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目的 回顾性总结经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石的经验,分析胆管镜治疗过程中并发症产生原因及护理干预措施.方法 收集中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科1989年1月~2008年12月986例胆总管切开取石术后患者采用PENTAX纤维胆管镜及PENTAX ECN-1530电子胆管镜经T型管窦道检查并取石的临床资料,总结其中出现并发症的病例的产生原因和护理干预措施和效果.结果 986例患者中76例患者仅行胆管镜检查术,910例患者行胆管镜检查并取石术.取石时间10~ 120m in,取石次数1~11次,平均取石1.2次.等离子碎石后取石68例.由于结石位于末梢胆管内且近端胆管明显狭窄导致结石取不出28例,无死亡病例.13例患者出现并发症,包括窦道断裂、胆汁性腹膜炎、窦道形成不全、还纳T管后脱出导致窦道闭塞、胆管出血、网篮嵌顿、肠瘘等.术前、术中和术后给予积极的护理干预措施取得满意的临床效果.结石取净率达96.3%.结论 经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石在治疗肝胆管结石中发挥着重要作用,显著降低了残石率和再手术率,有效的护理干预在进一步提高取石效率、减少并发症的发生方面发挥重要作用. 相似文献
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纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值 总被引:2,自引:1,他引:2
目的:探讨纤胆镜在肝胆管结石外科治疗中的应用价值。方法:回顾性分析1998年1月~2001年12月共122例利用纤胆镜治疗配合外科治疗的肝内胆管结石病人治疗情况。结果:术中纤胆镜组:88例病人均于手术中行纤胆镜探查取石,结石取净率86.7%;12例病人术后经T管造影发现肝内胆管残余结石,残石率13.3%。失败的原因:10例为结石部位深及胆管所形成的角度不利于纤胆镜的操作,2例因为胆管出血而未能完成操作。并发症:胆道出血2例,急性胆管炎9例。全组无死亡病例。术后纤胆镜组:本组包括34例病人,术后6周~1年,经术后T管窦道取石治愈,最多经3次将肝内胆管残余结石取净。结论:纤胆镜已成为肝胆管结石外科治疗的重要辅助手段,应常规应用于肝胆管结石手术中,而且术中纤胆镜取石优于术后经T管窦道纤胆镜取石;并对肝内胆管结石手术的术式选择具有指导作用;术后经T管窦道纤胆镜取石是治疗肝内胆管残余结石的主要手段。 相似文献
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目的 分析经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的效果.方法 选取2018年4月至2020年6月南阳市中心医院收治的84例肝内外胆管残余结石患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例.对照组接受胆道镜下常规取石术治疗,观察组接受经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗.比较两组结石取净率、围... 相似文献
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目的:探讨对胆肠吻合术后胆管残余结石合并感染的有效治疗方法。方法:12例胆肠吻合术后胆管残余结石并感染病人再手术,经吻合口胆管探查,利用纤维胆道镜尽可能取干净结石,复原胆肠吻合的解剖结构,旋转胆总管T管引流。术后2周经T管造影,无结石者拔T管。有结石者经T管窦道纤维胆镜多次取石,直致将结石取干净为止。结果:12例手术复原胆肠吻合,3例经第一次纤维胆道镜将结石取干净,5例经第二次取干净,3例经第三次取干净,1例经第四次取干净。结论:复原胆肠吻合放置T管引流经纤维胆道镜取石是治疗胆肠吻合术后胆管残余结石并感染的有效治疗方法。 相似文献
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纤维胆道镜的临床应用(附96例报告) 总被引:4,自引:2,他引:4
目的:探讨纤维胆道镜(下称纤胆镜)在降低胆管残余结石发生率和治疗残石中的应用价值。方法:回顾性总结1989-1999年纤胆镜治疗胆管结石96例,其中术中检查30例,术后经T管窦道应用66例。结果:手术探查认为结石取净,术中行纤胆道检查后仍有16.7%(5/30)残留结石。术后66例中9例T管造影正常,行纤胆镜检查后仍有结石;8例造影有结石,行纤胆镜检查未见结石。经T管窦道取石58例,成功率96.6%。结论:术中及术后应用纤胆镜检查可降低残余结石的发生率。经T管窦道取石是治疗术后残余结石最安全有效的方法。可避免再次手术。 相似文献
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纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析2005年6月-2008年6月86例胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果54例术中一次性结石取净,25例术后经T管窦道一次性结石取尽;另7例术后多次取石,其中3例因T管脱落未及时插回而致窦道闭合,无法取净结石。结论纤维胆道镜应用于治疗胆管结石可有效减少胆管残石,降低残石率和再手术率。 相似文献
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肝内胆管结石的外科治疗(附67例报告) 总被引:3,自引:2,他引:1
目的 探讨肝内胆管结石外科治疗效果。方法 回顾分析67例肝内胆管结石患者的临床资料。结果 64例治愈,1例死亡,2例病情恶化自动出院。术后残余结石20例,经T管窦道胆道镜取石,18例取净肝内残石。结论 尽量将急诊手术变择期手术,肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最佳方法,术中采用切开肝门部胆管直视下取石并经肝切除的断面与其会师取石。术中、术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率。 相似文献
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腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石手术中的应用54例分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的应用价值。方法:应用腹腔镜及纤维胆道镜技术治疗胆总管结石,行胆总管切开取石,T管引流术或一期缝合。结果:54例胆总管结石患者均术中应用胆道镜探查,胆总管结石40例,术中取净结石,肝内、外胆管结石14例,术中取净结石8例,6例肝内胆管残余结石,术后6周经T管窦道胆道镜取石获得治愈。全组无胆漏、出血、腹腔感染、胰腺炎等并发症。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石,提高了术中结石取出率和取净率,创伤小,并发症少,术后恢复快,安全有效。 相似文献
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我院从1987年起应用纤维胆道镜(简称纤胆镜)经T管窦道治疗肝内胆管残余结石218例,其中困难肝内胆管残石112例,为提高对困难肝内胆管残石的取净率,现结合本组资料报告如下: 临床资料 纤胆镜治疗困难肝内胆管残石112例,其中男性48例,女性64例,男女比例1:1.3,左肝内胆管残石58例,右肝内胆管残石29例,左右肝管均有残石25例。按张氏判定标准,经纤胆镜、T管造影和B超检查证实111例结石全部取净,只有1例未取净,取净率99.1%,有效率100%。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石的疗效及其护理配合。方法选择2014年6月-2016年6月我院收治的肝内外胆管难取性结石患者共36例,采用腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石治疗术进行治疗。结果手术时间为60~220min,平均为110min。手术成功34例;2例中转开腹手术;再次经"T"管窦道钬激光碎石8例;多次胆道镜下取石6例;再次手术3例。结论腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石对治疗难取性胆管结石有着非常良好的效果,其安全、有效、创伤小且结石取净率高,减轻了患者的痛苦,降低了医疗费用,同时配合有效的护理措施,大大提高了患者的满意度。 相似文献
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目的 探讨胆道结石术后应用纤维胆道镜治疗残余结石的方法和效果.方法 对107例胆道探查手术患者术后常规使用胆道镜探查取石.结果 本组均应用胆道镜经T管窦道取石,取尽率为97.8%.结论 胆道探查术后常规应用胆道镜经T管窦道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石. 相似文献
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纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石。结果386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,最多取石次数5次,平均1.8次。并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石最有效的方法。熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率。 相似文献
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腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石48例 总被引:2,自引:1,他引:1
目的:通过腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗各种胆道结石,寻求一种微创而有效的治疗肝内外胆管结石的方法.方法:对48例各种胆道结石患者行经腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗,其中胆总管、肝总管结石6例,左肝管结石11例,右肝管结石9例,左右肝管结石12例,左右肝管、胆总管结石10例.并通过术中B超、术后T管逆行造影、胆道镜检查对完全清除胆道结石的患者进行效果测定.结果:48例患者中,一次性直接取净胆道结石45例(93.8%),余3例(6.3%)仍残留少量结石,手术后6周经T管窦道胆道镜取净残余结石.胆道出血8例(16.7%),无胆道穿孔,无胆漏,无手术死亡.结论:经腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石是一种安全、可靠的治疗方法,尤其是对各种肝内胆管结石的病例疗效突出. 相似文献