关于医疗保险观察期

2002年3月15日,家居京郊延庆县的祁先生为他1周岁的儿子祁京京投保了太平人寿公司的重大疾病保险10万元,以及附加住院医疗保险。 2002年5月24日,被保险人祁京京因患“急性扁桃体炎、支气管炎”在延庆县医院住院治疗。当时祁先生非常担心儿子的健康,同时也非常担心与保险公司打交道会很麻烦,对是否能及时报销并不抱太大希望。但是当负责祁先生投保事宜的保险     

对实行医疗保险制度的探讨

一、医疗保险的概念和作用医疗保险(也称健康保险)是一种由双方当事人约定,即由被保险方支付保险费,保险方对被保险人的疾病、分娩以及因疾病、分娩所致的残废或死亡,付给     

部分国家老年人医疗保障制度及其他

一、老年人医疗制度 1.设置特别制度的国家西德-年金领受者疾病保险。对象是以65岁以上老人为中心的各种年金领受者、年金保险和疾病保险各承担财源的一半。其经营与一般被保险者的保险相同,由疾病金库承担。美国一老年残疾人健康保险。以65岁以上老人和残疾者为对象,大部分财源是从未满65岁的就业者那里征收的社会保障税。加入者也支付若干的保险费。政府和其代理机构(保险公司、非营利医疗保险团体等)负责经营。荷兰-老人健康保险。以一定所得以下,没有加入强制加入健康保险的65岁以上的老人为对象,财源由老人的保险费(25％)从强制加入健康保险转入     

德国私人医疗保险对医疗服务及健康自我评估的影响

在德国,公司员工通常都必须加入公共医疗保险系统。该系统覆盖面广,共付医疗费和自付费用合理,保险费基于收入计算,如果收入超过强制参保的最高限额则可选择购买私人医疗保险。保险费是由年龄和健康状况决定的,个人可选择接受保险的程度,共付费用和自付费用是普遍存在的。学者就私人医疗保险覆盖范围对参保者就诊次数、住院天数和健康自我评估状况的影响进行了调查研究。结果发现,私人医疗保险覆盖范围对参保者就诊次数存在负面影响,对住院天数没有影响,对健康状况有正面影响。     

医疗保险与医院改革第二讲医疗保险制度的不同模式(下)

3 商业性医疗保险模式 商业性医疗保险同法定社会医疗保险相对应,它按市场规律自由经营,医疗保险作为一种商品在市场上自愿买卖,故也叫做自愿保险。卖方是指民间团体或私人保险公司;买方既可是企业、社会团体,也可以是政府或个人。 商业性医疗保险的主要特征是:3.1 社会人群通过自愿投保,共同分担疾病和意外事故造成的经济损失;3.2 由保险人与被保险人签订合同,缔结契约关系,双方履行权利与义务;3.3 医疗保险作为一种特殊商品,根据社会不同需求所产生的不同险种,开展经营业务,其供求关系由市场调节。     

应用医疗保险损失分布模型测算纯保费

在医疗保险中，保险费率的确定，即向每个被保险人收取多少保险费，是医疗保险研究中技术性最强的部分，属于保险精算的范畴。本文借鉴保险精算学的理论方法〔１〕，将其应用于医疗保险的精算研究，根据建立的医疗保险损失分布模型对医疗保险的纯保费进行测算。我们已在“...     

开办农民住院医疗保险

汝南县从１９９３年５月起，由县政府组织领导，保险公司主管、卫生部门配合，在全县开展“农民住院医疗保险”。具体办法是在农民寿寝保险基础上附加险种，每人每年交保险费１０元，其中住院医疗保险６元，寿寝保险４元。在乡镇卫生院定点住院医疗。农民因病或意外事故需住院治疗者，携带《住院医疗保险证》、《居民身份证》和村委证明到指定卫生院凭入院通知单登记入院。治疗痊愈后，持病历证明、专用处方笺、收费凭据及《住院医疗保险证》到医疗保险办公室办理医药费补偿手续。住院费用在３００元以内的，补偿５０％，３００元以上部分补…     

谈商业医疗保险险种特点

随着我国社会保障体制改革的不断深化和人们对医疗保障需求的不断增加,商业医疗保险呈现出广阔的市场空间,国内各家人寿保险公司以其敏锐的目光和洞察力,抓住了开辟商业医疗保险的商机,从深度和广度上,全方位地开发商业医疗保险产品。目前,寿险公司开办的医疗险有以下几种形式: (1) 按承保方式分:主险和附加险,作为主险可单独投保;作为附加险不能单独投保,需在投保一定保额或交纳一定比例的保险费后方可投保。(2)按给付方式分:预付和后付。预付即定额给付,按照合同事先约定的额度,对确属保险责任范围内的疾病先支付保险金。后付是按医疗的具体项目采取事后报销的方式,即按医疗费发生额实行比例给付;还有一种是按住院天数实行日定额给付。(3)按所保疾病分:重大疾病、普通疾病、专科疾病、手术和意外伤害医疗。(4)按承保对象分:团体、个人。(5)按诊疗方式分:门诊、住院。(6)按保障的     

温州市实行小学生疾病住院医疗保险

浙江省温州市在实行师生平安保险的基础上,从1992年9月1日起,将在各县(市、区)城镇中小学生、幼儿园儿童中实施疾病住院医疗保险。参加投保的学生,每人每年缴保险费10元。投保后的住院医疗费用,由保险公司按分级累计办法付给,医疗费用越高,付给的保险费也越高,上不封顶。7月6日,温州市政府转发了实施这一制度的报告。     

惠民乡开展农民医疗保险试点

浙江嘉善县政府组织县保险公司、民政局、卫生局有关人员通过对农村医疗需求的调查,制订了“农民疾病医疗统筹保险试行办法”。自1988年7月1日在惠民乡试行。办法规定:农民投保费按三个档次收取,即1～14周岁每年5元;15～50周岁每年8元;51周岁每年12元。保险基金以乡为单位管理和使用,报销委托乡卫生     

商保健康险该怎么选

健康险包括哪些类型 健康保险是指对因疾病或意外事故导致的医疗费用支出或收入损失提供补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险.其中,疾病保险是以保险合同约定的疾病发生为给付保险金条件的保险.市场上常见的疾病保险是重大疾病保险. 医疗保险以保险合同约定的医疗行为发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间支出的医疗费用提供保障的保险.     

国际医疗保险制度模式比较研究（下）

3 商业性医疗保险模式 商业性医疗保险同法定社会医疗保险相对应,它按市场法则自由经营,医疗保险作为一种商品在市场上自愿买卖,故也叫自愿保险。卖方是指民间团体或私人的保险公司;买方既可是企业、民间团体,也可以是政府或个人。 商业性医疗保险的主要特征: 1)社会人群通过自愿入保,共同分担意外事故造成的经济损失; 2)由保险人与被保险人签订合同,缔结契约关系,双方履行权     

个人帐户与共济结合的医疗保险模式研究

结合深圳市职工医疗保险的现状,笔者提出应建立个人帐户与共济结合的医疗保险模式。 一、保险费的筹集 为管理、操作方便,每个参保者的保险费收取标准在1年内不变。1年的保险费可一次缴纳,也可分两次或按季度缴纳。 二、保险费的管理 保险费的50％作为个人帐户基金,50％作为共济基金。个人帐户部分提取5％的管理费;共     

保单效力中止后能否按日垫交保费

张某于1998年1月向保险公司购买了一份保额为10万元的长寿保险,以自己的妻子作为受益人。其保险单第六条规定:“第二期以后分期保险费超过宽限期仍未交付,而本合同当时的退保金扣除贷款本息后的差额,足以垫交应交保险费及利     

商业健康保险与健康教育

商业健康保险是由商业保险机构承办,为弥补被保险人因疾病、意外伤害等原因所带来的风险的保险,是社会健康保障不可缺少的一部分。它不同于社会医疗保险,社会医疗保险由政府开办,提供最基本健康保障不具盈利性。而商业健康保险由金融机构领导,保险公司具体承办,具有盈利性质。当前,我国正进行医疗制度改革,目的是要建立社会、合作、商业健康保险共同支撑的社会健康保障体系。商业健康保险与社会健康保险、合作医疗保险全面衔接,把社会医疗保险、合作医疗未覆盖的人群覆盖起来,把社会健康保险、合作医疗保险除外的大部分检查、治疗、服务、用…     

实施农民住院医疗保险建立农民健康保障制度

枣阳市从1995年开始在全市开展农民住院医疗保险工作，由卫生、保险两部门市办，实行农民自愿人保，凡农村户口居民，年龄在60岁以下，身体健康者（已患癌症、精神病，严重心、脑、肝、肾脏疾病除外）均为投保对象，1995年人均保险费10元，保险金额700元，1996年人平保险费15元，保险金额1000元。目前全市人保人数为28万人，占农业人口的36％。通过近3年的运行，较好地解决了农民“住院难”的问题，探索出了一条深化农村社会保障的新途径。1把好四关，扎实推进农民住院医疗保险工作1·l把好组织引导关，统一干群思想一是组织调查找准症结。…     

怎样使你的医疗保险更保险

商业医疗保险在我国正处于起步和探索阶段,人们对商业医疗保险还缺乏了解,对商业医疗保险的保障作用还持怀疑的态度,上一期有些作者认为,商业医疗保险产品太单一,根本无法满足老百姓的需求;商业医疗保险只保疾病、不保健康;商业医疗保险对最需要保障的老年人不能提供保障;商业医疗保险在保险公司破产后得不到法律保护;商业医疗保险理赔太难;商业医疗保险的保险费去向不明等,对此,本期我们特请有关专家阐述了上述难题,从他们的下组文章中,你会得出“商业医疗保险保险”的结论。     

对住院医疗保险费用影响因素的分析

目的对医疗保险住院病例进行分类比较住院费用,分析影响医疗保险住院费用的因素,探讨解决医疗保险定额与医疗行为的矛盾。方法将医疗保险住院病人费用按病人一般特征、疾病诊疗情况、疾病分类进行统计分析,并运用多元逐步回归方法筛选住院总费用的影响因素。结果病种、住院天数、是否手术、抢救次数、年龄、疗效是影响住院总费用的重要因素。结论医疗保险定额应按影响因素制定,医院也可通过提高医疗质量减少住院费用。     

八卦

婚姻保险男买单女受益,能否防小三婚姻是两个人的承诺。但是当这种关系难以为继的时候,是否有一种方法能让它"起死回生"呢?近日有保险公司推出了一项新兴服务:婚姻保险。这样的方式,是否真能保住婚姻防小三?据了解,根据婚龄进行的个性化定制,保险公司设置了金婚保险金、银婚保险金,金额颇高。同时,假如被保险人到达法定退休年龄后,每年可按有效保额的9%     

德国医疗保险制度的运行机制

一、制度概况德国（指原联邦德国，下同。）医疗保险分为法定保险和志愿保险两种。前者由政府开办，是德国医疗保险制度的主体，按参加对象不同又分为普通疾病保险和农业人口疾病保险。志愿的私人健康保险一般是高薪阶层自由参加。德国总人口中８８％参加法定的健康保险，其中约五分之二是职工家属；１０％参加私人保险公司保险，主要是公务员，自由职业者和高收入者；剩下的２％人口中绝大部分，包括武装部队、警察、某些社会福利工作者，享受免费医疗保健服务；全人口中不到０．５％的人不参加任何保险，那是特别有钱的人。现在所有德国人…