全科医生的临床判断概述

全科医生最基本的任务之一就是识别病人的疾患，在这方面他们比专科医生涉及的范围更广泛，而很少使用高技术辅助手段，这意味着全科医生需要更多地强调物理诊断、临床思维或判断能力，并在其中渗透生物—心理—社会医学方法。因此全科医生的临床判断尤为重要，本文就全科医生的临床判断作一概述。     

"3+2"基层医院全科医师规范化培训临床医师培养实践与探索

全科医生作为临床的重要组成部分,其专业水准与规范化操作能力关乎医院的服务水平和患者的生命安全.自《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》出台以来,该院近年来从师资选拔、培训方案制定、考核机制方法等多方面进行了基层医院全科医生规范化培训的实践与探索,摸索出一条符合当下需求的"3+2"规培模式.培训效果基本满意,一定程度上...     

模拟教学法在全科医生临床技能培训中的应用

模拟教学法是现代科学技术进步发展的产物,弥补了临床技能传统培养模式的不足。近几年来在湖南省湘西自治州的全科医生临床技能培训中,通过以吉首大学临床技能实践教学中心为依托,对全科医生临床技能培训内容以“模块化、层次化”的形式进行项目整合,并利用标准化病人(SP)、各类仿真模型以及模拟临床场景,积极推行模拟教学法,比较好的实现了临床技能培训的系统化、规范化和标准化,学生临床技能水平提升显著。模拟教学法是全科医生临床技能培训的一种有效教学方法。     

临床药师参与1例药品不良事件的判断与救治体会

目的:探讨临床药师参与药品不良事件判断与救治的方法。方法:对临床药师参与药品不良事件判断与救治的1例苹果酸氯波必利片引起的药源性扭转痉挛或肌张力障碍的典型案例进行分析。结果:给予抗胆碱氢溴酸山莨菪碱(654-2),并立即上报药品不良反应。结论:临床药师需要在实践中强化药品不良事件判断与救治的临床思维能力,协助医师为患者提供高质量的药学服务。最好利用循证医学的方法,将临床证据、熟练的临床经验和患者的具体情况这三大要素紧密结合,寻找和收集最佳临床证据,重视确凿的临床证据,进行荟萃分析,并根据这些证据解决临床实际问题。     

全科医生社区实践基地建设的探讨

根据我国目前的社会经济、卫生事业、医学教育事业的实际情况,发展社区卫生服务所需的全科医生,不可能完全由本科医学生毕业后经全科医学教育而来,更多的是基层医院的专科医生经培训转型成为全科医生,因此,全科医生的培训工作任重而道远。从2000年开始浙江省全面开展全科医师培训工程,包括全科住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、全科骨干医师培训”。根据《浙江省住院医师规范化培训基地认定办法（试行）》和《浙江省住院医师规范化培训基地管理办法（试行）》的通知精神,培训基地分为临床培训基地和社区实践基地,社区实践基地不设培训学科,与临床培训基地的全科医学学科共同承担住院医师规范化培训的社区实践任务。     

全科医生对高血压患者治疗的临床措施及经验分析

目的分析全科医生对高血压患者治疗的临床措施及经验,以供参考。方法 152例原发性高血压患者随机分为对照组和实验组,每组76例。均接受降压药物治疗,实验组患者由全科医生对其进行综合治疗。治疗后随访1年,观察病情控制情况和药物不良反应,对比治疗前后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标的变化。结果经治疗后所有患者SBP、DBP均有所下降,其中实验组下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组对比,实验组患者总有效率较高,治疗期间不良反应发生率较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全科医生对高血压患者进行综合治疗可取得满意的血压控制效果,健康教育和药物治疗同样重要,在今后的临床工作中应予以重视。     

全科医生培训呼吸专科临床教学体会

在临床教学中全科医生转岗培训是基层医疗人才队伍建设的重要培养渠道,为满足呼吸科临床的需要,对全科医生进行转岗呼吸专科前教学是呼吸临床所面临的重要任务。总结多年临床教学经验发现,在全科医生转岗呼吸专科临床教学过程中贯彻全科医学理念、因材施教、教学方法多样化等措施,可提高全科医生转岗培训呼吸专业的教学质量。     

全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果

目的:对全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果进行分析。方法:70例社区老年慢性疾病患者均为2017年3月～2018年4月期间收治,在入组后根据硬币分组的形式将其分为对照组与实验组。对照组35例患者采取常规方式进行治疗,实验组35例患者采取全科医生模式进行治疗,对其治疗效果进行分析。结果:实验组患者血压、血糖、血脂及心电图指标达标情况均优于对照组患者(P0.05)。结论:全科医生模式在治疗社区老年慢性疾病中有着重要的应用价值,有效地保证了治疗效果,将病情控制在稳定的状态,同时也缓解了患者的经济压力,值得推广。     

浅议全科教学查房在社区卫生服务中心病房的应用

目的 探讨全科教学查房在社区卫生服务中心病房应用给全科医生带来的影响.方法 统计2010年10月1日至2011年3月1日本中心住院病房开展的教学查房,归纳总结全科教学查房的目标、准备、结构、形式、内容等,分析全科教学查房给本中心住院病房及全科医生带来的影响.结果 通过全科教学查房,全科医生在社区常见病处理、基础理论的学习、全科思维的建立、规范操作、转诊时机的把握等方面有了更深的体会和经验,在医患沟通等方面有了明显的进步.结论 在社区卫生服务中心病房开展全科教学查房对全科医生在诊疗水平、临床思维、沟通能力等方面有广泛提升.     

医药资讯

国务院发布关于建立全科医生制度的指导意见全科医生培养将逐步规范为"5+3"模式本刊讯中国政府网 7 月 7 日发布消息: 国务院日前发布了建立全科医生制度的指导意见。指导意见指出,将逐步建立统一规范的全科医生培养制度,到 2020 年,基本实现城乡每万名居民有 2-3 名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。     

全科医生合理使用中成药的三大关键思维

中成药在基层全科处方中经常出现,全科医生掌握基本的中成药治疗特点和选用思路十分重要。本文从近年来关于中成药处方点评和合理用药的专家共识入手,梳理中成药合理用药的三大关键点。一是中成药作为成方制剂,临床治疗有利有弊,中医药理论的整体观和辨证观、数千年传承的经典名方是其优势;固定配方带来的药不对证风险、药品本身的不确定性风险是其不足。二是中成药品种多样且繁复,宜分类管理分类认识,例如口服-外用-静脉注射的分类法、含毒性饮片中成药-不含毒性饮片中成药分类法、基于功效亚类的分类法等。三是借鉴"抓主症"思维,采用关键提示性症状进行简明辨"症"选药,可以帮助全科医生最大限度地合理选药。此外,全科医生应进一步加强自身学习,掌握基本的中成药合理用药常识。本文为全科医生用好、用对中成药提供了新思路。     

案例教学法在临床专业《基础护理技术》教学中的实施

培养全科医生是我院临床专业主要教学目的之一。由于学生对《基础护理技术》(简称"护技")认识不足,课堂上学习热情不高。针对这一现状,结合学院实际情况,除在《护技》绪论中认真讲解学习《护技》重要性之外,应用了案例教学法,调动了学生的学习热情,收到了较好的教学效果。现介绍如下。     

2006-2014年福州地区临床用血情况分析

目的 分析2006-2014年福州地区临床用血趋势,为福州地区的采供血形势判断提供依据.方法 采用回顾性分析方法,收集2006-2014年福州地区临床用血资料,分析红细胞、血浆、血小板和冷沉淀四大种类血液成分用血变化趋势.结果 1)福州地区成分输血比例自2010年起就达100％;红细胞成分血(RBC)用血量在2006-2009年年均增长11.1％,2011-2012年年均减少6.8％,2013年开始有所回升;血浆使用量变化趋势与RBC-致;血小板使用量2006-2014年持续快速增长,年均增长11.1％;冷沉淀使用量总体呈现增长趋势,2014年较2006年增长318.1％.2)医院平均每床位RBC用血量2006 2008年呈现增长趋势,2009-2013年逐年减少,年均减少7.8％.3)RBC和血小板使用主要集中在市区三级医疗机构,使用量分别占RBC和血小板用血总量的79.8％和96.5％.结论 福州地区成分输血理念已基本普及,但临床用血需求总体保持增长趋势,血液供需矛盾依然突出.     

发展全科医学培养合格的全科医生是巩固社区卫生服务的关键

社区卫生服务是党和政府的一项民心工程,大力推行社区卫生服务, 构建城镇基层医疗保健体系, 是当前我国医疗卫生体制改革的重要目标和内容之一。目前,我国的社区卫生服务中心、站基本由一、二级医院转轨形成。培养全科医生是当务之急,为使人民群众有能放心、满意的全科医生,既要有精湛的临床技能又善于与病人交流;能够根据循证医学原理行医。发展全科医学、培养合格全科医生和开展社区卫生服务的关键是要有一支具有相当业务水平、医德、医风高尚的技术队伍,为一定的人民群众提供连续、有效、优质、经济的医疗保健服务。他们应具有相当的文化…     

肺栓塞临床特点分析

目的 通过对肺栓塞临床特点分析提高对肺栓塞认识,减少误诊率.方法 回顾性分析30例肺栓塞的临床资料.结果 肺栓塞的症状及体征缺乏特异性.最常见的症状是气短(56.7%),最常见的体征是呼吸频速;最易误诊为冠心病;20例行D二聚体检查的病例,有14例＞0.5mg/dl,占70%;6例＜0.5mg/dl,占30%.结论 肺栓塞临床症状和体征缺乏特异性,临床诊断应结合各项临床指标综合判断.     

中国临床药学的历史、现实与未来

国际上临床药学兴起于20世纪60年代初,发展至今已经历了近50多年.美国医院药师协会(ASHP)概括临床药学的发展为三个阶段.首先是20世纪50～80年代,临床药师主要在医院里参与药物治疗工作,以确保患者合理用药为主要内容,工作关系是医生-药师-病人,药师对患者的药物治疗开始承担直接责任,这一时期可称为以医院药学被动服务为主的临床药学阶段.     

陕西省乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识-态度-行为研究

目的：调查乡镇卫生院全科医生对抗生素的用药知识、态度和行为现状,为规范临床抗生素合理使用提供理论依据。方法：采用自行设计的"全科医生对抗生素合理使用的知识-态度-行为"问卷,于2016年3月到6月期间对陕西省乡镇卫生院全科医生进行问卷调查。问卷包括个人信息、知识、态度和行为4个部分。结果：共发放问卷250份,得到有效问卷234份,有效回收率93.6%。受访者对抗生素相关知识得分的中位数为6（6-7）,获得相关知识的主要途径是教材和培训,不同性别受访者对抗生素的认知水平存在统计学差异;受访者对抗生素用药的总体态度和行为得分分别为31.71±3.93和26.97±3.17;抗生素相关知识与态度、态度与行为的相关系数分别为0.139和0.146（p<0.05）。结论：全科医生对抗生素相关专业知识掌握不够牢固,存在滥用倾向,有超过1/3的全科医生会经常经验性地使用抗生素。建议政府继续加大对乡镇卫生院的卫生资源投入和配置;加强对社区医生,尤其是全科医生抗生素用药的岗位培训和继续教育。     

绩效奖励激发全科医生内在活力的思考和实践

在全科医生制度的设计中,全科医生是整个制度设计的关键,唯有构建有效率的相关机制,使全科医生的内源动力导向与国家全科医生制度的根本目标相一致,才有可能使全科医生整体成为这项改革最有力的推动者。全科医生的职业特点决定了,只有建立内容具体、方向明确的有效激励机制,才能通过全科医生个体间的充分竞争来实现全科医生制度的目标,其中关键问题是全科医生、签约对象和管理者三者间的信息对称。     

《旅行者腹泻》：旅行临床医学研究者专用

本书独具一格，涵盖了旅行者腹泻的流行病学、病原学、临床特征和处理治疗方法等方面。自20D3年第一版出版后，已在研究旅行者腹泻方面取得重大进展，第二版在之前的基础上编撰而成。本书的目的是向读者传递旅行者腹泻的临床特点的信息，并为之提供一个基本的学科介绍以及处理方法的更新建议。依照其原意，本书是专为旅行医学专家、全科医生和研究人员而著。     

试论压痛点的分布规律及在临床中的运用

压痛点在针灸临床中的运用十分广泛.一般来说,它具有诊断疾病、治疗疾病和判断疾病病情变化等作用.然而临床上对疾病压痛点的分布规律、特性等内容却缺乏系统的总结.为了更好地利用压痛点为临床服务,特对压痛点分布规律、特性以及在临床治疗中的价值作一综述.