重点突破 带动全局改革

<正>2017年,云南省医改向纵向推进,着力增强群众对改革的获得感。推进公立医院综合改革向纵深发展。云南省将按照"腾空间、调结构,保衔接"的基本路径,在2017年深入推进县级公立医院综合改革,在督促县级持续推进改革工作的同时,重点督促州市级落实推进县级公立医院改革的有关责任,如财政补偿政策、医疗服务价格调整政策、县级公立医院编制人事薪酬政策等。同时,全面推开城市公立医院综合改革,加快破除以药补医机制,开展建立科学补偿机制、建立新型医疗服务价格形成机制、推进编制人事薪酬     

声音

正"当前,要以县级公立医院为重点,推进以取消以药补医机制为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付等综合改革。"针对在深化医改工作中如何贯彻落实十八届三中全会精神的问题,国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任孙志刚表示,要推动公立医院改革由试点探索向全面推进的转变,做好破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性这三篇文章。     

破除“以药补医”——医改新政策下非公立医院的艰难决策

文章记录了仪征市公立医院试点取消药品加成,实行药品"零差价",部分提高医疗服务价格,同时加大政府对公立医院支持力度等一系列医药价格改革新举措对非公立医院的影响,分析了破除"以药补医",优化医院价值结构对医院发展的内在机制和意义,阐述了非公立医院积极参与此项医改的思路和理论依据,为深化医改总结经验。     

公立医院改革 硬骨头该怎么啃

公立医院改革是医改必须啃下的硬骨头。取消以药补医后,如何对公立医院补偿到位,医疗服务价格怎么合理调整,怎样才让老百姓真正感到看病就医的变化,针对这些问题,代表委员有什么好建议?公立医院到底谁来"养"——取消以药补医后,该建立什么样的补偿机制全国人大代表、杭州市第一人民医院肾内科主任医师王鸣说,公立医院改革,首先要弄清楚公立医院到底     

云南省公立医院取消药品加成后医疗服务价格调整补偿与对策

[目的]分析云南省公立医院取消药品加成一年来医疗服务价格调整补偿情况,为巩固破除"以药补医"成果,建立公立医院运行新机制提供参考建议。[方法]收集云南省卫生行政部门举办的304家公立医院2017年9月-2018年9月取消药品加成后减少的合理收入通过调整医疗服务价格补偿情况,分别从医院类型、医院等级等层面对调整医疗服务项目的可执行数量、执行效果进行分析。[结果]昆明地区省市区各级公立医院执行的调整医疗服务价格项目数量200项,仅占目前我省医疗服务价格5606个项目中的3. 57%,200项调整项目中有63%的项目累计服务量较低,13家省级医院中有9家医院平均每个月超过100个调整项目零服务;全省304家公立医院中,18. 75%的公立医院可执行的调价项目低于100项,40. 79%的公立医院价格调整补偿未达到各地改革实施方案补偿政策要求,专科医院、妇幼保健院情况更为突出;补偿不到位的公立医院中,等级较低的医院出现补偿不足的比例较高,等级较高的医院出现补偿缺口较大的比例较高。[结论]云南价格改革政策存在调整项目数量整体偏少、精准程度不够、补偿不到位和不均衡同时存在的问题,建议加快完善医疗服务价格项目规范、科学开展医疗服务价格的动态调整、加强其他领域的改革协同支撑,推进医疗服务价格改革工作,巩固完善公立医院改革成果。     

上海市卫生发展研究中心召开第二十四期双月论坛:美国医改进展及医生付费机制

<正>本刊讯推进医药分开,理顺医疗服务价格体系是当前医改的重要内容。国家卫生计生委2015年工作要点中提出要在所有参与改革的公立医院中破除"以药补医"机制,合理调整医疗服务价格。为借鉴国际医疗服务价格改革经验,进一步加强学习与交流,上海市卫生发展研究中心联合上海市医药卫生发展基金会于2015年3月4日举     

湖南株洲:提升能力 让患者看好病

正湖南省株洲市是全国首批17个公立医院改革试点城市之一。紧紧抓住体制机制改革这个破冰的"关键之匙",瞄准重点、节点、热点,以大决心开出"大处方",有效破除以药补医,初步推进分级诊疗和构建多元化办医格局等难点,大大缓解群众看病难、看病贵和看得好病的问题。突出专科建设。把加强临床医学重点专科建设、提升全市医疗技术整体水平作为当前乃至今后一段时期公立医院改革的重要任务之一。启动"株洲市临床医学重点专科建设三年     

县级公立医院取消以药补医后补偿机制探究

县级公立医院取消以药补医后应得到合理的补偿。从分析影响医院经济收益的因素入手,对县级公立医院取消以药补医后的补偿机制进行探究,认为应建立以下补偿机制:政府直接补偿医院收入减少的20%,同时通过调整医疗服务价格结构,提高体现医务人员劳动的价值,降低仪器设备检查等收费,使医疗服务价格总体提高10%,补偿医院收入减少的另80%。     

江西 重建公立医院运行新机制

<正>破除以药补医、重建运行新机制是深化公立医院综合改革的关键切入点。江西省遵循顶层设计,牵住改革"牛鼻子",以重点领域改革的"一子落",带动运行机制的"全盘活"。打通"全链条",为重建公立医院运行新机制夯实基础。将药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本,按20%计算药品综合加成率。将医疗服务价格调整权、药品耗材招标采购议价权下放到设区市,赋予地方更多的改革自主权和灵活性。公立医院取消药品加成后减     

以药补医历史、现状及后以药补医时代的政府责任

实行医药分开、破除以药补医无疑是公立医院改革的关键领域,不仅有着复杂的历史背景,而且涉及多个利益相关者。在此项改革推进过程中,政府有关部门出台相关政策,探索出了改革支付方式、降低或取消药品加成、实行收支两条线管理、设立独立于医院外的药品管理中心等4种医药分开的实现形式。后以药补医时代,政府责任主要是:通过约束公立医院的逐利性缓解"看病贵";促使医疗技术服务价格回归价值以改善"看病难";通过合理财政投入、有力政策保障,主导公立医院落实公益性。     

张茅:以县级医院为重点推进公立医院改革

11月24日,卫生部党组书记、副部长张茅在广西壮族自治区调研医改工作时指出,要以县级医院为重点推进公立医院改革,以破除以药补医为关键环节,以改革补偿机制为切入点,推进县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、药品采购、监管等综合改革。张茅走访了自治区人民医院、柳州市人民医院及村卫生室、社区卫生服务中心等,对广西医改工作的进展     

放在公立医院改革整体中对待

<正>公立医院药房改革的目的是破除以药补医。这里的以药补医有两层含义:一方面是指以药品加成收入补助医院医疗收入亏损;另一方面是以药品回扣方式暗中补偿医师收入。对应的,破除以药补医也有两层含义。第一,公立医院的药品加成收入是医疗机构收入的主要来源,改革目标就是要取消占比达40%以上的药品加成收入,改革手段有提高财政补助投入、提高诊疗收入。第二,切断医药利益联系,即阻断医师开大处方以获取回扣的利益驱动,     

从药品零差率看公立医院改革

<正>当前,国家大力推进县级公立医院改革,并将其作为"十二五"时期深化医改的三项重点改革任务之一,专门制定下发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,明确提出要以破除"以药补医"机制为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。同时,为确保改革有序推进,国     

医院药房的经济职能终将消失

<正>医药分开对于推进"三医联动"综合医改的意义不言而喻,更是公立医院建立现代科学治理体系的必然过程。但对于公立医院的药学部门而言,则意味着事业的重大调整乃至全新规划。以药补医异化为逐利行为过去,针对卫生事业中政府投入相对不足、医疗服务价格长期低于成本的状况,我国对于公立医院采取医药合业、以药补医的体制安排,通过药品价格加成政策对公立医院进行经济补偿。因此,医院药学部门除了要履行自身固     

简讯

国务院:积极推进公立医院改革国务院日前印发了《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,规划提出,积极推进公立医院改革,坚持公立医院公益性质,以破除"以药补医"机制为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管     

医疗服务价格调整事关医改成败

卫生部医疗服务监管司司长张宗久在本次论坛上说,2012年试点城市公立医院改革重点要破除“以药补医”机制,让老百姓看病的价格降下来。怎样确保百姓看病的花费降下来,而又保证医务人员收入不降低,并合理提高医务人员劳动分配价格？合理调整医疗收费是其中关键一环。     

既有大改革，又有小细节

<正>2017年,以破除以药补医机制、取消药品加成为核心的公立医院综合改革,在全国轰轰烈烈展开。就在这一年,江西省的以药补医政策彻底终结。取消加成不难,但难就难在公立医院有着必然的成本消耗,如何才能确保公立医院在良好发展的同时,更好地为患者服务?"有什么样的补偿机制,就有什么样的运行机制,进而就有什么样的医疗服务行为。"江西省卫生健康委副主任     

县级公立医院改革实践与探索

<正>2012年4月,安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上,成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革,铜陵县以实行零差率销售为"突破口",破除"以药补医"机制为关键环节,改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制,逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。一、改革的主要做法(一)成立县医管会和医管办     

取消药品加成 学习三明“腾笼换鸟”

<正>按照要求,今年年底,全部公立医院要全面推开改革。破除以药补医机制,建立以"维护公益性、调动积极性、保障可持续"为特点的公立医院运行新机制。如福建省三明市的"腾笼换鸟",第一步就是公立医院改革把药品加成取消以后,如何通过价格机制,提高医疗服务项目提高。提高医疗服务项目的收费,就必须先有腾挪价格的空间,否则就增加老百姓的负担。这一空间主要来源有3个方面:一是流通领域中药品价格水分,通过对药品流通环     

县级公立医院破除“以药补医”机制的问题及对策

[目的]分析山西省县级公立医院在破除"以药补医"机制过程中产生的问题,在此基础上提出改进措施,为其他地区县级公立医院的改革提供参考意见。[方法]对山西省34家试点县级公立医院的改革进行回顾总结,并选取其中5家医院作为调查对象,通过问卷调查法与访谈法,总结分析试点县级公立医院在改革中出现的问题。[结果]县级公立医院在改革中存在着医院运行困难,医疗服务价格难调整,医务人员积极性下降等问题。[结论]应该完善财政补偿措施,完善医疗服务价格调整体制,改革医院人事制度,制定系统的配套措施。