3种治疗方案用于ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者的疗效对比观察

目的探讨根治手术、新辅助化疗联合根治手术、术前同步放化疗联合根治手术方案治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌临床疗效及安全性差异。方法选取ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者150例,以随机数字表法分为单纯手术组(50例)、术前化疗组(50例)及术前同步放化疗组(50例),分别采用根治手术、新辅助化疗联合根治手术及术前同步放化疗联合根治手术治疗;比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后局部侵犯率、淋巴结阳性率、随访生存率及术后并发症发生率等。结果术前同步放化疗组患者术中出血量显著少于单纯手术组、术前化疗组(P0.05);3组患者手术用时和住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术前同步放化疗组患者术后脉管侵犯率、术后深肌层侵犯率及淋巴结阳性率均显著低于单纯手术组、术前化疗组(P0.05);术后3组患者术后神经侵犯率比较差异均无统计学意义(P0.05);3组患者随访生存率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论术前同步放化疗联合根治手术方案治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌疗效优于单纯手术及新辅助化疗联合根治手术方案。     

进展期中低位直肠癌术前同期放化疗的临床研究

目的：探讨术前同期放化疗在进展期（T3、T4）中低位直肠癌治疗中的疗效。方法：将2006年10月—2008年10月60例中低位直肠癌患者随机分为两组：单纯放疗组在给单纯放疗后进行常规手术治疗;同期放化疗组在予希罗达（Xeloda）口服和同期放疗后再手术。对术前单纯放疗组与同期放化疗组的降期效果、手术切除率、保肛率、局部复发率及术后生活质量等进行比较。结果：同期放化疗组于放化疗结束后检查发现肿块均有不同程度缩小、活动度增加,降期、降级作用较单纯放疗组明显（P〈0.05）。同期放化疗组和单纯放疗组的手术切除率分别为90%和66.7%,保肛率分别为63%和30%,两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。局部复发率分别为3.7%和10%,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。同期放化疗组术后生活质量明显优于单纯放疗组（P〈0.01）。结论：术前Xeloda联合放疗对进展期中低位直肠癌是较好的新辅助治疗方案。     

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术后复发的预防作用比较

目的探索更为有效的预防肝癌切除术后复发的方法。方法将3年间接受原发性肝癌根治性切除术的80例患者随机分为三组,A组：经门静脉灌注化疗组30例;B组：经肝动脉栓塞化疗组30例;C组：正常对照组20例。A组术后定期经化疗泵行肝脏灌注化疗,B组术后定期经化疗泵行肝脏栓塞化疗,C组肿瘤切除后未置化疗泵。结果 A、B两组术后1年、2年复发率均明显低于C组（P〈0.05）,生存率明显高于C组（P〈0.05）,而A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性肝癌根治性切除术后定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗,均能明显降低术后复发率并提高术后生存率,但两者间比较差异无统计学意义。     

综合疗法治疗舌癌100例疗效观察及综合生活质量评价

目的观察综合疗法治疗舌癌的疗效以及治疗前后患者的综合生活质量状况。方法将患者随机分为三组,A组100例给予手术治疗,B组100例给予术前化疗＋手术＋术后放疗治疗,C组100例给予综合疗法（术前化疗＋手术＋术后放疗＋中药汤剂）治疗,观察记录三组患者1、3、5年生存率。同时对三组患者治疗后第三年作为评价时段,采用综合生活质量评定问卷对各组患者的生活质量进行测评并比较,已进一步验证三组患者采用不同治疗方法其整体疗效、生存率以及综合生活质量方面的差异。测得数据进行统计学处理。结果C组患者整体疗效、整体生存率和综合生活质量较好,B组患者次之,A组患者整体疗效、整体生存率、综合生活质量最差。C组与B组相比,均有非常显著性差异（P〈0．01）;B组与A组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组与A组相比差异有统计学意义（P〈0．001）。结论综合疗法治疗舌癌的疗效肯定,安全可靠,可明显提高患者的生活质量。     

局部晚期宫颈癌80例放化疗分析

目的:探讨同步放化疗与序贯放化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效及毒副反应.方法:将80例中晚期宫颈癌患者随机分成3组,A组(放疗组)24例,B组(序贯放化疗组)33例,C组(同步放化疗组)23例,比较3组疗效及毒副反应.结果:3组间有效率差异无显著性(P＞0.05),B、C组完全缓解率分别为66.67％,78.26％,与A组33.33％相比差异有显著性(P＜0.05).B组、C组3年生存率分别为54.5％、65.2％,与A组33.33％相比差异有显著性(P＜0.05).放化疗联合的骨髓抑制和胃肠道反应明显高于单纯放疗.结论:同步放化疗与序贯放化疗均能明显提高局部宫颈癌的生存率;毒副反应较重,但患者可以耐受.     

直肠癌手术前后放化疗疗效的研究

目的比较术前和术后放化疗对直肠癌病人疗效的影响。方法选取确诊的158例中晚期直肠癌患者,随机分为两组,78例接受直肠癌手术前放化疗联合治疗（术前放化疗组）,80例接受直肠癌手术后放化疗联合治疗（术后放化疗组）,随访6年,比较两组患者手术保肛率、生存率、放化疗急性反应发生率与严重程度、局部复发率、远处转移率等指标。结果术前放化疗组的保肛率（93．15％）大于术后放化疗组的保肛率（68．42％）,局部复发率（16．44％）高于术后放化疗组的局部复发率（3．95％）,差异均有统计学意义（X2分别=14．53、6．42,P均〈O．05）;两组患者肿瘤远处转移率、生存率比较,差异均无统计学意义（X2分别=0．74、0．05,P均〉0．05）;两组均没有出现4级以上毒副反应情况,两组的患者皮肤放射反应、胃肠道反应、膀胱放射反应和骨髓抑制反应比较,差异亦均无统计学意义（U分别=0．15、0．72、0．56、0．82,PN〉0．05）。结论术前放化疗和术后放化疗患者的毒副作用基本相似,但是术前放化疗患者的手术保肛率要高,术后放化疗患者的局部复发率要低于术前。     

颈椎退变对外伤性颈髓损伤相关影响分析

选择40例外伤性颈髓损伤手术治疗患者,均无明显骨折脱位,依据颈椎术前退变程度按轻度（A组）10例、中度（B组）16例、重度（C组）14例分组,回顾分析各组资料。与术前神经功能恢复情况比较,三组术后JOA评分均有改善,且B组优于C组,A组优于B及C组,各组间术前、术后差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组改善率为90%,B组为75%,C组为57.1%,组间有显著差异（P〈0.05）。术后3个月SF-36量表总体健康因子评分三组均优于术前,B组优于C组,A组优于B及C组,术前、术后各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。颈椎退变为诱导脊髓压迫和颈椎损伤的高危因素和病理基础,患者多为老年人,预后相对较差,手术具有一定棘手性,故需加大预防,降低创伤率,以从根本上改善老年患者生存质量。     

术前新辅助放化疗对Ⅰb-Ⅱb宫颈癌近期疗效的影响

目的探讨术前新辅助放化疗对Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌近期疗效的影响及其安全性。方法回顾性分析2002年1月至2010年12月经手术治疗的Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌118例患者的临床资料。按治疗方法的不同分为直接手术组30例及术前干预（新辅助放化疗）三组：包括术前介入化疗组32例,术前静脉化疗组25例和术前放疗组31例。比较术前新辅助放化疗和直接手术治疗患者的术后客观疗效、病理不良因素发现率、术中出血量及不良反应等。结果直接手术组术后病理不良因素发现率和其中高危因素发现率分别为96.7%和63.3%,明显高于术前介入化疗组（62.5%,37.5%）、静脉化疗组（52.0%,28.0%）和术前放疗组（67.7%,29.0%）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,但术前干预三组间无统计学差异（P〉0.05）。直接手术组术中出血量高于其他三组（P均〈0.05）。术前介入化疗组、静脉化疗组和放疗组客观有效率分别为59.4%、60.0%、71.0%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术前放疗组不良反应发生率45.2%,高于介入化疗组（12.5%,P〈0.05）和静脉化疗组（16.0%,P〈0.05）。结论术前新辅助放化疗可显著降低Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者术后病理不良因素和高危因素发现率,减少术中出血量,从而改善患者预后。     

3种不同方法治疗中重度宫颈糜烂的疗效比较

目的探讨3种临床常见的物理治疗措施对中重度宫颈糜烂的疗效以及安全性。方法将138例宫颈糜烂患者按随机数字表法分为3组：A组50例接受微波治疗,B组47例接受波姆红外线治疗,C组41例接受射频自凝刀治疗。对3组患者的手术情况、临床疗效及术后并发症、复发率进行比较。结果3组在手术时间、术中出血量和阴道排液时间方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中C组在手术时间和阴道排液时间方面均显著低于其他2组（P〈0.05）,B和C组术中出血量相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但均显著低于A组（P〈0.05）。临床疗效：A、B、C组总有效率分别为90.0％、91.5％、97.6％,3组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C组术后并发症发生率分别为20.0％、14.9％、7.3％,3组相比差异无统计学意义（P〉0.05）：术后6个月A、B、C组复发率分别为8.0％、6.7％、2.4％,3组相比差异无统计学意义（尸〉0.05）。结论3种物理治疗措施各具特色.其中射频自凝刀操作简单、组织损伤小、术后恢复快、复发率低、并发症少,尤其适用于重度宫颈糜烂的治疗。     

Runx3和fascin异常表达的胃癌患者术后化疗效果比较

目的 探讨Runx3和fascin异常表达的胃癌术后化疗的临床效果.方法 将胃癌术后患者90例分为2组：A组58例为Runx3在胃癌组织中表达阴性而fascin表达阳性,B组32例为Runx3在胃癌组织中表达阳性而fascin表达阴性.化疗6个疗程后,评价2组肿瘤复发、转移情况,随访评价生存率.结果 CT检查：A组的1、2年复发率为51.7％、34.5％,分别高于B组的46.9％和31.3％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组1年转移率为53.4％,高于B组1年的转移率（50.0％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.胃镜检查：A组1年、2年复发率为55.2％、39.7％,分别高于B组的37.5％和25.0％（P＜0.05）.B组的1、2、3年生存率均显著高于A组（P＜0.05）.结论 Runx3表达阳性和fascin表达阴性的胃癌患者术后化疗效果优于Runx3表达阴性和fascin表达阳性患者.     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。