2型糖尿病患者轻度认知功能障碍发生风险的Logistic回归和决策树预测模型的构建

目的应用Logistic回归模型和决策树模型分析2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的状况及其预警指标, 为该类患者的预防提供依据。方法采用横断面调查性研究方法。便利抽样选取2019年4月至2022年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象, 根据有无轻度认知功能障碍分为认知正常组和轻度认知功能障碍组, 采用单因素分析、Lasso分析筛选变量, 分别建立糖尿病合并轻度认知功能障碍的Logistic回归模型和决策树模型, 并评价2种模型的预测效果。结果 Logistic回归和决策树模型均显示, 年龄(OR = 1.046, 95%CI 1.032 ～ 1.061)、受教育年限(OR = 0.813, 95%CI 0.780 ～ 0.847)、胰岛素敏感指数(OR = 0.997, 95%CI 0.995 ～ 0.999)是2型糖尿病轻度认知功能障碍的有效预警指标(均P<0.05), 其中决策树模型显示受教育年限与轻度认知障碍相关性最高。2种模型不同的影响因素分别为周围神经病变、骨代谢异常、下肢大血管病变。Logistic回归模型的特异度为0.627低于决...     

血液透析患者低钠透析后血管内皮舒张功能异常因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低钠浓度透析后内皮舒张功能障碍(endothelial dysfunction,ED)的影响因素。方法 纳入2019年1月—2023年2月余姚市人民医院行MHD治疗的患者,设定透析液钠离子浓度为137 mmol/L,比较低钠透析6个月后肱动脉反应性舒张直径增长百分率;Logistic回归分析危险因素;建立列线图模型,自抽样法验证,受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价区分度与准确性。结果 共纳入80例患者,其中ED轻度异常42例,重度异常18例。多因素Logistic回归显示：透析龄(OR=1.429,95%CI:1.241～1.657,P<0.001)、肱动脉血流量(OR=1.611,95%CI:1.472～1.713,P<0.001)、超敏C反应蛋白(OR=1.376,95%CI:1.194～1.582,P<0.001)、丙二醛(OR=1.518,95%CI:1.407～1.684,P<0.001)是ED的独立危险因素,白蛋白(OR=0.472,95%CI:0.318...     

残余肾功能与维持性血液透析患者认知功能关系的研究

目的探索维持性血液透析患者认知功能障碍的危险因素及残余肾功能与认知障碍之间的关系。方法入选维持性血液透析患者93例,其中有残余肾功能的患者31例,无残余肾功能患者62例,收集患者相关资料,并进行蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment basis scale,MOCA-B)认知功能评分。应用Logistic回归分析维持性血液透析患者认知障碍的危险因素。结果受试者平均年龄为(61.62±11.90)岁,51.6%为男性。有残余肾功能组MOCA-B评分高于无残余肾功能组[(24.61±3.58)比(22.11±5.75),t=-2.360,P=0.020]。多因素Logistic回归分析结果提示,高龄(OR=0.906,95%CI:0.854~0.961,P=0.001)、中性粒细胞百分比升高(OR=0.865,95%CI:0.790~0.948,P=0.002)增加认知障碍风险,男性(OR=3.572,95%CI:1.146~11.136,P=0.028)、残余尿量多(OR=4.243,95%CI:1.214~14.827,P=0.024)降低认知功能障碍的风险。结论残余肾功能是认知功能减退的保护因素。     

重度血小板减少症患者预后列线图的构建和验证

目的 探讨列线图模型预测重度血小板减少症患者死亡风险的价值。方法 回顾性总结2020年5月—2022年5月在本院确诊重度血小板减少症的340例患者临床资料,按7∶3的比例随机分为模型组238例和验证组102例。对模型组死亡与存活患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析以筛选主要危险因素,应用R软件构建列线图模型。结果 模型组病死率为34.0%(81/238),验证组为29.4%(30/102),差异无统计学意义(P=0.405)。多因素Logistic回归分析显示,脑血管疾病(OR=1.986, 95%CI:1.524～2.659,P<0.001)、恶性肿瘤(OR=2.056, 95%CI:1.744～2.789,P<0.001)、机械通气(OR=2.324, 95%CI:1.856～3.121,P<0.001)、血管升压药(OR=2.759, 95%CI:2.425～3.562,P<0.001)、持续肾脏替代治疗(OR=2.421, 95%CI:2.012～3.123,P<0.001)和凝血时间延长(OR=1.649, 95%CI:1.2...     

维持性血液透析患者营养不良风险列线图模型及在线计算器的构建与验证研究

目的 构建维持性血液透析患者营养不良可视化风险预测模型，个体化预测其发病风险。方法 选取河南省3所三级甲等医院2022年3—10月透析中心457例进行维持性血液透析治疗的患者，纳入前2所医院的患者为建模组（n=320），第3所医院的患者为验证组（n=137）。单因素、多因素Logistic回归分析构建模型。采用受试者工作特征曲线及Hosmer-Lemeshow校准曲线检验模型的区分度及校准度。利用R软件进行维持性血液透析患者营养不良风险在线计算器开发。结果 单因素及多因素Logistic回归分析结果显示年龄（≥60岁）（OR=2.550,95%CI:1.390～4.724）、透析月龄（OR=1.029,95%CI:1.016～1.043）、透析充分性（Kt/v<1.2）(OR=4.041,95%CI:2.226～7.519)、血清白蛋白（OR=0.860,95%CI:0.796～0.922）、血红蛋白（OR=0.979,95%CI:0.963～0.996）、抑郁评分（OR=1.101,95%CI:1.057～1.148）是维持性血液透析患者发生营养不良的影响因素。模型内部评价及外...     

终末期肾病病人抑郁症发生率调查及其危险因素分析

目的:调查终末期肾病(ESRD)病人抑郁症发生率现状,分析危险因素及护理对策.方法:选取收治的156例进行透析治疗的ESRD病人,对其采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁状况,统计分析抑郁症发生率现状,多因素Logistic回归分析方法探讨影响因素及防护对策.结果:156例进行透析治疗的ESRD病人中有63例合并抑郁症(SDS≥53分),发病率约为40.38％.多因素Lo-gistic回归分析结果显示:性别(OR=2.394)、是否吸烟(OR=2.038)、就业情况(OR=2.345)、认知功能障碍(OR=2.307)、不同透析方式(OR=2.426)是影响抑郁发生的重要独立因素.结论:抑郁症发生率在ESRD较为普遍,且高发于男性、吸烟者、就业状况不佳、存在认知功能障碍及血液透析病人中,针对上述群体应在透析治疗前后多次心理测评并及时干预,以控制抑郁发生率,改善透析预后.     

血清视黄醇结合蛋白与维持性血液透析终末期肾病患者心血管事件的关系

目的:探究血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)终末期肾病患者发生心血管事件的关系。方法:回顾性分析2017年3月至2020年3月于海南医学院第二附属医院行MHD治疗的100例终末期肾病患者的临床资料,收集所有患者一般资料与入院后24h内血清RBP水平,根据治疗期间是否发生心血管事件将患者分为事件组(n=41)和非事件组(n=59)。采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与MHD终末期肾病患者发生心血管事件的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析RBP对MHD终末期肾病患者发生心血管事件的评估价值。结果:与非事件组相比,事件组年龄明显更大,透析时间更长,三酰甘油(triglyceride,TG)、肌钙蛋白(Troponin,cTnT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、免疫反应性甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)及RBP水平均明显更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.369)、透析时间(OR=1.595)、cTnT(OR=1.082)、CRP(OR=1.059)及RBP(OR=2.793)均是MHD终末期肾病患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清RBP水平预测MHD终末期肾病患者发生心血管事件的曲线下面积为0.769(95%CI:0.662~0.855),敏感度为75.61%,特异度为70.73%,最佳截断值为178.08mg/L。结论:高水平RBP是MHD终末期肾病患者发生心血管事件的独立危险因素,对MHD终末期肾病患者发生心血管事件具有重要预测价值。     

基于CT图像的肌肉质量与维持性透析患者便秘的相关性研究

目的 便秘是一种常见的胃肠道症状,在透析患者中发病率很高。众所周知,影响透析患者便秘的因素很多,但肌肉质量是否影响便秘尚不清楚。本研究的目的是探讨透析患者肌肉质量与便秘之间的关系。方法 纳入东南大学附属中大医院3个院区的透析中心,428名透析患者参加横断面研究。便秘通过便秘评估量表(constipation assessment scale,CAS)进行评估;肌肉质量使用计算机断层扫描(computed tomography,CT)测定L1椎体水平。采用多因素Logistic回归分析肌肉质量对便秘的影响。结果 共有428名透析患者参加本研究。透析患者平均年龄(56.09±15.17)岁,便秘患病率为62.38%。在CAS评分结果中,多元Logistic回归结果显示：透析龄(OR=0.942,95%CI:0.910～0.976,P<0.001)和低肌肉脂肪浸润(low attenuation muscle,LAM)密度(OR=0.825,95%CI:0.771～0.961,P=0.008)是影响便秘的保护因素,糖尿病史(OR=2.331,95%CI:1.290～4.212,P<...     

老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍影响因素分析及25-羟基维生素D的预测价值

目的 探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的影响因素及25-羟基维生素D对其预测价值。方法 回顾性分析219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者的临床资料及实验室检测结果,根据蒙特利尔认知评估量表评分将患者分为认知功能障碍组(132例)和认知正常组(87例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线分析25-羟基维生素D对老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的预测价值。结果 219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍132例,发生率为60.27%。不同年龄、高血压病程、收缩压、血压控制效果、糖尿病、头颈动脉狭窄程度、25-羟基维生素D水平患者认知功能比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.841,95%CI为1.079～3.137,P=0.025)、高血压病程(OR=1.887,95%CI为1.199～2.968,P=0.006)、入院时收缩压(OR=1.740,95%CI为1.194～2.535,P...     

维持性血液透析患者肌少症影响因素及预后研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症患病率、影响因素及生存预后。方法 采用便利抽样法选取广州中医药大学第二附属医院透析科2021年12月─2023年8月177例MHD患者作为研究对象,分析肌少症发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,探讨独立影响因素,采用Kaplan-Meier法分析MHD肌少症与非肌少症患者12个月生存预后。结果 177例MHD患者中,65例发生肌少症(36.72%),112例未发生肌少症(63.28%)。多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.078,95%CI:1.030～1.143,P=0.002)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.008～1.030,P=0.001)、合并糖尿病(OR=4.802,95%CI:1.484～15.603,P=0.009)、低体力活动水平(OR=4.222,95%CI:1.013～17.653,P=0.048)是肌少症发生的独立影响因素。随访12个月后MHD肌少症患者生存率为69.23%(45/65),非肌少症患者生存率为89.29%(1...     

终末期肾病患者腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化的临床特点及危险因素的差异分析

目的评估终末期肾病(end stage renal failure,ESRD)患者腹主动脉钙化(aorta abdominalis calcification,AAC)和心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)情况及影响因素差异。方法选取2019年10月～2020年12月沧州市中心医院肾内科ESRD患者共277名,根据AAC积分、CVC情况分为AAC和非AAC组、CVC和非CVC组、AAC及CVC组和非AAC及非CVC组,比较其临床特点,分析影响因素。结果 AAC组较非AAC组患者老年、女性、合并糖尿病,冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)、腹膜透析患者、CVC比例高,C反应蛋白(CRP)显著升高(χ2/Z值分别8.234、30.017、9.742、11.802、4.147、18.647、-2.807,P值分别0.001、0.001、0.002、0.001、0.042、0.001、0.005);CVC组老年、合并糖尿病和CHD、舒张压、平均动脉压、血小板、AAC积分明显升高(χ2/t值分别-6.527、16.091、13.670、-4.271、-3.456、-2.761、-5.132,P值分别0.001、0.001、0.001、0.001、0.001、0.006、0.001);同时AAC、CVC组老年、合并糖尿病和CHD、舒张压、血磷明显升高(χ2/t值分别-7.406、16.817、16.260、-4.285、-3.178,P值分别0.001、0.001、0.001、0.001、0.001)。多元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.088,95%CI:1.061～1.115,P0.001)和透析(OR=0.564,95%CI:0.298～1.066,P=0.078)是AAC的独立危险因素;年龄(OR=1.084,95%CI:1.034～1.137,P=0.001),白细胞(OR=1.211,95%CI:0.990～1.469,P=0.051),既往糖尿病(OR=2.773,95%CI:0.941～8.157,P=0.060)和CHD(OR=2.958,95%CI:0.942～9.356,P=0.073),AAC积分(OR=1.173,95%CI:1.037～1.334,P=0.012)是CVC的独立危险因素;年龄(OR=1.155,95%CI:1.071～1.263,P0.001)和腹膜透析(OR=31.102,95%CI:2.275～424.511,P=0.010)是同时AAC和CVC的独立危险因素。结论 ESRD患者AAC和CVC相互关联,但临床特征和影响因素不同,需在临床上重点防治、侧重管理。     

维持性血液透析患者认知衰弱的现状及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知衰弱(cognitive frailty,CF)的现状,分析其影响因素。方法 便利选取2022年7月─10月的258例MHD患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表、衰弱表型、临床痴呆评定量表进行CF的评估,通过单因素和多因素Logistic回归分析确定CF的危险因素,然后建立MHD患者CF风险预测模型并绘制列线图。采用曲线下面积和校准图来评价列线图的性能。结果 所调查MHD患者CF的发生率为16.67%,多因素Logistic回归结果显示小腿围(OR=0.938,95%CI:0.883～0.996,P=0.038)、五次坐立测试时间(OR=1.098,95%CI:1.023～1.178,P=0.009)、肌少症筛查量表得分(OR=1.558,95%CI:1.242～1.954,P<0.001)、老年抑郁量表得分(OR=1.218,95%CI:1.075～1.380,P=0.002)是MHD患者CF的独立影响因素,建立可视化列线图模型,模型的ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0....     

维持性血液透析患者不安腿综合征的相关危险因素分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的相关危险因素。方法选择2021年6月~2022年7月于石河子市人民医院血液透析室的MHD患者,收集患者临床资料,对比分析并发RLS组(A组)与未并发RLS组(B组)患者的一般状况及各项临床参数指标的差异。通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析各因素与RLS之间的相关性。结果共纳入MHD患者169例,未合并RLS组患者103例,合并RLS组患者66例,患病率为39.05%。2组间年龄(t=-2.297,P=0.022)、透析龄(t=-2.938,P=0.003)、血红蛋白(t=-2.205,P=0.027)、血肌酐(t=3.309,P=0.001)、血磷(t=5.732,P=0.002)、血镁(t=-4.070,P<0.001)、血清铁(t=-3.545,P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH;t=-4.038,P<0.001)、β2微球蛋白(β2-MG;t=-3.655,P<0.001)、铁蛋白(t=-2.291,P=0.022)比较差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952~1.000,P=0.046)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.009~1.029,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.012)、血镁(OR=13.134,95%CI:2.561~67.366,P=0.002)、PTH(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.001)、β2-MG(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)、铁蛋白(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.015)与RLS发生有关,多因素Logistic回归分析结果显示长透析龄(β=1.414,P=0.048)、高PTH(β=0.012,P=0.035)、高β2-MG(β=0.013,P=0.014)、低铁蛋白(β=-0.091,P=0.004)是MHD患者发生RLS的独立危险因素。结论RLS是MHD患者的常见并发症,透析龄长、PTH及β2-MG增高、铁缺乏可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。     

老年脑血管狭窄患者认知功能的改变及影响因素

目的 观察老年脑血管狭窄患者认知功能的改变,并分析影响因素。方法 选取200例老年缺血性脑血管病患者作为研究对象,对其脑血管狭窄情况、脑血管病危险因素情况及存在脑血管狭窄患者的精神状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍发生率进行观察和比较。结果 有脑血管狭窄患者的年龄、合并高血压比例、合并糖尿病比例、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血浆纤维蛋白原水平、血清总胆固醇水平均显著高于无脑血管狭窄的患者(t=4.223、3.812、3.635,χ2=33.734、9.814,均P0.05);轻度狭窄患者的MMSE总分、即刻回忆力评分、注意计算力评分、延迟回忆力评分均显著高于中度狭窄患者或重度狭窄患者,中度狭窄患者的MMSE总分、延迟回忆力评分均显著高于重度狭窄患者,重度狭窄患者的认知功能障碍发生率显著高于中度狭窄患者,中度狭窄患者的认知功能障碍发生率显著高于轻度狭窄患者,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多元回归分析结果显示,患者发生认知功能障碍与年龄(OR=1.397)、合并高血压(OR=1.456)、血浆Hcy水平(OR=1.658)和脑血管狭窄程度(OR=2.138)具有相关性(均P0.05)。结论 脑血管狭窄可能参与了认知功能损害的病理过程,可作为预测患者认知功能障碍发生风险的辅助指标。     

蛋白尿增加肾病住院患者的营养风险

目的调查肾病住院患者的营养风险以及相关的危险因素。方法选取2017年1月～2017年5月在北京大学人民医院肾内科住院的患者120例,使用营养风险筛查表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评估其营养风险,应用Logistic回归分析患者发生营养风险的危险因素。结果120例患者中存在营养风险的占60.8%。有营养风险的患者体质量指数(body mass index,BMI)更低(t=2.542,P=0.012)、24h尿蛋白更高(Z=-2.406,P=0.016)、血白蛋白更低(t=6.155,P0.001)。血白蛋白(OR=0.643,95%CI 0.521～0.794,P0.001)和24h尿蛋白定量(OR=0.264,95%CI 0.119～0.588,P=0.001)为发生营养风险的危险因素,且两者存在交互作用。结论北京大学人民医院肾内科住院患者营养风险发生率较高,蛋白尿是营养风险发生的危险因素,需要临床提高警惕、早期干预。     

高磷血症对腹膜透析患者认知障碍影响的研究

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD患者高磷血症与认知障碍之间的相关性。方法 纳入河北医科大学第二医院肾内科2021年1月—2022年12月长期规律门诊随访的CAPD患者。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者整体认知功能;通过测试A(trail-making test forms A,TA)评估患者执行功能。采用SPSS 26.0进行统计处理。结果 312例CAPD患者认知障碍患病率为36.9%。单因素相关性分析显示：高磷血症(OR=2.333,95%CI:1.456～3.736,P<0.001)、年龄(OR=0.830,95%CI:1.076～1.135,P<0.001)与整体认知功能相关。血清白蛋白(OR=0.869,95%CI:0.770～0.982,P=0.024)和年龄(OR=1.073,95%CI:1.024～1.124,P=0.003)与执行功能相关。血钙(OR=0.218,95%CI:0.048～0.99...     

透析间期体质量增长情况与透析性低血压的相关性分析

目的分析透析间期体质量增长情况与透析性低血压(intradialytic-hypotension,IDH)的相关性。方法纳入2017年1月～2018年6月首都医科大学大兴教学医院收治的146例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,所有患者均行规律性碳酸氢盐透析,3次/周,收集患者的基线资料、血生化、透析前后体质量、透析前后血压等资料,根据透析过程中是否出现IDH,分为IDH组(53例)和无IDH组(93例),进行影响IDH发生的相关因素分析,分析透析间期体质量增长量(interdialysis weight gain,IDWG)、IDWG%与透析前后血压下降值的相关性。结果 IDH组年龄、糖尿病占比、IDWG、IDWG%、透析前收缩压(systolic blood pressure,SBP)、透析前平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、超滤量、超滤率均高于无IDH组(t/χ~2=6.413,12.23,6.821,6.561,3.123,10.059,9.717,P均0.001),IDH组透析前白蛋白低于无IDH组(t=3.852,P0.001);年龄(OR=2.186,95%CI:1.329～3.596,P=0.002)、透析前SBP(OR=2.232,95%CI:1.338～3.723,P=0.002)、IDWG(OR=2.815,95%CI:1.557～5.088,P=0.001)、IDWG%(OR=3.093,95%CI:1.671～5.723,P0.001)、超滤量(OR=2.109,95%CI:1.216～3.657,P=0.008)、超滤率(OR=2.284,95%CI:1.375～3.795,P=0.002)是MHD患者透析过程中发生IDH的独立危险因素;MHD患者IDWG、IDWG%与透析前后SBP(r=0.372,0.379,P均0.001)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)(r=0.381,0.395,P均0.001)、MAP下降值均呈正相关(r=0.314,0.305,P=0.002,0.003);IDWG%≥4.1%者IDH发生风险高于IDWG%4.1%者(Log-rank=21.670,P0.001)。结论影响MHD患者透析过程中发生IDH的因素较多,透析间期体质量增长与IDH的发生具有相关性,应加强患者透析期间的体质量控制。     

MoCA量表在筛查无症状性颈动脉狭窄患者轻度认知功能障碍中的应用及护理研究

目的:研究中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在无症状性颈动脉狭窄(ASA)患者中筛查轻度认知功能障碍(MCI)的意义,并探讨ASA患者认知功能障碍的危险因素,为ASA患者进行早期护理健康教育提供依据。方法:以2012年10月至2013年6月我科住院的符合研究标准的72例患者ASA为研究对象,应用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)对所有患者进行认知功能评估,计算MoCA量表在无症状性ASA患者中筛查轻度认知功能障碍的敏感性和特异性,用Logistic多元回归分析ASA患者认知功能障碍的独立危险因素。结果:以26分作为分界值时,(1)MMSE和MoCA量表在无症状性ASA患者中筛查MCI的敏感性分别为14.3%和92.9%,特异性分别为86.4%和27.3%;MoCA的敏感性显著高于MMSE。(2)Logistic多元回归分析显示年龄(OR=1.502,95%CI 1.067-2.114,P=0.020)、糖尿病(OR=5.291,95%CI 1.819-18.531,P=0.028)和颈动脉狭窄程度(重度)(OR=0.214,95%CI 0.144-0.375,P=0.014)是ASA患者认知功能障碍的独立危险因素。结论:在ASA患者中应用MoCA量表筛查MCI具有较高的敏感性,年龄、糖尿病、颈动脉狭窄程度(重度)是无症状性ASA患者认知功能障碍的危险因素。     

口腔恶性肿瘤术后患者认知功能障碍的影响因素病例对照研究

目的 了解口腔恶性肿瘤术后患者认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生的影响因素,提出护理对策.方法 选择14例口腔恶性肿瘤术后发生POCD的患者作为病例组,按照1:3病例对照研究成组设计原则,随机抽取42例相同期间口腔恶性肿瘤手术后未发生术后认知功能障碍的同性别、年龄相差±5岁的患者,作为对照组.对入选病例进行回顾,以卡方检验和t检验分析各因素与术后认知功能障碍的相关性,以Logistic回归分析危险因素.结果 单因素分析结果表明手术时长、有无行气管切开术、监护室监护时长、电解质和睡眠状况与术后认知功能障碍的发生有关(P<0.05).多因素分析结果:有无行气管切开术(OR=8.978,95%CI 1.094~73.653)、电解质水平(OR=3.252,95%CI 1.033~10.239)、睡眠状况(OR=3.151,95%CI 1.056~9.399)是术后认知功能障碍发生的危险因素(P<0.05).结论 行气管切开术、电解质紊乱、睡眠紊乱与术后认知功能障碍的发生密切相关,对此类患者应预防术后认知功能障碍的发生和采取相关护理措施.     

个体化预测维持性血液透析患者口渴风险的列线图模型建立CSCD

目的 构建个体化预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口渴风险的列线图模型。方法 以便利抽样调查方法选取2021年5月~2022年5月淮安市第二人民医院血液净化中心收治的200例MHD患者,采用自制调查问卷、透析口渴量表(dialysis thirst inventory,DTI)进行调查,依据DTI量表得分情况将200例MHD患者分为口渴组(DTI≥16分,n=36)与无口渴组(DTI<16分,n=164),用Logistic回归分析筛选影响MHD患者口渴风险的危险因素;采用R软件构建预测MHD患者口渴风险的列线图模型,且用ROC曲线、校准曲线进行列线图模型验证。结果 Logistic回归分析结果提示有糖尿病史(OR=3.174,95%CI:1.033~9.750,P=0.044)、口腔干燥量表(xerostomia inventory,XI)评分(OR=1.331,95%CI:1.201~1.475,P<0.001)、透析间期体质量增长率(OR=4.417,95%CI:2.054~9.497,P<0.001)是MHD患者口渴风险的独立危险因素。利用以上3个风险预测指标构建预测MHD患者口渴风险的列线图模型,模型验证结果显示:ROC曲线下面积0.897(95%CI:0.840~0.953)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ^(2)=8.830,P=0.357。结论 基于糖尿病史、XI评分、透析间期体质量增长率等3项指标构建的列线图模型对MHD患者口渴风险有较好的预测效能。