美国创伤急救体系介绍

2003—2004年，笔者受重庆市政府派遣到美国密苏里大学附属医院作高级访问学者研修心脏外科和创伤急救。现就与美国创伤急救体系有关的问题作一介绍，供同行参考。创伤急救体系的完善取决于政治、经济和地理等诸多因素。20世纪前半叶，美国几乎没有院前急救服务的标准或条款。随着州际高速公路的发展，高速撞击事故不断发生，这促进了国家对急救医疗服务体系（EMSS）建设的关注。     

高速公路驻点护士院前急救能力培训及效果

在高速公路上,高速行驶的车辆发生车祸而引起的交通伤的伤情越来越重,死亡率也随之增高[1]。有研究显示[2],中国交通伤死亡人数平均300人/d。所以,交通伤是威胁全世界人类生命安全的第一杀手[3]。我院于2008年开通军警生命绿色通道,分别在昆明市周边的高速公路上设立6个急救点,每个点派遣医生、护士和驾驶员各1名驻守,负责高速公路上车祸现场伤员的急救和后送。由于在高速公路上开     

中国创伤急救10年研究现状回顾及分析

目的以文献回顾的方法了解和分析我国创伤急救近10年的关注重点和走向、研究的内容和方法,并对文献的被引用和被下载频次、文献来源做简单的分析,以确定相应的学术影响力。方法以"创伤"为关键词,并含"急救"精确匹配,运用文献计量学方法统计2002年1月～2011年12月CNKI数据库收录的全部文献,以了解创伤急救近10年研究现状。结果共检索到文献180篇,剔除年鉴形式文献,得到165篇,笔者将文献内容归纳为创伤急救的管理、创伤急救的治疗和护理、创伤急救的流行病学分析、创伤急救的培训和新技术的开展以及辅助检查7个方面。结论近10年创伤急救的发展较为迅速,创伤急救的治疗、护理和管理方面研究相对较多,热点研究也集中于此,创伤急救的流行病学分析、创伤急救的培训和新技术的开展以及辅助检查等方面的研究尚需不断的完善和发展,许多期刊对此方面的研究关注,推动了研究的不断深入。     

军警共建生命急救绿色通道提高创伤救治快速反应能力

成都军区昆明总医院地处西南边陲,是一所大型综合性医院。在上世纪70年代末和80年代初的对越自卫还击战和“两山”作战期间,我院在战伤、创伤救治方面积累了大量的实战经验,其战、创伤救治能力得到军地卫生行政主管部门及参战官兵和老百姓的一致认可。怎样突出特色,锻炼一支“拉得出、展得开、救得下、治得好”的应急保障卫勤机动队伍,提高医院创伤急救快速反应能力是新时期和平年代面临的一项重大训练课题。经过不断探索,2005年10月我院与云南省交警总队高速公路管理支队共同创建了“高速公路创伤急救中心”,为军地车祸伤员建立了一条“高…     

高速公路事故创伤急救与战创伤救治的比较研究

目的：探讨高速公路交通事故创伤急救与现代战创伤救治的相关性。方法：对2006年1月—2012年9月我院救治的高速公路事故严重创伤8669例伤情特点、救治方法和效果进行汇总分析,重点对创伤评分、受伤部位、损伤类型、严重并发症、主要死亡原因等数据与以往战创伤资料进行比较,探讨现场救治的通用技术和方法。结果：两组数据在损伤部位、损伤严重程度评分（ISS）、失血性休克等并发症、主要死亡原因等方面均具有可比性,且现场急救方案及技术基本相似。结论：部分高速公路严重创伤院前急救方案及技术适用于现代战创伤救治。     

智能化创伤模拟人在直升机搜救卫生人员培训中的应用效果评价

目的 探讨基于智能化战创伤模拟人在直升机搜救人员现场急救培训中的效果,为建立规范化模拟训练流程提供理论依据.方法 将参加培训的直升机空运后送卫生人员28名随机分为试验组和对照组,每组基层男医师7名,基层男护士5名,基层女护士2名,分别使用创伤模拟人和常规急救训练的方法进行培训,最后通过综合考核评估训练效果.结果 试验组平均单人成绩601.14分,高于对照组528.57分,2组在团队协作、检伤技术、止血技术、通气技术、包扎技术评估中差异有统计学意义(P<0.05),搬运技术、固定技术差异无统计学意义(P>0.05),其中止血技术差异最大(P<0.01).结论 智能化创伤模拟人在直升机搜救卫生人员培训中效果显著,特别是训练系统中能够切实提高代表直升机搜救人员应具备的团队协作意识更具优势.     

我院强化心肺复苏技能培训的做法

心肺复苏(CPR)技能是抢救生命关键的环节。有研究[1]证实,对心跳、呼吸骤停者如果在4 min内进行有效现场CPR,可能有50%的抢救成功率,4~6 min为10%,如超过6 min仅为4%。为此,我们对医务人员进行了CPR技能强化培训。先后共培训274名,其中医师62名,护士161名,医技人员51名,取得了较好效果。现将我们的做法报告如下。1做好培训准备(1)成立培训领导小组,召开动员大会,统一全院医务人员思想,坚定完成培训任务的信心和决心。(2)设立培训指导小组,由1名急救专家和6名院前急救小组成员组成,成员均具有本科以上学历,参加过省级以上CPR知识与技能培训,具有丰富的急救知识和教学经验。(3)购置教学设备,配备了2套较为先进的HeartSim 4000交互式高级生命支持训练系统。(4)制定培训计划,根据医院工作特点,统筹安排培训时间,采取统一授课、集中演示、插空训练、演练结合等方式,分批、分层次培训。2选准培训内容参照《2005年美国心脏学会(AHA)的心肺复苏与心血管急救指南》(简称“指南”),并查阅相关文献,在国内急救医学权威专家指导下确定培训内容,制定心肺复苏技能操作方法及演示步骤,包括心跳...     

论战创伤急救的时效性

目的 探讨战创伤急救的时效性对战创伤救治的指导意义。方法 围绕平、战创伤死亡统计资料分析战伤、平时创伤死亡与时间的关系;针对重点死亡高峰确定急救时间窗。结果 可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应该在“急救白金10分钟”内完成;休克应该在30min内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术或控制损伤手术。结论 提高战创伤急救各阶段的时效性,要从群体急救知识的普及培训着手,改进军事卫勤理论和技术,才能有效降低战创伤伤员的伤残率与死亡率。     

急救绿色通道救治严重创伤患者的护理体会

总结进入创伤急救绿色通道的45例患者的急救及护理,认为该通道增强了医护人员的急救意识,缩短了救治的空间和时间,提高了救治成功率;实施限时服务、加强急救技能培训、全程监护等护理措施保证了急救工作的有序进行.     

"中国创伤救治培训"回顾与展望

中国创伤救治培训"(China trauma care training,CTCT)于2016年7月启动,恰逢国家相关部门积极推进创伤中心建设,截至2018年11月初,已经在22个省市举办66站,培训学员近4 500名,被誉为创伤救治继续教育的"黄埔军校",成为中国首个标准化创伤救治培训品牌课程。本文系统阐述了CTCT的意义、需求、定位和历程。未来将出版CTCT教材,为CTCT 2. 0版本奠定基础。CTCT将建设面向乡镇卫生院的CTCT-basic(CTCT初级版)、面向创伤中心学科带头人的CTCT-leader(CTCT科主任版)和面向护理人员的CTCT-nurse(CTCT护理版)。并建立CTCT专家委员会,扩大CTCT传播广度和深度,以满足各地创伤外科医师队伍建设需要,更好地配合各地创伤中心建设。     

高速公路驻点护士内心体验的质性研究

高速公路驻点急救护理是我院2008年与云南省交警队合作开展军警共建绿色通道以来,为及时抢救高速公路上交通伤伤员而实施的院前急救中的一个护理急救部分,高速公路上的交通伤急救工作主要由驻点护士完成。高速公路驻点护士主要负责现场急救、途中监护与院内衔接过程的院前急救任务,其工作时间长、实践性强、风险大,加之急救环境险恶、病种多样复杂、不可预知因素多等特点,决定了高速公路驻点护士工作的高强度性和高压力性。本研究采用质性     

城市分级创伤急救培训体系构建——以广东省惠州市为例

通过过去两年对广东省惠州市不同对象创伤急救培训的实践,包括公众培训、惠州市初级创伤生命支持培训班、惠州市严重创伤规范化救治培训班,提高了公众的创伤自救能力、乡镇基层医院的初级创伤救治能力以及县市级医院的严重创伤生命支持能力,初步建成"公众-基层-精英"三级创伤培训体系,该体系有助于提高城市综合创伤救治能力,为构建惠州市"镇-县-市"三级创伤中心奠定基础.同时,通过吸收中国创伤救治培训(CTCT?)和高级创伤生命支持(ATLS)培训课程的精髓及优点,设计出适合地市级创伤培训体系发展的课程,在培训推广和区域广覆盖方面具有与CTCT?及ATLS不一样的地方性优势.     

颈椎损伤现场救治临床教学的经验探讨

对734名参与系统规范化颈椎损伤现场急救培训人员进行平均5.5h的操作培训,考核结果表明:优秀126人(17.2%),合格524人(71.4%),不合格84人(11.4%)。认为颈椎损伤现场救治是院前急救创伤教学工作的重点,能使学员更好地掌握颈椎损伤现场救治技术。     

16例重度创伤后多器官功能障碍综合征患者的连续性血液净化治疗

重度创伤是急救创伤外科常见病，易并发多器官功能障碍综合征（MODS），病情危重，死亡率高。连续性血液净化技术（CBP）用于防治MODS可取得良好效果。我院近年来对重度创伤后MODS患者采用CBP治疗，观察和探讨其在严重创伤救治中的临床意义。报告如下。     

欧美创伤急救体系的发展与现状

当今时代创伤原因复杂、多样化，在欧美等发达国家，创伤体系创建时间早，已经从过去单一的以治疗战伤为主，发展成一种多学科、多部门联动的治疗多种创伤的急救体系。本文对美国、德国、加拿大的创伤体系的发展与现状，尤其是院前和院内急救的运行进行综述。     

武警部队首家创伤急救技术中心在武警北京总队医院成立

2004年12月6日，武警北京总队医院迎来了一个喜庆的日子，武警部队首家创伤急救技术中心成立庆典大会在嘹亮的国歌声中隆重举行。武警总部后勤部卫生部部长杨希忠，武警北京总队副总队长李建民为该中心揭牌。该中心的成立，为武警部队“反恐”、“处突”卫勤保障的医疗救治和科研工作开辟了新的领域，标志着武警部队在创伤急救事业方面的进一步发展。     

老年人创伤的特点与急救

目的分析老年人创伤的特点与急救。方法回顾性分析１９９８年１月－１９９９年１２月我院救治９９２例６０岁以上创伤伤员的临床特点和急救治疗方法。结果９９２例老年人创伤伤住院时间〉２４小时者６１９匀占８５．８％。单脏器伤４９３例，ＡＩＳ〉３者９７例。多发伤１２６例，ＩＳＳ〉１６者４４例。治愈５８０例。死亡３９例，结论老年人创伤的发生率呈增高趋势，交通事故是本组老年人创伤的第一位原因。老年人创伤的治疗应采取     

口腔颌面部重度创伤病人的急救处理

口腔颌面部重度创伤病人，病情复杂严重，可因休克、呼吸道梗阻或误吸窒息直接危及病人的生命，因此急救处理有其特殊性。现将我院１５例口腔颌面部重度创伤病人的急救处理有关问题报道如下。临床资料本组男１２例，女３例；年龄１４～４７岁。致伤因素及伤情：交通事故伤...     

创建重庆市区域性创伤急救网络的实践与经验

面对21世纪创伤急救医学的挑战，坚持科学的发展观，以西部大开发和三峡库区建设对医疗卫生的需求为契机，通过创建重庆市区域性创伤急救网络，探索适合我国国情的创伤急救模式。     

战场及现场呼吸急救与支持技术规范探讨

在战场和突发事件创伤抢救中,呼吸急救与支持尤为重要。近年来,我们根据国内外呼吸急救的经验,以简单实用、易于掌握和普及为目标,以操作迅速、准确为标准,兼顾呼吸急救方法与呼吸机使用方法的掌握,对战场及现场呼吸急救与支持技术操作规范进行了拟定,以供急救医护人员培训与实践参考。