基于数据挖掘方法分析乳腺癌的中医证治规律

[目的] 探讨乳腺癌的中医证型分布及用药规律。[方法] 检索2010年1月至2020年12月中国知识资源总库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据学术论文总库(Wanfang Database)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodicals)中收录的、以中医药治疗乳腺癌的相关文献,并建立数据库,利用数据挖掘技术对其中的中药进行频次统计、药物功效分类及性味归经分析、关联规则分析和聚类分析。 [结果] 共纳入59篇文献,中医证型主要以气血两虚、气阴两虚、肝郁脾虚、肝郁气滞为主;单味中药使用频次位于前10位的分别是茯苓、白术、甘草、黄芪、白芍、当归、陈皮、熟地黄、柴胡、白花蛇舌草;使用频次较多的中药功效分类以补虚药和清热药为主,其次是利水渗湿药、活血化瘀药、理气药。中药性味以寒、温、甘、苦、辛为主,主入肝、脾、肾经。关联规则分析得出药对16对,聚类分析得到6类核心药物组合。[结论] 分析结果体现了现代中医辨治乳腺癌以虚证为主的证治特点,治疗以调补中焦脾胃为主,补益肝肾、疏肝养血,并配合化痰散结之法。     

《临证指南医案》痹证用药特点分析

目的探讨《临证指南医案》痹证用药特点。方法 运用数据挖掘技术统计药物使用频次、性味归经并进行关联规则、聚类、复杂网络分析等。结果 筛选出83首处方,共涉及中药125味，使用频次前5位依次为桂枝、茯苓、白术、当归、苦杏仁，功效类别以补虚药为主，性味以甘温最多，归经主要涉及肺、脾、肝、心、肾、胃；关联规则得到10对常见组合，高频中药聚为4类，复杂网络分析得到1个核心组合。结论 叶氏常从络病角度治痹，或通、或补、或通补皆施，重视肺脾，注重调和气血营卫，擅长通补奇经治法。     

基于数据挖掘研究性早熟的中药用药规律

检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及重庆维普全文数据(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和PubMed数据库中有关中药治疗性早熟的文献,采用频次统计、关联规则分析和聚类分析等数据挖掘方法对治疗性早熟药物的功效、性味归经和组方规律进行分析。结果显示共纳入符合标准的复方63首,涉及药物93味,使用频率≥50%的药物共7味,依次为知母、生地黄、黄柏、牡丹皮、柴胡、夏枯草、茯苓;频次居前5的药物类别依次为清热药、补虚药、利水渗湿药、理气药和化痰止咳平喘药;药性以寒、平为主,药味以甘为首,归经以肝经为要;关联规则分析常见的组合是知母—黄柏、知母—生地黄—黄柏、知母—牡丹皮—黄柏;对高频药物进行系统聚类分析后得到5个聚类新方。结果提示治疗性早熟的中药用药以清热、滋阴、凉血药为主,同时辅以疏肝理气、化痰散结药。     

庞龙治疗糖尿病黄斑水肿用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘分析方法探讨庞龙教授治疗糖尿病黄斑水肿的临床用药规律。【方法】收集2012年6月至2022年6月庞龙教授于广东省中医院眼科门诊治疗糖尿病黄斑水肿的有效病例的医案处方，采用Microsoft Excel、GraphPad Prism 9.0和SPSS软件分别进行数据库构建、中药用药频次及性味归经分析、关联规则分析以及聚类分析。【结果】共纳入118首处方，涉及126味中药；频次≥30次的高频中药共25味，频次居前的药物有茯苓、三七、炙甘草、山药、白术、丹参、薏苡仁、泽泻等；高频中药的功效分类以补虚药、利水渗湿药、清热药、活血化瘀药为主，药性以甘、辛、苦为主，药味以平、温为主，归经以归脾经、肺经为主；通过关联规则分析得到关联度较高的药物组合为山药-茯苓、白术-茯苓、丹参-三七、丹参-茯苓-三七、山药-三七-茯苓等，核心药物组合多为健脾益气、淡渗利水药物与活血化瘀药物的配伍使用；聚类分析结果显示高频中药可聚为5类。【结论】庞龙教授治疗糖尿病黄斑水肿用药立足病因病机，坚持辨病系统治疗与局部治疗相结合，临床用药以益气健脾、活血利水为法。     

基于数据挖掘研究舒琦瑾辨证治疗抗肿瘤药物相关性皮疹用药规律

[目的] 总结浙江省级名中医舒琦瑾教授辨证治疗抗肿瘤药物相关性皮疹的用药规律。[方法] 收集2018年5月1日至2022年3月1日舒师门诊诊治的抗肿瘤药物相关性皮疹病例,运用Excel 2019软件建立方剂临床数据库,对药物频次、类别、性味归经进行描述性分析,运用SPSS Statistics 25.0和SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行系统聚类和关联规则分析。[结果] 共纳入病例75例,共456诊次,用药156味,累积用药频次6 815次,药物频次最高为黄芪,其次为白花蛇舌草、薏苡仁、玄参、金银花;类别频次最高为清热药,其次为补虚药、活血化瘀药;药性频次最高为寒性,药味频次最高为甘味,药物归经主要分布在肺、胃、脾、肝。通过聚类分析和关联规则分析,结合临床经验,得出常用组方有沙参麦冬汤、四妙勇安汤等,常用药对(组)有北沙参和麦冬、金银花和玄参、黄芪和党参等。[结论] 舒师从虚、湿、热、痰、瘀、毒辨治抗肿瘤药物相关性皮疹,以益气养阴解毒为基本组方配伍,兼顾燥湿、化痰、活血等,契合病机,攻补兼施。     

基于文献数据挖掘的男性不育症中医用药规律研究

[目的]研究男性不育症中医用药规律。[方法]检索2012年1月至2016年12月中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)收录的中医诊治男性不育症的临床研究和个人经验类文献,提取方药信息,建立用药数据库,应用频数分析、聚类分析和关联规则分析进行数据挖掘。[结果]筛选出的145篇文献中共有215首处方,涉及235味药,18类功效,共计2 644药物频次。使用频次位于前50的药物累积频率达75.55%,使用频率前7位的药物类别依次为补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、收涩药、解表药、理气药。药性依次以温、平、寒为主,鲜见大寒大热之药;药味以甘味为最,苦、辛次之;归经以肾为最,其次为肝,再次为肺和脾。关联规则分析显示关联性强的主要为五子衍宗丸方中的子类药物组合,其他还有子类药与补虚药的配伍组合。高频药物聚类分析得到10个聚类方,集中体现出中医治疗男性不育症在补益精血的基础上辨证运用泻火坚阴、解毒导浊、活血通精、理气解郁等治法。[结论]中医治疗男性不育症谨守"正虚邪实"的病机本质,用药以补虚为基本组方配伍,包括补肾健脾、滋补肝肾,兼顾清热、解毒、活血、利水、理气等,契合病机。多种数据挖掘技术结合能更全面和客观地反映男性不育症临床用药规律。     

基于数据挖掘探讨王永钧教授治疗IgA肾病的用药规律

[目的] 通过数据挖掘，分析王永钧教授治疗IgA肾病的处方用药特点及规律，以期为IgA肾病的治疗提供思路。[方法] 纳入2017年1月至2022年11月在浙江中医药大学附属杭州市中医院门诊经王永钧教授诊治的IgA肾病的病案资料，录入Excel 2010软件建立数据库并规范术语，通过SPSS Modeler 18.0、SPSS 26.0等软件进行数据挖掘，分析中药频次、关联规则及聚类等，研究其临床用药特点。[结果] 共纳入病例852例，处方3 429首，涉及中药309味，用药总频次45 225次，其中黄芪、当归、白芍等为高频中药，用药药性以温、平、寒为主，药味以甘、苦、辛为主，归经以肝、脾、肾经为主，功效以补虚、活血化瘀、清热为主。关联规则分析得到11个核心药物组合，聚类分析提取到3个聚类方。[结论] 王永钧教授治疗IgA肾病以益气养阴(血)为主，辅以活血消癥、祛风湿、补肾固精，具有平调阴阳、消补兼施的特点。     

基于数据挖掘分析中医药改善肿瘤患者免疫功能的用药规律

[目的] 分析中医药改善肿瘤患者免疫功能的用药规律及组方特点。[方法] 检索中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库，筛选中医药改善肿瘤患者免疫功能的临床研究文献，纳入处方中药，建立数据库，对中药性味、归经、功效进行频次统计，对高频中药进行关联规则分析及聚类分析，并挖掘高频中药组合。[结果] 共纳入186首处方，涉及中药256味，频次2 250次。使用频次>20次的中药共24味，前3位为黄芪、茯苓、白术；中药药性主要为寒、温、平，药味主要为苦、甘、辛，归经主要为肝、肺、脾经，功效分类以补虚药、清热药为主。关联规则分析得到核心药对7个，核心药组43个；聚类分析得到5类处方。[结论] 中医药改善肿瘤患者免疫功能以扶正祛邪为原则，扶正以益气为主，有气虚、气血、气阴的偏重；祛邪治标类中药则偏重于清热化痰、理气活血。     

钟广玲治疗腰椎间盘突出症的用药特色探讨

【目的】采用数据挖掘方法探讨钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的组方用药规律,为中药治疗腰椎间盘突出症提供参考。【方法】收集近5年钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的有效病例的门诊处方,对纳入的处方中药的用药频数、性味归经进行统计,并对其高频用药进行关联规则分析及聚类分析。【结果】共纳入处方164首,使用中药达168味。用药频次居前10位的药物依次为牛膝、川芎、地龙、炙甘草、秦艽、当归、熟地黄、桃仁、香附、红花。所用药物的药性以温、平药为主,药味以苦、辛为主,主要归肝、肾、脾经。药物功效归类主要为补虚药、祛湿通络药、活血化瘀药。关联规则分析结果得到10组药对,聚类分析得到6个核心药物组合。【结论】钟广玲教授采用中药治疗腰椎间盘突出症以补虚扶正为主,从肝、肾、脾入手,滋养肝肾,调理脾胃;注重活血化瘀,同时辨证配伍祛湿通络、清热等祛邪之药,寓攻于补,攻补兼施。     

基于现代文献的中医药防治酒精性肝炎的临床用药规律分析

目的：运用数据挖掘技术分析中医药防治酒精性肝炎的临床组方用药配伍规律,为临床及科研提供思路和参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG DATA)建库以来至2019年10月中医药防治酒精性肝炎相关文献和方剂,采用频次分析、系统聚类分析和关联规则分析的数据挖掘方法分析临床组方用药规律。结果：共纳入治疗酒精性肝炎的有效方剂31首,涉及中药95味,出现频数较高的单味药为茯苓、丹参、柴胡、山楂、茵陈等,主要药类为利水渗湿药、补虚药、清热药、活血化瘀药等。系统聚类提示将高频药物聚为8类时较好。关联分析提示的常用药对包括郁金配伍大黄,茯苓配伍白术,山楂配伍枳椇子、丹参。结论：酒精性肝炎的治疗原则以扶正祛邪、攻补兼施为主,临床多将健脾补虚药与清热利湿药、活血化瘀药、疏肝解郁药、理气化痰药同用,辅以葛花、枳椇子等解酒专药。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.