抑郁症患者威斯康星卡片分类测验和连续操作测验的初步研究

目的 :通过与精神分裂症患者和正常对照的比较 ,探讨抑郁症患者的执行功能和注意功能。方法 :采用威斯康星卡片分类测验 (WCST)、连续操作测验 (CPT) ,对 66例精神分裂症患者、 42例抑郁症患者和 5 0名对照者的执行功能和注意功能进行评估。结果 :两组患者WCST中的总测验次数、持续错误数和随机错误数均明显多于对照组 (P <0 0 1) ;其中精神分裂症组WCST的三项成绩明显差于抑郁症组 (P <0 0 1) ;无干扰刺激时 ,精神分裂症组的认对数明显差于抑郁症组和对照组 (P <0 0 1) ,而抑郁症组与对照组之间的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;有干扰刺激时 ,精神分裂症组与对照组的差异有显著性 (P <0 0 1) ,抑郁症组与其它两组的差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :抑郁症组有执行功能障碍 ,介于精神分裂症组和对照组之间 ;在抑郁症组中没有发现有明显的注意障碍。     

抑郁症患者的认知功能初步研究

目的：探讨抑郁症患者的认知功能状况，方法：对31例抑郁症患者进行威氏康星卡片分类测验（WCST）测定。其中19例测试了事件相关电位（P300）及韦氏智测。对30名正常对照者也进行了WCST测定及韦氏智测，结果：抑郁症患者WCST中的非持续错误较对照组明显增多，韦氏智测中的数字符号，数字广度测验成绩明显低于对照组，患者的P300与WCST测验结果无显著性相关，而与韦氏智测中的有关项目呈显著相关。结论：抑郁症患者存在认知功能障碍。     

抑郁症治疗前后脑白质弥散张量成像研究

目的：探讨中青年重性抑郁症患者治疗前后的脑白质纤维及认知功能变化。方法：对11例重性抑郁症患者分别于治疗前和治疗后10周评定24项汉密尔顿量表（HAMD24）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏记忆量表及弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）扫描，并与11例健康对照比较。结果：（1）抑郁组治疗后的WCST成绩（完成分类数：4.0&#177;2.1、应答错误数：43．2&#177;18．8、持续性错误数：22.8&#177;16.0）较治疗前明显改善（1.6&#177;1.6、67．9&#177;20.0、51．5&#177;24．8，P=0．001、0．000、0．003），而瞬时记忆力（顺背及倒背）治疗前后差异均无显著性（P〉0．05）；HAMD总分治疗后低于治疗前（16&#177;14／54&#177;13，t=6．60，P〈0．001）；治疗后抑郁组与健康对照组WCST和记忆力得分差异均无显著性（P〉0．05）；（2）治疗后抑郁组在右额叶下（26；13；-11，52像素）及左胼胝体区（-8；26；-1，48像素）白质的各向异性（fractional anisotropy，FA）值较疗前升高，但同健康对照组相比，左颞叶下（-32；-52；15，34像素）、右扣带回（18；-25；28，118像素）及右脑岛叶（32；-4；17，39像素）区域白质的FA值仍存在一定程度的降低（P〈0．001，像素〉30）。结论：抑郁症患者治疗后认知功能明显改善；治疗后脑白质纤维亦有一定的恢复，但同正常人相比，仍存在一定程度的白质损害。     

不同程度述情障碍者威斯康星卡片分类测验的比较研究

目的：探讨高述情障碍者有无认知功能的受损及其特征方法：采用多伦多述情障碍量表中文版（TAS-20-C）对6126名在校大学生的述情障碍情况进行评定，以该量表得分值为标准，从最高分降序选取150名大学生作为述情障碍高分组，从最低分升序选取150名大学生作为述情障碍低分组，两组均接受威斯康星卡片分类测验（WCST）。结果：述情障碍高分组的总测验数、持续应答数、持续性错误应答数、完成第一次分类应答数、不能维持定势的次数均高于低分组（P〈0．05）；而高分组的正确应答数、完成分类数、概念化水平应答率则明显低于低分组（P〈0．05）；TAS-20-C的总分及因子分与WCST成绩呈显著相关。结论：述情障碍的高低与额叶功能受损的程度有关。     

奥氮平对精神分裂症认知障碍的疗效及糖、脂代谢的影响

目的观察奥氮平对精神分裂症患者认知功能障碍的疗效及其对糖、脂代谢影响。方法将60例接受单一奥氮平治疗的精神分裂症患者，采用修订韦氏记忆量表（WMS--RC）评定记忆功能；威斯康星卡片分类测验（WCST）评定执行功能；PANSS量表评定精神症状；并检测血糖、胆固醇和甘油三脂，分别在治疗前、治疗8周末各测验1次。结果经过8周的奥氮平治疗后，记忆商数显著提高（P〈0．001），威斯康星卡片分类测验的总测验次数、持续错误数及随机错误数均显著下降（P〈0．05或P〈0．01）；并且奥氮平对记忆功能、执行功能的改善与阳性症状、阴性症状的下降里显著正相关．治疗8周末血糖、胆固醇和甘油三脂水平均显著高于治疗前（P〈0．05或P〈0．01）．结论奥氮平能有效的改善精神分裂症患者的认知功能障碍，但应重视其对糖脂代谢的副作用。     

精神分裂症患者治疗前后认知功能的对照研究

目的进一步了解药物治疗精神分裂症病人认知功能的影响及认知功能与阳性和阴性症状的关系.方法对30例精神分裂症或分裂样精神病患者,在利培酮治疗前后进行威斯康星卡分类测验(WCST).结果治疗后WCST总测验次数,持续错误数,非持续错误数均少于治疗前,差异有显著性,P分别小于0.01及0.05.结论经利培酮治疗后,精神分裂症病人在主症状改善的同时,认知功能也有明显提高,且认知功能的提高与阳性症状的改善存在着明显相关性,而与阴性症状的改善关系不大.     

抑郁障碍患者及Ⅰ级亲属的认知功能研究

目的探讨抑郁障碍患者的认知功能特点,以及认知功能障碍是否为抑郁障碍的候补内表型。方法选择符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-）诊断标准的抑郁障碍患者、患者级亲属及健康志愿者各71例,分别使用词汇学习测验,故事复述测验,图形临摹及线条定位测验,语义流畅性测验,编码测验,词汇,故事图形回忆测验,以及威斯康星卡分类测验,进行认知功能测评。结果患者组的词汇学习,故事复述,图形临摹,线条定位,语义流畅,编码测验,词汇回忆,故事回忆,图形临摹回忆,WCST完成分类数均比正常对照组差（P〈0.05和P〈0.001）。级亲属组的词汇学习,故事复述,图形临摹,线条定位,语义流畅,编码测验,词汇回忆,故事回忆,图形临摹回忆,WCST完成分类数,WCST正确应答数明显低于正常对照组,WCST持续错误数明显高于正常对照组（P〈0.05和P〈0.001）。级亲属组与患者组在词汇学习,故事复述,图形临摹,线条定位,语义流畅,编码测验,词汇回忆,故事回忆,图形临摹回忆,WCST总应答数,WCST正确应答数,持续错误数,非持续错误数,差别无统计学意义。结论抑郁障碍患者及其级亲属均存在认知功能的损害,认知功能可以作为抑郁障碍的候补内表型。     

首发抑郁症患者服药前后MMSE、HAMD与ERP的对比研究

目的：对首发抑郁症患者在治疗前后进行简易智力状态量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及事件相关电位（ERP）检测,探讨抑郁症患者早期的认知功能。方法：对抑郁症患者组100例及正常对照组80例进行MMSE、HAMD及 ERP检查,并对最终进入研究的53例患者进行随访研究。抑郁组在抗抑郁药物治疗前和治疗12周、6个月、1年后各进行一次上述各指标的测定,并与对照组进行比较。结果：①抑郁症组治疗12周后 HAMD评分较前明显好转,差异有统计学意义（ P＜0．05）;MMSE ,总分及ERP波形较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,但MMSE仍较对照组差,P3波潜伏期较对照组延长,波形分化差,差异有统计学意义（ P＜0．05）。②抑郁症组治疗6个月时HAMD评分较前进一步好转,差异有统计学意义（P＜0．05）;MMSE评分及ERP检测较治疗前进一步改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,但MMSE短时记忆仍较对照组差,P3波潜伏期延长,波形较分化差,差异有统计学意义（P＜0．05）。③抑郁症组治疗1年 HAMD评分较前进一步好转,差异有统计学意义（P＜0．05）;MMSE评分及ERP中N2、P3波潜伏期和波形较用药前进一步改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。④Logistic回归分析：年龄和首发病程是影响抑郁症患者认知功能变化的独立危险因素。结论：①ERP检测能为抑郁症患者认知功能变化的诊断提供较客观的指标。②药物治疗1年后,抑郁症患者MMSE评分的注意与计算力、短时记忆好转,HAMD值降低,患者抑郁障碍改善明显,表明MMSE、HAMD及ERP检查对首发抑郁症患者认知功能、抑郁障碍研究具有重要意义。     

抑郁症患者认知功能与脑源性神经营养因子相关性研究

目的探讨抑郁症患者认知功能及血清脑源性神经营养因子BDNF及其与抑郁严重程度的关系,为防治疾病提供重要依据。方法采用酶联免疫吸附法、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和威斯康星卡片分类(WCST)测验分别测定40例抑郁症患者的血清BDNF水平、抑郁严重程度及认知功能,并与49名正常对照组进行对比分析。结果研究组治疗前总应答数、非持续性错误数均明显增加,正确应答数明显减少,血清BDNF水平明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。研究组治疗8周末总应答数、持续性错误数、非持续性错误数减少,完成分类数和正确应答数增加,血清BDNF水平明显升高,HAMD总分明显降低,与治疗前比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。治疗前,患者组WCST非持续性错误与血清BDNF水平呈负相关(r=-0.34,P<0.05),血清BDNF水平与HAMD总分无相关(r=-0.10,P>0.05)。治疗后,WCST上述5个指标与血清BDNF水平及HAMD总分均无相关(P>0.05)。结论抑郁症患者存在认知功能受损及血清BDNF水平的下降,抗抑郁治疗可改善认知功能,并显著提高血清BDNF水平。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者疗效及认知功能的影响

目的：探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者疗效及认知功能的影响。方法：将80例首发精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各40例。研究组采用齐拉西酮治疗,对照组采用氯氮平治疗,均治疗12周。于治疗前、后用威斯康星卡片分类测验（ WCST）,韦氏记忆量表（ WMS）评定认识功能,阳性与阴性症状量表（ PANSS）评定临床疗效。结果：治疗12周后研究组,对照组PANSS、WCST、WMS均较治疗前显著性下降（ t＝2．872～5．648,P＜0．01）。两组间完成分类数,错误应答数,再生,联想,理解,背数比较差异均有显著性（t ＝2．175～2．683,P＜0．05）,不良反应比较有显著性差异（t＝2．071～2．534,P＜0．05）。结论：齐拉西酮与氯氮平对首发精神分裂症患者疗效相当,但齐拉西酮对认知功能的改善优于氯氮平。     

威斯康星卡片分类测验常用指标的稳定性分析

目的 :分析威斯康星卡片分类测验 (WCST)在正常人、精神分裂症、神经症和酒依赖患者中常用指标的稳定性。方法 :分别对 45名正常人 ,76例精神分裂症患者 (阳性症状为主 3 9例 ,阴性症状为主3 7例 ) ,10例神经症和 9例酒依赖患者进行两次WCST测试 ,间隔 1周 ;对两次测查的各指标进行配对t -检验和相关分析。结果 :各疾病组的反应持续性及概念形成的指标的稳定性良好 ,t检验两次分值的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;正常组两次分值差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,第二次成绩好于第一次 ,与学习效应有关。两次测验各指标的相关系数均值为 0 60 6。结论 :WCST在正常人和上述疾病人群使用时 ,持续性错误应答数和完成第一个分类所需应答数的稳定性良好 ,可考虑用作该测查的判定指标     

精神分裂症患者一级亲属的阴性症状和认知功能研究

目的 :探讨精神分裂症一级亲属的阴性症状和认知功能。方法 :采用威斯康星卡片分类测验、持续注意测验、词语解释、数字广度、词语广度和空间广度测验 ,阴性症状量表等评估认知功能和阴性症状。结果 :词语解释、CPT视觉 /听觉漏报、反应时间和WCST持续错误数、总应答数、随机错误数等在对照组亲属、单发家系亲属、高发家系亲属中呈渐差趋势 ,阴性症状也有相同趋势 ,单发家系亲属评分介于对照亲属与高发家系亲属之间。与对照组相比 ,病例组一级亲属的WCST的正确分类数、完成分类数更少 ,视觉 /听觉反应时间更长 ,视觉漏报更多 ,阴性症状更明显 ,这些差异有非常显著性意义。结论 :精神分裂症患者部分一级亲属有不同程度的认知功能损害和一些阴性症状。具有一定的遗传特质性 ,是发生精神分裂症的高危人群。     

小组认知行为治疗对社区抑郁症患者认知功能影响

目的探讨小组认知行为治疗对社区抑郁症患者认知功能的影响。方法将91例患者随机分为两组,均接受药物治疗,干预组使用药物治疗的同时合并小组认知行为治疗,对照组单纯使用药物治疗。疗程为12个月,于入组时,6个月及12个月后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的临床疗效,同时采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和连续执行测验(CPT)评定患者的认知功能。结果干预组各项认知功能指标较对照组均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01)。结论小组认知行为治疗能有效改善社区抑郁症患者的认知功能。     

抑郁症共病2型糖尿病患者的认知功能及神经内分泌指标

目的:探讨共病糖尿病后抑郁症的认知功能特点及其与神经内分泌的相关性。方法:按照目的抽样的方法,选取符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版诊断标准的门诊和住院抑郁症患者84例,其中合并2型糖尿病的患者为共病组(n=42);未合并糖尿病的患者为非共病组(n=42)。对两组进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、伦敦塔、言语流畅性、言语记忆、Stroop、连线测验、威斯康星卡片(WCST)测查,并测定血浆皮质醇(COR)与促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(F4)、游离三碘甲状腺原氨酸(F3)浓度。共病组28例和非共病组25例完成认知功能和血浆测查。结果:共病组HAMD总分和躯体化障碍、认知障碍因子分高于非共病组(均P0.05),ACTH和COR的水平高于非共病组(均P0.05),两组TSH、F4、F3差异无统计学意义。共病组的WCST的完成第一分类所需的应答数、错误应答数、持续应答数、持续性错误数和非持续性错误数均高于非共病组(均P0.05);共病组的伦敦塔因子分评分和认知功能的语言记忆评分方面的评分低于非共病组(P0.05);而WCST完成分类数和连线测验、言语流畅性和Stroop等得分差异无统计学意义(P0.05)。共病组TOL与HAMD得分之间呈负相关(r=-0.53,P0.01);COR水平同WCST持续性错误得分呈正相关(r=0.38,P0.05),与RVR和Stroop得分呈负相关(r=-0.56,-0.55;均P0.01);ACTH水平同WCST持续性错误呈正相关(r=0.528,P0.01),与HVLT-R和Stroop得分呈负相关(r=-0.64,-0.60;均P0.01)。非共病组认知功能和HAMD评分、HAMA评分以及神经内分泌指标之间无统计学相关。结论:共病糖尿病后抑郁程度加重,认知功能受损严重,主要表现在执行功能、注意力和语言记忆方面,可能与皮质醇和促肾上腺皮质激素升高有关。     

精神分裂症患者的认知功能改变的研究

目的：探讨精神分裂症的认知功能损害特点。方法：对21例分裂样精神障碍，26例精神分裂症和22名健康对照组进行威期康星卡片分类测验，词汇流畅测验，联想学习，领悟，相似和数字广度测验，结果：在所有的神经心理测验中，分裂症样精神障碍组和精神分裂症组成绩均显著低于对照组（均P＜0．05），威期 星卡分分类测验与其它各项神经心理测验无明显的相关。结论：精神分裂症患者存在认知功能损害。     

Association of a serotonin receptor 2A gene polymorphism with cognitive functions in patients with schizophrenia.

The aim of this study was to investigate the association between the T102C polymorphism on the 5HT2A gene and cognitive function as well as clinical manifestations in patients with schizophrenia. Eighty-two outpatients with schizophrenia participated in this study. The Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) was used to assess the severity of each patient's symptoms. In order to evaluate their short-term attention capacity, a Digit Span Test was used. The Continuous Performance Test (CPT) was used to test the sustained attention span of each of the subjects. Cognitive flexibility was measured with the Wisconsin Card Sorting Test (WCST). The polymorphism of the 5-HT2A gene at codon 102 (T/C) was genotyped by sequence specific polymerase chain reaction. The T allele at codon 102 correlated with a lower hit rate and more commission errors in the CPT and patients with the heterogeneous genotype (TC) had more commission errors than those who were of homogeneous type (CC or TT). Patients with the TC genotype also had significantly fewer correct responses in the WCST compared to those who were type CC or TT. No relationship was found to exist between the C allele and cognitive variables. There was also no relationship established between the codon 102 polymorphism and clinical parameters. These findings suggest that the TC genotype might be related to certain cognitive impairments in patients with schizophrenia.     

难治性强迫症与非难治性强迫症认知功能比较研究

目的:比较难治性强迫症与非难治性强迫症认知功能差异。方法:采用韦氏记忆量表(WMS)、数字划销测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估51例难治性强迫症和59例非难治性强迫症的记忆、注意、执行功能。结果:难治性强迫症的长时记忆较非难治性强迫症差,而两组其它记忆因子分及记商、数字划销测验、威斯康星卡片分类测验分差异无统计学意义。结论:难治性强迫症与非难治性强迫症认知功能无显著性差异。