阿尔茨海默病与路易体痴呆的脑葡萄糖代谢比较

目的 比较阿尔茨海默病与路易体痴呆在脑葡萄糖代谢方面的特征.方法 本研究入选了28例阿尔茨海默病(AD)患者和25例路易体痴呆(DLB)患者.受试者静脉注射示踪刺18F脱氧葡萄糖(18F-FDG),然后接受头部正电子发射断层扫描(PET).应用迭代法重建的脑图像,分别取额叶皮层、顶叶皮层、颞叶皮层、枕叶皮层、小脑皮层、尾状核头、壳核为感兴趣区(ROI).以脑内各ROI与小脑半球ROI的FDG摄取强度的比值为指标进行分析和比较.结果 AD在颞叶前部、顶叶皮层FDG摄取下降,额、顶、颞、枕叶、壳核、尾状核皮层感兴趣区与小脑皮层的FDG代谢比值分别为(0.861±0.173)、(0.625±0.149)、(0.598 ±0.185)、(0.914±0.214)、(1.030 ±0.084)、(0.997±0.102);DLB在额叶前部皮层、颞叶前部皮层、顶叶后部皮层、纹状体的FDG摄取均下降,额、顶、颞、枕叶、壳核、尾状核皮层感兴趣区与小脑皮层的FDG代谢比值分别为(0.538±0.147)、(0.615±0.138)、(0.587 ±0.142)、(0.415 ±0.107)、(0.685 ±0.094)、(0.547 ±0.103).DLB在枕叶皮层、额叶皮层、纹状体的FDG摄取下降比AD显著,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 AD与DLB在皮层和基底节的葡萄糖代谢特征存在显著差异.这些特征有助于两者的鉴别诊断.     

面孔加工事件相关电位时空模式:表情效应与方位效应的动态过程

目的:探讨面孔识别表情效应以及方位效应所诱发的事件相关电位时空模式特点。方法:实验于2004-07/09在南方医科大学脑研究中心完成。以来自南方医科大学的36名自愿健康受试者为研究对象,无精神疾患以及精神病家族史,(矫正)视力正常。利用3张不同表情(正性、中性、负性)面孔简笔画图片,以正立和倒立的形式与下述汉字:“喜”、“思”、“恐”随机混合构成刺激序列,9类刺激随机顺序呈现共450次(50次/类),让被试者从事简笔画面孔表情识别任务,系统记录正误率。同时观察不同表情和不同方位图片所诱发的事件相关电位波形的时空分布。结果:36名受试者中因为脑电干扰太大被剔除4名,32名进入结果分析。①32名受试者的反应正确率为(92.32±4.79)%。②受试者显著交互效应出现于右侧枕顶颞区(340～390ms)。③显著表情效应分别出现于双侧顶枕区(120～180ms),右侧额顶区(160～180ms),顶区和广泛头皮(200～280ms)以及前额区(320～380ms)。④显著方位效应出现于额顶区(85～105ms)、顶区和广泛头皮(125～185ms)、双侧额顶区(225～265ms),左侧颞区、额顶区及前额区(305～345ms)。结论:表情效应可早期出现在双侧枕区及额顶区,提示皮质通路的作用可能并不一定滞后。方位效应可早期出现在额顶区及随后的广泛区域,提示方位效应可能影响面孔低水平的视觉特征加工。表情与方位因素的显著交互效应短暂出现于右侧枕顶颞区,仅与表情主效应在枕区重合,可能反映倒立面孔的表情信息需要额外的加工,其短暂和局限的交互效应从相反的角度表明面孔表情与方位的信息加工相对独立。以时空模式反映的面孔加工过程,提示其表情和方位效应设计了广泛的脑区,是一个动态演化过程。     

面孔表情诱发的事件相关电位评估脑卒中抑郁患者

目的探讨情绪刺激的事件相关电位(ERP)对脑卒中后抑郁患者的心理评估。方法利用3张不同表情(正性、中性、负性)面孔简笔画图片,以正立和倒立的形式与汉字“喜”、“思”、“恐”随机混合构成刺激序列,选择15例脑卒中后抑郁患者和年龄匹配的25名正常被试者,利用抑郁自评量表(SDS)评价其抑郁程度,并指导他们检测相同的刺激连续出现时,用右手按键应答,同时记录ERP。对两组的量表分、行为和面孔表情的ERP差异波时空模式进行t检验比较。结果脑卒中后抑郁患者SDS评分显著高于对照组。ERP差异波(正性-中性)的显著效应分别出现于左顶枕颞区(170￣190ms)、双侧额顶区(170￣230ms和370￣430ms);差异波(负性-中性)的显著效应分别出现于左枕颞区(80￣140ms)、双侧额顶区(180￣210ms)、右侧枕颞区(320￣340ms)、左侧前额区(370￣390ms)和双侧广泛头皮(480￣550ms)。结论ERP时空模式研究可以敏感地反映情绪在脑内的活动过程,有助于脑卒中后抑郁患者的心理评估。     

抑郁症患者汉字情绪词事件相关电位的时空模式

目的:采用情绪词识别和事件相关电位结合的实验设计,观察抑郁症患者负性认知偏差的神经电生理特征。方法:实验于2004-07/11在南方医科大学脑研究中心完成。以来自南方医科大学南方医院的14名抑郁症患者和36名自愿健康受试者为观察对象。利用3张不同情绪色彩的词语(“喜、思、恐”,分别代表正性、中性、负性情绪色彩)图片,随机混合构成刺激序列,3类刺激随机顺序呈现共150次(50次/类),让受试者从情绪词识别任务,系统记录正误率。同时观察抑郁症患者与正常人群的反映情感调节的″情绪波″的时空模式差异,以及行为学指标差异。结果:抑郁症组14名受试者中1名女受试者和1名男受试者因为脑电干扰太大被剔除,其余12名受试者作数据分析;正常对照组36名受试者中3名女受试者和1名男受试者因为脑电干扰太大被剔除,其余32名受试者作数据分析。①抑郁症组的反应时间较对照组延长[(734.08±86.87),(654.40±94.99)ms,t=2.44,P<0.05];正确率降低[(86.24±13.92)%,(92.32±4.79)%,t=2.11,P<0.05],Zung抑郁自评量表评分分值增高[(51.50±8.95)分,(33.7±6.53)分,(t=4.85,P<0.001)]。②抑郁症组和对照组的“情绪波”存在明显差异,比较抑郁症组与对照组各自的正性情绪与中性情绪的差值(A组)、负性情绪与中性情绪的差值(B组),以了解富含感情色彩的情绪和中性情绪词语所诱发的差异(“情绪波”)变化。A组:情绪波80～100ms左右在右侧颞区向中央区扩布,120～140ms以右侧额颞区明显,160～200ms右侧颞区向左侧额颞区扩布,220～240ms右侧额区向左侧颞枕区扩布,280～300ms右侧颞区向左侧额颞区扩布,500ms左右以右侧额区明显;B组:情绪波160～200ms在右侧额颞区明显,240～260ms以左侧颞枕区明显,300～320ms左侧额颞枕区向额区收缩,380～400ms以右侧颞枕区明显,440～460ms以右侧额区明显,540ms以左侧颞枕区明显。总体印象是右侧脑区的差异更突出,经成组t检验,抑郁症组与对照组差异有显著性。结论:抑郁症患者的行为学反应异常和认知功能受损,存在负性认知偏差。抑郁症患者的情绪词识别所诱发的事件相关电位表现异常。情感调节加工的异常提示与汉字情绪词识别关系密切的脑内结构复杂,可能是网状结构模式,抑郁症对情绪加工过程的影响并非涉及个别的独立的皮层和核团(如额前区皮层、杏仁体),其所累及的结构非常广泛;脑优势半球方面异常可能与患者觉察和评估情绪刺激时,在不同阶段选择性抑制前额叶左、右半球不同区域的功能整合有关。     

正常维-汉双语者汉语事件相关电位N400的神经源分布研究

目的基于视觉通道以句子为刺激材料,通过对匹配与不匹配两种语义条件下事件相关电位N400差异波的研究,探讨以汉语为第二语言的维吾尔语-汉语双语者汉语认知的神经源分布特点。方法利用事件相关电位(ERP)技术对21名纯右利手、平均年龄(20.3±2.1)岁的女性健康维-汉双语被试,以N400差异波的脑电地形图及差异波两半球对应部位电极的波幅为观测指标进行研究。结果脑电地形图分布可见,N400在300 ms首先激活右中央上区和左额区。315 ms时激活左中央区。330 ms时激活顶枕区、左颞前区。345 ms时除前额及左颞区、右后颞外的大脑各区广泛激活。360 ms时上述各区仍处于激活态,以中央区、顶区较为显著。390 ms时,右中央区仍激活;两半球波幅显著性检验发现,除中央区两半球差异有统计学意义(P<0.05)外,额区、颞区、顶区、枕区差异均无统计学意义。结论维-汉双语者其汉语语义加工模式不同于汉语母语者,也不完全同于其母语从属的拼音文字特点;维、汉双语者汉语语义的处理过程是大脑左右半球协同作用的结果,应以其自身特点指导民族病人的临床实践。     

两种不同颞部皮下注射的临床观察

目的探讨浸润式颞部皮下注射的可行性。方法将40例患者按住院号单双数随机分成两组,观察组20例,采用浸润式颞部皮下注射。对照组20例,采用传统式颞部皮下注射。结果两种不同颞部皮下注射后对病人产生疼痛不适、病人的负性心理影响差异有统计学意义(P<0.01)。观察组与对照组病人在治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。对照组:血压、脉搏在注射前后的改变差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组:血压、脉搏在注射前后的改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用浸润式颞部皮下注射优于传统式颞部皮下注射方法     

面孔加工事件相关电位时空模式：表情效应与方位效应的动态过程

目的：探讨面孔识别表情效应以及方位效应所诱发的事件相关电位时空模式特点。方法：实验于2004—07／09在南方医科大学脑研究中心完成。以来自南方医科大学的36名自愿健康受试者为研究对象，无精神疾患以及精神病家族史，（矫正）视力正常。利用3张不同表情（正性、中性、负性）面孔简笔画图片，以正立和倒立的形式与下述汉字：“喜”、“思”、“恐”随机混合构成刺激序列，9类刺激随机顺序呈现共450次（50次／类），让被试者从事简笔画面孔表情识别任务，系统记录正误率。同时观察不同表情和不同方位图片所诱发的事件相关电位波形的时空分布。结果：36名受试者中因为脑电干扰太大被剔除4名，32名进入结果分析。④32名受试者的反应正确率为（92.32&;#177;4．79）％。②受试者显著交互效应出现于右侧枕顶颞区（340～390ms）。③显著表情效应分别出现于双侧顶枕区（120～180ms），右侧额顶区（160-180ms），顶区和广泛头皮（200～280ms）以及前额区（320～380ms）。㈤显著方位效应出现于额顶区（85～105ms）、顶区和广泛头皮（125～185ms）、双侧额顶区（225～265ms），左侧颞区、额顶区及前额区（305～345ms）。结论：表情效应可早期出现在双侧枕区及额顶区，提示皮质通路的作用可能并不一定滞后。方位效应可早期出现在额顶区及随后的广泛区域，提示方位效应可能影响面孔低水平的视觉特征加工。表情与方位因素的显著交互效应短暂出现于右侧枕顶颞区，仅与表情主效应在枕区重合，可能反映倒立面孔的表情信息需要额外的加工，其短暂和局限的交互效应从相反的角度表明面孔表情与方位的信息加工相对独立。以时空模式反映的面孔加工过程，提示其表情和方位效应设计了广泛的脑区，是一个动态演化过程。     

急性脑梗死后认知功能障碍的临床研究

目的 探讨并分析梗死灶部位与急性脑梗死(ACI)后认知功能障碍的关系.方法 选取134例ACI患者(ACI组)和100例健康人(对照组)进行简易精神状态检查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)等评定,并行F300检查,将神经心理学量表评定结果及P300检查结果按照脑梗死的影像学分型进行对比研究.结果 1.中梗死与腔隙性梗死MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中梗死与小梗死、小梗死与腔隙性梗死之间MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).2.中梗死及小梗死亚组示:额、颞叶梗死MMSE、CMS评分低于基底核区和顶、枕叶梗死,基底核区梗死MMSE、CMS评分低于顶、枕叶梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);额叶梗死VFT、CDT评分明显低于颞、顶、枕叶和基底核区梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).腔隙性梗死亚组示:额、颞、顶、枕、基底核区梗死之间比较MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死后认知功能障碍与梗死灶部位密切相关.     

急性脑梗死后认知功能障碍的临床研究

目的 探讨并分析梗死灶部位与急性脑梗死(ACI)后认知功能障碍的关系.方法 选取134例ACI患者(ACI组)和100例健康人(对照组)进行简易精神状态检查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)等评定,并行F300检查,将神经心理学量表评定结果及P300检查结果按照脑梗死的影像学分型进行对比研究.结果 1.中梗死与腔隙性梗死MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中梗死与小梗死、小梗死与腔隙性梗死之间MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).2.中梗死及小梗死亚组示:额、颞叶梗死MMSE、CMS评分低于基底核区和顶、枕叶梗死,基底核区梗死MMSE、CMS评分低于顶、枕叶梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);额叶梗死VFT、CDT评分明显低于颞、顶、枕叶和基底核区梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).腔隙性梗死亚组示:额、颞、顶、枕、基底核区梗死之间比较MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死后认知功能障碍与梗死灶部位密切相关.     

面孔表情加工的事件相关电位研究

目的 探讨正常中老年人面孔加工表情效应所诱发的事件相关电位（ERP）时空模式特点,探索面孔加工的脑机制以及脑卒中后抑郁对情绪ERP的临床评估。方法 25名受试者从事简笔画面孔表情识别任务。实验采用单因素（3种表情：正性、中性、负性）重复测量析因设计和双侧配对t检验进行逐对比较（Bonferroni校正）,利用统计参数映像呈现结果。结果 显著的表情效应分别于3个时段出现在不同的头皮区域：后顶区和双枕区（280～340ms）,左额区（400—420ms）和右额区（480～500ms）。正性与中性表情的差异分别于4个时段相继出现在不同的头皮区域：右额顶颞区和左前额区（60～80ms）,右枕区（120～140ms）,左枕区（280～320ms）和左额顶区（400～440ms）。负性与中性表情的差异分别于5个时段相继出现在不同的头皮区域：右枕区（120～140ms）,中央额顶区（220～240ms）,中央顶区（280-300ms）,左顶和右额颞区（320～340ms）和额顶枕颞区（480～500ms）。结论 面孔表情加工是涉及广泛脑区的动态演化过程,不同情绪的脑加工通路是不同的。     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

甲型肝炎病毒感染性灭活与抗原性破坏的比较

经比较，在３００μＷ／ｃｍ２紫外线照射下，ＨＡＶ颗粒感染性灭活速度远快于抗原性的破坏。经１％过氧化氢作用的ＨＡＶ颗粒，其感染性灭活速度与抗原性破坏速度基本呈平行关系，作用６０分钟，感染性消失，抗原性亦被破坏。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

成都市新都区餐饮具消毒效果监测

为了解餐饮具消毒现状,采用纸片检验法对新都区饮食单位餐饮具消毒效果进行了监测。结果,抽检餐饮单位297户,餐饮具样本1914份,总合格率为73.51％;抽检全部合格的单位占43.43％,全部不合格的单位占8.08％。结果显示,新都区餐饮业消毒效果和卫生状况整体水平较低,其中以中餐业和中等规模餐饮店卫生状况最差。因此,必须加强管理,加大监督监测力度,全面落实消毒和卫生管理制度,改进餐饮业卫生质量。     

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。     

沈阳市医院空气微生物监测结果分析

为了解本市医院空气微生物污染情况 ,采用平板沉降法对 71所医院室内空气进行了采样检测。结果 ,4年内空气中微生物合格率依次为 6 5 .86 %、4 7.5 1%、30 %和 5 2 .91% ,春季比夏季空气微生物污染要轻 ,除 2 0 0 1年差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结果说明 ,医院空气污染比较严重 ,在气候干燥的北方 ,夏季气温上升 ,空气污染加重 ,应加强医院空气的消毒管理 ,提高空气消毒质量     

镇江市医院内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医院内镜清洗消毒状况,以提高内镜消毒质量。方法采用问卷调查和现场抽样检测方法,对镇江市部分医院内镜消毒情况进行了调查。结果共抽样检测内镜及其相关用品297份,总合格率为47.81%,各级医疗机构消毒效果合格率均较低,但上级医院好于下级医院。检测胃镜、肠镜和纤维支气管镜共37份内腔面,合格率为54.1%,其中胃镜细菌总数最高达6000 cfu件/,肠镜细菌总数最高达6300 cfu件/,并检出铜绿假单胞菌。检测内镜清洗消毒槽内壁、进水管口、出水管口内表面122份,合格率仅为36.1%,其中胃镜冲洗槽内壁最高污染菌数为2100 cfu/cm2,进水管口内表面为3000 cfu/cm2;肠镜冲洗槽内壁为1800 cfu/cm2,有9份样检出铜绿假单胞菌。结论镇江市医疗机构内镜消毒与灭菌质量合格率比较低,市级医院好于县级以下医院;存在制度不健全,清洗消毒操作不规范问题,需要加强管理和改进内镜消毒质量。     

消毒企业车间空气的紫外线灯使用现状调查

经检查紫外线灯安装与使用情况,检测其辐照度值,了解温岭市28家消毒产品生产企业用于消毒室内空气的紫外线灯现状。结果,辐照度值合格率为60.20%(121/201).去除其中8.26%(10/121)安装不合要求,8.26%;(10/121)安装支数不够,1．65%(2/121)安装不合要求且支数不够,仅49.25%(99/201)完全符合要求、说明企业用于消毒室内空气的紫外线灯使用现状应加以改进。