妊娠合并前置胎盘的处理探讨

前置胎盘临床上并非少见,妊娠中期或晚期可引起大量出血而危及母儿生命,是妊娠期严重并发症之一,多见于多次妊娠和经产妇,多胎发病率高于单胎。下面将我院2005年1月—2008年1月收治的完全性、部分性和边缘性前置胎盘病例报告如下。     

36例前置胎盘相关因素分析及处理的临床研究

目的探讨前置胎盘相关因素的分析及处理方法,进一步提高临床对该病的认识和处理能力。方法回顾性分析我院2005年1月。2008年5月36例前置胎盘的临床资料。结果前置胎盘的发生率为1．25％,与多产及多次刮宫有密切关系;前置胎盘的类型与产前出血次数、出血量有关,也与终止妊娠的孕周及终止妊娠的方式有关;中央性前置胎盘患者新生儿窒息、死亡率显著增加。结论避免多次人流、引产、刮宫,严格掌握剖宫产指征,可降低前置胎盘的发生率;适时剖宫产终止妊娠,可有效降低新生儿窒息及死亡率。     

植入性胎盘的临床分析

目的探讨引起胎盘植入的相关因素、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的35例妊娠晚期胎盘植入患者。结果胎盘植入的发病率为0.148%（35∶23572）,相关因素为瘢痕子宫、多次人流、前置胎盘、多产次等。其中8例行子宫切除术;15例行保守手术;12例行药物治疗成功。结论胎盘植入与瘢痕子宫、多次人流史、前置胎盘、多产有关,胎盘植入可造成产后大出血,尤其是植入原子宫切口处前置胎盘最为凶险。治疗方法除切除子宫外,保守手术和药物治疗也十分有效。     

前置胎盘患者产后出血的高危因素分析

目的探讨前置胎盘患者发生产后出血的相关高危因素。方法回顾性分析2009年1月至2010年8月间,在我院住院分娩的287例前置胎盘病例产前各相关因素及妊娠结局。结果高龄产妇、多次孕产史、剖官产史、中央型前置胎盘、有产前出血史、胎盘粘连或植入的前置胎盘孕妇与产后出血有显著相关性,中央型前置胎盘终止妊娠较晚者也与产后出血显著相关。结论对高危因素的前置胎盘病人应早诊断并适时、正确地处理,适时终止妊娠,尽可能降低该病对母婴的危害。     

143例前置胎盘临床分析

目的探讨前置胎盘类型与临床表现及妊娠结局的关系。方法以2002年1月至2005年12月在我院分娩143例前置胎盘病例,其中完全性前置胎盘49例,部分性前置胎盘40例,边缘性前置胎盘54例,分3组,对其临床表现、妊娠结局进行回顾性分析,结果发病率2.33%,高于国内发病率0.24%～1.5%的报道。产前初次出血时间、出血次数、产后出血、终止妊娠孕周、分娩方式、新生儿体重及窒息等比较3组有显著性差异(P<0.005)。结论前置胎盘是妊娠晚期严重并发症。其类型及临床表现与妊娠结局关系密切。产后出血是严重并发症,处理不当可危及母儿生命,应予高度重视,积极预防。     

人工流产与前置胎盘发病关系初探

通过对有人工流产史者1476例分娩与正常5907例分娩对比研究发现:人工流产可导致前置胎盘发病率的增加,手术次数越多,发病率上升越明显;且术后远期并发症和分娩并发症也明显增多,术后再次妊娠时间间隔越短,前置胎盘发病率越高。认为减少人工流产率是降低前置胎盘发病率的根本途径,对术后再次妊娠至少应间隔半年以上。     

人工流产术与不良妊娠结局相关性的研究

目的:探讨人工流产术与不良妊娠结局的相关性。方法:回顾分析我院自2003年1月至2005年12月分娩的有完整资料的初产妇,观察组(人工流产组)与对照组(无人工流产组)各400名。结果:观察组中前置胎盘、胎盘粘连(植入)、产后出血的发病率与对照组比较有显著的差异性(P<0.01)。观察组中流产次数越多,前置胎盘、早产、胎膜早破、胎盘粘连(植入)的可能性越大,有显著差异性(P<0.01)。结论:人工流产术对再次妊娠时出现不良妊娠结局有很大影响,应加强宣传教育,有效地控制人工流产率。     

52例前置胎盘的临床分析及护理体会

目的 探讨前置胎盘的类型、阴道流血状况与妊娠结局的关系.方法 对52例前置胎盘中完全性前置胎盘10例,部分性前置胎盘18例,边缘性前置胎盘24例的临床表现及妊娠结局进行分析.结果 剖宫产40例,自然分娩12例.结论 做好计划生育工作,避免多次人工流产,遵守无菌技术操作,可以降低前置胎盘发生率.     

凶险型前置胎盘19例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法比较19例凶险型前置胎盘与74例非凶险型前置胎盘的临床资料。结果凶险型前置胎盘组产后出血发生率、术中出血量、胎盘植入发生率、子宫切除率均明显高于非凶险型前置胎盘组（均P〈0.05）。结论多次妊娠分娩或流产是导致凶险型前置胎盘发生的高危因素之一;多普勒仍是目前诊断胎盘植入的有效手段;介入治疗可应用于保守治疗。     

54例前置胎盘的临床分析

目的探讨前置胎盘的病因及临床治疗结局,进一步提高临床对该病的认识和处理能力。方法顾性分析我院2006年1月至2010年6月54例前置胎盘的资料。结果妊娠次数及年龄是前置胎盘的重要原因;前置胎盘的产后出血率及新生儿窒息率显著增加;中央型前置胎盘的产后出血率及新生儿早产率及低体重儿发生率显著增加。结论免多次妊娠,可降低前置胎盘的发生;中央型前置胎盘病情最凶险,适时剖宫产,可以改善妊娠结局。     

40例前置胎盘临床分析

目的探讨前置胎盘发病的相关因素与妊娠结局。方法回顾性分析40例前置胎盘的临床资料。结果本文资料统计的发病率为1.06%,产前、产后出血等并发症的发生率在前置胎盘组（实验组）均高于对照组,前置胎盘组新生儿早产率45%也较对照组5%明显增加。结论多次人流、刮宫,剖宫产,可增加前置胎盘的发生率;前置胎盘使产妇产前、产后出血、胎盘植入、剖宫产率及围生儿的发病率也明显增加。     

117例前置胎盘的病因分析及防治

目的探讨前置胎盘病因及防治方法.方法对前置胎盘117例及同期117例胎盘位置正常者的临床资料进行回顾性分析.结果孕妇高龄、经产、多次人流、疤痕子宫易发生前置胎盘,前置胎盘对母儿危害较大.结论前置胎盘必须及早诊治,剖宫产是目前前置胎盘终止妊娠的主要方法.     

18例中期妊娠合并胎盘前置状态引产的观察和护理

目的 探讨中期妊娠合并胎盘前置状态引产的观察和护理,制定护理措施,预防并发症的发生和制定避孕节育的健康宣教措施.方法 对2010年1月~2012年1月18例B超提示胎盘前置状态要求引产的患者采取口服米非司酮配伍米索前列醇或利凡诺引产.结果 多次妊娠史、经产妇及多产妇是发生前置胎盘高危人群,2次剖宫产后妊娠合并胎盘前置状态引产的患者更易并发产后出血.结论 多次妊娠史、经产妇及多产妇,剖宫产史是前置胎盘的高危因素,加强避孕节育的健康宣教.     

46例前置胎盘的临床分析

目的:探讨前置胎盘的发生率、诊断、治疗及母婴结局。方法:收集我院2000年1月～2007年1月收治的46例前置胎盘患者的临床资料。46例患者均收住院治疗,对患者的临床表现、诊断、治疗过程及母婴结局进行回顾性分析。结果:我院7年来前置胎盘发病率为1.5%,早产率为63%,围生儿死亡率为21.7%,产科大出血发病率为26.9%。结论:前置胎盘的发病率与多产、多次刮宫、引产或宫内感染有明显关系。因此应该加强保健意识,搞好计划生育,推广避孕,加强孕妇管理,及时诊断和治疗前置胎盘,这样才可减少前置胎盘的发生,增强孕产妇的安全,降低围生儿的死亡率。     

前置胎盘49例治疗分析

目的探讨前置胎盘的处理方法。方法回顾分析2008年1月-2009年3月收治49例前置胎盘的临床资料。结果 49例前置胎盘中,10例中央型前置胎盘保守治疗34-35周行剖宫产结束分娩,2例出现胎盘植入,行局部切除缝扎止血;39例部分与边缘前置胎盘保守治疗36-38周行剖宫产术,1例出现胎盘植入、10例出现胎盘粘连,局部缝扎止血。所有病例母婴预后均好。结论前置胎盘并胎盘粘连、植入的发病与孕妇的年龄、妊娠次数及多次宫腔手术有关。早期诊断,根据病情期待治疗及适时终止妊娠,可降低新生儿病率及孕产妇死亡率。     

胎盘植入11例临床分析

目的:探讨引起胎盘植入的相关因素及诊断、治疗情况.方法:回顾性分析11例植入性胎盘病例.结果:胎盘植入的发病率为0.136%,相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流等.结论:胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史、多次人流史有关,前置胎盘是发生植入性胎盘的重要因素,治疗方法有保守治疗和子宫切除.     

46例前置胎盘的临床分析

目的：探讨前置胎盘的发生率、诊断、治疗及母婴结局。方法：收集我院2000年1月～2007年1月收治的46例前置胎盘患者的临床资料。46例患者均收住院治疗,对患者的临床表现、诊断、治疗过程及母婴结局进行回顾性分析。结果：我院7年来前置胎盘发病率为1.5%,早产率为63%,围生儿死亡率为21.7%,产科大出血发病率为26.9%。结论：前置胎盘的发病率与多产、多次刮宫、引产或宫内感染有明显关系。因此应该加强保健意识,搞好计划生育,推广避孕,加强孕妇管理,及时诊断和治疗前置胎盘,这样才可减少前置胎盘的发生,增强孕产妇的安全,降低围生儿的死亡率。     

凶险性前置胎盘的临床特点及治疗体会

目的:探讨凶险性前置胎盘的临床特点及治疗方法。方法:收集87例前置胎盘患者临床资料,分为凶险性前置胎盘组(26例)和非凶险性前置胎盘组(61例),比较两组一般情况、前置胎盘类型、术中处理及妊娠结局。结果:与非凶险性前置胎盘组比较,凶险性前置胎盘组患者孕次、产次更多、胎盘植入率、子宫动脉结扎率、子宫切除率、输血率更高,手术时间更长、术中出血量更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多次妊娠分娩或流产与凶险性前置胎盘的发生有密切关系,产前、术中应做好预防工作,尽可能减少产后出血发生,以尽量保留子宫。     

前置胎盘的危险因素与妊娠结局病例对照研究

目的探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响。方法采用病例对照研究,随机抽取105例前置胎盘病例作病例组,随机抽取同期105例正常病例作对照组。结果高龄、中学以下文化程度、多次流产、经产妇、剖宫产史是前置胎盘的危险因素。前置胎盘易致产前出血、胎盘粘连、产后出血及贫血,增加了剖宫产和输血的机会,易致早产和新生儿窒息,增加了围生儿死亡的危险。结论防治前置胎盘要从计划生育源头抓起,加强高危妊娠管理,早发现、早诊断和早处理。     

前置胎盘的诊治

目的 探讨前置胎盘的诊断与治疗的有关问题。方法 通过对32例前置胎盘病例的分析，探讨其对产妇和围产儿的影响。结果与结论 前置胎盘是妊娠晚期常见而严重的产科出血的主要原因之一，对母婴危害极大。多次流产史或刮宫史，胎盘面积过大是前置胎盘发生的主要因素。对不满35周的孕妇给予期待治疗，于孕36周主动终止妊娠。对于反复多量出血致贫血甚至休克的孕妇，以及胎龄已36周或胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，应尽快终止妊娠。