北京市怀柔区农民大病医疗统筹制度探索与实践

1 农民大病医疗统筹试行办法的主要内容 1.1 参统范围 实行医疗统筹的对象是在怀柔行政区域内没有加入城镇基本医疗保险的农民。农民要以家庭为单位、各乡镇以行政村为单位按年度(1月1日—12月31日)参加大病医疗统筹。 1.2 资金筹集方式农民大病医疗统筹资金的筹集,采取政府安排专项资金和农民个人、集体缴纳相结合的办法。筹资标准:农民个人缴费分两档,一档每人每年20元,二档每人每年10元。区政府按农业人口数每人每年30元的标准安排预算(含市政府每人每年20元的补贴),划转为农民大病医疗统筹保障资金。乡镇级政府按农业人口每人每年10元的标准安排预算。市、区、镇三级政府给农业人口每人每年统一补贴40元。     

金山县实施农村合作医疗保险办法

为使农村合作医疗制度更趋完善、规范，金山县卫生局在总结27年合作医疗经验基础上．于1996年10月制订了“金山县农村合作医疗保险试行办法”供县府参考，提出建立县、乡（镇）二级大病风险基金。县府以1996年第7号文件发布，并从1997年1月1日起实施。1《办法》出台的基础我县农村合作医疗制度始建于60年代末，经历了三个阶段。1．1村办村管阶段（196～1984年）合作医疗基金主要依靠个人，农民只缴纳2～3元基金，享受限额报销，医疗手段以一根针一把草为主，只能解决农民的小伤小病。但由于收取基金较少，又由于管理较差，年终基金亏损现象…     

探索农村合作医疗保险管理模式建立区,镇两级大病风险基金

为探索和完善农村合作医疗保险管理模式，本文对上海市嘉定区１０镇１９９４、１９９５两年的大病风险基金，千元以上高额医疗费用发生人数和经费使用情况进行了调查研究，并对部分干部和农民进行了个人交纳大病风险基金数、大 病风险基金补偿基线和比例的民意测评，提出了建立区、镇两级大产现风险基金，增强合作医疗抗风险能力，保障农民身健康的试行管理办法。     

哪些重大疾病属于保险范围

目前,我国各大保险公司开办的疾病医疗保险主要有三种形式:一是以医疗费为基础的保险,保险公司根据不同情况分别承担被保险人医疗费用的55％～95％不等;二是以住院天数为基础的住院津贴医疗保险,根据被保险人实际住院天数,按约定的每天住院补偿金额给付保险金,最高额可达数万元;三是以发病率为基础的特定疾病医疗保险,以特定的若干重大疾病为保险责任。凡是在16周岁以上,60周岁以下,身体健康,能正常工作或劳动者,均可参加这项保险。保险时间是从保险公司同意承保并且投保人交付第一次保险费开始,到保险人年满70岁时为止。保险金额最低为1万元,保险费可按年、半年、季、月分期交付,也可     

通州市计划免疫保偿制运行分析及管理探讨

<正> 1 计免保偿制运行概况与成效 通州市共有49个乡镇53家乡镇卫生院,145.6万人口,其中0～7岁儿童12.3万。1989年县政府下发了“南通县儿童计划免疫保偿试行办法”,同年5月在石港等28个乡镇试点,6月份即在所有乡镇中全面推开。投保率逐年提高,1989年0岁儿童投保率90％,1997年为96.62％。 自1989年至1994年,全市统一执行“南通县儿童计划免疫保偿试行办法”的规定。0～7周岁儿童参加保偿,缴纳保偿金年均3元,0岁儿童一次性缴纳24元。自1995年起,执行由省及南通市统一制定的收费标准,一次性缴纳保偿费80元。赔偿标准:脊髓灰质炎500元,百日咳50元,白喉500     

积水潭医院改革公费医疗

北京积水潭医院试行公费医疗改革。卫生局把医院合同单位的公费医疗费指标(每年每人30元)拨给医院,年终结余部分提取40％作为医院收入,60％转下年公费医疗开支。具体做法是:一、医院对医疗技术力量较强的单位试行“自管”,每年每人拨公费医疗经费27元给基层单位支配,医院同单位定期结帐,超支由各单位自己补贴,节余归本单位使用。对医疗技术力量较差的单位试行“代管”,拨公费医疗经费的10～20％给     

郑州 大病商保一年喜忧

<正>在农村居民医保体系中,新农合医疗是第一层楼,大病保险是第二层楼。2014年7月25日,河南省卫生计生委公布《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》,这个《方案》的公布意味着之前试行的新农合大病保险将正式推开,覆盖全省18地市,惠及全省8262万名参合农民,大病患者能享受到新农合报销后的"再次报销"。     

我国职工医疗保健制度的回顾与展望

一、我国试行的医疗保险制度及成效 医疗保险是全国目前正在试点、选择和推行的养老、待业、医疗三大保险中最复杂、覆盖面最广的一项社会系统工程。现试行的医疗保险制度将改变公费医疗、劳保医疗费用筹集办法,实行医疗保险金由国家、集体和个人三方共同承担,社会统筹,定额保险超支分担。 1992年,深圳市作为全国综合改革示范市率先推行医疗保险制度,在深圳市注册登记的各类企事业单位必须统一为     

河南:全面开展新农合大病保险

<正>2014年8月5日,河南省政府办公厅正式印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》,决定自2014年10月1日起在河南省全面开展新农合大病保险工作。实现5个统一:统一资金管理。以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金,实行省级统筹。统一补偿政策。全省统一补偿标准,2014年度,对经新农合基本医疗补偿后,合规自付医疗费用超过1.5万元的参合患者,大病保险再按     

2012年绵阳市新农合大病患者情况分析

目的：分析绵阳市2012年参合住院患者中大病医疗相关情况,对实施大病保险政策提出建议。方法：应用SQL SEVER2008数据库对2012年参合住院患者中大病医疗相关情况进行分析。结果：大病医疗患者占参合农民25．42／万,占患病总人数2．48％,占住院总人次1．83％;患病年龄集中在30～59岁;大病患者主要选择统筹区外医疗机构就医;次均住院费用越高,新农合实际报销比越低。结论：大病患者的保障水平与新农合解决大病、重病的宗旨,以及参合患者的期望值尚存在一定差距,有必要开展大病保障工作;建议大病保险政策重点覆盖的合规费用段为1～3万元,这能进一步增强农村青壮年人群的抗灾难性医疗支出能力,有利于农村社会经济良性可持续发展。     

实行公费医疗三级保险 取得明显经济效益

在县委、县府的领导重视和中央、省、市管理部门的关心指导下,我县於1991年实行了公费医疗三级保险的办法。1992年在保证职工基本医疗的同时,取得了明显的经济效益。财政人平开支162.36元。比较1991年下降19.48％。实际平开支189.55元。比1991年下降17.12％。一、基本做法 1、“三级保险办法”的主要内容是:成立     

宜春市在全省实行公费医疗保险

为了推进公费医疗制度改革,减少浪费,保证合理医疗。最近,江西省宜春市政府决定在全市实行公费医疗保险。市政府批转了市卫生局、财政局、保险公司制定的《宜春市公费医疗保险试行办法》。公费医疗引进保险机制,在全省尚属首次,为了搞好这项工作,该市成立了“公费医疗保险领导小组”,由市政府、保险公司、财政局、卫生局、市医院、中医院等部门组     

武陟县政府决定在全县农村试行集资医疗保健制度

最近,武陵县政府转发县卫生局关于在全县农村实行集资医疗的报告,决定按照自愿、受益和适度的原则,本着取之于民,用之于民的精神,在全县各乡、镇试行集资医疗保健制度。资金筹集办法,一是以村为单位,每人每年交2至3元;二是各乡(镇)卫生院每年从业务总收入中提取2％;三是卫生局每年从事业费中提取10％;四是各乡(镇)、村(街)从乡、村集体企业利润和其它经济收入中,拿出一定的数额。     

金山区试行农村合作医疗保险实践与体会

金山县1969年开始实施农村合作医疗制度，1996年颁布了《金山县农村合作医疗保险试行办法》（以下简称《办法则。该协法》本着农民自愿参加、集体扶持、政府适当投入的原则，顺应了农民的基本医疗需求，取得较好效果。1《办法》主要内容1．1范围和对象本区范围内农业人口，包括村民，乡镇、村企业、三资企业职工或外出工和中小学校学生，以户和企业为单位投保。1.2筹资标准个人：按年人均收入的2％－3％缴纳；企业：按本企业职工年总收入2％的标准缴纳；村集体：由村集体从公益金中提取5％缴纳；政府投入：区政府按年财政总支出的0．2％－0…     

农村合作医疗保险结算方式的实践与探索

根据国务院办公厅《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和江苏省人民政府《关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》的指示精神 ,《丹阳市农村合作医疗保险实施办法 (试行 )》已于 2 0 0 4年 1月1日正式实施 ,本市医疗保险管理中心作为丹阳市合作医疗管理委员会指定的农村合作医疗保险业务管理中心 ,负责全市合作医疗保险 37万参保农民的补偿结付等一系列业务工作。为了提高社会化管理服务水平 ,有力保障参保农民的基本医疗 ,保证合作医疗基金收支平衡 ,规范服务行为 ,有效控制医疗费用 ,业务管理中心本着“以收定支、定额补助、…     

上海市金山县实施农村合作医疗保险

上海市金山县农村合作医疗制度坚持20多年,体现了农民自愿参加,依靠集体扶持,政府适当投入的原则.最近,县政府出台了《农村合作医疗保险试行办法》(以下简称《办法》),设立村、乡(镇)、县三级基金,实行三级核算,县、乡(镇)两级管理,使农民医疗保障制度得到巩固.     

重庆市农村医疗健康保健保险办法(试行)

一、目的和意义 1.根据党中央,国务院(86)22号文件精神,改革农村卫生体制,为实现2000年人人享有初级卫生保健这一战略目标奠定基础,特拟定农村医疗健康保健保险制度试行办法。 2.以社会效益为准则,以为人民服务为宗旨,以保障人民身体健康,增强人口素质为目的,以防治结合的办法开展医疗卫生保健保险。 3.本着乡、集体、个人三兼顾的原则。在自愿互利的原则下,动员农村群众积极参加健康保险,更好地为四个现代化建设服务。     

制度力图创新管理务求实效--江西省德兴市医疗保险制度改革的做法和体会

1998年初 ,我们在市委、市政府的正确领导下 ,在有关部门的大力配合下 ,按照中央、省、市《关于卫生改革和发展的决定》精神 ,借鉴外地医改先进经验 ,结合本市实际情况 ,制定了《德兴市行政事业单位职工医疗社会保险试行办法》(以下简称《试行办法》)。经 1998～ 2 0 0 1年 4年     

推行合作医疗制度保障农民基本医疗

1999年以来 ,句容市以推行合作医疗保险为主线 ,全面促进农村卫生工作 ,取得了积极的进展。通过三年时间的努力 ,全市已有15个镇的184个村稳步实行农民合作医疗保险制度 ,已有近14万名农民参保 ,共筹集资金368万余元 ,近25万人次得到了合作医疗保险的报销补偿。我们的做法和体会是 :一、措施得力 ,形式多样 ,确保农民合作医疗保险工作广泛开展2002年修订后的《句容市农民合作医疗保险暂行办法》规定 ,农村在册农户以户为单位每人每年交纳25元为参保资金 ,乡镇和市级财政每年按农业人口每人1.5元、0.5元分别给予引导资金 ,所有资金划分为市、…     

大病救助全面推开

针对农村居民患重病时医疗费用高,新农合基础保障水平有限,个人负担较重的情况,2014年,湖北省将进一步筑牢新农合常规保障、重大疾病医疗保障、大病保险、医疗救助“四道保障线”,深入推进重大疾病保障、大病保险、门诊重症等相关政策,提高患者医疗保障水平。 武汉一位参合农民,患尿毒症,肾移植加血液透析,住院4次,医疗费用共计64．7万元。按照江夏区新农合基本医疗保险报销封顶线10万元后,还有54万元的自付部分,按照新农合大病保险报销政策,自付部分达到5万元以上的,还可再报销70％,30万元封顶。