41例胆道再次手术的体会

自1987年五月～1996年12月共收治胆道再次手术41例，占同期胆道手术的6．34％。对胆道再次手术的原因、手术过程及治疗结果进行了回顾性分析，并重点对再次手术的过程进行了讨论，现报道如下。至临床资料与方法1．1一般资料41例中男24例，女17例。年龄15～72岁，平均43岁。再次手术原因（详见附表）。结石复发指距初次手术5年以上；胆道手术并发症为：医源性胆管损伤、胆道出血、胆汁性腹膜炎、肝下脓肿。41例共行再次手术49次。1．2手术方法主要手术方式为胆管探查T管引流术28次，胆总管十二指肠吻合术8例，肝营空肠Roux－y吻合术3例，T…     

手部手术可调节性固定装置的研制及临床应用

手部创伤是一种常见的外科疾病，手术时有效地固定手部，可缩短手术时间，提高手术质量，减轻患者痛苦。迄今为止，在手术时固定手部仍沿用人工手扶方法，常需助手协助完成手术，相对增加了人力、物力，给操作带来许多不便。基于临床工作需要，笔者结合手术用弯盘的结构、功能，研制了一种手部手术可调节性固定装置。     

半冠状切口在颌面手术中的应用

目的 探讨半冠状切口在颌面部手术中的应用。方法 上面部以及中面部手术患者，采用头颅半冠状切口，充分暴露上颌骨上部额突以及颧骨、颧弓，对不同手术情况下切口范围选择、暴露区域以及适应证进行了讨论，并分别针对2例患者的病例进行了分析。结果 采用半冠状切口的颌面部手术病例中术后伤口愈合好，手术效果满意，切口隐蔽，无异常并发症。结论 头颅半冠状切口在口腔颌面部手术中是一个良好的切口选择，具有切口隐蔽、术野清晰的优点，适合上面部、中面部整形、肿瘤以及创伤手术。     

显微神经外科手术体位的选择与摆放

显微神经外科手术体位的选择与摆放刘英，吴怀兰，陈英男，刘磊，王丽萍手术体位的正确选择与摆放是手术配合过程中至关重要的一个环节，而神精外科手术的体位较之其它科手术又有其独有的特点和难度，特别是近几年来，随着神经外科手术的显微化，手术人路和精度的不断改进...     

麻醉期间循环骤停复苏后的再手术问题

循环骤停是麻醉手术期间的严重意外。我院自1978年至1986年8月麻醉或手术中发生循环骤停7例，占同期手术的0．015％。全组病人在复苏后均再手术．其中死亡2例，余5例痊愈。术文对循环骤停原因、复苏措施和再手术问题进行了分析。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌的体会

食营癌的治疗首选手术，但上段食管癌由于局部解剖特殊，手术技术难度大，操作复杂，创伤重(常需颈、胸、腹部分别切口完成操作)，并发症多，手术治疗往往持慎重态度．致使相当一部分病例最终丧失了手术时机。     

人工髋关节置换手术护理总结

人工髋关节置换手术，已成为老年人治疗髋部疾患，重建髋关节功能的常见手段。在人工髋关节置换手术中，本科室在护理方面加大了重视力度，使人工髋关节置换手术的近期、远期效果明显提高。本人在此病种的护理方面感受颇深，现总结如下。     

甲状腺手术体位改进的临床护理体会

手术体位也是指手术患者的卧位，正确的手术体位是手术顺利进行的必要条件，无论摆放何种体位均应保持正常的呼吸循环功能，避免肢体受压，神经损伤和压疮的发生，减少疲劳。甲状腺手术体位的安置有一定的特殊性，如何使患者舒适安全的进行手术。又能方便手术医生操作，降低手术室护士的工作强度。为此我们开展了新体位的研究。充分利用新手术床的功能。     

全军显微外科的发展

全军显微外科的发展１００８５３北京解放军总医院朱盛修关键词断肢，创伤性；显微外科手术；神经外科手术中国图书资料分类号Ｒ６０５目前显微外科技术已广泛应用于外科各个领域，促进了外科专业的发展，提高了外科整体的水平。１显微外科已深入外科各领域目前显微外科技...     

非同光路手术显微镜在内眼手术中的应用——附80眼手术报告

本院应用非同光路手术显微镜做内眼手术８０例，取得较好的手术效果，角巩膜穿通伤修补术１９眼，只１眼术后有伤口哆开；白内障手术（囊内及囊外法）４２眼，脱盲率９３％，抗青光眼小染切除术２６例，术后无明显视力下降，眼压控制理想。     

膝关节镜的手术配合体会

随着现代医学技术水平的不断提高，许多手术都向微创技术发展，膝关节镜手术治疗关节疾病具有创伤小，术中出血少，恢复快等优点。我院自2005年8月开展膝关节镜手术以来，取得了较好疗效，现将手术配合体会介绍如下。     

问题3：前方手术入路和后方手术入路各有什么优缺点？

解答：前路手术减压彻底，融合率高，对脊柱的稳定性重建好，但技术要求高，手术创伤大；后路手术创伤较小。前后路手术在脊柱畸形纠正、椎管容积恢复、神经减压和神经功能恢复、手术融合率等方面无明显差异，而在手术时间、术中出血量方面，后路手术占一定优势。     

重症急性胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择

目的：探讨重症急性胆源性胰腺炎（SABP）的手术时机和手术方法。方法：对36例SABP患的手术时机，手术方式，治愈率，复发率及病死率等进行回顾性分析。结果：早期手术治疗10例中治愈6例，自动出院和死亡各2例，平均住院时间48．5天，早期行非手术治疗24例，其中中转手术治疗治疗达4例，死亡2例，复发1例，平均住院时间62天，延期手术治疗19例，全部治愈，平均住院时间43天，另2例重症II型非手术治疗早期死亡（入院2－3天内），结论SABP的手术时机是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素，应采用延期手术与个体化治疗相结合的原则，即该及时手术的要果断，能保守的予延期手术，术式选择应以简单有效，充分引流，清除病灶，去除病因为基本原则，ERCP＋ES及鼻胆管引流值得推荐使用。     

严重创伤救治的策略--损伤控制性手术

损伤控制性手术(damage control operation，DCO)既不同于常规手术，也不同于一般的急诊手术，是一种复杂外科问题应急分期手术的理念。DCO最早由Stone提出，日本在这方面的论述也不少。DCO是近二十年来创伤外科领域中涌现出来的一个极有实用价值的外科原则，包括采用简便可行、有效而损伤较小的应急救命手术处理致命性创伤，     

手术病人抗生素应用调查分析

合理应用抗生素预防和减少手术病人术后感染，效果是肯定的，但不合理应用不仅达不到预防感染的目的，还增加药物不良反应和病人经济负担，浪费医药资源。为了解我院手术患者抗生素的使用情况，提高手术病人抗生素的合理使用率，我们对手术病人抗生素的应用情况进行了调查分析。     

无菌保护套在肠梗阻手术中的应用

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，由不同的原因而引起肠内容物不能正常运行或通过发生障碍。手术是治疗肠梗阻有效的方法之一。在手术过程中保护好腹腔免受污染是手术成功的关键。我科于2004年1月开始将3L公司生产的腹腔镜手术无菌保护套用于肠梗阻手术中，有效避免了肠腔污物流入腹腔，最大限度的控制了腹腔感染的发生，现介绍如下。     

介绍1种新型便捷担架车

在医疗过程中，用手术推车接送手术病人或危重病人，当将病人从病床移动到手术车上或从手术车到病床或手术台上，往往靠几个人同时抬起，一方面是医务人员劳动强度大，另一方面主要是病人体位变动较大，不但增加了病人痛苦，而且还可能加重病情，特别是大手术、严重外伤、骨折等病人，搬动时如扭动了受伤部位，可使骨折加剧、断端移位、刺伤软组织、     

健康教育在乳Ca根治术病人中的实施

乳腺癌是外科常见的恶性肿瘤，治疗以手术切除为主，放疗、化疗和激素治疗为辅。改良根治术是常用的手术方法，即保留胸肌的根治性切除。由于手术切除组织多，手术创面大，尤其是形体上产生的变化及对预后的担心，给病人造成了很大的精神压力。为了提高病人的生活质量，我们对58例乳Ca改良根治术病人实施了健康教育，取得了一定成效，现总结如下.     

妇科病人手术前后的心理问题及护理

手术是妇科病综合治疗的一项重要措施，对身体又是一种创伤。手术做为应激源可以使病人产生一系列心理问题，并且妇科手术牵涉到生殖功能与性生活等有关问题，病人对妇科手术比一般外利手术容易产生更大的情绪反应，存在更多的心理问题。而这些心理问题可直接影响手术的效果及手术后病人的康复。因此，妇科病人手术前后所需的心理护理成了我们妇科护士实际工作中一个值得探索的课题。     

食管癌和贲门癌120例围手术期临床分析

重大手术围手术期管理已越来越受到临床医生的关注，我科自1976年3月至1999年4月共做食管癌和贲门癌手术120例，报告如下。