阿德福韦酯与疏肝解毒汤联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效研究

目的探讨阿德福韦酯与疏肝解毒汤联合用药对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将菏泽牡丹人民医院收治的72例慢性乙肝患者随机分为对照组和联合治疗组各36例,对照组患者采用单纯的阿德福韦酯进行治疗,联合治疗组患者在对照组的治疗基础上加用疏肝解毒汤进行治疗,两组患者疗程均为6个月。观察ALT复常率、HBeAg、HBV-DNA转阴率及应答率来评价药物的临床疗效。结果治疗组ALT复常率、血清HBeAg、HBV-DNA转阴率及应答率分别为：78.1%、64.7%、77.2%、61.3%,与对照组63.2%、51.9%、56.7%、50.4%相比较,具有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）。结论阿德福韦酯与疏肝解毒汤联合治疗慢性乙型肝炎疗效显著,且优于阿德福韦酯单用,此法在临床具有推广价值。     

阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎患者加用恩替卡韦进行优化治疗的临床研究

目的分析阿德福韦酯应答不佳的E抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者加用恩替卡韦进行联合治疗的疗效。方法阿德福韦酯治疗1年而乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）仍阳性的慢性乙型肝炎患者被纳入,采用阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗作为优化治疗策略。结果共纳入25例患者,本组患者在治疗3个月和6个月时均取得了较好的应答率;在联合治疗开始后的第3个月和第6个月,HBV DNA阴转率分别达到64%（16/25）和92%（23/25）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率分别达到72%（18/25）和96%（24/25）,HBeAg消失率分别是8%（2/25）和24%（6/25）,HBeAg/Anti-HBe血清学转换率分别是4%（1/25）和12%（3/25）。在头6个月的联合治疗期内,患者耐受良好,所有患者均未发生任何严重不良事件。结论阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎患者,采用恩替卡韦联合阿德福韦酯进行优化治疗可获得较好的疗效。     

慢性乙型肝炎患者初始单药阿德福韦酯治疗应答不佳加用拉米夫定的疗效观察

目的评估慢性乙型肝炎(CHB)患者初始单药阿德福韦酯治疗应答不佳后加用拉米夫定的应答水平。方法选择2008年1月至2010年12月在该院门诊治疗的CHB患者54例,均为经阿德福韦酯10 mg单药治疗24周而HBV DNA≥104copy/mL和ALT未恢复正常的CHB患者,采用阿德福韦酯10 mg加拉米夫定100 mg联合治疗,以联合治疗起始点作为基线,并在治疗12、24和48周分别检测肝功能、乙型肝炎标志物6项、HBV DNA定量等指标和不良反应。结果联合治疗在12、24和48周HBeAg阳性患者病毒学应答率(HBV DNA≤103copy/mL)分别是15.8%、47.4%和89.5%,ALT恢复正常率分别是13.2%、42.1%和94.7%,血清学转换率分别是2.6%、5.3%和10.5%。HBeAg阴性患者病毒学应答率(HBV DNA≤103copy/mL)分别是18.8%、37.5%和75.0%,ALT恢复正常率分别是25.0%、31.3%和68.8%。结论阿德福韦酯单药治疗应答不佳的CHB患者加用拉米夫定治疗可以明显提高病毒学应答率和ALT恢复正常率。     

联合用药对阿德福韦单药治疗应答不佳的E抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的评价恩替卡韦联合阿德福韦对阿德福韦单药治疗应答不佳的E抗原阳性慢性乙肝患者的疗效。方法共25例经过阿德福韦单药治疗1年而HBV DNA仍大于1000拷贝/ml的慢性乙肝患者被纳入,并且采用阿德福韦联合恩替卡韦治疗作为优化治疗方案。结果患者在恩替卡韦联合阿德福韦治疗开始后的第3个月和第6个月,HBV DNA阴转率分别达到68%和92%,生化学应答率分别达到76%和96%,E抗原消失率分别是8%和12%,E抗原血清学转换率分别是4%和8%。在6个月的联合治疗观察期内,所有患者耐受良好,未发生任何不良事件。结论采用恩替卡韦联合阿德福韦进行优化治疗对于阿德福韦单药治疗应答不佳的E抗原阳性慢性乙肝患者是一种较好的选择。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的 观察阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎(CH)患者的临床疗效.方法 把66例患者随机分为2组:第1组为36例,采用阿德福韦酯10mg/d联合拉米夫定100mg/d治疗.第2组为30例采用单独服用阿德福韦酯10mg/d.两组均连服52周.服药后定期进行病毒学、血清学及生化学指标的检测,观察抗病毒疗效.结果 治疗24周和52周时,第1组患者乙型肝炎病毒(HBV DNA)病毒学应答率分别为50%、86%,谷丙转氨酶 (ALT)复常率分别为75%、92%.第 2组患者乙型肝炎病毒(HBV DNA)病毒学应答率分别为37%、53%,ALT复常率分别为53%、73%.结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者在病毒学、血清学及生化学方面比单独应用阿德福韦酯疗效较好,有效改善肝功能,且耐药率低,安全性好.     

替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗两年回顾性分析

目的:回顾性分析替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者两年的临床疗效和安全性。方法:纳入HBeAg阳性CHB患者,随机分为两组,分别使用替比夫定、阿德福韦酯治疗两年,每3～6个月进行HBVDNA、ALT及HbeAg检测,并进行安全性评估。结果:共纳入67例HBeAg阳性CHB患者(替比夫定组33例、阿德福韦酯34例),治疗12和24个月范围,其HBVDNA不可测,ALT复常以及12个月范围HBeAg血清转换两组患者比较无显著性差异,而治疗24个月范围替比夫定组患者HBeAg血清转换为42.4%(14/33)高于阿德福韦酯组17.6%(6/34)(P<0.05),且两组安全性良好。结论:替比夫定较阿德福韦酯具有更显著抗病毒疗效。两组均具有良好的安全性和耐受性。     

国产阿德福韦酯胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察阿德福韦酯胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法将50例失代偿期乙肝肝硬化患者分为对治疗组和对照组,各25例。均给予保肝支持对症治疗,治疗组患者同时给予阿德福韦酯。观察治疗前和治疗48周后总胆红素(TBIL)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、乙肝病毒DNA含量(HBVDNA)以及Child-Pugh评分。结果治疗组生化学应答率为45%,病毒学应答率为37.5%,均明显高于对照组(11.7%,5.8%)(<0.05)。治疗中未发现与服用阿德福韦酯相关的不良反应和肾毒性。结论阿德福韦酯可有效抑制乙肝病毒,改善肝脏功能,降低Child-Pugh评分。     

阿德福韦酯用于拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效研究

目的观察阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、拉米夫定对照的研究方法，选择56名慢性乙型肝炎患者作为研究对象，停用原来的拉米夫定。按1：1随机口服阿德福韦酯10mg／d或拉米夫定100mg／d，治疗疗程6个月。分别观察两组血清生化学指标、HBV DNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率。结果治疗6个月后服用阿德福韦酯的患者血清HBV DNA水平均显著下降，有25例（89_3％）患者的血清HBV DNA有应答，ALT复常率为100％，均显著高于拉米夫定组。血清HBeAg阴转率两组间差异无显著性（P=O．237）。服用阿德福韦酯或拉米夫定6个月，两组均无严重不良反应。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有较好的疗效。安全性好。     

阿德福韦酯与拉米夫定抗乙肝病毒疗效对比

目的阿德福韦酯与拉米夫定抗乙肝病毒疗效观察。方法阿德福韦酯组给予阿德福韦酯10 mg,1次/d,疗程4~12个月,平均为7.5个月;拉米夫定组给予拉米夫定100 mg,1次/d,顿服。结果阿德福韦酯组HBVD-NA有效率83%,阴转率54%,副反应发生1例(1/24),平均反跳时间为(105.00±21.21)d,ALT复常天数(70.55±51.99)d,与拉米夫定组无统计学差异;阿德福韦酯组平均起效时间为(76.25±27.95)d,反跳率10%,ALT复常率92%,与拉米夫定组有统计学差异;两药无交叉耐药,小儿疗效较差。结论阿德福韦酯与拉米夫定无交叉耐药、反跳率低的两个特点,效率高、安全性好。小儿使用阿德福韦酯,建议同时使用免疫调节剂,以期提高应答率。     

HBV准种变异与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎持续疗效的关系

目的观察阿德福韦脂治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBV聚合酶（HBV-P）基因序列的准种组成及变异特点,探讨其与抗病毒疗效的关系。方法巢式PCR法扩增HBV-P基因中覆盖B区-E区序列的基因片段,PCR产物纯化后直接测序。用DNASTAR软件的CLUSTALV方法对HBVDNAP基因片段的核苷酸和氨基酸差异、变异类型进行分析,以评估HBV准种复杂性。128例HBeAg阳性慢性乙肝患者予阿德福韦酯10mg,每日一片口服,抗病毒治疗48-96周,疗效评估包括HBVDNA血清学、HBeAg/HBeAb血清学转换及生化学应答。观察阿德福韦酯治疗完全应答组、部分应答组和无应答组病人治疗24周、48周、96周的准种组成特点,并分析其与疗效的关系。结果 128例患者应用阿德福韦酯治疗两年,完全应答23例,部分应答86例,无应答19例。HBVDNA转阴率50.8%（65/128）,HBeAg血清转阴率为21.1%（27/128）,ALT复常率为60.9%（78/128）。7例患者产生了病毒变耐药变异,其中4例为rtn236T变异,2例为rtA181V变异,1例为rtN236T和rtA181V联合变异,耐药率为5.4%。所有患者HBV准种变异在治疗24周、48周、96周时均具有不同程度的改变,无应答组24周与48周时HBV准种复杂性显著高于完全应答组（P〈0.001）。结论慢性乙型肝炎患者血清HBVP区存在准种现象,且该区准种随宿主病程进展可发生动态变化。HBVP区准种变异的复杂性及异质性与慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯抗病毒治疗的持续疗效存在负向相关性。     

拉米夫定耐药慢性乙型肝炎应用阿德福韦酯的疗效研究

目的观察拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯治疗的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、拉米夫定对照的研究方法,选择86例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,停用原来的拉米夫定,按1∶1随机口服阿德福韦酯10mg/d或拉米夫定100mg/d,治疗疗程6个月。分别观察两组血清生化学指标、HBVDNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率。结果治疗3个月后,阿德福韦酯组和拉米夫定组HBVDNA应答率分别为65.1%(28例)和30.2%(13例),两组应答率比较差异有统计学意义(χ2=10.488,P=0.002);治疗6个月后,阿德福韦酯组和拉米夫定组的HBVDNA应答率分别为88.4%(38例)和51.2%(22例),两组应答率比较差异有统计学意义(χ2=14.113,P=0.000)。两组血清HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P=0.192)。服用阿德福韦酯或拉米夫定6个月,两组均无严重不良反应。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有较好的疗效,安全性好。     

阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效. 方法 对62例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗. 结果 (1)两组治疗结束时ALT、AST与治疗前比较差异有显著性;(2)两组治疗结束后,0、6、12个月ALT复常率比较差异有显著性;(3)两组病例治疗结束后HBeAg∕抗-HBe血清转换在第6、12个月时,治疗组优于对照组;HBV DNA阴转治疗结束后不同时间,两组比较差异均有显著性.结论 慢性乙型肝炎患者使用阿德福韦酯联合复方甘草酸苷疗效优于单用阿德福韦酯.     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化的影响因素

目的探讨阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效影响因素。方法对接受阿德福韦酯治疗的123例患者中的75例HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的病历资料进行回顾性分析。结果HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者HBV DNA阴转率分别为48%,ALT复常率为84%,VB发生率为6.7%;24%的患者出现HBeAg阴转,14.7%出现HBeAg血清学转换。疗效比较：不同基线ALT水平比较,Child-Pugh评分下降2分比率差异有统计学意义（P〈0.05）,不同基线HBV DNA,Child-Pugh评分下降2分比率差异均有统计学意义（P〈0.05）,有30周病毒学应答与无30周病毒学应答患者的HBV DNA阴转率,Child-Pugh评分下降2分比率差异有统计学医学（P〈0.05）。结论阿德福韦酯基线HBV DNA〈1×107拷贝/ml、HBeAg阳性的失代偿期乙肝肝硬化患者中,疗效相对较好。30周有病毒学应答对阿德福韦酯疗效有预测价值。     

干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎

目的观察干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法选择2010年12月-2011年12月185例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为3组。观察组62例患者给予干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗,肌内注射500万U,1次／d;4d后调整剂量为500万U,1次／2d,同时给予10mg阿德福韦酯片口服,1次／d;疗程为12个月。对照I61例患者给予干扰素α-2b治疗,肌内注射500万U,1次／d;4d后调整剂量为500万U,1次／2d,疗程为12个月。对照II组62例患者给予阿德福韦酯治疗,患者均给予10mg阿德福韦酯片口服,1次／d,疗程为12个月。所有患者均在治疗后3个月、6个月、12个月对疗效进行评价。结果观察组完全应答率、持续应答率分别为66.13％、54.84％,对照I组完全应答率、持续应答率分别为32.26％、11.29％,对照II组完全应答率、持续应答率分别为50.00％、33．87％,观察组明显高于对照1组、II组,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用干扰素α-2b和阿德福韦酯联合治疗可最大限度地抑制HBV的复制,加速乙型肝炎患者HBeAg自然阴转,明显提高疗效。     

HBV基因型与阿德福韦酯治疗的病毒学应答

[目的]评价阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效,研究HBV基因型与阿德福韦酯治疗后病毒学应答的关系。[方法]56例血清HBV DNA载量≥10 拷贝/mL并符合其他入选标准、不符合排除标准的慢性乙型肝炎患者进入此研究。头12周随机分为阿德福韦酯治疗组和安慰剂治疗组,比较12周时两组HBV DNA水平差异。12周后所有患者使用阿德福韦酯治疗,所有患者接受阿德福韦酯治疗40周,比较40周治疗后和基线相比HBV DNA载量的变化、ALT复常率及HBeAg血清转换率。HBV DNA载量检测采用实时定量PCR法,HBV基因型采用线性探针分析法(INNO-LiPA)检测。[结果]12周双盲治疗结束时,阿德福韦酯组和安慰剂组的HBV DNA载量较基线分别下降3.1±1.4 log拷贝/mL和O.3±1.1 log拷贝/mL。所有患者治疗40周后,HBV DNA载量平均下降3.6±1.2 log拷贝/mL,71%(40/56)的患者ALT复常,20%(9/46)基线HBeAg阳性患者发生HBeAg血清转换,29%(16/56)出现完全应答。52例进行了HBV基因型检测,28 f54%)为B型,24(46%)例为C型,未检测到其他基因型。两种基因型患者基线HBV DNA载量、ALT水平及HBeAg状态无明显统计学差异。阿德福韦酯治疗40周后,两组基因型患者HBV DNA载量、ALT复常率及:HBeAg血清转换率无统计学差异。[结论]阿德福韦酯能明显抑制HBV复制,促进ALT复常和HBeAg血清转换。阿德福韦酯抑制HBV疗效与感染HBV基因型B型或C型无关。     

臭氧自血疗法治疗病毒性肝炎疗效观察

目的 评价臭氧对乙肝治疗效果.方法 将同期就诊的52例患者按志愿接受治疗为原则,28例为治疗组,予臭氧自血疗法,疗程3个月,再随访6个月;24例为对照组,予口服阿德福韦酯胶囊,疗程为2年,但同期与治疗组进行各项指标的测定及观察.结果 治疗组总有应答率为33.3%;对照组为37.5%.结论 臭氧自血疗法治疗乙肝疗效与抗病毒药阿德福韦酯胶囊疗效基本一致.     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:评价替比夫定联合阿德福韦酯治疗发生替比夫定耐药突变的慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法:31例经耐药突变检测后确认发生替比夫定基因耐药的患者加用阿德福韦酯治疗。观察加用阿德福韦酯治疗后的不同时间阶段即第12、24、36、48周时乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)水平下降幅度以及HBV-DNA转阴、谷丙转氨酶(ALT)复常、乙型肝炎E抗原(HBe Ag)转换率。结果:与基线相比,HBV-DNA在联合治疗12周后下降(1.89±1.19)log10 copies/ml(P=0.033),54.8%的患者发生HBV-DNA转阴,32.0%的患者ALT复常。随着治疗时间延长,病毒学和生物化学应答逐渐升高,治疗48周时,74.2%患者发生HBV-DNA转阴,64.0%患者发生ALT复常,3例(9.7%)患者发生HBe Ag转阴。结论:替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现rt M204I基因变异后加用阿德福韦酯是安全有效的拯救治疗策略。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的对比观察阿德福韦酯联合拉米夫定和阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效。方法拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者46例,随机分为联合组和对照组,每组各23例。联合组给予阿德福韦酯联合拉米夫定合治疗,对照组单独用阿德福韦酯治疗。分别在3个月、6个月、12个月观察HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及不良反应等。结果在治疗3个月、6个月时联合组HBV DNA转阴率、ALT复常率高于阿德福韦酯组,差异有统计学意义（P〈0.05）;至12个月时两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不同时点HBeAg转阴率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未发现与药物相关的不良反应。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的效果优于拉米夫定单药治疗,联合治疗可减少病毒突变及生化反弹,减少耐药性的发生,其安全性良好。     

ALT正常的慢性HBV感染36例治疗观察

目的:通过对ALT水平正常的慢性HBV感染36例临床诊断、治疗观察,值得临床医师和患者的重视。方法:使用阿德福韦脂片(代丁)、苦参素等,治疗6个月～12个月后,对HBVDNA、ALT、乙肝5项病毒标志物进行检测。结果:治疗后病毒指数下降率达85.9%。结论:对ALT水平正常,HBVDNA≥1.0×104copies/ml的患者很有必要根据具体情况进行抗病毒、抗肝纤维化等治疗。     

阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型肝炎50例

目的观察阿德福韦酯联合中药复方治疗慢性乙型肝炎疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分成两组各50例,治疗组采用口服阿德福韦酯和中药复方,对照组单用阿德福韦酯,疗程12个月。检测肝功能、HBV-DNA、HBV-M、肝纤维化指标,并进行对比分析。结果治疗后6、12个月ALT复常率、12个月HBeAg/HbeAb血清转换率及肝纤维化指标,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合中药复方治疗慢性乙型肝炎有协同及增强疗效作用。