10例肺隐球菌病的临床分析

摘要：目的 总结分析10例原发性肺隐球菌病患者的临床特点,提高对肺隐球菌病的诊治水平。方法 分析广东省佛山市第四人民医院2006-2010年间10例原发性肺隐球菌病患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及确诊方法、疗效等。 结果 （1）10例原发性肺隐球菌病,有基础疾病者5例,有临床症状者8例,主要表现为咳嗽、发热、咯血,影像学表现不典型,呈多样性,7例经皮肺穿刺病理检查确诊,3例经手术病理确诊。（2）治疗采用氟康唑治疗。3例行手术切除后口服氟康唑,另7例均行氟康唑治疗,治愈7例,好转2例,疗程6～12个月不等。结论 原发性肺隐球菌病临床和影像学表现不典型,呈多样性,应积极行肺活检以明确诊断,肺隐球菌病单用氟康唑抗真菌治疗效果良好。     

肺结节病27例临床分析

目的对27例肺结节病进行临床分析,为早期诊断和治疗提供思路。方法对27例病理证实为非特异性肉芽肿的肺结节病患者进行回顾性分析,仔细观察这些患者的临床特征表现、影像特征变化、以及血钙、血管紧张素转化酶（SACE）等,并进行分析归纳。结果肺结节病患者临床表现多样,无特异性,有较典型的影像学表现,血某些生化指标升高,纵隔镜或支气管镜肺活检等检查能确诊。结论详细的病史与比较特征性影像,早期进行活检是确诊的依据,其他血钙、SACE等升高对诊断肺结节病有一定参考作用,糖皮质激素可以改善肺结节病患者的临床症状与影像表现。     

肺结节病46例病理及胸部CT特征

目的探讨肺结节病的病理和影像学特征，提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0．47±0．18，CD4／CD8为6．63±4．51，血清血管紧张素转化酶（ACE）水平为（47±16）U／L。12例胸部CT表现为纵隔肺门淋巴结对称性肿大。16例表现为肺内结节影，沿支气管纹理分布或散在随机分布，呈粟粒状。多发斑片状（实变影）为13例。双肺磨玻璃样变为5例；13例经开胸、胸腔镜和纵隔镜取病理，33例行经皮肺活检、经支气管镜黏膜或肺活检。镜下可见病变内无干酪坏死上皮样结节。结节间可见无细胞成分的玻璃样变物质。结节围绕血管、淋巴管及支气管黏膜下分布，部分病例可见肉芽肿性血管炎。结论肺结节病胸部CT表现多样，确诊需要临床、支气管肺泡灌洗液检测结果和病理学表现并结合糖皮质激素疗效综合判断。     

38例结节病临床分析

目的 探讨结节病的临床特点及诊治方法.方法 分析经组织病理学确诊的38例结节病患者的临床资料.结果 平均发病年龄54.6岁,女性多于男性;临床表现多样,包括呼吸系统症状和肺外表现;胸部影像学检查是早期诊断的重要手段;确诊依赖组织病理学检查,纵隔镜淋巴结活检及外科电视胸腔镜下肺活检阳性率最高.结论 结节病临床表现多样而且无特异性,尽可能行组织病理学检查明确诊断,糖皮质激素治疗有一定疗效.     

老年前期及老年人胸部结节病的CT表现

目的：总结老年前期及老年胸部结节病患者的CT表现。方法：回顾性分析25例确诊的老年前期及老年胸部结节病患者的CT图像。结果：9例CT呈典型表现，16例CT呈不典型表现，其中纵隔和一侧肺门淋巴结肿大者3例（3／25），无肺门淋巴结肿大的单纯纵隔淋巴结肿在者7例（7／25），无纵隔淋巴结肿大的单侧肺门淋巴肿大者1例（1／25），仅有肺部改变而无胸部淋巴结肿大者5例（5／25）。后者在首诊时全部误诊。结论：老年人胸部结节病的CT表现多不典型，认识此种表现在诊断中很重要。     

结节病所致的支气管狭窄

对支气管结节病的报道很少,狭窄性结节病更少。作者自1971年1月至1977年10月对临床及组织学确诊为结节病的99例患者进行了支气管镜检查,其中32例经支气管粘膜活检发现有典型的结节病显微镜改变。99例结节病中,8例有严重的单发或多发肺段或肺叶支气管狭窄。8例中5女3男,年龄37～71岁。病者均有哮喘样症状,其中有肺叶支气管狭窄的3例因胸部 X 光片出现肺叶不张,故开始时曾疑为支气管癌。8例中随访4年以上者有5例,其中2例没有给予治疗,另3例用肾上腺皮质激素治疗,但临床及组     

肺结节病的临床研究

目的 提高对结节病的认识。方法 回顾分析经病理确诊的结节病21例患的临床资料。结果 胸部结节病多数有双侧肺门阴影对称性增大占（71％）。62．5％的患支气管肺泡灌洗液中CD4／CD8＞3．5。90．4％的患PPD为阴性。纤支镜支气管粘膜和肺活检及胸部小切口开胸肺活检病理确诊阳性率分别为80％和100％。结论 胸部X线,PPD及支气管肺泡灌洗液CD4／CD8检查对诊断结节病十分重要。经纤支镜支气管粘膜和肺活检和胸部小切口开胸肺活检简便易行,创伤小,阳性率高的方法,特别是后对疑难病例的确诊有重要的临床价值。     

原发性肺隐球菌病10例临床分析

目的总结分析10例原发性肺隐球菌病患者的临床特点。方法分析我院10例原发性肺隐球菌病患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及确诊方法、疗效等。结果①10例原发性肺隐球菌病,男6例,女4例,有基础疾病者2例,有临床症状者8例,主要表现为胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血、发热,影像学表现为结节肿块型1例,肺炎型4例,混合病变型5例,全部病例均经病理确诊。②治疗采用手术切除病灶和(或)氟康唑治疗。1例行手术切除后口服氟康唑,另9例均行氟康唑治疗,治愈6例,好转4例,有效率100%,疗程1～12月不等。结论原发性肺隐球菌病临床和影像学表现不典型,呈多样性,应积极行肺活检以协助诊断,肺隐球菌病单用氟康唑抗真菌治疗效果良好。     

45例结节病不同影像分期与临床特征分析

目的：分析结节病的不同影像分期与临床特征,提高结节病临床诊断准确率。方法选择2010年2月至2015年12月在我院经病理证实的结节病患者45例,回顾性分析这些患者不同影像分期与临床特征。结果结节病呼吸系统主要症状为咳嗽、咳痰,其次是胸闷,分别占55.6%、48.9%和44.4%。全身症状无特异性,肺外表现常见为外周淋巴结肿大和皮下结节,分别占31.1%和24.4%。实验室检查常见血沉增快而 C 反应蛋白多正常,84.2%患者 BALF 中 CD4/CD8升高(>3.5)。肺CT表现最常见为双肺门对称性淋巴结肿大(55.6%),确诊依赖组织病理学检查。结论提高对肺结节病多系统受累表现的认识,完善并提高辅助检查手段能协助临床诊断,尽可能行组织病理学检查明确诊断,口服激素治疗对多数患者有效。     

肺结节病临床研究——附15例报告

目的了解肺结节病临床表现的不典型性和确诊方法，从而加深对肺结节病的认识。方法回顾性分析经病理确诊为肺节病15例患者的临床资料。结果根据胸部X线征象诊断为肺结节病的确诊率为73.3％，经纤支镜黏膜活检确诊率为53．3％，PPD试验阴性者80％，SACE常规检查增高者为66．7％。结论肺结节病多见于青中年，女性发病多，临床症状不典型，易导致漏诊和误诊，明确诊断需要结合临床表现，胸片，纤维支气管镜，肺活检进行病理检查。     

老年人慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床病理分析

目的 研究老年人慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的临床和病理特征.方法对11例老年CIDP患者的临床表现、脑脊液检查、肌电图检查及腓肠神经活检病理结果进行总结分析. 结果 本组患者发病前有上呼吸道感染2例;首发症状为四肢远端麻木无力3例,双下肢远端麻木无力5例.双上肢远端麻木无力2例,抬头困难1例;患者均有运动障碍,伴感觉障碍8例.肢体肌肉萎缩3例,伴有肌肉压痛1例.腱反射减弱或消失8例,颅神经损害5例,自主神经受累3例,累及呼吸肌1例,复发3例;发病高峰期改良Rankin评分平均3.02分;脑脊液检查有明显蛋白细胞分离5例;肌电图示神经原性损害10例,肌原性伴神经原性损害1例;病理检查结果示髓鞘脱失6例,炎性细胞浸润6例,明显髓鞘再生2例,轴索肿胀变性2例;激素治疗8例有效. 结论 老年CIDP患者首发症状多为肢体远端麻木无力;大部分有感觉障碍;可有颅神经和自主神经损害;腓肠神经活检有助于老年CIDP诊断;激素治疗大部分有效.     

结节病67例临床分析

目的探讨结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾分析解放军总医院自1996年来经组织病理学确诊的67例结节病患者的临床资料。结果女性多于男性，男：女为1：2．0，平均发病年龄47．1岁。其中0期5例，Ⅰ期26例，Ⅱ期33例，Ⅲ期3例。呼吸道症状以咳嗽胸闷气促最多，分别占52．2％（35／67）、41．8％（28／67）和38．8％（26／67）。全身症状主要为乏力消瘦（28．4％）和发热（20．1％）。血清血管紧张素转换酶阳性率为83．0%。经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检阳性率分别为78．6％和72．7％，纵隔镜活检阳性率100％。结论结节病临床表现无特异性，对有肺门纵隔淋巴结肿大的可疑病例，应尽可能作组织病理学检查明确诊断。     

Sarcoidosis complicated by HIV infection: three case reports and a review of the literature

We report three cases of sarcoidosis complicated by human immunodeficiency virus (HIV) infection and review four other isolated case reports in the literature. There is clinical overlap of both diseases, including symptoms, pulmonary function abnormalities, and lymphocyte function. Bronchoalveolar lavage (BAL) in these patients showed a lymphocytic alveolitis without pathogens. BAL lymphocyte subset analysis showed markedly depressed CD4+/CD8+ ratios in three patients. These data were clinically useful for distinguishing the CD8+ alveolitis associated with HIV infection from the CD4+ alveolitis associated with sarcoidosis. Three patients improved with corticosteroid therapy. Two patients with BAL-documented CD8+ alveolitis tolerated discontinuation of steroids. One patient's sarcoidosis improved without therapy concurrent with the diagnosis of Kaposi's sarcoma. Another patient developed sarcoidosis 1 yr after manifesting HIV positive serology. BAL can be used to distinguish the lymphocytic alveolitis of sarcoidosis from that associated with HIV infection. Patients with active sarcoidosis complicated by HIV infection can be effectively treated with corticosteroid therapy.     

Neurosarcoidosis: signs, course and treatment in 35 confirmed cases

Thirty-five cases of biopsy-proven sarcoidosis with neurologic manifestations are reported. Neurosarcoidosis was the presenting symptom in 31% of cases and the only clinical manifestation in 17%. Mean follow-up time was 48 months. Central nervous system involvement was observed in 37% and meningitis in 40% of patients. Other manifestations were cranial nerve palsies (37%), peripheral neuropathy (40%), and myopathy (26%). Multiple neurologic manifestations were present in 51% of cases. All but 4 were treated with corticosteroids. Another immunosuppressive agent or cerebral irradiation was added in 6 and 2 patients, respectively. Complete recovery was observed in 46%, improvement in 46%, 4% remained stable, and 4% worsened. There were no deaths. We advocate treating neurosarcoidosis with corticosteroids as early as possible. If the patient's condition worsens, additional immunosuppressive agents or cerebral irradiation is warranted.     

Sarcoidosis with upper respiratory tract involvement

The aim of the study was to investigate the upper respiratory tract as a site of extrapulmonary sarcoidosis. Diagnosis of sarcoidosis with upper respiratory tract involvement was performed on the basis of clinical, laboratory, radiographic and histological evidence and by excluding other granulomatous diseases in eight patients followed by the Sarcoidosis Regional Reference Centre pneumologists in collaboration with an experienced ENT specialist at Siena University. In five cases, sarcoidosis was localized in the parotid glands, in the other three subjects larynx, nasopharynx and nose were involved. In four patients parotid gland, nasopharynx and upper respiratory tract mucous membrane involvement was the only clinical manifestation at onset of the disease. Upper respiratory tract involvement should be suspected in all patients with systemic sarcoidosis and in patients with persistent upper respiratory tract symptoms of unknown cause. What a general practitioner should do as not to miss SURT is underlined. Interdisciplinary management and collaboration are of paramount importance for rapid diagnosis and to avoid the possible complications of this form.     

以心律失常起病的结节病的临床特征分析

目的:探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法:回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料,其中男1例,女3例,年龄42~58岁,平均51岁;分析其临床表现、诊疗经过及转归。结果:4例患者均以心律失常为首发或主要临床表现就诊：1例为Ⅲ...     

结节病与肺结核的临床病理分析

目的探讨病理难以鉴别的结节病与肺结核两组患者之间的临床综合表现的差异性,以提高临床对结节病与肺结核的鉴别能力。方法回顾性分析2009~2013年广州医科大学附属第一医院病理难以鉴别的结节病与肺结核的50例患者的临床特点。归纳分析结节病和肺结核两者不同的临床表现、影像学特点及检验相关值的变化。结果结节病组22例,肺结核组28例,结节病与肺结核两组临床症状对比,咳嗽、气促症状的差异,有统计学意义(P0.05),对比胸部CT检查纵隔淋巴结肿大特别是双肺门淋巴结肿大,PPD皮试和γ-干扰素释放的T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性率的差异有统计学意义(P0.05)。结论病理难以鉴别的结节病与肺结核,通过临床症状、胸部CT影像及T-SPOT.TB检查进行分析可以提高两者的鉴别率。     

Analysis of CD1 molecules in the process of granuloma formation with sarcoidosis]

There have been many reports studying the presentation for lipid antigen by CD1 molecules on dendritic cells (DC), mainly in the infection of acid-fast bacilli. But little is known about the expression of CD1 molecules in sarcoidosis. In this study, we analyzed the expression of CD1 molecules by immunohistochemical stain with monoclonal anti-CD1a, CD1b and CD1c antibody for the specimens of nine sarcoidosis patients (sarcoidosis group) and seven control cases (control group). Aggregation of CD1 positive cells was present adjacent to granulomas in five cases of the sarcoidosis group, but was absent in all cases of the control group. There were no differences in the results of laboratory findings or disease activity between CD1-positive and negative cases in the sarcoidosis group. These data suggest that the presentation of lipid antigens mediated by CD1 molecules on DC is involved in granuloma formation in sarcoidosis.     

老年甲状腺功能亢进症25例临床特点分析

目的探讨老年人甲亢的临床特点，提高患者的生活质量和生存率，降低误诊率和漏诊率。方法回顾性分析我院1998—2007年的25例老年型甲亢性心脏病误诊患者的临床资料。结果25例不同临床表现的老年甲亢患者，误诊时间20d～5年，一经确诊，通过个体化治疗，合理指导，病情均得到缓解和治愈，并发症也得到控制。结论老年甲亢误诊率高，症状不典型，在临床工作中应引起高度重视。