线扎法腹腔镜阑尾切除术62例报告

我院自2008年7月～2008年12月采用丝线结扎阑尾系膜及根部行腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）62例，效果满意，现报道如下。     

阑尾系膜电凝法在腹腔镜阑尾切除中的应用

目的探讨阑尾系膜电凝法在腹腔镜阑尾切除术中的可行性及安全性。方法回顾分析2011年6月—2013年6月该院腹腔镜阑尾切除术80例,术中紧贴阑尾自阑尾尖端向根部电凝切断阑尾动脉及其系膜,系膜不予以结扎。结果 80例中,76例顺利行腹腔镜阑尾切除术,中转开腹4例。平均手术时间35.5 min。结论阑尾系膜电凝法安全可靠,可缩短手术时间,降低手术难度。     

超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的 探讨超声刀应用于腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜的可行性及临床应用的情况.方法 65例临床确诊为阑尾炎患者,接受腹腔镜阑尾切除术,术中使用超声刀处理阑尾系膜,其应用情况与以往用钛夹等方法 处理 阑尾系膜的情况作比较.结果 65例病人均顺利完成手术,无病例需要反复处理系膜残端,无术后出血病例,无相关并发症.结论 超声刀应用于腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜的方法 是安全、可靠、高效的,它优于以往的几种方法 .     

小儿化脓性阑尾炎手术治疗阑尾系膜处理体会

目的：探讨手术治疗小儿化脓性阑尾炎阑尾系膜处理的方法。方法：回顾性分析本院2007年11月～2010年5月住院患儿130例急性化脓性阑尾炎手术治疗时阑尾系膜的处理。结果：先结扎阑尾系膜后切断者无一例系膜结扎线脱落,无一例发生阑尾系膜出血。结论：手术治疗小儿化脓性阑尾炎时,先双道结扎阑尾系膜后切断系膜,结扎线不易脱落,手术安全性高。     

腹腔镜阑尾切除术208例分析

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)中的手术技巧及并发症的防治.方法:回顾性分析采用腹腔镜治疗的208例阑尾炎患者的临床资料.结果:208例患者中,203例在腹腔镜下顺利完成手术,其余5例中转开腹.阑尾显露困难21例,阑尾周围重度粘连9例,系膜出血7例,阑尾根部坏疽穿...     

“外结内扎”法腹腔镜下阑尾切除术(附10病例)

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的技术改进及手术的可行性。方法分析10例采用电凝法处理阑尾系膜,用7号普通丝线"外结内扎"法结扎阑尾根部,无钛夹腹腔镜切除阑尾的临床资料。结果手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间20~75 min,术中出血0~5 ml,术后平均住院4 d,术后无切口感染、腹腔感染、内出血、残端瘘、肠粘连等并发症。结论采用"外结内扎"法妥善处理阑尾残端及系膜,行腹腔镜阑尾切除术,安全可靠,疗效满意。     

150例腹腔镜阑尾切除术中应用单极高频电刀处理阑尾系膜的体会

目的 研究基层医院腹腔镜阑尾切除术中阑尾系膜简易、有效、经济的处理方法.方法 取 2011 年 09 月 ~2013 年 09 月行经腹腔镜阑尾切除术患者 150 例,均采用单极高频电刀移行间断凝闭阑尾系膜段约 1~1.5 cm后切断.结果 应用单极高频电刀处理阑尾系膜,安全,术后患者恢复良好.结论 单极高频电刀处理阑尾系膜,只要合理应用,具有经济、简便、效果确切等优势.     

电凝分离阑尾系膜在腹腔镜阑尾切除中的应用

目的探讨电凝分离阑尾系膜在腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法回顾分析2010年2月～2012年6月为188例阑尾炎患者施行电凝分离阑尾系膜腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 188例均顺利完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹,均顺利恢复。结论电凝分离阑尾系膜腹腔镜阑尾切除术效果好,切实可行,值得推广。     

腹腔镜下阑尾切除术100例报告

目的总结100例腹腔镜阑尾切除术（LA）的经验。方法对100例患者行腹腔镜阑尾切除术（LA），其中急性单纯性阑尾炎52例，急性化脓性阑尾炎36例，慢性阑尾炎12例。采用脐凹下缘穿置5mm trocar置入腹腔镜，于左上及左下腹穿置trocar作为操作孔，超声刀凝切阑尾系膜，可吸收线圈于阑尾根部双重套扎，超声刀切除阑尾并凝固残端黏膜，完成手术。结果100例手术均顺利完成，无中转开腹，手术时间20～50min，平均30min，术中出血少。术后平均住院3天，无切口感染、切口疝、腹腔残余感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论LA疼痛轻、恢复快、瘢痕小、并发肠粘连少、切口感染发生率低、住院时间短，易被患者及家属接受。     

腹腔镜阑尾切除术40例体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）的方法、优缺点、价值和前景。方法：对41例腹腔镜阑尾切除术,通过隐蔽的戳孔,阑尾血管、残端的具体处理使手术简便易于操作和掌握。结果：完成40例LA,1例中转开腹阑尾切除术（CA）。平均手术时间37min,本组无并发症发生。结论：LA创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症少、切口小而隐蔽,是非常有应用价值和前景的微创阑尾切除术。     

免钛夹腹腔镜阑尾切除术在基层医院中的应用分析

目的：探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy, LA）在基层医院的应用可行性及临床疗效。方法对2009年7月~2013年11月免钛夹腹腔镜阑尾切除术与同期开腹阑尾切除术（opening appendectomy, OA）病例的临床资料进行比较分析。结果LA观察组中转开腹4例（肠管明显胀气1例,阑尾解剖困难并系膜出血2例,合并盲肠癌1例）, OA对照组全部顺利完成手术,两组均无残端漏及腹腔内继发性出血, LA观察组和OA对照组术后残留脓肿2例及5例,发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LA观察组较OA对照组手术时间长、住院综合费用高,但其术中出血少、术后肛门排气时间短、切口感染率低、总住院日短。结论免钛夹LA治疗有创伤小、切口不易感染且美容、术后恢复快的优势,其经济、简单、安全,能在基层医院推广。     

丝线结扎阑尾及系膜在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用分析

目的探讨丝线结扎阑尾残端及系膜在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法选取笔者所在医院2010年5月～2012年10月收治的58例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,所有患者均给予阑尾残端及系膜丝线结扎处理,观察治疗效果及并发症情况。结果本组58例患者无中转开腹阑尾切除术,无术中大出血等症。手术时间15～80min,平均(33±5)min,平均住院(4.8±1.2)d。对本组患者进行为期3～12个月的随访观察,均无粘连性肠梗阻及戳孔疝发生。结论腹腔镜阑尾切除术中采用丝线结扎阑尾残端及系膜,安全可靠、手术费用低,消除钛夹留置体内对患者心理及CT、磁共振检查不利影响。     

丝线结扎阑尾系膜及根部的腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中丝线结扎阑尾系膜及根部的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月-2011年6月36例丝线结扎阑尾系膜及根部的腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果手术均获成功,无1例中转开腹。平均手术时间40＋8min（30—70min）。术后平均住院时间4d（2—7d）。无手术并发症发生。结论腹腔镜阑尾切除术中可合理应用丝线结扎阑尾系膜及根部,该术式安全、有效,而且可以节省费用。     

腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部两种不同结扎法疗效比较

90年代初国外开始逐渐流行腹腔镜下阑尾切除术（LA）,取得了相当不错的临床效果,我院近年也广泛开展LA,现对LA中结扎阑尾根部的两种不同方法进行比较分析。现报告如下。     

腹腔镜阑尾切除术系膜固定在困难阑尾切除术中的体会

目的深讨腹腔镜阑尾切除术系膜固定在困难腹腔镜阑尾切除术中的方法及临床意义。方法回顾分析峨眉半导体材料厂、所职工医院2005年5月至2009年8月共开展困难腹腔镜阑尾切除术60例,阑尾周围炎性包块形成26例,阑尾根部坏疽穿孔10例,弥漫性腹膜炎5例,盲肠后位阑尾15例,小阑尾2例,异位肝下阑尾2例。均采用以辅助操作孔为中心,上或下、左或右以不影响辅助操作孔操作为准,相应腹壁体表投影点刺入带有7号丝线的三角针穿过阑尾尖部或根部无血管区的系膜从腹壁引出,用于阑尾悬吊固定或适当移动。结果60例患者均在腹腔镜下完成阑尾切除术,无1例中转开腹,无出血、阑尾残端漏、肠管损伤严重并发症发生。手术时间30～120min,平均75min。术后平均住院4．6d。结论腹腔镜阑尾切除术系膜固定,在困难腹腔镜阑尾切除术中增加手术野暴露、降低镜下精细操作难度,操作简便可行,可有效降低并发症的发生。有利于腹腔镜技术在基层医院推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法选择行阑尾切除术的患者80例,按手术方式分为腹腔镜阑尾切除术组（LA组）45例和开腹阑尾切除术组（OA组）35例。比较2组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复（肛门排气恢复时间）、切口感染、术后住院时间。结果LA组术中出血量、肛门恢复排气时间、术后住院天数及切口感染率均少于OA组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LA作为阑尾炎治疗的一种新技术,具有创伤小、恢复快、腹壁瘢痕小、住院时间短、并发症少的特点,值得临床推广。     

阑尾先切法与传统阑尾切除法比较

目的：降低阑尾切口感染率,促进患者早日恢复。方法将707例急性阑尾炎患者分别采用阑尾先切法和传统切除法手术治疗。先切除法是将阑尾先切除,再处理系膜和根部。对两种方法和手术时间、切口感染率及下床活动时间进行比较观察。结果先切法组手术时间、切口感染率及患者下床活动时间明显优于传统方法组。结论阑尾先切法能有效降低切口感染率,加快患者康复,且易学、实用,适合基层医院开展。     

阑尾根部不结扎直接包埋处理阑尾残根体会

我院于 1987～ 1999年在阑尾切除术中采用阑尾根部不结扎直接包埋阑尾残根 10 0 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例术前均诊断为阑尾炎 ,年龄最大 81岁 ,最小 3岁。术后诊断为急性阑尾炎 896例 ,阑尾坏疽及穿孔 10 4例。术中阑尾根部不结扎 ,残根直接包埋 ,术后常规抗感染治疗。1.2　手术方式 :麦氏切口进腹后寻找阑尾 ,切断阑尾系膜 ,结扎阑尾动脉主干 ,在距阑尾根部约 0 .5 cm的盲肠壁上环绕阑尾根部用 1号丝线做两个反向半环形缝合 ,形成一“S”形荷包 ,深达粘膜下层 ,缝合线暂不结扎。用一血管钳夹紧阑尾…     

阑尾切除术阑尾根部处理方法的改进

阑尾切除术中阑尾切除后,阑尾根部处理方法主要有三种,即阑尾根部结扎后埋入盲肠、阑尾根部不结扎埋入盲肠,阑尾根部单纯结扎,三种方法各有其优、缺点。我科采用阑尾根部结扎、阑尾系膜包埋的方法处理阑尾根部,方法简便可行效果满意,现报告如下。 1 方法 选择阑尾系膜较长的病例,处理阑尾系膜时尽可能靠近阑尾,必要时可分次处理,以保留较多的阑尾系膜。结扎阑尾根部时,采用“8”字贯穿缝扎法。线结结扎于阑尾系膜的对侧,暂不剪线。切除阑尾,残端常规处理。将阑尾系膜断端越过阑尾残端,以阑尾根部结扎线结扎固定,使阑尾系膜包埋阑尾残端。 2 讨论 采用此方法处理阑尾根部30例,效果满意,无腹腔脓肿及盲肠瘘等并发症。此法适用于慢性阑尾炎、急性单纯性或化脓性阑尾炎。对于穿孔性或坏疸性阑尾炎要慎用。其优点是简便可靠,既可防止阑尾残端结扎荷包埋入盲肠后盲肠残腔脓肿形成,还可防止单纯结扎阑尾根部造成结扎线脱落致肠瘘的可能,同时也不会因阑尾残端外露与大网膜或肠管发生粘连,致长期腹痛,甚至发生粘连性肠梗阻。采用此方法时,应注意阑尾系膜的情况,如阑尾系膜过短,可用回盲部之脂肪垂固定包埋阑尾残端。