非小细胞肺癌患者术前血浆纤维蛋白原降解产物水平与临床病理特征的相关性

目的探讨接受完全切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)水平与临床病理特征的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院确诊的521例NSCLC患者资料, 其中406例经术后病理证实无淋巴结及远处转移(无转移组), 115例有淋巴结或远处转移(转移组)。比较两组患者术前血浆FDP水平、临床病理特征及不同FDP水平患者的临床病理特征;采用Spearman相关分析比较术前FDP水平与TNM分期的相关性。结果 521例NSCLC患者中, 女性266例, 男性255例;年龄[M(Q1, Q3)]59岁(54岁, 65岁);腺癌441例, 鳞状细胞癌70例。无转移组和转移组NSCLC患者术前FDP水平分别为2.78 mg/L(2.35 mg/L, 3.13 mg/L)和2.99 mg/L(2.56 mg/L, 4.16 mg/L), 差异有统计学意义(Z=6.13, P<0.001)。早期(Ⅰ～Ⅱ期)患者术前FDP水平为2.56 mg/L(2.35 mg/L, 3.20 mg/L), 晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患...     

术前D二聚体水平可以预测非小细胞肺癌患者术后1年内预后不良

背景与目的部分非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后短期即出现转移。D二聚体(D-dimer,DD)是肺癌(主要是非手术)患者的预后因素。本研究旨在探讨其能否预测NSCLC患者术后短期预后不良。方法检测56例NSCLC患者的术前DD水平,术后随访1年,终点是出现预后不良事件(转移、局部复发或肺癌相关性死亡)。统计分析组间不良预后对比情况。结果以术前DD水平的中位数(四分位间距)1.05(0.55)mg/L为分界值,高DD组患者中出现预后不良事件11例,而低DD组中出现预后不良事件3例,两组相比具有统计学差异(P=0.03,OR=4.89,95%CI:1.2-20.1)。高DD组与低DD组的疾病进展情况亦有统计学差异(P=0.024)。术前DD对于早期NSCLC(I期、II期),特别是早期腺癌术后短期预后不良的预测最为准确。结论术前DD水平可以预测NSCLC患者术后1年内预后不良,有助于筛选适合手术的患者。     

血清肿瘤标志物检测在非小细胞肺癌侵袭和转移中的意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-8(IL-8)和骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平在非小细胞肺癌侵袭和转移中的意义。方法选取2017年1月至2019年11月间上海市监狱总医院收治的87例非小细胞肺癌患者纳入肺癌组,同期85例体检健康者纳入健康组。检测并比较肺癌组与健康组血清MMP-9、IL-8和BMP-2水平。分析血清MMP-9、IL-8和BMP-2水平与非小细胞肺癌病理特征的关系。结果肺癌组血清MMP-9、IL-8和BMP-2水平均高于健康组,差异有统计学意义(P <0. 05)。非小细胞肺癌患者的血清MMP-9和IL-8水平与淋巴结转移、TNM分期及远处转移有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05),而与年龄、性别、肿瘤直径及病理类型无关,差异无统计学意义(P>0. 05)。有淋巴结转移非小细胞肺癌患者血清MMP-9和IL-8水平高于无淋巴结转移者,TNM分期III～IV期患者血清MMP-9、IL-8水平高于I～II期患者,有远处转移患者血清MMP-9、IL-8水平高于无远处转移者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。非小细胞肺癌患者血清BMP-2水平与淋巴结转移、TNM分期和远处转移有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05),而与年龄、性别、肿瘤直径和病理类型无关,差异无统计学意义(P> 0. 05)。有淋巴结转移非小细胞肺癌患者血清BMP-2水平高于无淋巴结转移者,TNM分期III～IV期患者血清BMP-2水平高于I～II期患者,有远处转移患者血清BMP-2水平高于无远处转移者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论MMP-9、IL-8和BMP-2参与非小细胞肺癌的发生、侵袭和转移,可作为临床相关判断的辅助生物学指标。     

肺癌原发灶FDG摄取预测转移的初步研究

目的:观察分析肺癌患者原发灶脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)摄取与诊断时的淋巴结及远处转移状态的关系.方法:共收集到确诊为肺癌并治疗前行FDG-PET/CT检查患者208例,确定其原发灶大小(CT测量的最大径)、FDG;摄取值(最大标准化摄取值,即SU-Vmax)和转移状态.并分为无转移组、仅淋巴结转移组和远处转移组,分析原发灶FDG摄取与原发灶大小和转移情况等的关系,采用Logistic回归分析影响转移的因素.结果:原发灶大小与SUVmax呈正相关性,r=0.613,P:0.000.3组的原发灶大小差异无统计学意义(P=0.078).而SUVtnax差异有统计学意义.P=0.008;其中无转移组SUVmax小于仅淋巴结转移组(P=0.041)和远处转移组(P=0.002),后两组间差异无统计学意义,P=0.298.Logistic回归分析表明,SUVmax是唯一影响转移的因素.SUV-max每增加1单位,发生转移的风险增加1.112倍,P=0.032.结论:肺癌原发灶SUVmax增高则发生淋巴结或远处转移的风险增加,提示FDG摄取值可能作为一个预测转移的指标.     

纤溶酶—抗纤溶酶复合物76例肺癌患者检测及临床意义

[目的]探讨肺癌患者血浆中纤溶酶α2-抗纤溶酶复合物(PAP)的水平及临床意义.[方法]以经细胞学或病理学手段确诊为肺癌的76例住院患者为研究对象,同时设健康对照组60例和肺部良性疾病对照组37例,比较3组间以及不同类型肺癌患者血浆中PAP水平的差异.[结果]肺癌患者血浆中PAP显著高于健康对照组和肺部良性疾病组(P＜0.01).肺癌Ⅲ期和Ⅳ期患者血浆PAP水平均高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P＜0.05);有远处转移组又明显高于无转移组(P＜0.01);不同病理类型之间差异均无统计学意义(P＞0.05).肺癌组患者在2年随访期内血栓相关性疾病的发生较肺部良性疾病组、健康对照组多.[结论]肺癌患者中血浆PAP水平明显升高,提示患者有纤溶亢进和出血倾向,检测PAP有助于临床对肺癌的辅助诊断和病程判断.     

巨噬细胞炎性蛋白1α、碱性成纤维细胞生长因子对肺癌脑转移临床诊疗的意义

目的 通过检测血浆巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与肺癌脑转移的关系,为肺癌脑转移的临床诊断及疗效评价提供依据.方法 收集肺癌脑转移患者(脑转移组)21例、肺癌其他器官转移患者(其他器官转移组)29例、健康者(健康对照组)21例.检测3组研究对象血浆MIP-1α、bFGF水平,检测脑放疗前后脑转移组患者血浆MIP-1α、bFGF水平,使用Pearson相关分析法明确各组血浆MIP-1α与bFGF的表达是否存在相关性.结果 脑转移组患者MIP-1α、bFGF水平均高于其他器官转移组及健康对照组,其他器官转移组患者MIP-1α、bFGF水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).脑放疗后脑转移组患者MIP-1α、bFGF水平均较脑放疗前明显降低,差异均有统计学意义(P﹤0.01).在脑转移组和其他器官转移组中,MIP-1α与bFGF不存在相关性(P﹥0.05);在健康对照组中,MIP-1α与bFGF呈正相关(r=0.615,P=0.003).结论 MIP-1α、bFGF可能是肺癌脑转移相关的因子;MIP-1α、bFGF可以作为肺癌脑转移患者脑放疗效果评价的指标;MIP-1α、bFGF在肺癌脑转移患者中的表达不存在相关性.     

D-二聚体检测在肺癌诊断及疗效评估中的意义

目的探讨肺癌患者血浆D-二聚体含量变化在肺癌诊断和化疗疗效评估中的意义。方法以120例肺癌患者(肺癌组)为研究对象,测定其血浆中D-二聚体含量,比较肺癌患者Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期,以及未行手术治疗复发转移患者化疗前后血浆中D-二聚体的含量,并以30例健康者(对照组)为对照,比较其差别。结果与对照组相比,肺癌组血浆D-二聚体含量水平明显升高,差异有统计学意义(P=0.027);肺癌组临床分期Ⅲ~Ⅳ期血浆中D-二聚体含量水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P=0.034);化疗有效组(CR+PR)患者血浆中D-二聚体含量水平低于化疗前,差异有统计学意义(P=0.038)。而化疗后SD或PD的患者血浆中D-二聚体含量水平与化疗前相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆D-二聚体含量测定具有易操作、耗时短、结果可靠的优势,因此可作为肺癌诊断及疗效判断的标志物。具有一定的临床应用价值。     

尾加压素Ⅱ在肺癌患者血浆中的表达及其临床意义

目的:探讨尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)在肺癌患者血浆中的表达及其与肺癌分期及病理类型的关系.方法:采用放射免疫分析法测定16例健康人,35例非肺癌患者及74例肺癌患者血浆中U-Ⅱ含量,并进行统计学分析.结果:健康对照组血浆U-Ⅱ含量2.836±1.159pmol/1,肺癌组U-Ⅱ血浆含量3.539±1.228pmol/l,两者相比有显著差异(P<0.05);非肺癌组血浆U-Ⅱ含量2.925±0.922pmol/l,与肺癌组相比有显著差异.小细胞肺癌组血浆U-Ⅱ含量2.867±1.836pmol/l,非小细胞肺癌组血浆U-Ⅱ含量3.223±1.905pmol/l,两者相比差异无统计学意义(P>O.05).Ⅰ-Ⅲ期肺癌组血浆U-Ⅱ含量明显低于Ⅳ期肺癌组,差异有统计学意义(19<0.05).结论:U-Ⅱ在肺癌血浆中的表达水平增高,且U-Ⅱ表达水平与肺癌的分期及有无远处转移有关,与肺癌的病理类型无关.提示U-Ⅱ通过自分泌/旁分泌的方式,在肺癌的发生发展、侵袭及转移中起重要作用.深入研究U-Ⅱ可深化肺癌发病机制,对进一步揭示肺癌的发病机理有重要意义.     

血浆D-二聚体水平与卵巢癌患者临床特征及化疗预后的关系研究

目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)水平与卵巢癌患者临床特征及化疗预后的关系.方法 收集106例卵巢癌患者的临床资料,根据患者血浆D-D水平,将患者分为正常组(≤0.3 mg/L)及升高组(>0.3 mg/L).比较两组患者的临床特征、生存率,分析影响卵巢癌患者化疗预后的危险因素.结果 两组患者FIGO病理分期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者年龄、组织分化程度、淋巴结转移情况、病理类型及恶性腹腔积液情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).升高组患者中位OS及PFS分别为29.7个月(95%CI:27.6~31.8)、9.1个月(95%CI:7.7~10.4);正常组患者中位OS及PFS分别为38.6个月(95%CI:35.8~41.4)、16.1个月(95%CI:13.0~19.2);升高组患者中位OS及PFS明显低于正常组,差异均有统计学意义(Z=13.527、18.461;P﹤0.01).单因素分析结果显示年龄、FIGO病理分期、淋巴结转移、恶性腹腔积液、新辅助化疗、CA125水平、血浆纤维蛋白原、血小板、血浆D-D水平是卵巢癌患者化疗预后的影响因素(P﹤0.01),进一步经Cox回归模型分析结果显示,FIGO病理分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、有恶性腹腔积液、无新辅助化疗、血浆D-D水平﹥0.3 mg/L是影响卵巢癌患者化疗生存预后的独立危险因素(P﹤0.01).结论 血浆D-D水平升高是影响卵巢癌患者化疗生存预后的独立危险因素,可作为评估卵巢癌患者化疗生存预后的指标.     

宫颈癌患者血浆可溶性P-选择素及一氧化氮的检测及临床意义

目的　探讨宫颈癌患者血浆可溶性P 选择素 (sP selectin)和一氧化氮 (NO)的临床意义。方法　采用ELISA法和化学比色法 ,分别测定 3 6例宫颈癌患者及 3 6例健康人血浆可溶性P 选择素及一氧化氮的水平。结果　血浆可溶性P 选择素及一氧化氮水平宫颈癌患者与健康人比较 :宫颈癌组血浆可溶性P 选择素为 ( 13 8.2 6± 2 9.40 )mg/L及一氧化氮水平为 ( 14 3 .60±3 9.61)μmol/L ;健康对照组血浆可溶性P 选择素为 ( 2 2 .65± 7.2 9)mg/L及一氧化氮水平为 ( 65 .3 6± 6.5 5 ) μmol/L ,两组分别两两比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。宫颈癌有淋巴结转移者P 选择素及一氧化氮水平分别为 ( 161.3 1± 2 5 .5 0 )mg/L、( 162 .5 2±3 8.2 7) μmol/L ,无淋巴结转移者P 选择素及一氧化氮水平分别为 ( 10 5 .66± 5 1.3 6)mg/L、( 12 0 .16± 49.64 ) μmol/L ,两组分别两两比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。宫颈癌患者手术后P 选择素及一氧化氮水平显著低于手术前 (P <0 .0 1)。结论　检测血浆P 选择素、NO水平的变化 ,对宫颈癌的病情判定及治疗指导具有参考意义     

吉西他滨联合奥沙利铂与多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法：68例晚期食管癌患者均接受化疗,随机分为两组,每组34例患者：吉西他滨1000mg/m2,d1,8,静脉滴注30min;多西他赛75mg/m2,d1,奥沙利铂85mg/m2,d1.每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果：两组没有观察到完全缓解病例.吉西他滨组：PR 19例,SD 9例,PD 6例,总有效率为55.9%,临床获益率 82.4%,中位疾病进展时间6.1个月;多西他赛组：PR 16例,SD 11例,PD 7例,总有效率为 47.1%,临床获益率 79.4%,中位疾病进展时间 5.1个月.两组有效率（55.9%vs 47.1%,P=0.47）、临床获益率（82.4%vs 79.4%,P=0.38）及中位无进展生存时间（6.1月 vs 5.1月,P=0.524 ）均无明显差异.主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应,两组Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为14.7%和38.2%（P=0.028）,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为11.8%和47.1%（P=0.001）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少分别为32.4%和8.8%（P=0.016）,肌肉酸痛发生率分别为8.8%和32.4%（P=0.016）,末梢神经麻木分别为11.8%和 35.3%（P=0.022）.结论：吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌近期疗效相近,毒副反应均可耐受.     

Treatment of patients with myelodysplastic syndrome with amifostine

The efficacy and toxicity of amifostine (300 mg/m(2) three times a week for three consecutive weeks for a maximum of six courses) was evaluated in 12 patients with primary myelodysplastic syndromes. Dose escalation up to 400 mg/m(2) was allowed to patients who failed to respond. Hemoglobin concentration was increased > or = 1.5 g/dl in two (18%) of the 11 anemic patients. These two patients obtained transfusion independence for 20 weeks. Reticulocyte counts and ANC increased > or = 50% of baseline in four (44%) of the nine patients with reticulocytopenia and in three (25%) of the 12 neutropenic patients. Platelet count increased in three (50%) of the six patients with thrombocytopenia. Progenitor growth of CFU-GMs and BFU-Es improved in 8/12 patients. No major side effects were observed. In conclusion amifostine is well tolerated and can promote the growth of primitive hematopoietic progenitors and ameliorate the cytopenias in MDS patients.     

Association of antidepressant drug use with outcome of patients with glioblastoma

Depressive symptoms are common among patients with glioblastoma, but patients are often not treated with antidepressants. There is only limited evidence on the association of antidepressant drug use with survival in glioblastoma. We performed a pooled analysis of patients treated within the CENTRIC, CORE, AVAglio and ACT-IV trials to explore the relation of antidepressant drug use with progression-free (PFS) and overall survival (OS) at baseline, at the start of maintenance therapy and at the start of maintenance cycle 4. We further assessed the association of antidepressant drugs with seizure, cognition, fatigue and a diagnosis of depression. Among more than 1700 patients, we found no significant association between the use of antidepressants at baseline or at the start of maintenance therapy and PFS or OS. However, we found OS, but not PFS, to be significantly worse in patients using antidepressants at the start of maintenance cycle 4. After adjustment for antiepileptic drug use and despite showing a trend for increased risk, seizures were not significantly associated with antidepressant drug use, nor was there a change in mini mental state examination (MMSE) scores or fatigue by antidepressant drug use at baseline. However, there was a significant positive association between antidepressant use at the start of maintenance treatment and fatigue during maintenance treatment. The association of antidepressant use at the start of maintenance cycle 4 with inferior OS of glioblastoma patients requires independent confirmation and further study. Further prospective trials should evaluate efficacy, side effects and associations with outcome of antidepressants in glioblastoma.     

Treatment of bladder carcinoma with irradiation combined with misonidazole

One hundred patients suffering from cancer of the bladder were treated by external beam irradiation, 400 cGy twice a week to a total dose of 4800 cGy. One half of the patients were randomized to receive the electron affinic sensitizer agent, misonidazole, at a dose of 1 gr/m2 and a total dose of 12 gr/m2. There was no statistically significant difference in tumor responses and in recurrence--free survival time between the patients who received irradiation and misonidazole as compared to those who received irradiation and placebos.     

大剂量奥施康定联合减症放疗等综合治疗晚期肺癌伴癌痛患者1例

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者,男,46岁.因“确诊小细胞肺癌9个月、右肺腺癌、骨转移、腹壁转移1个月”于2015年03月21日入院. 患者于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,多为大量白色黏痰,伴痰中带血,无发热、盗汗.就诊于当地医院给予抗感染治疗(具体用药不详),症状未见明显缓解,行肺CT检查提示右上肺团块状高密度影.后就诊于我院行支气管镜取病理确诊为肺小细胞肺癌(局限期),于我院行EP方案联合化疗8周期及放疗,靶区剂量66Gy/33f.6个月前患者因肩胛区出现跳跃性疼痛,疼痛评分为6分,口服起始剂量奥施康定20mg,对症治疗.3个月前因伴发热、咳嗽、咳痰再次入院,行纤维支气管镜及PET-CT明确诊断为肺恶性肿瘤(腺癌)、肺恶性肿瘤(小细胞肺癌,广泛期)、骨继发恶性肿瘤、腹壁继发恶性肿瘤,给予培美曲塞二钠单药化疗2周期,肩胛部疼痛较前无明显好转,疼痛控制不佳,为求进一步诊治入我科.病程中无发热、无咳嗽、咳痰、近1个月体重减轻约5kg.既往史无特殊.体格检查:患者一般状态稍差,KPS评分70分,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,右上肺呼吸音弱,左侧肩胛区见一约15cm×15cm隆起,皮肤发红,触之皮温稍高,质稍硬,无波动感,轻度压痛.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法47例晚期乳腺癌患者采用吉西他滨1000mg/m^2,静脉滴注30min,d1,d8;顺铂25～40mg/m^2,d2～4。21d一周期,治疗2周期后评价疗效及不良反应。结果47例均可评价疗效,共完成周期数为206个。完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）15例,进展（PD）11例,总有效率（CR＋PR）44.7%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）76.6%,中位疾病进展时间8.7个月,中位生存期为12.3个月（2.0～52.5个月）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应轻,耐受性好,是晚期乳腺癌的有效治疗方案。     

拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤

目的观察评价拓扑替康联合环磷酰胺治疗神经母细胞瘤的疗效和毒性.方法14例神经母细胞瘤患儿,应用拓扑替康联合环磷酰胺联合静脉用药.大剂量应用环磷酰胺[70mg/(kg·d)×2 d]和拓扑替康[2mg/(m2·d)×3 d].其中12例治疗2～13个周期,进行疗效和不良反应评价.结果12例患者中,进展3例,稳定及缓解9例,总有效率为75%.不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,但对症治疗后,无相关性死亡.结论拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤安全有效.