胸椎半椎体合并对侧肋骨融合伴颈肋1例

正患者女,9岁。因后背正中疼痛1周于2017年3月16日来院就诊。患者1周前剧烈运动时突感背部疼痛,范围局限,伴轻度活动受限,观察1周未见好转。患者既往体健,无外伤史。体检:脊柱活动度可,无运动障碍,T6~T8胸椎略侧弯,局部皮肤未见红肿,无压痛及叩击痛,胸腹部及下肢感觉、神经反射无异常。     

曲马多超前镇痛对小儿全麻术后疼痛的影响

目的观察小儿全麻术后静注曲马多超前镇痛对患儿术后疼痛的影响,探讨曲马多超前镇痛应用于小儿的有效性、安全性及最佳时机。方法选择45例6～12岁ASAⅠ级行双侧扁桃体及腺样体切除术的患儿,随机分为3组,对照组（N组）于手术结束后10 min静脉注射生理盐水2 mg/kg;曲马多组（T1、T2组）分别在术后10 min及60 min静脉注射曲马多2mg/kg。比较3组患儿术后306、01、20、360 min平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,观察3组患儿术后疼痛程度（视觉模拟标定法,即VAS评分）及术后的不良反应发生率。结果 T1组患儿术后躁动发生率、VAS评分及MAP、HR均明显低于N组;T1组与T2组比较,术后躁动发生率及VAS评分均明显降低;与N组比较,T1、T2组患儿哭闹发生率明显降低,而恶心、呕吐发生率3组无明显差异。结论曲马多超前镇痛能有效减轻全麻患儿术后急性疼痛且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛,术后10 min给药效果更好。     

椎管内外沟通性孤立性纤维瘤1例

患者 女,43 岁.入院前 3 个月无明显诱因出现胸背部及左季肋部疼痛,多于弯腰及体力活动后间歇性发作,平卧休息可缓解,专科查体无异常.MRI 表现(图 1～4):T4～T5 椎体层面椎管内髓外及左侧脊柱旁沟、左侧附件区、左侧胸腔内不规则软组织团块影,T1 WI 呈等信号,T2 WI 及 T2 压脂呈高低混杂信号,增强...     

颞下颌紊乱病单侧关节疼痛盘后组织MRI信号强度的研究

目的　分析颞下颌关节疼痛及疼痛程度与MRI上盘后组织信号强度的关系。方法　对 2 0例单侧关节疼痛颞下颌紊乱病患者 40侧关节进行张口矢状位T2 WI成像 ,以非疼痛侧作为自身对照 ;利用VAS进行疼痛程度的判定 ,将疼痛分为轻、中、重度疼痛 3组 ,评价双板区信号强度与疼痛及疼痛程度的关系。结果　疼痛关节与非疼痛关节的盘后组织T2 信号强度平均值分别为170 .91± 3 9.0 6和 14 0 .74± 2 7.3 4,经配对t检验两者有显著性差异 (Ρ <0 .0 5 )。疼痛程度与盘后组织T2 信号强度关系的统计学分析发现 ,中度疼痛组和重度疼痛组其双板区信号强度均明显高于对照组 ,虽然轻度疼痛组与对照组双板区信号强度无显著性差异 ,但是双板区信号强度存在随疼痛程度加重而升高的趋势。结论　盘后组织T2 信号强度在疼痛关节高于非疼痛关节 ,这可能与疼痛关节盘后组织的血管分布增加有关     

《请您诊断》病例88答案：脊髓栓系综合征伴发椎管内子宫内膜异位症

病例资料患者,女,50岁。因腰部疼痛和双下肢疼痛、抽动、无法站立十余天入院。近10d 疼痛范围扩大,呈持续性发作。既往有月经期间腰骶部疼痛史,经后缓解;既往月经规律,孕3、产1、流产2次,无手术外伤史。入院查体：双下肢肌力Ⅲ级。生化检查未见异常。入院后行腰椎 MR 示：L 2-5水平椎管内椭圆形短T1长T2信号影,STIR序列信号减低,下方亦可见类圆形稍短T1长T2信号影,脊髓低位并通过L3-4水平椎板裂向椎管外突出,脊髓马尾神经进入囊内（图1、2）。CTA 示：脊髓静脉纡曲增粗,回流受阻（图3）。术前诊断为单纯脂肪瘤样脊髓栓系综合征。     

骨外黏液样软骨肉瘤1例

1 病例报告 患者男,38岁。主因腰部及右下肢疼痛、麻木3个月人院。查体：右髋关节活动受限,右臀部触及-4．0cm×4．0cm类圆形肿块。磁共振成像（MRI）示右侧髋关节后方软组织内类圆形稍短T1、长T2信号影,     

椎管内肠源性囊肿3例

患者1男,20岁。腰背部痛伴左大腿疼痛2＋月。2＋月前无明显诱因出现腰背疼痛,呈隐痛,夜间静息性疼痛加重、下床活动后疼痛缓解,咳嗽及喷嚏时疼痛无明显加重,3周后疼痛向左大腿前外侧放射。体格检查：腰椎生理曲度变浅,腰5骶1棘突轻度压痛及叩击痛,双下肢肌力 V 级。M RI检查：腰2椎水平椎管内偏左后方见一大小约36mm ＆#215;22mm ＆#215;17mm长 T1长 T2混杂信号囊实肿块影,其内见斑点状短T1信号,病变上下方蛛网膜下腔增宽,病变大部分呈囊性,位于左后上方,实性部分位于右下方（图1a～1c ）。增强扫描囊壁及实性成分轻度不均匀强化（图1d箭头所示）。手术及病理：术中见腰1、2椎水平局部硬膜囊稍向后隆起,切开硬膜囊见肿物位于蛛网膜下,切开蛛网膜见脊髓圆锥下方有上下两个相连的类圆形肿物,上方肿物直径约3cm ,边界清楚、光滑,与神经等组织无明显粘连,呈囊性、内含透明粘液;下方肿物直径约1．5cm ,呈实性、内有多个囊性腔隙,小囊肿之间有肿瘤样组织,与周围脊髓圆锥、马尾神经等神经组织粘连紧密,界限不清,有部分神经束穿行其间。病理诊断：肠源性囊肿。     

节育环嵌顿于子宫与膀胱壁伴发子宫内膜异位症1例

1病例简介女,33岁,分娩1年后在当地妇幼保健院置入T型节育环1枚。患者上环约10 d后发生腹痛、腰痛,自述疼痛与体位有关;半年后,除上述症状外,患者发现月经期小便疼痛明显。2013年6月3日在当地妇幼保健院妇检未见节育环,遂来我院就诊。超声检查:膀胱充盈下探查子宫大小形态正常,包膜不完整,肌壁回声欠均匀,子宫前壁肌层内可见一条状强回声,突破子宫包膜及膀胱壁,部分进入膀胱内,未     

孤立性大囊型脑囊虫病一例

患者女,42岁。无明显诱因头痛1年,间断反复发作,双眼视物模糊。近期逐渐出现左侧肢体无力,左侧面部疼痛、麻木。MRI:右侧颞叶见一长T1、长T2信号的类圆形病灶,边界清楚,大小约6.7 cm×6.5 cm×6.1 cm,内见等信号小结     

贲门癌误诊为冠心病1例

病人，男，88岁。因发作性心前区闷痛18年，背部疼痛2月于2005年6月7日入院。缘于1987年秋季劳累后出现心前区闷痛、气短，于我院查心电图示I，aVL，V4-6导联T波低平或正负双向，诊断“冠心病心绞痛”，经治疗好转出院。后每遇劳累及情绪激动即有发作，平均每月发作1次，长期服用扩冠、抗凝药物，多次住院治疗。此次于2月前无明显诱因出现右侧背部疼痛，疼痛性质难以描述，