包皮内板游离移植技术在儿童阴茎分裂痣中的应用

目的:探讨包皮内板游离移植技术在儿童阴茎分裂痣中的治疗效果。方法:回顾性分析2015年10月至2017年11月收治的5例阴茎分裂痣患儿,年龄6岁8个月至10岁4个月,平均8岁6个月,同时合并包皮过长4例,隐匿阴茎1例。5例均先沿阴茎头及内板黑色素痣外缘2 mm将其完整切除,深度达皮肤全层,然后切取健康包皮内板皮片游离移植于阴茎头创面,同期行包皮环切术或隐匿阴茎矫正术。切取的黑色素痣组织行病理检查。结果:术后随访4～29个月,平均18个月,无失访病例。伤口愈合佳,游离包皮内板存活良好,与阴茎头组织颜色相似,外形满意,阴茎头局部感觉无异常,无复发病例。病理结果示皮内痣1例,混合痣4例。结论:采用包皮内板游离移植技术治疗儿童阴茎分裂痣,取材方便,植皮区与周围皮肤色差小,外形满意,效果确切,是目前治疗儿童阴茎分裂痣的理想方法。     

阴茎黑色素痣不同手术方法的临床疗效观察

目的总结阴茎黑色素痣的主要临床特征,对比不同手术方法治疗阴茎黑色素痣的临床疗效。方法回顾性分析自2015年9月至2019年1月收治的9例阴茎黑色素痣患者的临床资料,其中5例为阴茎分裂痣患者。阴茎龟头处黑色素痣面积为0.4 cm×0.5 cm～1.5 cm×2.0 cm,阴茎包皮处黑色素痣面积为0.5 cm×0.6 cm～1.5 m×2.0 cm。手术分别采用包皮内板游离移植法(1例)、直接切除缝合法(3例)、切除后创面换药法(5例)的方法,术中切除病变组织均送病理检查。结果手术前后BMSFI评分无差异。其中1例分裂痣患者采用包皮内板游离移植后皮片发生坏死,经二次清创术后创面愈合。切除创面换药法术后瘢痕挛缩、增生的风险较低。术后随访6～30个月,所有患者均无复发。结论采用切除后创面换药方法治疗阴茎黑色素痣,方法简单、安全、易于推广,患者对阴茎外观及功能均较满意,是治疗阴茎黑色素痣较理想的治疗方法之一。     

自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短的临床观察

目的 探讨自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短的手术方法及临床效果.方法 自2002年1月至2011年10月,应用阴囊中厚皮片或腹股沟中厚皮片游离移植治疗不同程度的阴茎皮肤过短患者58例.均于原手术瘢痕处设计手术切口,充分松解局部瘢痕,在人工勃起状态下确定皮肤缺损面积,于阴囊或腹股沟部位切取中厚皮片游离移植于创面,并充分覆盖创面.结果 58例患者均Ⅰ期愈合,仅1例患者术后自觉包皮稍长,经二次手术修整后达到满意效果.术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、包皮长度及性生活质量均满意;供皮区功能未受影响,外观无明显改变.结论 应用阴囊中厚皮片或腹股沟中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短,可以恢复阴茎皮肤的长度,改善性生活质量,是一项值得临床推广的术式.     

应用真皮下血管网皮片治疗眼睑分裂痣

目的 总结应用带真皮下血管网皮片移植治疗眼睑分裂痣的经验,探讨大面积分裂痣的治疗效果及方法.方法 完整切除包括眼、眉在内的分裂痣,保留泪点、睑板以及睑结膜的痣组织,取带真皮下血管网皮片移植于受区.结果 21例患者的皮片全部成活,眼睑无变形,皮片无挛缩,泪道通畅,外形满意.结论 带真皮下血管网皮片移植可有效修复分裂痣切除后创面,其颜色、质地、外观良好,适用于较大面积眼睑分裂痣的修复.     

眼睑分裂痣的手术整形

目的探讨眼睑分裂痣的手术方法,总结保持泪道通畅的技巧.方法在局部麻醉或全身麻醉下,采用手术切除上下睑病变区皮肤,用硬膜外导管重塑泪道,保持泪道通畅,创面取全厚皮片游离移植合并结膜睑板瓣修复缺损的方法,进行Ⅰ期修复眼睑分裂痣.结果临床治疗患者11例,切除痣体的最大面积,上眼睑约3.0 cm×4.0 cm,厚3～4 mm;下眼睑约1.5 cm×3.0 cm,厚约2 mm,均获得Ⅰ期愈合,术后泪道通畅,形态满意.结论手术切除痣体后,全厚皮片植皮合并结膜睑板瓣修复缺损,重塑泪道的同时,Ⅰ期修复中度大小的眼睑分裂痣.该手术方法简单易行,疗效满意.     

微粒黏膜复合明胶海绵移植耦合局部皮瓣再造尿道

目的 探讨明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并耦合局部皮瓣治疗阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂的手术方法及疗效.方法 2006年4月-2007年12月,收治8例重度尿道下裂患儿,年龄8个月～3岁.阴囊型尿道下裂3例,余均为阴茎阴囊型尿道下裂.阴茎牵拉长度为2.5～4.5 cm.应用明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并与大小为2.5 cm×1.0 cm～4.5 cm×1.2 cm的局部皮瓣耦合再造尿道.其中一期修复7例,二期修复1例.结果 患儿手术时间为(150×35)min,术中测量修复尿道缺失长度为(3.38×0.79)cm.皮瓣均顺利成活.8例均获随访,随访时间2～24个月.无尿瘘和尿道狭窄并发症发生.患儿阴茎下弯彻底矫正,再造尿道口位于阴茎头部,能正常勃起和站立排尿,尿道顺应性良好.1例术后12个月出现轻度阴茎下弯,未行治疗.结论 明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植耦合局部皮瓣修复阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂,具有减少局部皮肤应用、改善成形龟头外观、减少尿道并发症的优点,近期疗效较好.     

眼睑分裂痣的手术整形

目的探讨眼睑分裂痣的手术方法,总结保持泪道通畅的技巧。方法在局部麻醉或全身麻醉下,采用手术切除上下睑病变区皮肤,用硬膜外导管重塑泪道,保持泪道通畅,创面取全厚皮片游离移植合并结膜睑板瓣修复缺损的方法,进行Ⅰ期修复眼睑分裂痣。结果临床治疗患者11例,切除痣体的最大面积,上眼睑约3.0cm×4.0cm,厚3~4mm;下眼睑约1.5cm×3.0cm,厚约2mm,均获得Ⅰ期愈合,术后泪道通畅,形态满意。结论手术切除痣体后,全厚皮片植皮合并结膜睑板瓣修复缺损,重塑泪道的同时,Ⅰ期修复中度大小的眼睑分裂痣。该手术方法简单易行,疗效满意。     

包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的临床应用

目的 探讨应用包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的方法和效果.方法 52例包皮过长及包茎患者,均用亚甲蓝标记切口线.对单纯包皮过长的患者,采用包皮内板环切术治疗;包茎患者须同时结合阴茎背侧及腹侧包皮纵行切开松解术.结果 52例患者术后均无明显水肿、出血、切口感染等并发症,术后7d拆线,切口Ⅰ期愈合.随访3～6个月,阴茎及包皮外形均满意,无系带感觉障碍等.结论 应用包皮内板环切术治疗包茎及包皮过长的方法,不会切除过多的包皮,操作方法简单、安全,术后水肿较轻,出血少,可获得较满意的临床效果.     

双叶皮瓣在眼睑分裂痣手术中的应用

眼睑分裂痣是发生在眼睑皮肤或睑缘、睑结膜上的色素痣,在闭眼状态下,上、下睑色素痣互相接合形成一块完整的病变,睁眼时则分为两半,多单侧发病.分裂痣皆为先天性,在胚胎时即已存在,出生后仍能继续生长,影响眼部外观及功能.临床中以手术治疗为主,主要有局部皮瓣转移、全厚皮片移植等方法,但不同方法各有其适应证及优缺点[1-2].自2003年以来,笔者对7例患者应用颞部双叶皮瓣修复眼睑分裂痣,效果良好.现报道如下.     

保留浅静脉系统的微创包皮环切术

目的 探讨保留阴茎皮下浅静脉网络包皮环切术的方法及其临床效果.方法 设计包皮近端和远端切口线均位于外板皮肤,在放大4倍的显微镜下操作,按显微外科操作原则,剪开皮肤至浅筋膜,修剪去除外板皮肤,尽可能完整保留皮下浅静脉血管网和皮下筋膜组织.结果 本组28例患者,术后随访2～6个月,阴茎消肿,无臃肿状态,外形满意,尤其是保留了完整的浅静脉网络,在性生活中无阴茎感觉异常及勃起障碍等并发症.结论 保留阴茎皮下浅静脉网络的包皮环切术是治疗包皮过长的理想方法,值得临床推广应用.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。