肝切除治疗肝胆管结石42例

目的：分析肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法：报告42例肝内胆管结石的术前检查、结石分布、手术方式、并发症及随访情况。结果：肝内胆管结石以左肝为主，右肝其次。左外叶切除27例(64．3％)，结石残留6例(14．3％)，7例出现手术后并发症。2例伴有胆管癌变；全组治疗效果良好。结论：肝切除手术是治疗肝内结石的主要方法，但还要配合肝内狭窄胆管的切开整形、胆管空肠吻合，术中、后胆道镜治疗，才能减少结石的残留和复发。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石临床研究

目的 评估精准肝脏切除技术在肝内胆管结石治疗中的应用及临床效果.方法 回顾性分析采用精准肝脏切除技术治疗的肝内胆管结石患者37例的临床资料,总结患者石分布、手术方式、术后并发症发生情况及手术效果.结果 37 例肝内胆管结石患者,再次手术患者6例,初次手术患者31例,其中左肝内胆管结石6例,右肝内胆管结石13例,左右半肝均有结石分布者18例.均按结石分布肝叶或肝段行精准肝脏切除手术,其中16例附加胆总管切开取石T管引流术,手术均成功,无手术死亡病例,术后无肝内胆管结石残留,无严重并发症发生,术后随访1~3年,复发4例.结论 采用精准肝切除治疗肝内胆管结石手术安全,能够减少结石残留,降低复发率,具有较好的临床效果.     

肝部分节除治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：收集总结我院1996年12月－1999年12月期间手术治疗肝内胆管结石病人44例，分析手术适应证，手术方式，残留结石处理等。结果：44例病人，全部治愈，术后残留结石3例，经T管窦道胆道镜取石，2例取净肝内残石；41例得到随访，远期疗效优良达92．7％。结论：肝内胆管结石是外科治疗的一个难题，肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最佳方法，术中、术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率。     

复杂性肝内胆管结石126例临床分析

目的 探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2001-2009年复杂肝内胆管结石126例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症、残石率等情况及治疗效果.结果 根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况,采用不同的手术方式,126例中发生术后并发症30例(23.81%),残石残留29例(23.02%);结石复发率为5.56%(6/108).结论 肝段(叶)切除联合其他手术是治疗复杂肝内胆管结石较好而有效的手术方式.     

肝内胆管结石患者的手术治疗探讨

目的：探讨手术治疗肝内胆管结石的方法及效果。方法回顾性分析我院2010年3月-2013年2月100例肝内胆管结石患者的手术治疗情况,观察手术治疗效果。结果治疗总有效率高达90％,并发症发生率以及结石残留率得以大幅下降,病死率为零。结论选择合适的手术方式治疗肝内胆管结石,具有良好的治疗效果,大大降低了术后并发症以及结石残留率。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石45例分析

目的：探讨左肝叶切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：回顾性分析近5年来以左肝外叶切除术为主治疗45例肝内胆管结石的手术方式，手术后并发症及结石残留，复发等情况，并进行跟踪随访，结果：术后并发症7例，占15．6％。经治痊愈。病理提示左肝内胆管癌1例，术后经T管造影肝内外残留结石4例，均用纤维胆道镜经T管窦道取净结石，随访0．5－5年，结石复发的5例，总的治疗效果89％，结论：病变肝叶切除，肝内胆管狭窄切开成形，胆肠内引流效果较好，术中配合胆道造影及纤维胆道镜取石，可免除残留结石。     

规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的应用研究

目的 研究规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的临床效果。方法 选择2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的复杂肝内胆管结石患者148例,行规则肝切除治疗,观察患者术中出血量、手术时间、狭窄切除、结石残留及术后并发症等指标。结果 所有患者手术均顺利完成,平均出血量（82.14±5.45）mL,平均手术时间（62.37±1.55）min。单侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率远低于双侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率（P〈0.05）。肝内胆管狭窄残留术后结石残留率远高于无肝内胆管狭窄残留术后结石残留率（P〈0.05）。术后并发症发病率为4.72%,复发率为4.05%。结论 规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石疗效显著,术后并发症发生率、复发率均相对较低。     

再次手术治疗肝内胆管结石44例临床分析

目的探讨再次手术治疗肝内胆管结石的临床特点及其疗效.方法回顾性分析2009年1月~2011年12月再次手术治疗肝内胆管结石44例患者的临床资料.结果再次手术治疗44例肝内胆管结石,术后经T型管造影检查证实残留结石共6例,其中右肝管内结石4例,左肝管内结石2例.手术结束后的8周时临床大夫在胆道镜下清理结石5例,1例左肝管内结石因左肝管明显狭窄而无法取出.结论临床要依据患者的实际情况选择合理的手术方式及最佳的手术时机是保证手术成功的关键.     

自制气囊探条在胆道手术中的应用

胆道疾病是一种常见病,在外科急腹症中仅次于阑尾炎而居第二位。随着胆道手术的普及,再次胆道手术已成为外科临床上的一个重要课题。再次手术的主要原因是残留结石。刘永雄报道肝外胆管手术,术后残留结石为肝外胆管手术的6%;肝内胆管手术,术后残留结石为肝内胆管手术的36.8%。日本报道一组胆道手术1329例,再次手术154例,胆管结石     

肝胆道结石二次手术57例的临床分析

目的总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效。方法回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果。结果术后发生并发症13例,占22.8%,术后胆管残留结石6例,残石率为10.7%。随访1年至8年,平均4.7年,2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡。1例发生胆道逆行感染,1例左肝内胆管结石残留因症状反复,于二次术后4年行第三次手术治愈。结论术前明确结石的定位诊断,选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键,加强围术期的处理可减少术后病死率。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的：探讨肝内胆管结石的治疗方法。方法：回顾性分析160例肝内胆管结石患者的临床资料,对比不同术式的效果,总结各种术式的作用和适应证。结果：肝切除术式采用左外叶切除56例（35％）,左半肝切除29例（18．13％）,肝方叶切除11例（6．88％）,右前叶切除13例（8．13％）,右后叶切除22例（13．75％）,右半肝切除5例（3．2％）,双侧多区段肝切除24例（15％）;其中附加胆肠内引流术69例（43．13％）,经肝实质切开取石6例。结论：根据手术探查胆管狭窄部位及范围和结石分布状况,采用不同的术式。正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键,而规则性肝叶／段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。     

区域型肝内胆管结石手术方法选择及术后结石残留、复发的危险因素分析

目的:探究临床治疗区域型肝内胆管结石安全且有效的术式,探讨影响患者术后结石残留及复发的主要危险因素,以便为该类结石的临床治疗及预后改善提供参考.方法:选择接受肝组织切开取石术(肝组织切开组,77例)和解剖性肝切除(解剖学组,91例)治疗的区域性肝内胆管结石患者为研究对象.对比两组患者一般手术情况、术后并发症、结石残留和...     

20例外科治疗肝内胆管结石

目的 探讨手术方式及手术时机选择对治疗肝内胆管结石的临床疗效的影响.方法 回顾性总结2006年1月～2009年12月间行手术治疗的20例肝内胆管结石术式选择及临床疗效.结果 20例均采取相应的手术方式,均临床治愈,术后并发症有切口感染、胆漏、膈下脓肿、肝内胆管结石残余,通过通畅引流、加强抗感染、营养支持,应用胆道镜反复取石后渐痊愈.结论 手术切除是治疗局限性肝内胆管结石最有效、最彻底的方法;联合肝门部胆管狭窄切开成形、取石、胆道内外引流为治疗肝内胆管结石较为理想而有效的手术方式.     

肝内胆管结石手术156例临床分析

目的：探讨基层医院开展肝内胆管结石手术所存的问题及如何提高其治疗效果，降低残石率。方法：回顾性分析我院14年来采用不同手术方式治疗156例肝内肝管结石的临床资料及随访结果。结果：全组中近期并发症34例（21.7%)，死亡4例（2.5%)，术后残石56例（36%）。结论：正确的术前诊断及合理的手术方式是提高肝内胆管结石疗效的关键，纤维胆道镜的应用及术中胆道造影是降低术后残石率的主要手术。     

不规则肝段切除术治疗肝内胆管结石84例疗效分析

目的：：分析不规则肝段切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法：回顾分析2010年1月-2014年1月不规则肝段切除术治疗的84例肝内胆管结石患者的临床资料。结果：本组84例患者中,完全治愈71例,治愈率为84.52%。随访0.5年,术后B超检查未发现结石者71例,仍有结石残留者13例。结论：不规则肝段切除术必须根据临床适应证合理选择病例,以提高临床疗效、减少并发症的发生和结石残留。     

肝切除术治疗肝内胆管结石36例临床分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果.方法对1991年9月-1997年12月肝切除术治疗肝内胆管结石患者36例进行分析,包括结石分布和胆道狭窄部位、手术方式、术后并发症及结石残留等.结果肝内胆管结石以左肝多见(22例),全肝结石其次(11例),22.2%同时存在胆道狭窄.肝切除以左外叶及左半肝切除为主(30例).8例行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合.5例出现手术后并发症.19.4%的病例有结石残留.治疗效果优良者占86.2%.结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法,为减少结石的残留和复发,应根据情况同时行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合.     

肝叶切除治疗肝内胆结石22例体会

目的：探讨肝叶切除手术在肝内胆管结石治疗的应用价值。方法：回顾性分析22例采用肝叶切除手术治疗的肝内胆管结石患者的临床资料。根据病人的术前影像学资料，选择不同的手术方式进行治疗。结果：手术无死亡，术后病人症状缓解，并发症少，随访2年无再发病例。结论：CT在诊断肝内胆管结石有重要的价值，肝叶切除治疗肝内胆结石可以获得满意的效果。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石的体会

目的探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效及其影响因素。方法回顾性分析1989年-2000年12月87例肝内胆管结石患者采用肝切除治疗的术式、并发症及结石残留情况。结果肝内胆管结石以左肝为主，双侧肝胆管结石其次；肝切除以左外叶、右前／后叶段切除为主要方式，肝内胆管残留结石18例，均为右侧肝内胆管残石。本组无手术死亡及肝衰。结论肝内胆管结石的诊断和定位首选B超联合CT检查；切除病变肝段／叶是治疗肝胆管结石的有效手段。     

肝胆管结石饼肝胆管狭窄的手术治疗

目的总结手术肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验。方法回顾性分析68例肝胆管结石并胆管狭窄患者外科治疗的术式选择和治疗效果。结果68例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院,术后残留肝内胆管结石3例,残石率为4．4％（3／68）。术后随访1年恢复良好。结论对肝胆管结石并狭窄者充分利用现代诊疗手段,对病情做出正确判断,建择合理的手术方式,是降低术后结石复发的关键。     

肝切除联合肝内胆管切开整形治疗肝内结石并胆管狭窄186例

目的：探讨肝内结石并胆管狭窄的外科治疗。方法：回顾性分析9例来收治186例肝内结石并胆管狭窄患者的术前检查,结石和狭窄的分布、手术方式,术后并发症,残石情况和优良率等情况,结果：左肝内结石64例,全肝内结石95例,右肝内结石27例,合并肝内不同部位的胆管狭窄217处;行半肝切除,肝叶切除,肝段切除共109例,186例不同程度联合Ⅰ-Ⅲ级肝内胆管切开及整形,无严重术后并发症出现,术后残石率10．2％,优良率95．0％,结论：肝切除联合肝内胆管切开整形是治疗肝内结石并胆管狭窄的较好选择。