术后胆管镜的应用体会及并发症分析

目的 通过总结胆管镜治疗胆管术后残石的经验,分析胆管镜治疗过程中并发症产生原因及预防措施.方法 对986例胆管探查术后留有T管患者采用PENTAX纤维胆管镜及PENTAX ECN-1530电子胆管镜处理,其中76例患者仅行胆管镜检查,910例患者进行取石治疗.结果 取石时间10 min～2 h不等,取石次数1～11次,平均取石1.2次.等离子碎石后取石68例.由于结石位于末梢胆管内且近端胆管明显狭窄导致结石取不出28例,无死亡病例.取石中出现的并发症包括:窦道断裂、胆汁性腹膜炎、窦道成形不全、还纳T管后脱出导致瘘道闭塞、胆管出血、网篮嵌顿、肠瘘等,共13例.无急性重症胰腺炎及急性化脓性胆管炎发生.结石取净率96.3%.结论 随着胆管镜的普及,胆管镜在治疗肝胆管结石中发挥着重要作用,明显降低了残石率和再手术率,进一步提高取石效率、减少并发症的发生是关键问题.     

纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石中的应用

目的 总结纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石的应用.方法 回顾性分析2005年6月～2008年3月对326例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的疗效.结果 326例患者1次取石成功者246例(72.4%),2次以上取石成功58例(17.8%),12例因窦道闭合取石失败改开放手术治疗,10例纤维胆道镜取石失败.无胆管穿孔等严重并发症发生.结论 应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用.     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析2005年6月-2008年6月86例胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果54例术中一次性结石取净,25例术后经T管窦道一次性结石取尽;另7例术后多次取石,其中3例因T管脱落未及时插回而致窦道闭合,无法取净结石。结论纤维胆道镜应用于治疗胆管结石可有效减少胆管残石,降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜的临床应用(附96例报告)

目的：探讨纤维胆道镜（下称纤胆镜）在降低胆管残余结石发生率和治疗残石中的应用价值。方法：回顾性总结1989-1999年纤胆镜治疗胆管结石96例，其中术中检查30例，术后经T管窦道应用66例。结果：手术探查认为结石取净，术中行纤胆道检查后仍有16.7%(5/30)残留结石。术后66例中9例T管造影正常，行纤胆镜检查后仍有结石；8例造影有结石，行纤胆镜检查未见结石。经T管窦道取石58例，成功率96.6%。结论：术中及术后应用纤胆镜检查可降低残余结石的发生率。经T管窦道取石是治疗术后残余结石最安全有效的方法。可避免再次手术。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中术后的应用

目的探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中术后的应用价值。方法回顾性分析78例肝内外胆管结石病人手术中、手术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果本组应用于手术常规取石,结石取出率66.67%;再经术中纤维胆道镜取石,结石取出率达84.62%;术后再经纤维胆道镜取石,结石取出率达96.15%。结论肝内外胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于降低胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石

目的探讨胆道镜在治疗胆道残石方面的临床意义。方法对20例胆道术后残余结石病人均行纤维胆道镜治疗。结果20例胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜治疗，取石成功18例，共53例次；2例因窦道闭合取石失败。结论纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石效果好，安全易行。     

胆道镜检查在肝胆管结石术后应用分析

目的:探讨肝胆管结石术后胆道镜检查的应用价值。方法:对163例肝胆管结石术后行T管引流患者行胆道镜检查,并对临床资料进行回顾性分析。结果:T管胆道造影明确或怀疑胆管残余结石21例,经胆道镜检查证实18例;T管胆道造影阴性142例,胆道镜检查发现残余结石15例,胆管狭窄2例,胆管息肉1例;33例残余结石均在胆道镜下成功取石,胆管狭窄2例行胆道镜下球囊扩张术,胆管息肉1例行胆道镜下行息肉切除;未发生窦道破裂、胆道穿孔、大出血、胰腺炎、胆管炎等严重并发症。结论:胆道镜检查可发现T管胆道造影未发现的残余结石及其他病变并同时给予相应处理,检查和治疗同步进行,可最大程度降低残石率、复发率和再手术率,应作为肝胆管结石胆道外引流术后常规检查。     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆管残余结石490例的应用

目的 探讨术后胆管残余结石纤维胆道镜的应用.方法 回顾性分析纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石490例,应用取石网篮、胆道扩张气囊、冲洗管、液电碎石仪取石的临床资料.结果 490例患者中485例取净结石,取石成功率98.98%,取石次数1～8次,平均2.6次,无胆道穿孔等严重并发症,有9例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻3例、发热6例.均经保守治疗后缓解.结论 纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法 .     

胆道结石术后应用纤维胆道镜治疗残余结石107例分析

目的 探讨胆道结石术后应用纤维胆道镜治疗残余结石的方法和效果.方法 对107例胆道探查手术患者术后常规使用胆道镜探查取石.结果 本组均应用胆道镜经T管窦道取石,取尽率为97.8％.结论 胆道探查术后常规应用胆道镜经T管窦道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石.     

胆道镜联合钬激光治疗疑难胆管残石的护理配合

目的 探讨胆道镜联合钬激光治疗疑难胆管残石的护理配合方法.方法 总结43例胆道镜联合钬激光治疗疑难胆管残余结石患者的临床资料,分析在患者治疗过程中采取的护理配合措施.结果 经过治疗,43例患者中结石总取净率为97.7％(42例),出现取石术后并发症率为11例(25.6％).结论 针对患者和疾病的特点,术前心理护理及术前准备的加强、术中对医师治疗的主动配合、术后引流管和并发症的严密观察及积极处理,是胆道镜联合钬激光治疗疑难胆管残余结石成功的关键.     

腹腔镜胆总管探查取石术36例临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术的术前评估、手术方法及术后处理。方法对36例胆总管结石患者经过严格的术前评估后采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术,结合胆道镜治疗肝外胆管结石。结果该组36例均顺利在腹腔镜下完成手术。术后发生胆漏4例,经引流后愈合。32例术后40d左右拨除T管,顺利恢复。4例胆道造影发现或怀疑残余结石于术后2个月行经窦道胆道镜检查,3例残余结石胆道镜经窦道成功取石。无出血、胆管损伤、腹腔脓肿等并发症。结论腹腔镜胆总管探查与开腹胆总管探查相比具有创伤小、术后恢复快、生活质量较高等优点。     

胆道镜经T形管窦道治疗胆管残余结石153例的护理配合

目的探讨护士在胆道镜经T形管窦道治疗胆管残余结石中的护理配合。方法随机选取经T形管窦道治疗胆管残余结石的患者153例,进行临床治疗与护理。结果 153例患者中64例一次取净残余结石,其余89例中经2次取净残余结石的患者有73例,另外16例经3次取净残余结石,均无并发症及不良反应发生。结论在护士的积极护理与配合下,为多数患者免除了再次手术取石痛苦的同时,也取得了满意的治疗效果。     

三镜联合微创治疗肝内外难治性胆管结石(附86例报告)

目的 探讨腹腔镜、纤维胆道镜和纤维十二指肠镜联合应用于微创治疗肝内外难治性胆管结石.方法 回顾分析自2004年6月～2007年5月该科86例肝内外胆管难治胜结石患者行三镜联合微创治疗(术前经纤维十二指肠镜行逆性胰胆管造影检查或取石,术中腹腔镜,胆道镜经胆囊管或胆总管行肝内外胆管探查取石术,术后纤维胆道镜检查或取残石)的临床资料.结果 86例患者除2例中转开腹外,其余均在三镜联合下完成手术.未发生与手术相关严重并发症.结论 三镜联合治疗肝内外胆管难治性结石具有微创的优势,临床疗效安全可靠,值得临床推广应用.     

复原胆肠吻合放置T管引流经纤维胆道镜取石治疗胆管残余结石并感染12例

目的：探讨对胆肠吻合术后胆管残余结石合并感染的有效治疗方法。方法：12例胆肠吻合术后胆管残余结石并感染病人再手术,经吻合口胆管探查,利用纤维胆道镜尽可能取干净结石,复原胆肠吻合的解剖结构,旋转胆总管T管引流。术后2周经T管造影,无结石者拔T管。有结石者经T管窦道纤维胆镜多次取石,直致将结石取干净为止。结果：12例手术复原胆肠吻合,3例经第一次纤维胆道镜将结石取干净,5例经第二次取干净,3例经第三次取干净,1例经第四次取干净。结论：复原胆肠吻合放置T管引流经纤维胆道镜取石是治疗胆肠吻合术后胆管残余结石并感染的有效治疗方法。     

老年胆管结石术后并发症的预防与护理

目的:探讨老年胆管结石术后并发症的预防和护理干预的效果。方法:选择2009年1月～2012年5月我院外科收治老年胆管结石患者50例,针对患者的特点实施心理干预、术前干预和术后干预等护理干预措施。结果:50例患者均顺利完成手术,术后发生并发症2例。50例患者中49例患者痊愈出院,结石残留1例于术后6周经T管窦道纤维胆道镜取石后治愈。结论:老年胆管结石患者围手术期实施针对性的护理干预能有效预防和减低术后并发症的发生。     

胆道镜联合体内冲击波碎石取胆管残石的观察与护理

胆道镜取石术使大量胆道术后残余结石的病人免于再次手术.但是胆道镜取石遇到的难题是结石在胆道内嵌塞和结石过大,无法通过窦道,这两种情况处理起来十分困难,是胆道外科新的难题之一[1].本院2004年6月～2007年6月将冲击波碎石技术应用于纤维胆道镜取石中,很好地解决了这一难题,已为128例胆石症术后残余结石的患者进行取石治疗,效果显著,现将护理体会总结如下.     

经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效及安全性

目的 分析经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的效果.方法 选取2018年4月至2020年6月南阳市中心医院收治的84例肝内外胆管残余结石患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例.对照组接受胆道镜下常规取石术治疗,观察组接受经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗.比较两组结石取净率、围...     

纤维胆道镜治疗胆管残余结石682例临床分析

目的 探讨肝内外胆管结石术后残余结石应用纤维胆道镜取石的方法及价值.方法 回顾分析该院1991年2月～2009年2月应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石682例患者的临床资料.结果 682例患者中656例取净结石,取石治疗成功率96.19%,取石次数1～6次,平均2.8次,有2例发生窦道穿孔断裂,经保守治疗痊愈,取石后胆管少量出血69例,并发腹泻28例、发热16例,均经保守治疗痊愈.结论 纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的安全、有效方法.应作为常规技术普及应用.     

电子胆道镜下U-100双频激光碎石术的护理

目的探讨电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取I生残余结石的护理要点。方法经T管窦道运用电子胆道镜对108例胆道内残余难取性结石的患者采用U-100双频激光碎石术治疗136次,给予针对性护理配合。结果108例残余结石患者结石全部取尽,未出现近期并发症,预后较好。结论充分做好术前准备,落实术中及术后的护理配合措施可提高手术的安全性,缩短手术时间,减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生。     

纤维胆道镜经窦道治疗肝内胆管残石的手术配合

肝内胆管结石手术后约50％患者需要进一步辅助治疗^[1]，如经窦道纤维胆道镜检查取石或肝内胆管狭窄扩张以清除肝内残余结石等，其结石清除率可达94％以上^[2,3]。2002年8月至2007年8月，本院手术室应用纤维胆道镜经窦道治疗术后肝内胆管残余结石645例，效果较好。现将手术配合报告如下。