导向在低年护士导师制培训,有效的提高了低年护士护理核心能力,适应新形势下老年护理专科人才培训的要求。     

合肥地区县级公立医院住院患者就医体验影响因素研究

以合肥市两家县级医院2019年3—4月的住院患者作为研究对象，采取现场问卷调查的方式了解住院患者就医体验情况和影响因素。结果显示，住院患者在服务态度维度得分最高［（4.38±0.64）分］，医疗费用维度得分最低［（2.80±0.62）分］，总体就医体验得分为（4.31±0.59）分。影响患者体验的自身因素包括就诊科室、自评情绪状况；医院相关因素包括医生查房时询问病情详细、病房干净、医疗价格、入院手续方便、安排出院服务、介绍药物不良反应、医生诊疗水平等。因此，县级公立医院可以通过提高收费透明度、改善医院环境、加强信息化建设等方面改善患者的就医体验。     

专业学位研究生SPOC教学评价体系的探索

以某医院实施小规模限制性在线课程（small private online course, SPOC）教学以来的2018、2019届神经病学专业研究生为SPOC教学组,以同一单位同专业未实施SPOC教学的2016、2017届学生为对照组,分别进行短期和长期的相关评价。共入组57人,其中SPOC教学组22人;SPOC教学组毕业后全部从事医疗工作或者继续攻读学位,毕业时,90.9%为一次性通过医师资格考试,77.3%通过住院医师规范化培训考试。总体上,SPOC教学组学生毕业后在发表科技论文及主持或参与课题上优于对照组,一次性通过住院医师规范化培训考试结业率高。SPOC教学模式有助于提高学生的自主学习能力,可能对其毕业后研究探索能力和思维培养有所帮助;该评价体系有助于对神经病学研究生的SPOC教学效果进行全面系统评估。     

精神医学专业本科生学习倦怠与专业承诺的现状调查与分析

采用《大学生学习倦怠量表》和《大学生专业承诺调查量表》对南京某医学院校全体精神医学专业120名本科生进行问卷调查,了解精神医学专业本科生的学习倦怠与专业承诺的现状,分析探讨二者之间的关系,有效问卷109份。结果发现精神医学专业本科生整体的学习倦怠呈中低水平,得分为（51.49 ± 11.49）分,轻度、中度和重度学习倦怠比例为22.9%、17.4%、17.4%。整体的专业承诺水平较高,得分为（86.65 ± 19.25）分。学习倦怠和专业承诺在性别和年级上无显著差异。按照学习倦怠程度无、轻度、中度、重度等级之间比较,性别、独生子女、家庭贫困方面无显著差异,而在年级（大四<大三<大一<大二,P<0.05）、生源地（城市<城镇<农村,P<0.05）、专业满意（满意<不满意,P<0.05）和校园生活满意（很满意<基本满意<不满意,P<0.05）上存在统计学差异。对所学专业持满意态度的学生与不满意的学生相比,学习倦怠无显著差异,专业承诺有统计学差异。精神医学专业学生的专业承诺越高,其学习倦怠水平越低。学校应该从教育管理方面入手,采取有效措施加强学生的专业承诺,降低学习倦怠情况。     

高校教师和大学生对学业形成性评价的认知差异——基于全国十九所高校问卷调查研究

文章采用问卷调查的方式,调研全国19所高校的教师和学生对形成性评价实施的看法和建议。结果显示,学生理想中的平时成绩显著高于教师理想中的平时成绩[(30.0±14.9)分vs.(26.3±14.7)分,P<0.001]。学生理想平时分构成和教师现行平时分构成存在差异,学生认为作业、平时小测、课堂展示和课后讨论更应纳入平时分构成,而教师则认为课堂提问更应纳入平时成绩构成(P<0.05)。学生认为目前形成性评价存在的困难主要在于评价手段有限和评价不规范,而教师认为形成性评价中的困难是学生不了解所导致的(P<0.05)。相对于学生,教师更加支持将形成性评价计入学业成绩和在教学中使用形成性评价(P<0.05)。高校教师和大学生对学业形成性评价的看法存在明显差异,求同存异才能促进学业形成性评价的顺利开展。     

教学学术能力视域下高校教师教学培训改革研究

博耶提出的"教学学术"理念,不仅拓展了人们对"学术"的认识,而且突破了大学"教学"与"研究"之间的藩篱,使高等教育重新回归本真——教学,教师的教学学术能力也得到了前所未有的关注。教学学术能力包括教学内容知识的生成与传播能力、教学评价与反思能力、教学研究与创新能力。基于教学学术能力的视角,目前高校教师教学培训存在着高校重视程度不高、培训内容深度与广度不足、培训形式单一等问题。构建以教学学术能力为核心的教师教学培训机制,需要加强机构建设与制度引导,提高教师参与教学培训的自主性和积极性;扩展教师教学理论知识,为教师开展教学学术提供理论支持;开展形式多样的教学培训,促进教师的教学评价与交流;搭建教学资源共享平台,分享与传播教学学术研究成果。     

整形美容外科技能训练中心的设立与教学探索

整形美容外科是一门实践性很强的学科,其基本的专科技能及原则需在不断的反复实践和训练中才能获得并逐步加强。为了配合临床医疗教学的改革,加强实践在临床医疗教学中所占的比重,我院设立了整形美容技能训练中心。为实习生、研究生及本院低年资住院医师提供基本的临床技能培训和模拟手术操作训练,使得他们的动手能力和基本功都得到了加强,取得了良好的临床教学训练效果。     

反刍思维对实习护理专业学生职业成熟度的影响

为了解实习护理专业学生（简称护生）的反刍思维及职业成熟度现状，发掘二者之间的相关性，研究采用分层便利抽样法于2018年6—12月在南京12所医院选取处于实习阶段的护理本科、高职（三年制）、高职（五年制）学生共868人为研究对象进行问卷调查。结果显示，临床实习护生的职业成熟度平均为（3.07±0.28）分，处于中等水平；反刍思维平均为（22.71±4.70）分，其中强迫思考［（12.05±2.58）分］高于反省深思［（10.67±2.48）分］；护生的反刍思维水平与职业成熟度呈正相关。研究发现经历临床负性事件的护生多存在反刍思维，而反刍思维与护生的职业成熟度呈正相关，在临床实习带教中应注重学生的心理健康，对经历临床负性事件的护生多加引导，帮助其将强迫思考转化为反省深思，从而促进职业成熟度的提升。     

双黄连粉针不同剂量给药后黄芩苷的药动学及唾液中的分布

目的明确双黄连粉针剂不同剂量给药后有效成分黄芩苷在大鼠体内的动态变化规律及其在唾液中的分布情况。方法 大鼠静脉注射双黄连粉针后，反相高效液相色谱法测定黄芩苷的血液、唾液浓度，采用药动学软件MULTI97V10程序进行数据处理，确定药动学参数。结果 双黄连粉针剂高、中、低剂量（740，555，370 mg·kg-1）给药后有效成分黄芩苷在大鼠体内符合二室模型分布，其高、中、低剂量主要药动学参数分别如下：t1/2＝（0.79±0.12）h，AUC＝（1.30±0.13）mg·h·mL-1，Vc＝（0.21±0.036）L，CL＝（0.19±0.019）L·h-1；t1/2＝1.52±0.14 h，AUC＝（1.22±0.20）mg·h·mL-1，Vc＝（0.36±0.04）L，CL＝（0.16±0.030）L·h-1；t1/2＝（0.34±0.021）h，AUC＝（0.22±0.004）mg·h·mL-1，Vc＝（0.33±0.027）L，CL＝（0.66±0.014）L·h-1。高剂量给药后黄芩苷唾液浓度范围为：0.11～0.78 μg·mL-1，中、低剂量给药后唾液样品中未检测到黄芩苷。结论 通过高、中、低剂量及相应的AUC对比，AUC随剂量增加不成比例增加，说明双黄连粉针给药后黄芩苷在体内呈非线性药动学消除过程。另外，黄芩苷向唾液中分布的浓度较血液低的多。     

中小学教师科研能力的问题与对策

目前中小学教师科研普遍存在的问题是 :科研积极性不高、科研范围狭窄、科研选题不当、科研方法不科学和科研成果表述水平低。产生这些问题的原因是 :科研意识不强 ,缺乏宽厚的专业基础理论知识 ,研究基本技能缺乏 ,传统教育缺陷和应试教育限制。提高中小学教师科研能力的基本途径是 :增强科研意识 ,加强管理 ,引进激励机制 ,加大科研培训力度 ,结成团队 ,发挥群体力量 ,培训学术梯队 ,立足特色 ,创造品牌和把科研引入教学过程。     

全日制专业学位研究生专业能力培养体系的构建

自2009年中国扩大专业学位硕士研究生教育以来,专业学位研究生的培养重点向专业实践能力转移。中国专业学位研究生培养起步较晚,其在继承了学术学位研究生培养中知识体系性强、理论基础扎实等优点的同时,也存在实践能力培养体系不健全、专业技能培养不系统、教师的实践能力缺乏、企业对培养过程参与度低等问题。全日制专业学位研究生培养应从课内教学、课外锻炼、实验实训、校企合作实践四个方面全过程提升研究生的专业实践能力。     

安徽省农村老年人抑郁症状及影响因素研究

该研究以安徽省农村老年人为研究对象,分析农村老年人抑郁症状现况并探索可改进的危险因素,为老年人抑郁防治决策工作提供参考依据。采用多阶段随机抽样、入户调查的方法,使用一般人口学资料调查表、老年抑郁量表（geriatric depression scale, GDS）对安徽省3 349名农村常住老年人（≥60岁）进行问卷调查。结果显示,样本老年人抑郁症状检出率为52.9%,其中,贫困组和非贫困组老年人分别为62.3%、47.6%;GDS得分为（12.40±7.09）分,贫困组［（14.05±6.93）分］高于非贫困组［（11.47±7.01）分］。Logistic回归分析结果显示,贫困、高年龄、女性、文盲/半文盲、无职业状态、非独居、患慢性疾病种数越多、一年内住过院和两周内有身体不适抑郁检出率高;相较于务农的老年人,外出务工和个体经营者抑郁症状检出率低。贫困组和非贫困组老年人抑郁症状影响因素存在差异。安徽省农村老年人抑郁症状检出率较高,贫困老年人抑郁症状检出率高于非贫困老年人,抑郁症状与多种因素有关,对此应引起更多关注,给予老年人更多心理干预。     

盐酸青藤碱控释微丸在Beagle犬体内药物动力学研究

目的测定盐酸青藤碱控释微丸在Beagle犬体内药物动力学参数，计算相对生物利用度。方法采用反相高效液相色谱法，流动相为甲醇-乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢铵溶液（50∶12∶190），柱温为30 ℃，流速为0.7 mL·min-1；检测波长为264 nm；结果盐酸青藤碱在50～4 000 ng·mL-1内，主药与内标峰面积比（R）与浓度（C）间线性关系良好，线性方程为R=3.6×10-4C＋0.02，r=0.996 4，方法的精密度和回收率均符合中国药典2005版二部的规定。受试制剂和参比制剂的主要药物动力学参数分别为：t1/2：(19.9±4.3)h,(17.8±2.1)h；Cmax：(638±128)ng·mL-1，(1 738±396)ng·mL-1；Tmax：(6.2±1.1)h，(7.0±1.0)h；AUC0～t：(20.2 ±3.3)h·μg·mL-1，(22.8±5.0)h·μg·mL-1，相对生物利用度为（90.1±10.4）%。

结论盐酸青藤碱控释微丸在Beagle犬体内血药浓度曲线平稳，维持时间长，控释效果较好，达到了预期的目标。     

骨水泥加强椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变

目的 探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥行椎体加强后椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变的临床效果.方法 选取本科2004年6月～2009年1月收治的随访资料完整的伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者38例,男16例,女22例;年龄为52～76岁,平均62.5岁.其中腰椎管狭窄症16例,腰椎间盘突出症并节段不稳12例,退行性腰椎滑脱症6例,腰椎退行性侧凸4例.根据患者临床表现及影像学资料确定减压、融合节段和方法,采用PMMA骨水泥强化的椎弓根钉棒系统进行内固定、矫形.采用ODI评分、腰痛及腿痛VAS评分、术后影像学资料评定治疗效果.结果 本组病例术后随访时间18～48个月,平均36.5个月.患者腰痛及下肢疼痛症状均明显缓解,复查X线片均未发现椎弓根螺钉的松动或脱出,椎弓根螺钉周围未发现有透亮线出现.末次随访时,腰痛VAS评分由术前的7.46±2.24减至3.15±1.47(P<0.01),腿痛VAS评分由术前的7.24±2.32减至2.11±0.84(P<0.01).ODI评分由术前的43.15±5.72下降至15.41±16.42(P<0.01).出现术中、术后并发症16例次,未造成机体残余损害.结论 对于伴骨质疏松症的腰椎退行性病变患者,应用PMMA行椎体加强椎弓根螺钉固定,能增强螺钉的稳定性,防止螺钉的松动或脱出,有助于临床疗效的改善和保持.     

碱性电解水对血脂影响的实验研究

目的探讨碱性电解水对血脂的影响。方法 Wistar 雄性大鼠52只,分为4组:空白对照(A),模型对照(B),碱性电解水组(C),氟伐他汀组(D),每组13只。其中 B、C、D 3组用高脂饲料造模10天后,C、D 两组分别给予碱性电解水及氟伐他汀(1.0mg/kg)灌胃,20天后,乙醚麻醉动物,由腹主动脉取血,以酶法在半自动生化分析仪上分别检测胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),以 Friedewala 公式计算低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。结果 A、B、C、D4组 TC 分别为(3.32±0.28)、(4.15±0.79)、(3.51±0.57)、(3.54±0.42)mmol/L;TG 分别为(1.27±0.37)、(1.85±0.62)、(1.46±0.49)、(1.36±0.37)mmol/L。LDL-C 分别为(1.57±0.30)、(2.04±0.74)、(1.42±0.37)、(1.47±0.60)mmol/L。C、D 两组 TC 分别与 B 组比较均有显著降低(P<0.05);D 组与 B 组比较 TG 显著降低(P<0.05);C 组与 B 组比较 IDL-C 显著降低(P<0.05)。结论碱性电解水具有一定调脂功能,但降低 TG 的作用不及氟伐他汀。     

农村基层医务人员收入与待遇满意度分析

对447名基层医务人员收入与待遇情况进行问卷调查,了解其对待遇的满意度及其影响因素。不同学历、行政/业务管理职务和有无参加社会养老保险及社会医疗保险的基层医务人员实际月收入与期望月收入均有差异;收入与待遇总满意度得分为（2.63±0.63）分;单因素方差分析结果显示,行政/业务管理职务、专业技术职务、月平均收入和期望月平均收入满意度得分差异有统计学意义（P<0.05）;期望月平均收入与实际月平均收入之间的差值和总满意度得分存在负相关关系（r=-0.246,P<0.05）;行政/业务管理职务、月平均收入和期望月平均收入被纳入到多重线性回归模型（P<0.05）。需要平衡地区间的收入差异,重视经济激励措施,同时健全基层医务人员晋升机制,加强对基层医务人员福利待遇。     

教养方式与外化行为双向影响的追踪研究

采用两个样本分别追踪父/母亲教养方式与青少年外化行为之间的影响机制,并探讨同伴关系的调节作用。父/母亲教养方式采用爱荷华青年和家庭量表,由父/母亲自评测得;外化行为采用青少年自评量表（YSR）,由学生自评测得;同伴关系由同伴提名获得。结果表明：父亲教养方式与青少年外化行为之间的影响是双向的（β=-0.15,p < 0.01;β=-0.28,p < 0.001）,母亲的是单向的（β=-0.28,p < 0.001）;两者在不同同伴关系之中差异显著（父亲△χ2=163.00,p < 0.001;母亲△χ2=185.95,p < 0.001）。结论：父/母教养方式与青少年外化行为之间的影响机制是不同的;同伴关系对两者的调节作用显著;良好的同伴关系可以补偿父母缺乏监控、缺乏说理、严厉体罚的消极作用。总之,监控、说理、民主父母教养方式和良好的同伴关系共同决定青少年以后长期的社会适应。     

临床医学专业本科生心理弹性和睡眠质量的关系研究

采用分层整群随机抽样,使用心理弹性量表（CD?RISC）和匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）对1 236名临床医学专业本科生进行问卷调查,并采用二元Logistic回归模型对数据进行分析。结果显示,调查对象心理弹性得分为（66.98±16.64）分;睡眠质量得分为（6.13±2.66）分,存在睡眠质量问题（PSQI＞7分）的有276人（27.1%）。多因素Logistic回归分析显示,总体心理弹性高分组的睡眠问题发生率低于总体心理弹性低分组（OR=0.567,95%CI：0.399~0.804）;心理弹性的三个因子（坚韧性、自强性、乐观性）高分组的睡眠问题发生率也均低于低分组。心理弹性是临床医学专业本科生睡眠质量的重要影响因素,提高临床医学专业本科生心理弹性水平可能有助于提高其睡眠质量。     

初中生坚毅品质对学习投入的影响：未来时间洞察力的中介作用

目的：探讨初中生坚毅品质与学习投入的关系以及未来时间洞察力的中介作用。方法： 2022年10月,通过随机抽样的方式对山东省和山西省两所中学的377名初中生采用学习投入量表、坚毅量表、未来时间洞察力量表进行问卷调查,使用 SPSS 26.0 对数据进行独立样本T检验、相关分析和 Bootstrap 中介效应检验。结果：1）初中生坚毅品质得分为3.166±0.532, 学习投入得分为4.559±1.227,未来时间洞察力得分为 2.332±0.228。2）坚毅品质与学习投入呈显著正相关（r=0.487,P<0.01）,和未来时间洞察力呈显著正相关（r=0.192,P<0.01）,学习投入和未来时间洞察力呈显著正相关（r=0.319,P<0.01）。坚毅品质对学习投入直接效应显著（效应值为1.021,相对效应值为90.92％）,且未来时间洞察力在坚毅品质和学习投入之间起中介作用（中介效应值为0.108,相对效应值为9.62％）。结论： 初中生的学习投入受到坚毅品质的影响, 坚毅品质也可以通过未来时间洞察力的中介作用影响学习投入,可以培养个体的未来时间洞察力来促进初中生的学习投入。