老年肺心病急性加重期低渗血症76例临床分析

目的：探讨老年肺心病急性加重期低渗血症的临床治疗方法及效果。方法：分析我院48例老年肺心病急性加重期低渗血症患者的临床表现和实验室检查结果。并采取相应的综合治疗、补钠、氯、钾、钙、镁等电解质。结果：经治疗，本组好转44例，死亡4例。死亡原因为合并肺性脑病，病死率为8．33％。治疗后血浆渗透压电解质变化及血气分析指标明显高于治疗前，差异有显著性（P〈0．05）。结论：老年肺心病急性加重期低渗血症的发生率和死亡率均较高，临床上缺乏特异性表现，易漏诊、误诊。应引起临床医生的高度重视。积极预防及时纠正低渗血症，以缩短肺心病急性发作的疗程及降低病死率。     

还原型谷胱甘肽在老年慢性肺心病急性加重期肝损害患者中的应用

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对老年慢性肺心病患者急性加重期肝损害的作用.方法 66例60岁以上老年慢性肺心病急性加重期肝损害患者随机分为两组.所有入选患者采用慢性肺心病急性加重期常规方案治疗.对照组(n=31)护肝采用静脉滴注肌苷1.0g,维生素C 2.0g和门冬氨酸钾镁20mL,1次/d,连用2周.治疗组(n=35)护肝采用GSH1.2g经静脉输入,2次/d,连用2周.同时监测治疗前后肝功能指标血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)及child-push评分并进行对照比较.结果治疗组较对照组在慢性肺心病急性加重期肝损害的肝功能复常方面显示更为良好的治疗效应,ALT,AST,TBIL,TBA和child-push评分改善明显好于对照组(P均＜0.01);治疗组30d内急性肾功能衰竭的发生率低于对照组(P＜0.05);PT,ALB,出院时的死亡率和30d内多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率两组比较无显著性差异(P均＞0.05).结论 GSH治疗老年慢性肺心病急性加重期患者肝损害是有效的和安全的.在慢性肺心病常规方案治疗的基础上应用GSH对老年慢性肺心病急性加重期患者肝损害具有一定的改善作用,其疗效优于常规护肝治疗.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭的临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭临床诊断及治疗。方法回顾性分析2007年7月至2013年3月就诊的30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭患者的临床资料。结果经临床抗感染、吸氧、对症及维持水电平衡治疗后,改善通气功能,纠正酸碱失衡及针对各脏器衰竭处理;22例临床症状开始好转,多脏器功能衰竭监测指标逐渐恢复正常,18～36d后好转出院,平均（22．45±4．78）d;另外8例经抢救无救死亡。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭比较常见,在治疗上要重视整体治疗观念及早治疗一切诱发多脏器功能衰竭的因素,以减少多脏器功能衰竭的发病率和病死率。     

慢性肺心病急性发作期多脏器损害59例分析

慢性肺心病急性发作期多脏器损害５９例分析福州市二医院肖文富慢性肺心病急性发作期（急发期）除肺心功能不全加重外，可并有脑、肝、肾等多脏器功能损害，使治疗困难，病死率高。为究其机理，提高疗效，将我院１９８６～１９９０年慢性肺心病急发期住院２１３例并发多脏...     

还原型谷胱甘肽在老年慢性肺心病急性加重期肝损害患者中的应用

目的　探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对老年慢性肺心病患者急性加重期肝损害的作用。方法　66例60岁以上老年慢性肺心病急性加重期肝损害患者随机分为两组。所有入选患者采用慢性肺心病急性加重期常规方案治疗。对照组(n=31)护肝采用静脉滴注肌苷1.0g,维生素C2.0g和门冬氨酸钾镁20mL, 1次/d,连用2周。治疗组(n=35)护肝采用GSH1. 2g经静脉输入, 2次/d,连用2周。同时监测治疗前后肝功能指标血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)及child pugh评分并进行对照比较。结果　治疗组较对照组在慢性肺心病急性加重期肝损害的肝功能复常方面显示更为良好的治疗效应,ALT,AST,TBIL,TBA和child pugh评分改善明显好于对照组(P均<0.01);治疗组30d内急性肾功能衰竭的发生率低于对照组(P<0.05);PT,ALB,出院时的死亡率和30d内多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率两组比较无显著性差异(P均>0. 05)。结论　GSH治疗老年慢性肺心病急性加重期患者肝损害是有效的和安全的。在慢性肺心病常规方案治疗的基础上应用GSH对老年慢性肺心病急性加重期患者肝损害具有一定的改善作用,其疗效优于常规护肝治疗。     

慢性肺心病急性加重期多脏器功能衰竭死亡原因分析

目的：探讨慢性肺心病急性加重期多脏器功能衰竭的诱因、防治方法及预后。方法：回顾性分析我院收治的376例慢性肺心病急性加重期病人的临床资料。结果：死亡36例（9．5％）,其中多脏器功能衰竭死亡32例占88．89％,2脏器10例di31．25％,3脏器16例占50％,4脏器4例占12．5％,6脏器2例占5．25％。各脏器发生率：呼吸衰竭32例,肺性脑病18例,肾功能衰竭18例,肝功损害10例,上消化道出血6例,DIC4例,分别为100％、55．25％、37．5％、18．75％和12．50％。所有病人均因感染加重和缺氧而入院。结论：感染和低氧血症是脏器功能衰竭的主要原因,治疗的关键是尽快抗感染纠正低氧血症,保护脏器功能。     

慢性肺心病多脏器衰竭及其易患因素——附68例分析

慢性肺心病(cor pulmonale,CP)是老年人易患的疾病,其急性加重期易并发多脏器功能衰竭(MSOF),病死率高达74％～94％。我院自1992～1996年共收治老年肺心病患者172例,其中发生MSOF者68例,现分析讨论如下。     

肺心病合并多脏器衰竭的临床治疗对策

目的探讨肺心病合并多脏器衰竭的发病原因、诊断方法和预后。方法收集我院2013年3月至2014年5月急诊科收治的肺心病合并多脏器衰竭患者136例,分析肺心病合并不同受损脏器数目的不同病死率情况,采用多方面综合防治的方法,积极治疗肺心病合并多脏器衰竭。结果 136例患者中出现两个脏器损害的患者73例,病死率21.92%(16/73),3个脏器损害的患者40例,病死率52.5%(21/40),3个以上脏器损害的患者29例,病死率72.41%(21/29)。随着合并受损脏器数目的增加,病死率增加,病死率之间具有差异且有统计学意义(P<0.05)。结论肺心病合并多脏器衰竭要做到"早发现、早诊断、早治疗",包括密切监测多脏器功能,对原发病的积极治疗,控制感染,及早合理的机械通气治疗,纠正电解质平衡和酸碱失衡等。     

中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的：探讨中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表现及治疗效果。方法：选择本院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者123例（年龄大于60岁）作为观察组,同时选择同期此类患者83例作为对照组（年龄30～60岁）。两组患者均给予支气管扩张剂、祛痰药、抗生素,严重时行机械通气及对症治疗。观察两组患者治疗前基础疾病、肺心病心力衰竭、低氧血症、高碳酸血症、体温、白细胞升高情况、心电图异常情况、胸部X线异常情况等。结果：两组在合并基础疾病、合并肺心病心力衰竭、合并低氧血症和高碳酸血症、心电图异常方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病和中年慢性阻塞性肺疾病的临床表现存在差别,老年患者死亡率高于中年患者。     

老年肺心病急性发作并多脏器功能衰竭的预防与护理

多脏器功能衰竭(简称MOF)指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭。老年慢性肺源性心脏病(肺心病)病情复杂,病程长,并发症多,特别是合并MOF者病死率高,且护理困难。为了提高疗效,降低病死率,采取必要的预防与护理措施尤为重要。现将我院6年来收治的老年肺心病急性发作并多脏器功能衰竭的预防与护理措施介绍如下。     

慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理

目的了解慢性肺心病急性发作期合并多脏器衰竭(MOF)的病因,探讨临床护理方法及注意事项。方法综合分析本院248例慢性肺心病急性发作期合并多脏器衰竭的临床资料。结果在这248例中共死亡60例,占24.19%。结论对于慢性肺心病急性发作期合并多脏器衰竭的患者的护理,应预防感染加重或再次感染,严密观察病情变化,合理氧疗,建立科学的饮食方法,加强患者营养支持等。     

雾化吸入硝酸甘油对慢性肺心病血流动力学的影响

目的 观察雾化吸入硝酸甘油对慢性肺心病血流动力学的影响.方法 将60例符合条件的慢性肺心病住院患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雾化吸入硝酸甘油,3d后观察二组的临床疗效.结果 治疗组显效率73.3%,总有效率为90.0%;对照组显效率为46.7%,总有效率为67.2%,治疗后二组疗效对比,显效率和总有效率差异均有统计学意义(P＜.05).雾化吸入硝酸甘油10 min、60 mim、1 d、2 d和3 d右室射血前期(RPEP)/加速时间(AT)、肺动脉平均压(PAMP)均较吸入前基础值明显下降(P＜.05).而HR、平均动脉压(MAP)、肺动脉峰值血流速度(PA)及雾化吸入硝酸甘油后与吸入前基础值相比均无明显变化(P＜0..05).结论 雾化吸入硝酸甘油可以降低慢性肺心病肺动脉高压,改善肺动脉高压患者肺循环的血流动力学,而对体循环无明显影响.     

无创BiPAP通气对急性心肌梗死合并心源性肺水肿的疗效分析

目的 分析无创BiPAP 通气对急性心肌梗死合并心源性肺水肿的治疗效果.方法 将38 例急性心肌梗死合并急性肺水肿(KILLIPⅡ ~KILLIP Ⅲ级)患者,随机分组,治疗组20 例,对照组18 例,均常规急性心肌梗死及抗心力衰竭治疗,治疗组予以BiPAP 治疗,分别观察两组治疗后患者临床症状、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、动脉血气氧分压、氧饱和度变化进行临床分析.结果 20 例无创BiPAP 通气治疗组患者临床症状明显改善,治疗总有效率为95%,高于对照组的72.2%(P ＜ 0.05),心率、呼吸频率、收缩压、动脉血气氧分压、氧饱和度等都较对照组改善(P ＜ 0.05).结论 无创BiPAP 通气通过各种机制能迅速有效改善急性心肌梗死合并肺水肿的临床症状、心率、呼吸、动脉血气分析等指标,早期应用疗效明确,可靠,值得推广应用.     

丹红注射液治疗慢性肺心病急性期的临床疗效

目的探讨丹红注射液治疗慢性肺心病急性期的临床疗效。方法肺心病急性发作患者64例分为治疗组和对照组各32例,两组均予常规对症治疗（包括吸氧、抗炎、解痉、痰、强心、利尿、扩血管等）,治疗组在上述基础上加用丹红注射液30ml＋5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,疗程14d。结果治疗组临床疗效的总有效率优于对照组（P〈0.05）;治疗组血液流变学各项指标明显改善（P〈0.01）。结论丹红注射液治疗慢性肺心病急性发作临床疗效及安全性好,能有效降低慢性肺心病患者的液黏稠度,降低肺循环阻力,从而改善心肺功能。     

慢性肺源性心脏病伴多脏器衰竭178例分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）伴多脏器衰竭的临床治疗。方法：本院2002～2009年诊治的慢性肺心病251例,其中178例发生多脏器损害或衰竭,占71%,对其发生机制、诊断及治疗进行分析和探讨。结果：178例肺源性心脏病伴多脏器衰竭患者中98例死亡,占55%。结论：本组合并应激溃疡死亡数最多,肺脑并发应激性溃疡者几乎全部死亡,且受累的脏器越多,死亡率越高。     

中西医结合治疗肺肾气虚型慢性肺源性心脏病的临床研究

目的：研究中西医结合治疗肺肾气虚型慢性肺源性心脏病的临床价值。方法：选择2006年9月～2010年9月于本院住院治疗的82例急性发作期的肺肾气虚型慢性肺源性心脏病患者作为治疗组,选取同期住院接受治疗的84例患者作为对照组,对照组予常规抗感染、化痰平喘药,治疗组在其基础上加参附注射液静脉滴注,1个疗程后比较两组疗效。结果：两组治疗前、后组内比较呼吸困难评分肺功能指标均有显著改善;相比对照组治疗组上述结果优于对照组,其中治疗组有效率为92.68%,对照组为66.67%,且结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗肺肾气虚型慢性肺源性心脏病可有效控制病情,提高肺功能,疗效显著。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察及护理干预

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果,探讨相关护理干预措施。方法选取我院2010年3月至2011年9月收治慢性阻塞性肺疾病患者220例,随机分为两组,其中对照组110例,采用常规西医治疗,实验组110例,在对照组治疗基础上,加用无创正压通气治疗;比较两组患者有创通气率,总通气时间,治疗前后动脉血气分析指标、呼吸频率、心率及住院时间等。结果实验组患者有创通气率、总通气时间明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后PaO2、PaCO2及SpO2血气分析指标改善程度明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时实验组患者治疗后呼吸频率、心率及住院时间明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果显著,能够有效改善通气功能,减少有创通气,具有临床推广使用价值。     

32例慢性肺心病合并多脏器功能衰竭死亡原因分析

目的探讨慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭(MOF)死亡的影响因素及其预后,并提出防治建议,以降低肺心病的病死率,提高患者生命质量。方法回顾性分析绵阳市人民医院近五年收治的慢性肺心病合并MOF死亡病例的临床资料。结果 MOF的预后与慢性肺源性心脏病的病程、年龄、所受累器官数量呈正相关。病程10年以上,年龄70岁以上,受累器官3个以上是病死率偏高的主要危险因素。结论严密监测患者各重要脏器功能的变化,早期积极有效地控制感染是防治MOF的关键。     

比索洛尔在老年慢性肺源性心脏病中的应用

目的观察比索洛尔对老年慢性肺源性心脏病患者症状、体征、心率、血压、肺功能、心功能、血糖、血脂的影响。方法选择老年慢性肺源性心脏病患者68例,在原有治疗基础上加用比索洛尔。用药期间观察临床症状、肺部啰音,用药前、用药后2周、用药后4周分别行动态血压、肺功能、超声心动图检查以及肝肾功能、血糖、血脂等指标。结果临床总有效率为82.4%。用药后2周、4周观察心率和血压均较用药前明显下降（P〈0.05）;且无明显不良反应。结论比索洛尔应用于慢性肺源性心脏病,疗效较好,且无明显不良反应,值得推广应用。     

无创心功能监测对肺心病诊断和疗效判断的意义

目的 研究无创心功能监测对慢性肺源性心脏病诊断和治疗效果判断的临床意义。方法 对肺心病患者急性期、缓解期及健康人刘照组分别进行肺动脉压力和右心功能监测，所得参数经统计学处理。结果 肺心病急性期右心室收缩压（RVPS）、肺动脉收缩压（PAPS）、肺血管总阻抗（SVR）、肺小动脉阻抗（PVR）、右心排指数（RCI）、右室等容指数（RCRI）均显著高于缓解期水平，差异有显著意义（P〈0．01）。肺心病缓解期SVR、PVR显著高于正常对照组．差异有显著意义（P〈0.01），RCRI增高，差异有显著意义（P〈0．05），而RVPS、PAPS、RCI间无明显差异（P〉0．05）。结论 无创心功能监测可作为诊断肺心病及判断疗效的一种敏感方法。