难治性胰腺炎的诊断和治疗

难治性胰腺炎包括重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎,尤其是并发恶性肿瘤和胰腺结石的慢性胰腺炎及家族性胰腺炎。本文重点介绍临床常见的重症急性胰腺炎和慢性胰腺炎的诊断和治疗。难治性胰腺炎的诊断一、重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是需要监护抢救的伴全身各重要脏器功能损害(多脏器衰竭)的急性胰腺炎。其诊断     

胰腺炎的内镜治疗

本文就急性胆石性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺分裂所致胰腺炎及胰腺假性囊肿的内镜冶疗做一综述。 1 急性胆石性胰腺炎 急性胆石性胰腺炎的发生与结石嵌顿于瓦特氏壶腹,小的可移动结石反复排出及大结石间歇性梗阻致胰腺引流不畅有关,同样解除梗阻对稳定急性胰腺炎的发展和促进胰腺炎恢复有着同样的作用。急性胆石性胰腺炎的诊断需依靠     

高脂血症与急性胰腺炎临床相关性分析

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎（AP）的临床相关性及高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）的临床特点和治疗要点。方法对237例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,根据病因将其分为胆源性急性胰腺炎（151例）、高脂血症性急性胰腺炎（52例）、酒精性急性胰腺炎（16例）和其他（18例）。着重对胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和治疗进行比较分析。结果胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎患者的甘油三酯水平、脂肪肝发生率、重症胰腺炎（SAP）发生率、复发率、手术率、糖尿病发生率、性别、年龄等比较均有显著性差异。CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无显著性。结论高j舌血症性急性胰腺炎在临床特点和治疗方法上都与其它类型急性胰腺炎不同,应作为一种独特的亚型予以重视并区别对待。     

阿魏酸哌嗪联合血液透析对肾综合征出血热急性肾衰竭患者血清sICAM-1、E-选择素、L-选择素的影响分析

<正>肾综合征出血热(HFRS)主要由汉坦病毒感染导致,是一种急性传染病。病情严重且进展速度快,具有较高的病死率~([1])。病原体侵入人体后可引发血管内皮细胞受损,继而诱发小动脉、小静脉及毛细血管损伤,最终导致血管内皮变性、肿胀、坏死,出现全身各器官损伤甚至衰竭~([2])。急性肾衰竭是HFRS最常见的并发症,也是对患者预后影响最为严重的并发症之一。HFRS的常规治疗方案为血液透析,是减轻肾脏负担、     

提高对重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的认识和处理水平

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种特殊类型的急腹症,轻症急性胰腺炎（MAP）,占急性胰腺炎患者的80%以上,而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,约占急性胰腺炎患者的20%.在重症急性胰腺炎患者中，另有少数患者病情呈暴发性经过，可伴有腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），发病24—72小时内出现多脏器功能障碍（MOD），常规脏器功能支持和替代治疗难以逆转病情。尽管这类患者只占重症急性胰腺炎患者的1／4—1／3，但病死率却高达50％-60％。对此类临床较少见的重症急性胰腺炎亚型,应及时识别其早期病理特征，采取一些有别于一般类型重症急性胰腺炎的干预措施，对降低重症急性胰腺炎死亡率至关重要。换言之，重症急性胰腺炎早期死亡率的下降，很大程度上取决于特殊类型重症急性胰腺炎救治的成功率。     

关于“胰腺炎”命名的规范化

在许多来稿中,我们发现对急性胰腺炎的命名比较混乱。为统一起见,我们认为对临床患者,急性胰腺炎可分为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）;对实验动物,急性胰腺炎必须按病理变化区分为急性水肿性胰腺炎（acute edemetous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）。     

关于“胰腺炎”命名的规范化

在许多来稿中,我们发现对急性胰腺炎的命名比较混乱。为统一起见,我们认为对临床患者,急性胰腺炎可分为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）;对实验动物,急性胰腺炎必须按病理变化区分为急性水肿性胰腺炎（acute edemetous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）。     

2013年中国急性胰腺炎诊治指南解读

急性胰腺炎的诊治指南是临床医师救治急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎(SAP)的重要依据,但是中国目前在很多环节存在认识和实施上不统一的现状,直接影响到急性胰腺炎的救治效果和成功率。该文从急性胰腺炎的新分类标准提出的背景、必要性,以及治疗措施的研究进展做一回顾,以帮助临床医师对新指南的理解。     

自噬在急性胰腺炎发生发展中的作用

急性胰腺炎是胰酶提前激活造成胰腺及周围组织自身消化的一种急性炎症性疾病,自噬作为细胞清除异常物质的一种方式,出现在急性胰腺炎的早期病理过程中,其中自噬过程受损是其关键病理反应。自噬受损、组织蛋白水解酶失调、自噬调节异常提示自噬在急性胰腺炎中发挥重要作用。针对自噬形成、自噬与酶原激活、自噬受损与急性胰腺炎及自噬缺陷促进炎症发展等方面对自噬在急性胰腺炎中的作用进行探讨。     

微循环障碍与急性胰腺炎

急性胰腺炎病因及发病机制复杂,至今尚未清晰.但微循环障碍参与急性胰腺炎发病及疾病进展已成共识.本文就微循环障碍在急性胰腺炎发病机制中的表现及作用作一综述, 并提出改善微循环治疗也将是临床上治疗急性胰腺炎的一个重要措施.     

尿胰蛋白酶原活性肽可早期预示急性胰腺炎严重性

胰蛋白酶原活性肽 (ＴＡＰ)是一种与急性胰腺炎发作有关的独特标志。本文作者进行一项前瞻性多中心研究 ,旨在对比ＴＡＰ试验与Ｃ 反应蛋白或临床生化记分系统对急性胰腺炎严重性的预示价值。方法　研究对象为 2 46例住院病人。凡既往有胰腺手术史或慢性胰腺炎和年龄小于 1 8岁者均被除外。急性胰腺炎诊断根据急性腹痛病人的急性胰腺炎典型临床表现 ,血清淀粉酶至少超过正常上限值的 3倍和 (或 )ＣＴ扫描呈典型急性胰腺炎特征。急性胰腺炎严重性按亚特兰大分类标准 ,根据病人有无局部或全身并发症及是否死亡作出判定。分别在病人入院时、入…     

急性胰腺炎合并急性肺损伤与血清中IL-6变化的关联性研究

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）在急性胰腺炎合并急性肺损伤发生发展中的临床意义。方法入选患者96例,分为急性胰腺炎组62例及急性胰腺炎合并急性肺损伤组34例,以健康成人30名为对照组。采用放射免疫法测定血清中IL－6含量变化,进行统计学分析。结果急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性肺损伤组IL－6值均高于对照组,急性胰腺炎合并急性肺损伤组高于急性胰腺炎组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL－6作为炎症启动因子,参与急性胰腺炎合并肺损伤的病理生理过程。     

血浆置换联合连续肾脏替代疗法治疗妊娠晚期合并暴发性急性胰腺炎伴重度高脂血症1例

暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是指急性胰腺炎在发病72小时内,虽经充分的液体复苏,仍然迅速出现进行性器官功能障碍者。FAP是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的一种特     

幽门螺杆菌感染与急性胰腺炎相关性的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与急性胰腺炎(AP)的发生及其不同类型的关系,为急性胰腺炎是否需要根除Hp治疗提供理论依据。方法选取我科近三年内确诊的急性胰腺炎患者共96例,其中包括重症急性胰腺炎23例,另设健康对照组150例,对所有患者行13C-呼气试验和Hp抗体检查以明确是否有Hp感染,分别比较轻症急性胰腺炎(MAP)与重症急性胰腺炎(SAP)的Hp感染率以及急性胰腺炎患者与普通人群Hp感染率。结果轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的Hp感染率比较,前者低于后者,二者差异有显著性,急性胰腺炎患者与普通人群Hp感染率比较,前者高于后者,但二者差异无显著性。结论 Hp感染与急性胰腺炎的病理分型有关而与急性胰腺炎的发生无关。     

重视急性胰腺炎的诊断与处理

急性胰腺炎的诊治指南是临床医师救治急性胰腺炎尤其是重度急性胰腺炎(SAP)的重要依据，但是中国目前在很多环节存在认识和实施上的不统一，直接影响到急性胰腺炎的救治效果和成功率。该文从急性胰腺炎的诊断标准、病情判断、病因判断和治疗措施四个方面，就其中临床关心的焦点问题做一阐述，希望能引起关于急性胰腺炎临床诊治的思考和讨论。     

急性胰腺炎细胞凋亡机制研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床上常见的危重疾病. 该病的发病机制复杂, 以往研究多集中在炎症因子、氧化应激、微循环障碍等方面. 近年人们发现细胞凋亡在急性胰腺炎的发生发展过程中起重要作用, 他参与了急性胰腺炎的组织损伤, 但同时也是机体其中一种重要的自身保护机制. 本文简述细胞凋亡与急性胰腺炎之间的关系, 探讨细胞凋亡对急性胰腺炎器官损伤的影响, 分析细胞凋亡与炎症因子、氧化应激、内质网应激、Notch因子的关系, 从而揭示急性胰腺炎细胞凋亡的发生机制.     

轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因分析及处理对策

目的 探讨轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因及防治对策.方法 对我院307例轻症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因主要为急性胰腺炎病因未去除、进食不当、急性胰腺炎病情进展、特殊类型急性胰腺炎及合并其他疾病等.结论 观察并分析轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因,采取正确的处理对策,对轻症急性胰腺炎患者的康复至关重要.     

卡巴胆碱与重症急性胰腺炎

新近研究发现,在中枢神经系统与免疫系统之间存在一条胆碱能抗炎通路,使用卡巴胆碱治疗重症急性胰腺炎是一种新兴的防治方法,能有效地减轻重症急性胰腺炎所致的全身性炎性反应和多器官功能障碍。本文对卡巴胆碱防治重症急性胰腺炎的现象及机制做一综述。     

急性胰腺炎致心血管损害31例临床分析

急性胰腺炎可并发心血管损害,严重者可出现急性左心衰竭。本文对我院1983年4月至1995年12月间收治的97例急性胰腺炎中出现心血管损害的31例临床资料进行了分析,旨在探讨急性胰腺炎所致心血管损害的发病机制及临床特点。临床资料一、一般资料 97例急性胰腺炎均为符合急性胰腺炎诊断标准的住院病例,其中31例并发心血管损害(31.96％),并具备以下条件:①既往无心血管病史;②排除造成心血管损害的胰外因素;③急性胰腺炎控制后心血管表现消     

《2012版急性胰腺炎分类:亚特兰大国际共识的分类和定义的修订》解读

急性胰腺炎是一种病情差异很大的疾病,从病情轻微、仅有上腹部疼痛、经抗炎、补液治疗1周即可康复出院的轻症急性胰腺炎,到病情凶险危重、出现全身多器官功能衰竭、花费巨资治疗数月甚至病死的重症急性胰腺炎.因此,为了便于医务科研人员对急性胰腺炎诊治等研究结果进行交流比较,需要对急性胰腺炎相关的概念和病情严重程度进行准确定义和分类.1992年的亚特兰大会议对急性胰腺炎的分类和定义做了较为明确的说明(以下简称亚特兰大国际共识)[1],对指导急性胰腺炎的诊治起了重要作用.