红皮病型银屑病的循证治疗实践

目的 为红皮病型银屑病患者制定循证治疗方案。 方法 2012年3月收治1例红皮病型银屑病患者，充分评估患者情况后，提出临床问题，计算机检索Cochrane图书馆、 Medline、中文全文期刊医学数据库中相关研究，根据检索结果结合患者实际情况，制定治疗方案。 结果 共检索到相关文献3篇。通过对检索结果进行分析，并结合患者意愿，为患者制定了采用甲氨喋呤的治疗方案。经过6个月的治疗随访，证实该方案适合该患者。 结论 采用循证医学的方法，为红皮病型银屑病患者制定合理的治疗方案，可提高疗效。     

羟基喜树碱联合卡培他滨治疗晚期直肠癌临床观察

近年来大肠癌的发病率与病死率在我国呈上升趋势，最近的死亡回顾调查显示其病死率已上升至常见恶性肿瘤的第4位，虽然大多数大肠癌可以手术治疗，但还有1／4～1／3的患者在确诊时已属晚期，无法手术切除。另外尚有50％的患者在术后5年内出现复发或转移，联合化疗仍是这部分患者主要的姑息治疗手段。以醛氢叶酸／氟尿嘧啶（CF／5-FU）为主的化疗方案被认为是“标准方案”，但是对5-FU耐药及CF／5-FU方案化疗失败的晚期大肠癌患者，仍需积极寻找有效的治疗方案。我们自2002年2月至2005年2月应用羟基喜树碱（HCPT）联合卡培他滨（希罗达）方案治疗经CF／5-Fu方案化疗失败的晚期大肠癌患者42例，取得了较好的近期疗效，现将结果报告如下。     

晚期肝癌患者应用PIAF方案治疗不良反应的护理

对2006年4-2007年2月运用PIAF方案治疗的22例晚期肝癌患者的不良反应进行严密观察及护理，总结了该方案治疗过程中骨髓抑制、肝功能损害、消化系统反应、高热、末梢神经炎等不良反应的护理措施。通过采取针对性护理干预，有效地减轻了PIAF方案治疗所致的不良反应，提高了患者对不良反应的耐受力及生活质量，为患者顺利完成治疗提供了护理保障。     

非霍奇金淋巴瘤化疗的护理体会

非霍奇金淋巴瘤（NHL）在临床治疗中首选化学药物治疗，也是国际上公认的标准性经典方案。2004年1月至2007年12月，本院采用环磷酰胺、阿霉素、泼尼松和长春新碱等（即CHOP方案）对28例NHL患者进行治疗，获得较好疗效，报道如下：     

1例心搏骤停复苏后患者的人工亚低温循证治疗

目的为1例心搏骤停复苏后昏迷患者制定人工亚低温循证治疗方案。方法针对提出的临床问题，检索Medline（1981—2006年）和Cochrane图书馆（2006年第2期）。结果检索发现，关于心搏骤停复苏后人工亚低温治疗RCT3篇和SR1篇，通过分析检索结果、结合临床医生经验及患者实际情况，为患者制定了循证治疗方案，通过6个月随访发现证实，该方案适合患者。结论对心搏骤停复苏后昏迷者，采用人工亚低温治疗可改善患者的预后。     

泛影葡胺对保守治疗无效的粘连性肠梗阻的治疗62例报告

粘连性肠梗阻是临床上常见病、多发病、易反复发作，治疗方法的选择棘手，目前尚无确切的治疗方案，尤其是保守治疗无效的患者，笔者自2003年6月至2004年7月随机选择了62例保守治疗无效的患者采用泛影葡胺治疗，取得了满意的效果，现报告如下：     

IEPD方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效初步评价

非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin，s lymphoma，NHL）是常见的血液系统的恶性肿瘤，联合化疗是治疗进展期NHL的主要治疗方法。CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及强的松）仍然是目前公认的治疗初治NHL患者的经典方案，总有效率60％～80％，但是在已获得完全缓解的患者中约50％容易复发，更有部分患者对常用化疗方案无效或部分有效。因此寻找新的方案治疗这类患者显得十分有必要。我院以IEPD方案治疗18例复发和难治的非霍奇金淋巴瘤患者，取得较好的效果，现报道如下。     

阶段性健康教育对糖尿病患者治疗依从性的干预

目的 探讨阶段性健康教育对糖尿病患者自我执行治疗方案依从性的良好干预。方法 对100名糖尿病患者进行分组，对实验组制定治疗方案，并配合对其进行阶段性的健康教育，对照组实施的是填鸭式健康教育方法。将两组的治疗结果进行对比。结果 实验组的患者对治疗方案的依从性良好，治疗效果显著优于对照组，血糖迅速降低。结论 根据患者的情况阶段性的实施健康教育对糖尿病患者至关重要，能更好地促进患者依从治疗方案，从而较好地控制病情，延缓或者避免并发症的发生。     

心肾衰竭的治疗探讨（附45例报告）

目的探讨心肾衰竭合适的治疗方案。方法回顾性分析2003年1月至2006年10月本院收治的45例心肾衰竭患者的临床资料。结果采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β－受体阻滞剂，纠正贫血，以及采取个体化治疗，本组45例中25例患者心肾功能都得以改善。结论早期诊断加上正确的治疗，能改善心肾衰竭患者的预后。治疗要保持患者体液平衡，方案要个体化。     

开普拓治疗晚期大肠癌的临床观察及护理

开普拓是治疗晚期大肠癌的有效药物之一，对5-FU不敏感的病例仍有效；48％病人病情稳定，利于改进病人的生命质量，故作为较好的临床治疗方案在临床应用。我科2004年10月～2005年11月共有20例患者应用该方案治疗，现将护理体会报告如下。     

吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌22例临床观察

蒽环类药物是治疗晚期乳腺癌的有效药物之一，但由于许多患者在辅助治疗和复发转移后已经使用了蒽环类药治疗，对这部分蒽环类耐药的乳腺癌患者，进一步选择治疗方案非常困难。近年来的研究表明，吉西他滨、顺铂单用对乳腺癌有明显疗效，并且与蒽环类药无交叉耐药性。2003年1月-2006年12月作者应用吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗蒽环类药物耐药的晚期乳腺癌患者22例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

逆行性种植体周围炎手术治疗临床研究

目的：探讨逆行性种植体周围炎的病因及致病的相关因素，并进行外科手术治疗，观察其临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月江都人民医院确诊并接受治疗的逆行性种植体周围炎患者40例，分析治疗方法，并对疗效进行评估和随访1年，讨论手术治疗效果和逆行性种植体周围炎的手术治疗。结果静止型逆行性种植体周围炎患者保守治疗有效，活动型逆行性种植体周围炎患者根据患者个人情况选择治疗方案，1例抗菌药物治疗后病损修复良好，15例患者治疗后种植体部分行使功能，12例患者上述治疗无效后行种植体拔出后再植，4例行引导骨组织再生术（GBR）治疗后疗效良好。结论根据患者自身临床症状和影像学检查结果进行治疗方案的选择，洁治术、逆行性种植体根尖部切除术和GBR是治疗逆行性种植体周围炎的有效外科手段。     

免疫抑制剂联合SSL方案及造血生长因子治疗重型再生障碍性贫血

目的 研究重型再生障碍性贫血(SAA)的治疗方案。方法 治疗组2l例SAA患者中19例给予环孢霉素A(CsA)联合基础治疗(SSL方案)及造血生长因子(HGF)治疗，2例给予抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合SSL方案及HGF治疗，其中l例为CBA方案治疗无效后改用ATG方案治疗。对照组16例单用SSL方案治疗。结果 治疗组2l例患者中14例有效，有效率66．6％，其中4例己迭治愈标准。随访3年余血象及骨髓象均正常。对照组16例患者治疗后无一例达到有效标准。治疗组与对照组相比，不但疗效明显提高，而且早期感染率及病死率均降低。结论 免疫抑制剂联合SSL方案及HGF治疗SAA较单用SSL方案疗效明显提高，可降低早期感染率及病死率。     

颅脑损伤患者术后介入引流管观察与治疗

引流管是神经外科医生对术后观察病情，提供早期诊断，抢救生命以及选择及时恰当的综合治疗方案的一项重要措施，是提高患者生存数量和质量的关键。我院1996年1月至2004年11月共手术治疗278例患者，疗效满意，现报告如下。     

降纤酶联用低分子肝素治疗心肌梗死5例临床观察

近年来，我们治疗心肌梗死（心梗）采用的是《急性心肌梗死诊断和治疗指南》推荐的方案。但由于我院处于基层，介入治疗无条件进行，且一部分患者入院时已失去溶栓时机。2002年6月-2004年6月，对5例已失去溶栓治疗机会的患者采用降纤酶联用低分子肝素治疗，效果满意，报告如下。     

5例TAC辅助化疗致昏厥护理干预措施

乳腺癌已成为全世界发病率第二的恶性肿瘤，每年约有120万妇女发生乳腺癌，大约50万妇女死于乳腺癌。乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等多种治疗手段，个体化综合治疗是乳腺癌治疗的发展趋势[1]。乳腺癌术后辅助治疗的研究证明术后辅助化疗能够明显延长患者的无病生存期和总生存期。国际乳腺癌研究组设计的BCIRG（breast cancer interna原tional research group）试验显示，TAC方案对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌术后辅助化疗的无病生存率及总生存期具有优势。2010年版美国NCCN乳腺癌治疗指南将TAC方案作为乳腺癌辅助治疗的首选方案之一。相对于疗效，TAC的不良反应也不容忽视。本文收集本科于2011年3月~2011年9月应用TAC方案术后辅助化疗后出现昏厥的患者5例，报告如下。     

紫杉醇周剂量联合LD-FP方案治疗晚期消化道肿瘤的护理

对于胃肠道肿瘤晚期患者，化疗是主要的手段，但晚期胃肠道肿瘤患者往往体质较差，大多数不能耐受常规方案的化疗，寻找1个疗效较好而毒性较低的化疗方案一直是临床治疗的重点。紫杉醇具有广泛的抗肿瘤活性，在卵巢癌和乳腺癌的临床治疗中取得较满意的效果。江苏省肿瘤医院内科2000年6月～2001年8月将治疗肿瘤周剂量紫杉醇、低剂量5-FU持续输注及低剂量DDP（LD-FP）联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤39例，疗效较好，现报道如下。     

充血性心力衰竭两种治疗方案的成本一效果分析

药物经济学在优化治疗方案，指导临床合理用药，节省卫生资源等方面具有重要作用。因此，在选择治疗药物或治疗方案时，不仅应考虑药物治疗的安全性和有效性，也应考虑经济因素，使患者以最小的经济负担得到最佳的经济效果。r。采用药物经济学成本一效果分析方法，选择我院近2年收治的充血性心力衰竭患者64例，回顾性分析以两种方案进行药     

语言障碍患者出院后家庭语言治疗初探

为了寻找一种语言障碍患者出院后的语言治疗方案，作者观察了14例能坚持一年家庭语言治疗的脑损伤后语言障碍患者。这14例患者在住院期间由语言治疗师进行评估及治疗，同时培训家人，出院后由经过训练的家人继续进行一年的家庭语言治疗。结果表明：经过一年的家庭语言治疗，患者听与说的能力有了显著的提高（p＜0．05）。因此，语言障碍患者出院后的家庭语言治疗是一种有效的治疗方法。     

维A酸联合亚砷酸并化疗的序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的研究全反式维A酸（ATRA）联合三氧化二砷（ATO）双诱导缓解方案与单用ATRA诱导缓解方案治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）疗效及副作用的差异，并探讨缓解后采用联合ATRA，ATO和化疗的序贯疗法对患者长期生存的影响。方法回顾性分析2000--2003年采用ATRA单诱导方案和缓解后ATRA／化疗的APL患者和2003--2006年采用双诱导和缓解后序贯治疗的APL患者，统计分析各方案的疗效及副作用。结果ATO和ATRA双诱导与ATRA单诱导方案相比，2者完全缓解（CR）率相似，但双诱导方案明显缩短达到CR所需时间，并缩短患者血小板及凝血参数恢复所需时间，而副作用未增加。CR后采用序贯治疗较ATRA／化疗可明显延长患者无病生存期。结论AID与ATRA双诱导缓解及缓解后序贯治疗方案较ATRA单诱导及缓解后ATRA／化疗方案治疗APL更为有效。