健康成人血浆D-二聚体免疫比浊法正常参考区间的建立

目的建立宝安区健康成人不同年龄段血浆D-二聚体免疫比浊法生物参考区间,为临床诊断和治疗提供更科学更有价值的参考依据。方法随机选取2014年6月~2015年1月深圳市宝安区福永人民医院门诊、住院及体检科不同年龄健康成人1 156例,其中男性417例,女性739例。按年龄分为18～49岁,50～59岁及>60岁三组。采用Sysmex CA1500全自动凝血分析仪免疫比浊法检测血浆D-二聚体浓度,采用SPSS19.0对数据进行统计分析,血浆D-二聚体浓度呈偏态分布,采用百分位数(P95) 表示参考区间的单侧上限,确定该区相应的生物参考区间,并分析比较不同年龄和不同性别之间血浆D-二聚体浓度之间的差异性。结果同年龄组男性和女性D-二聚体浓度水平比较差异无统计学意义(t=0.372~1.092,P均>0.05);18～49岁组和50～59岁组健康成人血浆D-二聚体浓度水平比较差异无统计学意义(t=0.954,P>0.05),>60岁组与其他两组比较,血浆D-二聚体浓度差异有统计学意义(t=5.972,P<0.05);18～59岁组D-二聚体正常参考区间为0~225　mg/L;>60岁组D-二聚体正常参考区间为0~297 mg/L。结论血浆D-二聚体浓度水平与性别无关,而与年龄有关,随年龄增高D-二聚体水平呈上升趋势。因此,不同地区应建立健康成人不同年龄段D-二聚体正常值参考区间。     

健康人血浆D-二聚体正常参考值调查分析

目的探讨性别、年龄与D-二聚体水平关系及不同年龄组人群D-二聚体正常参考范围。方法收集2009年9月至2011年4月筛查健康人1 330例。按年龄分为4组:①2～19岁;②20～39岁;③40～59岁;④>60岁。采用日本Sysmex CA1500全自动血凝仪测定血浆D-二聚体水平。结果①同年龄组男性和女性D-二聚体水平比较无显著性差异。②2～19岁与20～39岁、40～59岁年龄组比较D-二聚体水平均无统计学差异(P均>0.05);40～59岁与>60岁年龄组比较差异有显著性(P<0.05)。③男性D-二聚体总体水平与女性总体水平比较无统计学差异(P>0.05)。④2～59岁D-二聚体正常参考区间<222.71μg/L;>60岁D-二聚体正常参考区间<271.26μg/L。结论血浆D-二聚体浓度水平与性别无关,而与年龄有关,随年龄增高D-二聚体水平呈上升趋势。不同人群、不同仪器使用配套试剂应建立自己的正常值参考范围。     

湖南地区孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间的建立

[目的]建立湖南地区孕晚期女性血浆D-二聚体的参考区间.[方法]选取2014年1月至2016年3月在湖南省妇幼保健院做产前检查的678例单胎晚孕孕妇、418例双胎/多胎晚孕孕妇为研究对象,以同期208例健康非孕妇女为对照,采用全自动生化分析仪使用免疫比浊法测定其D-二聚体浓度.[结果]晚孕孕妇血浆D-二聚体含量明显高于非孕妇女(P<0.05),且双胎/多胎组显著高于同期单胎组(P<0.05).孕晚期女性血浆D-二聚体(D-二聚体单位,DDU)的参考区间:单胎组:28~35周,<3.64μg/mL;36~39周:<6.12μg/mL;40~41周,<6.84μg/mL;双胎/多胎组:28~31周,<6.26μg/mL;32~35周,<7.13μg/mL;36~39周,<8.00μg/mL.[结论]本研究初步建立了湖南省孕晚期妇女免疫比浊法血浆D-二聚体参考区间,适宜全省参考应用.     

宝安区不同年龄健康成人血浆D-二聚体生物参考区间的建立

目的建立宝安区不同年龄健康成人血浆D-二聚体生物参考区间,为临床诊断和治疗提供更科学、更有价值的参考依据。方法选取2014年6月至2015年1月深圳市宝安区松岗人民医院体检科不同年龄健康成人共1 156例,其中男417例,女739例。按年龄分为18~50岁、50~60岁、60岁3组。采用Sysmex CA1500全自动凝血分析仪免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,血浆D-二聚体水平呈偏态分布,采用百分位数(P95)表示参考区间的单侧上限,确定相应的生物参考区间。并分析比较不同年龄和不同性别之间血浆D-二聚体水平之间的差异。结果同年龄组男性和女性D-二聚体水平比较差异无统计学意义(t=0.372~1.092,P0.05);18~50岁和大于50~60岁组比较,血浆D-二聚体水平之间差异无统计学意义(t=0.954,P0.05),60岁组与其他两组比较,血浆D-二聚体水平之间差异有统计学意义(t=5.972,P0.05);18~60岁D-二聚体正常参考区间为0~225mg/L;60岁D-二聚体正常参考区间为0~297mg/L。结论血浆D-二聚体水平与性别无关,与年龄有关,随年龄增高D-二聚体水平呈上升趋势。不同人群、不同仪器使用配套试剂应建立自己的正常值参考区间。     

正常孕妇血浆D-二聚体的检测与分析

目的探讨正常孕妇血浆D-二聚体的变化特点,建立本实验室正常孕妇血浆D-二聚体的参考区间。方法选取正常孕妇664例、非孕正常女性对照者100名(正常对照组),产后发生弥散性血管内凝血(DIC)或静脉血栓患者18例。将正常孕产妇按孕周分为5组:(1)孕20周(127例);(2)孕20~32周(86例);(3)孕32周至临产≥32周(191例);(4)产后第1天(130例);(5)产后第2天(130例)。采用SYSMEX CA7000全自动凝血仪检测所有正常孕妇及正常对照组血浆D-二聚体浓度,确定相应的参考区间。孕妇D-二聚体浓度呈偏态分布,采用百分位数(P95)表示参考区间的单侧上限。采用建立的参考区间评估18例产后发生DIC或静脉血栓孕产妇的D-二聚体水平,验证该参考区间的有效性。结果 D-二聚体随着妊娠期的延长逐渐升高,从20周开始至32周逐渐上升,32周以后升高幅度最大,孕20周组、孕20~32周组及孕≥32周组D-二聚体参考区间分别为1.54 mg/L、3.46 mg/L及4.96 mg/L;分娩过程中D-二聚体发生了大幅度的变化,产后第l天急剧升高,至产后第2天明显下降,基本恢复至妊娠末期水平。产后第1天及产后第2天参考区间分别为11.76 mg/L、5.87 mg/L。5组间D-二聚体水平差异有统计学意义(P0.001)。正常对照组和孕妇组D-二聚体浓度低于排除DVT临界值(0.5 mg/L)的比例分别为92.3%、55.1%、7.0%、1.0%、0.2%和0.7%。采用上述参考区间评估18例产后发生DIC或静脉血栓孕产妇的D-二聚体水平,均为阳性结果。结论初步建立本实验室正常孕妇血浆D-二聚体参考区间,妊娠中后期D-二聚体已不具备特异性,不能作为排除诊断依据。     

D-二聚体检测参考区间的验证与分析

目的：对D-二聚体定量检测的参考区间进行验证,并分析年龄和性别因素对参考区间的影响。方法明确参考个体入组标准,招募参考个体男性60例,女63例,按年龄分为3组：20～39岁组（男女各20名）,40～59岁组（男性20名,女性23名）,≥60岁组（男女各20名）。采集参考个体枸橼酸钠抗凝静脉血,分别使用三种不同品牌的血液凝固分析仪及配套试剂检测D-二聚体浓度水平。参照美国临床和实验室标准协会（clinical and laboratory standards institute,CLSI）C28-A3文件,对试剂厂商提供的D-二聚体参考区间进行验证,并采用非参数统计比较不同年龄和性别组间的差异。结果对于40岁以下健康人群,三种检测系统的参考区间均验证通过;对于40岁以上健康人群,A检测系统≥60岁组的验证结果未通过,C检测系统40～59岁组的验证结果未通过。各检测系统不同年龄组的检测结果比较显示D-二聚体浓度随年龄增长呈升高趋势,20～39岁年龄组与40～59岁组、20～39岁年龄组与≥60岁年龄组的 D-二聚体浓度水平的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。各检测系统20～39岁组及40～59岁组男女间 D-二聚体浓度水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而≥60岁年龄组男女间D-二聚体浓度水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 D-二聚体浓度水平与年龄和性别有关。对于40岁以下健康人群,三种检测系统的参考区间均通过验证,可直接采用;而对于40岁以上健康人群,部分检测系统的参考区间未通过验证,实验室应查找原因,必要时单独设置参考区间。     

足月孕妇血浆D-二聚体水平分析

目的探讨足月孕妇血浆D-二聚体的正常值水平以及统计分布,为妇产科临床诊疗提供依据。方法收集足月待产孕妇的D-二聚体数据(剔除有死胎、HELLP综合征、妊娠并发DIC等不良妊娠病例和妊娠合并血液系统疾病)共4000例,应用软件SPSS 17.0和Origin75进行统计学分析。结果足月产妇的D-二聚体水平呈明显的偏态分布,95%的孕妇D-二聚体水平≤5.77μg/ml;不同年龄组、不同合并症组孕妇血浆D-二聚体水平不全相同,低龄孕妇组与适龄产妇组血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P0.05);无合并症组与胎膜早破组、妊娠期糖尿病组孕妇血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P0.05)。结论因妊娠期妇女呈现出高凝和高纤溶状态,建议用D-二聚体≤5.77μg/ml作为足月待产孕妇的上限较为合适;对于有血栓形成高危因素的孕妇,可采取相应措施预防静脉血栓形成。     

浙江地区汉族孕产妇D-二聚体参考区间的建立及应用

目的 建立浙江地区汉族孕产妇D-二聚体参考区间.方法 选取2009年3月至2010年8月浙江大学医学院附属妇产科医院健康孕妇669名、健康产妇578名、发生静脉血栓或DIC孕产妇8例以及健康非孕产妇对照者80名.将健康孕产妇按孕周、产后不同时间及不同分娩方式分组:(1)≤13周组120名,14～20周组120名,21～27周组145名,28～34周组147名,≥35周组137名;(2)自然分娩后第1天组163名,自然分娩后第2天组121名;(3)剖宫产后第1天组166名,剖宫产后第2天组128名.将上述各组按年龄再分为＜30岁组和≥30岁组.采集所有健康孕产妇柠檬酸钠抗凝静脉血1.8 ml,采用STA-R Evolution全自动血凝仪检测其血浆D-二聚体浓度,确定相应的参考区间.孕产妇D-二聚体浓度为偏态分布数据,采用百分位数(P95)表示参考区间的单侧上限.采用本研究建立的参考区间评估8例患静脉血栓或DIC孕产妇的D-二聚体水平,以验证建立的参考区间的有效性.结果 年龄＜30岁的孕妇组及健康对照组中,孕周≤13周、14～20周、21～27周、28～34周、≥35周的孕妇组及健康对照组血浆D-二聚体水平分别为0.25(0.17～0.37)、0.51(0.38～0.75)、0.75(0.57～1.10)、1.14(0.80～1.48)、1.60(1.14～1.89)、0.20(0.10～0.28) mg/L,差异有统计学意义(H=239.24,P＜0.05);年龄≥30岁的孕妇组及健康对照组中,上述各组的D-二聚体水平分别为0.28(0.14～0.38)、0.50(0.36～0.65)、0.83(0.59～1.41)、0.93(0.68～1.37)、1.47(1.22～1.84)、0.17(0.12～0.25)mg/L,差异有统计学意义(H=127.75,P＜0.05).年龄＜30岁的产妇组中,自然分娩后第1天、自然分娩后第 2天、剖宫产后第1天、剖宫产后第2天产妇组的血浆D-二聚体水平分别为2.45(1.51～3.77)、1.30(0.97～1.96)、2.68(1.52～3.74)、1.55(1.10～2.10) mg/L,差异有统计学意义(H=64.85,P＜0.05);年龄≥30岁的产妇组中,上述各组的血浆D-二聚体水平分别为2.20(1.33～3.54)、1.33(1.02～2.14)、2.27(1.66～3.17)、1.62(1.26～2.69) mg/L,差异有统计学意义(H=18.64,P＜0.05).孕产妇血浆D-二聚体水平在不同孕周、产后不同时间、不同分娩方式组间差异有统计学意义,应该制定不同的参考区间.孕周≤13周、14～20周、21～27周、28～34周、≥35周的孕妇血浆D-二聚体参考区间分别为≤0.64 mg/L、≤1.54 mg/L、≤2.60 mg/L、≤3.01 mg/L、≤3.19 mg/L;自然分娩后第1天、自然分娩后第2天、剖宫产后第1天、剖宫产后第2天的血浆D-二聚体参考区间分别为≤7.83 mg/L、≤3.29 mg/L、≤9.95 mg/L、≤3.80 mg/L.采用上述参考区间评估8例患静脉血栓或DIC的孕产妇的D-二聚体水平,均为阳性结果.结论 本研究初步建立并评估了浙江地区汉族孕产妇血浆D-二聚体参考区间,提高了D-二聚体检测在孕产妇人群中的应用价值.

Abstract：

Objective To establish D-dimer normal reference range in pregnant and postpartum women in Zhejiang Han population.Methods Plasma samples were collected from 669 healthy pregnant women, 578 healthy postpartum women, 8 venous thrombosis or DIC patients and 80 healthy non-pregnant women in Women′s Hospital, School of Medicine, Zhejiang University from March 2009 to August 2010.According to different gestational week, postpartum days and delivery pattern, the healthy pregnant and postpartum women were stratified into 3 groups: (1) ≤13 weeks (n=120), 14-20 weeks (n=120), 21-27 weeks (n=145), 28-34 weeks (n=147), ≥35 weeks (n=137);(2) The first day after vaginal delivery (n=163), the second day after vaginal delivery (n=121);(3) The first day after cesarean sections (n=166), the second day after cesarean sections (n=128). These groups were further stratified based on age: ＜30 years old and ≥30 years old.All blood samples were drawn in citrate sodium anticoagulated blood.D-dimer concentration was determined by STA-R Evolution coagulation analyzer.Since D-dimer concentration showed non-normal distribution, the normal values (one-tailed) were established by using (P95) percentile method.The results of 8 patients were used to validate the established normal values.Results In the group of ＜30 years old, the D-dimer values[M(P25-P75)]in group of ≤13 weeks, 14-20 weeks, 21-27 weeks, 28-34 weeks, ≥35 weeks and healthy non-pregnant women were 0.25(0.17-0.37), 0.51(0.38-0.75), 0.75(0.57-1.10), 1.14(0.80-1.48), 1.60(1.14-1.89) and 0.20(0.10-0.28) mg/L, respectively, which showed statistical difference(H=239.24, P＜0.05).In the group of ≥30 years old, the D-dimer values of the above different groups were 0.28(0.14-0.38), 0.50(0.36-0.65), 0.83(0.59-1.41), 0.93(0.68-1.37), 1.47(1.22-1.84) and 0.17(0.12-0.25) mg/L, respectively, which also showed statistical difference(H=127.75, P＜0.05).In the group of ＜30 years old, the D-dimer values were 2.45(1.51-3.77), 1.30(0.97-1.96), 2.68(1.52-3.74) and 1.55(1.10-2.10) on the first and second day after vaginal delivery and cesarean section, respectively, which showed statistical difference (H=64.85,P＜0.05).In the group of ≥30 years old, the corresponding values were 2.20(1.33-3.54), 1.33(1.02-2.14), 2.27(1.66-3.17) and 1.62(1.26-2.69), respectively, which also showed statistical difference(H=18.64, P＜0.05).D-dimer normal values were established based on different gestational week, postpartum days and delivery pattern.The normal values of ≤13 weeks, 14-20 weeks, 21-27 weeks, 28-34 weeks and ≥35 weeks were ≤0.64 mg/L, ≤1.54 mg/L, ≤2.60 mg/L, ≤3.01 mg/L and ≤3.19 mg/L, respectively. The normal values of 1st day after vaginal delivery, 2nd day after vaginal delivery,1st day after cesarean sections and 2nd day after cesarean sections were ≤7.83 mg/L, ≤3.29 mg/L, ≤9.95 mg/L and ≤3.80 mg/L.All 8 patients showed positive results with the above normal values.Conclusion D-dimer normal values in pregnant and postpartum women in Zhejiang Han population are established, which can improve the application values of D-dimer in the pregnant and postpartum population.     

子宫颈癌、子宫癌和卵巢癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义

目的探讨子宫颈癌、子宫癌和卵巢癌患者血浆D-二聚体水平检测的临床意义。方法收集2013年10月～2015年7月在云霄县中医院和漳州开发区第一医院就诊的子宫颈癌患者35例,子宫癌患者32例,卵巢癌患者30例,测定血浆D-二聚体水平,分别与子宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿患者和健康对照比较,并分析D-二聚体水平与国际妇产科联盟(FIGO)分期的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体对3种恶性肿瘤的诊断价值。结果子宫颈癌组D-二聚体水平高于子宫颈炎组,子宫癌组高于子宫肌瘤组,卵巢癌组高于卵巢囊肿组,差异均具有统计学意义(t=5.91～7.17,均P0.01)。子宫颈癌、子宫癌与卵巢癌之间差异无统计学意义(F=0.10,P0.05)。子宫颈炎组、子宫肌瘤组和卵巢囊肿组之间差异无统计学意义(F=2.47,P0.05),事后检验,子宫颈炎组高于子宫肌瘤组,差异具有统计学意义(P0.05)。与健康对照组比较,子宫颈癌组、子宫癌组、卵巢癌组、子宫颈炎组和卵巢囊肿组明显增高,差异具有统计学意义(t=2.43～7.53,P0.01～0.05),子宫肌瘤组与健康对照组差异无统计学意义(t=1.04,P0.05)。子宫颈癌、子宫癌和卵巢癌不同FIGO分期患者,血浆D-二聚体水平不同(F=15.06～19.02,P均0.01),与分期的升级呈正相关(r=0.625～0.855,P均0.01)。D-二聚体诊断三种肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.964,0.980和0.983,灵敏度为82.9%,90.6%和86.7%,特异度均为100%,具有较高诊断价值。结论子宫颈癌、子宫癌和卵巢癌均存在血栓形成和纤溶亢进,血浆D-二聚体水平可以作为诊断的参考指标。     

骨折患者围手术期动态监测血浆D-二聚体水平的临床意义

目的探讨骨折患者围手术期血浆D-二聚体水平的动态变化对预防深静脉血栓(DVT)的临床意义。方法将180例骨折患者按不同骨折部位分为手足组30例、上肢组30例、下肢组40例、骨盆组40例、脊椎组40例,分别于入院后、术前、术中、术后第1天、术后第3天、术后第5天动态监测血浆D-二聚体水平的变化。同时选取体检健康者50名为正常对照组。结果 180例骨折患者中有17例并发DVT。并发DVT组、未并发DVT组血浆D-二聚体水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。并发DVT组术前血浆D-二聚体水平与未并发DVT组比较,差异无统计学意义(P0.05);术中、术后第1天、术后第3天和术后第5天2个组之间血浆D-二聚体水平差异均有统计学意义(P0.05)。并发DVT组血浆D-二聚体水平呈进行性升高,未并发DVT组呈进行性下降。不同部位骨折各组术中血浆D-二聚体水平与术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天比较差异均有统计学意义(P0.05)。在相同时间点,下肢组、骨盆组、脊椎组血浆D-二聚体水明显高于手足组、上肢组(P0.05)。结论围手术期动态监测血浆D-二聚体水平是预防骨折患者发生DVT的有效途径。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测在小细胞肺癌中的应用

目的探讨血浆D-二聚体和纤维蛋白原(FIB)检测在小细胞肺癌(SCLC)中的应用价值。方法采用免疫比浊法检测74例SCLC患者(SCLC组),70例肺良性疾病患者(肺良性疾病组),60例健康人群(健康对照组)血浆D-二聚体和FIB水平;分析D-二聚体及FIB与SCLC患者临床特征的关系;比较SCLC患者放疗和化疗前后血浆D-二聚体和FIB水平的变化情况。结果 SCLC组患者血浆D-二聚体和FIB水平均明显高于健康对照组和肺良性疾病组,差异均有统计学意义(P0.05);广泛性SCLC(ED-SCLC)患者血浆D-二聚体水平明显高于局限性SCLC(LD-SCLC)患者,差异有统计学意义(P0.05)。D-二聚体水平与SCLC患者吸烟、肿瘤累及部位、最大肿块直径、远处转移有关(P0.05);FIB水平与SCLC患者肿块数目、病理分型、远处转移有关(P0.05)。SCLC治疗有效组患者放疗和化疗后血浆D-二聚体和FIB水平较放疗和化疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);但病情稳定组患者放疗和化疗前后D-二聚体和FIB水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗无效组患者放疗和化疗后血浆D-二聚体水平明显升高,与放疗和化疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆D-二聚体和FIB可作为SCLC辅助诊断、病情监测、放疗和化疗疗效和预后判断的观察指标。     

上海地区孕晚期血浆D-二聚体参考范围的建立及其预测产后出血的意义

目的 :建立上海地区健康孕妇孕晚期(34孕周)血浆D-二聚体参考范围,对影响D-二聚体的相关因素进行统计分析,评价其在预测孕妇产后出血中的临床意义。方法:选取2013年1月至2014年7月于本院产科门诊进行34孕周常规体检的6 398名健康孕妇,采用免疫比浊法检测其血浆D-二聚体值。另收集2 834例具有D-二聚体高危因素(如贫血、子宫异常、胎盘异常、羊水异常、高血压、糖尿病、不良孕史等)的孕妇及347例发生产后出血的孕产妇,分析其34孕周D-二聚体值的变化;同时选择40名非孕非经期健康妇女作为正常对照组。结果:6 398名34孕周健康孕妇的中位血浆D-二聚体值为1.25 mg/L(95%CI为1.22~1.28),2 834例34孕周高危孕妇的中位血浆D-二聚体值为1.89 mg/L(95%CI为1.82~1.96),两者间差异有统计学意义(P0.05)。40名非孕非经期健康妇女的中位血浆D-二聚体值为0.30 mg/L(95%CI为0.22~0.38)。采用单因素Logistic回归分析显示,健康孕妇中34孕周血浆D-二聚体值对其发生产后出血的预测价值不明确(OR=1.49,95%CI为0.72~3.06),而在高危孕妇中34孕周血浆D-二聚体值对其发生产后出血有预测价值(OR=2.01,95%CI为1.57~2.56)。结论:上海地区健康孕妇血浆34孕周D-二聚体的95%参考范围为     

免疫比浊法检测血清D-二聚体参考范围的探讨

目的对表面健康人群的血清D-二聚体水平和分布作初步探讨。方法用免疫透射比浊法在日立7020全自动生化分析仪上检测。结果测定338例表面健康人群血清D-二聚体水平,=1．37mg/L,95％的参考范围0．1—2．64mg／L,呈正态分布;其中男165例,=1．28mg／L,95％的参考范围0．15—2．41mg／L;女173例,=1．46mg／L,95％的参考范围0．04—2．88mg／L;男女血清D-二聚体水平比较,P〈0．05,差异有统计学意义;17—30岁年龄段血清D-二聚体水平：1．33mg／L;31～65岁年龄段血清D．二聚体水平=1．40metE,两年龄段血清D-二聚体水平比较,P〉0．05,差异无统计学意义;血清与肝素抗凝血浆D-二聚体结果比较,P〈0．01,差异有统计学意义,直线回归与相关分析显示：Y=1．0689X＋1．464,r=0．9967;用日本血清管与国产血清管比较,P〈0,01,差异有统计学意义。结论通过对国内338例表面健康人群血清D-二聚体浓度的测定和分析,初步界定国内人群血清D-二聚体浓度95％的参考范围为0．1～2．64mg／L,呈正态分布;血清与肝素抗凝血浆D-二聚体的参考范围不能共用,但相关性良好。     

孕产妇D-二聚体增高与其风险性的相关研究

目的研究孕产妇血浆中D-二聚体水平的变化,分析D-二聚体与发生弥散性血管内凝血(DIC)高位风险的可能阈值范围,以期为临床转诊提供一定的参考。方法选取2015年1月至2015年6月间入院分娩的孕妇672例(妊娠组),并选取同期入院体检的非孕妇女304例(对照组)。同时选取2009年1月至2015年1月入院就诊分娩后发生DIC患者15例,产后深静脉血栓(DVT)5例作为疾病组。回顾性分析疾病组的临床资料,记录分析疾病组血浆D-二聚体水平。结果 D-二聚体正常值为0.5mg/L,以此为基准检验妊娠组D-二聚体阳性结果,中晚期及分娩妇女超85%以上为D-二聚体阳性。经免疫比浊法检测各孕周组妇女D-二聚体水平,随着孕周增加,血浆D-二聚体逐渐上升,并在32周增幅最大。孕周:20周、20~32周、32周的D-二聚体参考区间分别为1.36、3.41、4.87mg/L,分娩1d、2d者的D-二聚体参考区间分别为11.66、5.81mg/L。15例DIC患者与5例DVT患者D-二聚体检测水平均高于本研究参考区间。结论随着妊娠进展,孕产妇血浆D-二聚体水平呈生理性升高,初步建立了孕产妇D-二聚体发生DIC高风险的阈值范围,以期为临床转诊提供一定的参考。     

孕中期、孕晚期妇女D-二聚体检测的临床应用价值

目的探讨孕中期、孕晚期妇女D-二聚体检测的临床应用价值。方法选取于该院门诊行产前检查的262例孕中期与187例孕晚期妇女作为观察组;200例非孕期妇女作为对照组;分别采用免疫比浊法检测D-二聚体水平,并进行组间比较。结果 262例孕中期妇女D-二聚体水平为(0.86±0.15)mg/L,其中209例升高超过正常参考值;187例孕晚期妇女D-二聚体水平为(1.47±0.13)mg/L,均超过正常参考值;对照组D-二聚体水平为(0.35±0.1)mg/L,与孕中期及孕晚期妇女比较差异有统计学意义(P0.05)。结论孕中期、孕晚期妇女D-二聚体检测对孕产妇静脉血栓筛查及阴性预示能力、弥散性血管内凝血(DIC)的辅助诊断具有重要的应用价值。     

D-二聚体2种检测方法的参考值建立和排除静脉血栓栓塞症临界值设定

目的研究2种D-二聚体检测方法的健康人参考值以及排除诊断静脉血栓栓塞症(VTE)的临界值。方法研究包括2个健康人亚组、1个疾病对照组和1个VTE患者组。健康人第1组1 207例,男601例,女606例,采用化学发光法测定D-二聚体;健康人第2组1 224例,男609例,女615例,采用免疫比浊法测定D-二聚体。分析各年龄段、不同性别间D-二聚体水平的差异,多组间数据比对采用Kruskal-Wallis H检验,两组间数据比较采用Mann-Whitney U检验,分别建立化学发光法和免疫比浊法的参考值。收集VTE患者组200例,非VTE疾病对照组200例,并分别以健康人第1组和健康人第2组为健康人对照组,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价2法检测D-二聚体的诊断性能。结果健康人血浆D-二聚体水平随年龄增长而增高,各年龄组间差异有统计学意义(化学发光法:χ~2=159.088,P0.001;免疫比浊法:χ~2=89.634,P0.001);在≤60岁的各年龄组中,女性血浆D-二聚体水平均显著高于男性(P0.05)。基于化学发光法的总体人群参考值为528 ng/mL,其中≤50岁男性为271 ng/mL,50岁男性为637 ng/mL,≤50岁女性为441 ng/mL,50岁女性为673 ng/mL。基于免疫比浊法的总体人群参考值为780 ng/mL,其中≤50岁男性为650 ng/mL,50岁男性为802 ng/mL,≤50岁女性为810 ng/mL,50岁女性为830 ng/mL。在20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、≥61岁年龄组中,化学发光法的诊断临界值分别为626.5 ng/mL、632.0 ng/mL、654.5 ng/mL、793.0 ng/mL和860.0 ng/mL(诊断敏感性分别为98.0%、97.5%、97.0%、92.5%和87.0%),免疫比浊法的诊断临界值分别为906.4 ng/mL、909.4 ng/mL、968.1 ng/mL、1 023.8 ng/mL和1 128.0 ng/mL(诊断敏感性分别为95.5%、95.5%、94.3%、90.2%和86.6%);但2种方法的诊断特异性均60%,阳性预测值均≤50%。结论化学发光法和免疫比浊法的健康人群血浆D-二聚体测定值随年龄而增高,且不同年龄段男、女亚组间存在差异;2种方法在排除诊断VTE时,均可通过对高龄人群提高临界值以维持良好的诊断敏感性和阴性预期值,有效实现对VTE的排除诊断。     

急性冠脉综合征病变严重程度与血浆D-二聚体、NT-proBNP水平的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病变严重程度与血浆D-二聚体、脑利尿钠肽(NT-proBNP)的相关性。方法选取我院2009年1月～2012年3月收治的80例ACS患者作为观察组,同时选取40例健康体检者作为对照组。比较两组患者血浆D-二聚体、NT-proBNP水平差异及其与ACS病变严重程度的相关性。结果观察组血浆D-二聚体、NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.01),具有统计学意义。将观察组80例患者按照冠脉病变支数不同分为单支组16例、双支组38例、三支组26例,比较三组患者的血浆D-二聚体、NT-proBNP水平,结果与冠脉病变支数呈正相关(P<0.01),具有统计学意义。结论急性冠脉综合征(ACS)病变严重程度与血浆D-二聚体、脑利尿钠肽(NT-proBNP)水平呈正相关性,临床可通过检测血浆D-二聚体、脑利尿钠肽(NT-proBNP)水平来辅助ACS诊断和评估治疗预后。     

慢性荨麻疹患者血液学指标的变化及相关性研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血浆D-二聚体与慢性荨麻疹的关系。方法选择慢性荨麻疹患者50例(慢性荨麻疹组),同时选择30例健康体检者作为对照组,检测血清CRP、ESR、血浆D-二聚体水平,分析血清CRP水平与ESR、D-二聚体水平的相关性。结果慢性荨麻疹患者组CRP、ESR、D-二聚体水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。慢性荨麻疹患者CRP的水平与ESR水平(r=0.51,P0.05)、D-二聚体水平(r=0.55,P0.05)均呈正相关。慢性荨麻疹患者ESR水平与D-二聚体水平无明显相关性(P0.05)。结论慢性荨麻疹患者CRP、ESR、D-二聚体水平升高且CRP的水平与ESR水平、D-二聚体水平均呈正相关,可能参与慢性荨麻疹的发病。     

妊娠期D-二聚体的变化特征及临界值建立

目的 通过调查各孕期血浆D-二聚体和纤维蛋白原的变化特征,初步建立排除妊娠期静脉血栓相应的临界值.方法 以非孕适龄健康女性为对照(30例),选择解放军总医院2011年3～8月体检孕妇(90例)为研究对象,入选标准:20～40岁健康孕妇,未接受肝素和华法令抗凝或抗血小板治疗,无静脉血栓史.根据孕龄分为旱(12 w)、中(24 w)、后期(36w)三组各30例,分别测定血浆D-二-聚体和纤维蛋白原水平,以各组95％分位数初步建立cutoff并随访调查有无静脉血栓发生,采用独立样本的t检验比较与非孕女性的差异.结果 D-二聚体和纤维蛋白原随着妊娠期的延长逐渐升高,早孕期D-二聚体浓度与对照组差异无统计学意义(t=l.33,P=0.19),妊娠中期、后期与对照组相比升高,差异有统计学意义(t=5.01,P＜0.01和t=3.96,P＜0.01).而妊娠后不同时期纤维蛋白原水平呈显著地渐进性增高,与对照组的差异有统计学意义(t=3.52,P＜0.01;t=4.56,P＜0.01和t=8.92,P＜0.01),非孕和妊娠后三组D-二聚体浓度低于传统临界值(0.5 mg/L)的比例分别为:93.3％,90％,25％和3.3％,提示妊娠中后期D-二聚体己不具备特异性,不能作为排除诊断依据.结论 中西方女性妊娠期D-二聚体的渐进性升高特点存在差异,以0.54,1.38和3.78 mg/L作为各孕期的临界值对排除静脉血栓更有应用价值.     

小而密低密度脂蛋白胆固醇及D-二聚体与冠心病的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)和血浆D-二聚体的关系及临床意义。方法用119例冠心病患者作为冠心病组,包括稳定性心绞痛(SAP)组45例、不稳定性心绞痛(UAP)组40例,心肌梗死(AMI)组34例,50例健康体检人员作为对照组,检测冠心病组和对照组血清sdLDL-C、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)及血浆D-二聚体的水平。结果冠心病组sdLDL-C、TG、TC、LDL-C、Hcy及D-二聚体的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。AMI组与SAP组比较,sdLDL-C、D-二聚体水平均高于SAP组(P0.05),UAP组与SAP组比较,sdLDL-C水平差异无统计学意义(P0.05),而D-二聚体水平高于SAP组,差异有统计学意义(P0.05);同样的AMI组与UAP组比较,sdLDL-C水平无统计学差异(P0.05),而D-二聚体水平高于UAP组。结论测定D-二聚体与sdLDL-C检测能较好地反映冠心病患者的病情程度,对冠心病早期诊断,临床分型具有重要的临床应用价值。