网状红斑黏蛋白病并发蕈样肉芽肿1例

报告网状红斑黏蛋白病并发蕈样肉芽肿1例。患者女。42岁。因躯干、上肢红斑14年,皮损增多,加重5年就诊。6年前行皮损组织病理学检查示真皮乳头层及网状层有大量黏蛋白样物质沉积,诊断为网状红斑黏蛋白病,入院皮肤科检查：头部、面部、颈部、躯干、四肢见片状轻度浸润性红斑,部分融合成网状,腹部红斑上可见紫红色浸润性斑块。皮损组织病理检查：真皮肉淋巴细胞苔藓浸润,部分细胞异形,少量浸润细胞移入表皮,形成Pautrier样微脓种,免疫组化染色结果示：LCA（＋＋＋）,CD45RO（＋＋＋）,诊断。蕈样内芽肿。     

色素减退型蕈样肉芽肿

报告1例以色素减退为主要表现的蕈样肉芽肿.患者男,51岁.四肢起淡白斑5年.皮肤科检查见四肢散在圆形色素减退斑,大小不等,边界清楚,部分色素减退斑中央可见色素沉着.皮损组织病理检查:表皮内有散在淋巴细胞,可见Pautrier微脓肿,真皮乳头层有淋巴细胞浸润.免疫组化染色结果示:CD45RO( )、CD8( )、CD117( )、CD45RA(-)、CD20(-).诊断:蕈样肉芽肿.     

不伴有毛囊黏蛋白沉积的向毛囊性蕈样肉芽肿1例国内首报

报告1例不伴有毛囊黏蛋白沉积的向毛囊性蕈样肉芽肿.患者女,53岁.全身泛发红色毛囊性丘疹伴瘙痒1年.皮肤科检查见躯干、四肢泛发针头大红色毛囊性丘疹,密集分布,互不融合,外观酷似突起的鸡皮疙瘩,触之粗糙.皮损不累及头面部、手掌和足部.皮损组织病理检查:毛囊周围可见以淋巴细胞为主的细胞浸润,部分细胞侵入毛囊上皮和表皮,细胞深染.核周有空晕,异形不明显.免疫组化染色结果证实浸润的淋巴细胞主要是T淋巴细胞.皮损T细胞受体(TcR)基因重排阳性.诊断:不伴有毛囊黏蛋白沉积的向毛囊性蕈样肉芽肿.     

肉芽肿性蕈样肉芽肿

报告1例肉芽肿性蕈样肉芽肿。患者女,49岁。因躯干及四肢红斑、斑块1.5年,间断发热半个月就诊。皮损组织病理:表皮萎缩变薄,真皮内片状密集分布淋巴细胞、组织细胞及多核巨细胞,部分淋巴细胞核异形,真皮内可见肉芽肿病变。免疫组化:淋巴细胞CD3、CD4、CD5阳性,CD8散在阳性,组织细胞CD68阳性,T细胞样受体(TCR)基因克隆重排:TCRγ重排+。诊断:肉芽肿性蕈样肉芽肿。     

鱼鳞病样蕈样肉芽肿2例

报告2例鱼鳞病样蕈样肉芽肿。例1.患者男,45岁。因全身皮肤干燥伴躯干淡褐色斑片1年就诊。例2.患者男,25岁。因躯干及四肢鳞屑性斑片12年就诊。皮肤科检查:2例均表现为躯干及四肢弥漫性、大小不等、菱形或多角形、淡褐色至黑褐色的鱼鳞病样斑片。皮损组织病理检查:真皮浅层单个核细胞浸润,可见单个核细胞进入表皮,呈轻度异形改变。免疫组化:单个核细胞CD3及CD4阳性,CD20及CD79a阴性。2例患者均诊断为鱼鳞病样蕈样肉芽肿。     

大疱性蕈样肉芽肿

报告1例大疱性蕈样肉芽肿.患者男,40岁.因躯干、四肢红斑伴瘙痒6年,出现斑块半年、水疱1个月就诊.皮肤科检查:面部、躯干及四肢泛发红斑和斑块,部分斑块浸润明显.右下腹斑块上可见0.5 cm×2 ca的水疱.皮损组织病理检查:真皮浅层明显水肿,部分区域可见表皮下疱形成,真皮浅层可见异形明显的单一核细胞呈带状浸润.部分单一核细胞侵入表皮,形成Pautrier微脓肿.免疫组化染色结果示LCA( )、CD4( )、CD45RO( ).结合临床、免疫组化和组织病理检查结果,诊断为大疱性蕈样肉芽肿.     

色素性紫癜样蕈样肉芽肿1例

报告1例色素性紫癜样蕈样肉芽肿.患者男,37岁,左大腿紫红色斑片10年,泛发加重1年.皮肤科检查:左大腿外侧大片紫红斑,边界欠清,压之不褪色,伴色素沉着及轻度苔藓样变;双侧耳后、躯干散在类似皮损.皮损组织病理检查:真皮层弥漫单一核细胞浸润,伴红细胞外渗,部分单一核细胞移入表皮,形成Pautrier微脓疡,细胞核周可见空...     

间质性蕈样肉芽肿

报告1例间质性蕈样肉芽肿。患者女,60岁。躯干、四肢红斑5年就诊。皮肤科检查:左肩部、左胸部和上背部可见4处环形淡红斑,边缘略隆起,轻度浸润,中央皮肤萎缩,边界欠清。皮损组织病理学检查:真皮内血管周围及胶原纤维束间见弥漫性单一淋巴样细胞浸润,肿瘤细胞核深染,呈异形改变;部分细胞移入表皮。免疫组化检查:肿瘤细胞CD45RO、CD3、CD4阳性,CD20和CD79a阴性。基因重排:T细胞抗原受体(TCR)-γ单克隆性重排。诊断:间质性蕈样肉芽肿。     

亲毛囊性蕈样肉芽肿四例分析

报道4例亲毛囊性蕈样肉芽肿。男3例,女1例,年龄32 ~ 52岁。3例以头面部及颈部受累为主,密集多发性暗红色不规则浸润性斑块、结节、肿块、毛囊性丘疹及痤疮样皮损,躯干、四肢表现为斑片、轻度浸润的斑块、毛囊性丘疹及痤疮样皮损。1例头面部未受累,全身密集毛囊性丘疹。组织病理显示真皮内、血管周围及毛囊周围大量淋巴样细胞为主的团块状浸润,部分细胞异形,浸润细胞移入毛囊上皮是他们共同而显著的特征,而亲表皮现象不明显。其中2例毛囊内充满黏蛋白,阿新蓝染色阳性。免疫组化显示浸润细胞主要为CD4阳性T细胞。对常规用于经典蕈样肉芽肿的治疗反应差,病情难以完全缓解,即使部分缓解后也极易复发。     

肉芽肿性蕈样肉芽肿

报告1例肉芽肿性蕈样肉芽肿。患者男,41岁。因全身起红斑、丘疹、结节6年,左侧眉毛脱落2个月就诊。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮内可见大量淋巴细胞、组织细胞、多核巨细胞浸润,部分淋巴细胞核有异形。免疫组化染色示:淋巴细胞CD3、CD5、CD4阳性,组织细胞及多核巨细胞CD68阳性。结合临床和组织病理表现,诊断为肉芽肿性蕈样肉芽肿。     

播散性红色毛癣菌肉芽肿一例

目的报道1例播散性红色毛癣菌肉芽肿。方法对患者的临床资料、真菌学检查、组织病理及疗效进行分析。结果患者为46岁女性,手足、躯干红斑、脱屑30年,头皮、躯干、上肢结节、溃破2年。检查见头皮、颈、躯干和上肢有紫红色浸润性斑块、结节,部分皮损表面破溃、渗液、结痂。皮损内穿刺液及甲直接镜检菌丝阳性,培养为红色毛癣菌生长。皮损病理检查:真皮内可见上皮细胞样肉芽肿,其中央大片坏死,周围见结节样上皮样细胞团块,伴少许多核巨细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。PAS染色真皮内见真菌菌丝。诊断为播散性红色毛癣菌肉芽肿。伊曲康唑治疗3个月后皮损消退,遗留萎缩性瘢痕。用药期间未见不良反应。结论播散性红色毛癣菌肉芽肿临床少见,伊曲康唑疗效满意。     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤一例

患者男,51岁,全身皮肤散在暗红色斑丘疹、结节1年余。皮损逐渐增多,初发时无明显不适,逐渐出现触痛。体检：头面、躯干、四肢可见散在分布的暗红色斑丘疹、浸润性斑块、皮下结节,边界尚清,部分有触痛,右腹股沟可触及一樱桃大小淋巴结,余浅表淋巴结未触及。骨髓穿刺结果显示,淋巴系统占32.5%,其中幼稚淋巴细胞占10%,此类细胞大小不等,形态多不规则,细胞质量中等,色蓝,核形不规则,核染色质呈颗粒状。皮损组织病理检查：真皮浅层及脂肪组织大量中等大小异型肿瘤细胞弥漫性浸润,肿瘤细胞染色质细颗粒状,稀疏,核仁不明显,核分裂相易见。免疫组化：CD4、CD56、CD43强阳性;CD68及TdT少量细胞阳性;L26、CD3、CD38、颗粒酶B、MPO均阴性。根据临床资料、实验室检查、皮肤组织病理及免疫组化结果,诊断为母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤。     

免疫球蛋白联合小剂量糖皮质激素治愈疱疹样脓疱病1例

患者女,19岁,孕34周,初次妊娠。躯干、四肢皮肤出现脓疱20d。查体：躯干、四肢皮肤浸润性红斑,其上见大量浅表白色脓疱,在红斑边缘聚集成群或排列成环形。皮损组织病理示：局灶性角化不全,角质层下中性粒细胞性脓疱,血管周围淋巴细胞及中性粒细胞浸润。临床结合病理表现符合疱疹样脓疱病诊断。患者对大剂量糖皮质激素反应不佳。给予静滴免疫球蛋白联合小剂量糖皮质激素,皮损痊愈。     

疱疹样天疱疮1例

患者男,25岁。头皮红斑脱屑1年伴躯干四肢红斑水疱、瘙痒1月。体检:头皮、躯干及四肢伸侧呈环形或半环形排列的紧张小水疱,尼氏征阴性。皮损组织病理示:表皮内水疱及嗜酸性海绵形成,无棘层松解细胞,真皮混合炎症细胞浸润。直接免疫荧光示C3棘细胞间沉积。诊断:疱疹样天疱疮。     

香菇皮炎二例

【摘要】 报道2例进食香菇24 h后出现典型皮损的病例并总结其特点。例1女,56岁,因突起广泛性皮疹,稍痒就诊。体检：颈部、躯干、肢体见鞭打样条状鲜红色水肿性红斑块,起病前1 d吃过香菇,诊断：香菇皮炎。例2男,60岁,躯干、四肢水肿性鞭打样红斑块、丘疹4 d。起病2 ~ 3 d前有食香菇史。取皮损组织病理检查：灶性角化不全,棘细胞内外水肿,真皮乳头高度水肿,纤维间隙明显增宽;真皮浅层毛细血管扩张充血,管周致密的淋巴细胞和少数中性粒细胞浸润。诊断：香菇皮炎。两例均给予泼尼松及抗组胺药物治疗3 d和4 d,皮疹消退。     

病情与外周血嗜酸粒细胞计数平行的大疱性类天疱疮一例

报告1例病情与外周血嗜酸粒细胞计数相平行的大疱性类天疱疮.患者男,65岁.全身泛发红斑、水疱1个月,加重15天.皮肤科检查:皮损泛发头面颈、躯干、四肢及会阴部,基本损害为正常皮肤或红斑基础上出现大小不等的水疱,疱液为草黄色,散在红色糜烂面,尼氏征阴性,部分皮损表面敷以灰褐色痂片,以胸背部、四肢尤为严重.组织病理、直接免疫荧光、间接免疫荧光及盐裂皮肤直接免疫荧光检查结果符合大疱性类天疱疮.入院后依据病情变化,先后给予3次糖皮质激素冲击治疗,治疗过程中,定期监测血常规,提示外周血嗜酸粒细胞计数随病情波动.     

Solitary skin lesions with histopathologic features of early mycosis fungoides

Mycosis fungoides (MF) is a cutaneous T-cell lymphoma that usually begins with cutaneous patches that evolve into plaques and tumors. A few recent reports describe a solitary variant of MF distinct from localized pagetoid reticulosis, a disease in which solitary verrucous lesions occur on acral skin. Solitary skin lesions with some of the histopathologic features of MF rarely occur during treatment with several drugs, especially antidepressants or antihistamines. We analyzed the clinicopathologic features of 20 patients with solitary skin lesions showing histopathologic features of patch- or early plaque-stage MF. Eight men and 12 women (mean age 50.6, range 23-82, median 49) had solitary, small erythematous patches or plaques located on the trunk (16 cases, 6 of them on the breast), upper extremities (3 cases), and inguinal region (1 case). Ten patients were treated with one or more drugs; only two of them received antidepressants or antihistamines. Histopathologic examination revealed in all cases a band-like infiltrate in the upper dermis, frequently with epidermotropism of solitary lymphocytes. Atypical lymphocytes were present in a minority of cases. Immunohistology showed a predominance of CD3+ T lymphocytes, in most cases admixed with clusters of CD20+ B-cells. Only a small proportion of the infiltrate was CD8+. Molecular analysis of the rearrangement of the T-cell receptor genes was performed in 16 cases using the polymerase chain reaction (PCR) technique and revealed a monoclonal band in 8 of them. After surgical excision, 2/14 patients had a recurrence near the surgical scar. In 18 patients with complete follow-up data, no evidence of "classic" MF could be observed after a mean follow-up of 31.9 months. Solitary skin lesions with the histopathologic features of MF can be considered as a distinct clinicopathologic entity, probably representing a solitary variant of mycosis fungoides.     

Crusted (Norwegian) scabies in a patient with smoldering adult T-cell leukemia

Crusted (Norwegian) scabies is described in a patient with smoldering adult T-cell leukemia (ATL). The patient is an 84-year-old Japanese woman who presented with widespread scaling over the trunk and limbs and crusted lesions on the scalp and ears. Microscopical examination of scrapings from the scalp and ears showed extraordinarily large numbers of scabies mites. The white blood cell count was 5.1 x 10(9)/L with 6% abnormal lymphocytes with mature nuclei that showed convolution and lobulation. Anti-HTLV-I antibodies were positive. Southern blot analysis revealed that the cellular DNA extracted from this patient's peripheral blood cells, digested with Pst I, showed the same pattern of provirus genome as the DNA from ATL patients. A diagnosis of crusted scabies with smoldering ATL was made. It is possible that crusted scabies could be an opportunistic infection and a pre-diagnostic sign of ATL.