建立整体护理模式病房管理初探

整体护理是以现代护理观为指导，以病人为中心，以护理诊断为核心，以护理程序为框架的护理模式。我科学习日本综合责任制及全程优质服务的护理模式后，结合具体情况，建立具有自己特色的整体护理模式病房，现介绍如下。1人员组织结构我科是呼吸消化科，开放床位46张，护士14人。其中主管护师1名，护师5名，护士8名。将护士分成两大组，每大组组长由护理系毕业的护师担任，不上夜班，相对固定，单独分管4张床位，并利用岗位查房形式指导本大组护士运用护理程序解决病人存在或潜在的健康问题。每大组又分两小组，共四组，即A、B、C、D组。…     

开展护理科研工作的体会

1993年，我院床位扩建，新项目开展，供应室淘汰了原有的2个下排气的高压锅，购进了山东新华医疗器械厂生产的脉动真空灭菌器2台。由于我院水源不足(当时经常停水)，水压不稳，致使脉动真空灭菌器不能正常运行，直接影响全院灭菌物品的供应。当时我作为供应室护士长，感觉到很困难，就是因为水的问题使先进的设备不能利用，如果我们为它建一个水池是否能解决用水问题呢?马上走访了总务处主任，请求他的帮助，又请了水利工程专家，组成了专题小组。根据脉动真空灭菌器的用水量，在灭菌室外修建了一个容积为6m^3的地下密封式循环节水池舌当时考虑到地下渗水的问题，水的散热问题，以及节水池的清洗问题，小型水泵的选择问题，制订了可行的方案和管理制度，确保了脉动真空灭菌器的正常运行，此科研成果向全市推广，为同行们排忧解难。     

现代护理的新概念

主要介绍各种不同的现代护理学说和理论，讲解现代护理新概念，为了协助病人达到独立，教育病人，增强病人应对及适应能力，满足病人的各种需要，为个人，家庭，群体及社区提供护理，现代护理学对护理的特征，护理的任务，护士工作场所，护理工作方法等提出解新的要求，也充分反映了现代护理的新进展。     

糖尿病患者的家庭护理

近年来，随着社会的进步，生活水平不断提高，糖尿病发病率已越来越高。糖尿病是一种慢性病，如长期血糖控制不好，可导致心血管、肾病、眼、神经等一系列并发症，给病人带来极大的痛苦，甚至还危及生命。做好其家庭护理，对于积极治疗和控制糖尿病的发展及并发症的发生，提高病人的生活质量有着重要意义。糖尿病患者的家庭护理应做好以下几个方面的内容。     

护理记录取代整体护理病历的探讨

为了避免重复记录，让责任护士有更多的时间照料病人。满足他们的健康需求，将整体护理落实到位，我院在执行《病历书写基本规范》的同时，取消了整体护理病历，对此作法，主要基于以下思考。     

老年病人的护理探讨

随着社会的发展，我国人民生活水平的提高，人口逐渐老年化，对护理工作的挑战日趋显著，老年人是健康最脆弱的群体，慢性病是老年人群的主要问题，严重威胁老年人的身体和心理健康。本文针对老年人的生理和心理特点及健康问题，探讨如何搞好老年人的护理工作。     

探讨骨科护理的发展与临床护理专家的培养

科学技术的发展以及人们对健康需求的变化，使得人们对护理工作的要求越来越高。为了满足人们对护理工作越来越高的要求，骨科护理需要专门化、细分化，骨科需要开展社区和家庭护理，骨科康复护理需要专门的人才，骨科护理的发展需要护理人员能为病人提供高质量的，多种类的，个性化的服务。骨科临床护理专家正是适应时代的要求，应运而生的，乃外，国外大量研究证实，临床护理专家的出现对提高专科护理水平，促进扩理学科发展做出了较大项献，骨科护理的发展与骨科临床护理专家的培养是相辅相成的。     

护理指导小组在临床护理工作中的作用

我院为提高护理技术水平，解决疑难护理问题，保证医疗护理救治及处置到位，于2002年成立了院内护理指导小组，对全院各病区在护理上难度较大的病人进行会诊并采取现场指导，取得良好的效果，提高了对疑难病症的护理质量，在一定程度上推动了我院护理工作的开展。     

护理质量分析会在临床护理工作中的作用

护理质量的高低直接反映了我们护理工作的好坏，病人对护理工作的肯定与否，护理在临床工作中是不可缺少的重要部分，因此我院十分重视护理质量，而且护理质量分析会每季度末进行1次。科室护理质量分析会由护士长主持，质控小组成员参加。护理部质量分析会，由护理部主任主持，质控组长参加，分析研究护理工作质量情况，总结经验教训，提出改进措施和工作目标，奖优罚劣。     

整体护理记录的重要意义和实施办法

整体护理记录能否一丝不苟地实施，关键取决于护士对整体护理记录的意义能否把握。整体护理开展之初，有的护理人员往往只是感觉增加了记录，更加繁琐了。而因为护士本身的工作量就很繁重，因而对“增加负担”有抵触情绪。因此，不从根本上认识整体护理记录的真正意义，就无法推动整体护理记录的实施。     

对1 875例住院病人实施全程护理的探索与评价

目的探讨最佳的护理分工与管理模式。方法设计与实施全程护理的分工与管理模式，即对住院病人从入院到出院的所有护理工作由一位护士负责完成，通过落实各项分工与流程，使这一护理模式得以实施并趋于完善。结果开展全程护理3年来，护理住院病人1875例，其中手术病人969例，抢救病人98人，护理工作达到了零投诉。结论全程护理的开展，增加了病人的归属感、安全感，增加了护士的责任感、成就感。使患者、护士、医生对护理工作的满意度显著上升，统计学u检验，P〈0．01，差异有极显著意义。     

护理技术操作要重视心智技能的培养

护理工作是一项技能性和服务性很强的工作，但护理临床操作技能下降，培养和考核繁琐、被动、低效，一直都让各级护理管理者和教育者感到困惑，回顾和反省多年护理技能操作考核和培养的历程，审视临床护理操作技能的现状，发现护理技能操作培训和考核中一项重要的环节，即护士在操作过程中，心智技能的培养一直都没有引起足够的重视，导致护理技术操作中许多缺陷长期存在，护士操作技能提高缓慢，直接影响了临床护理质量的提高。     

社区护理的发展对策探讨

通过对社区护理现状的分析，提出了社区护理发展对策：更新传统护理观念、树立现代护理观，加快社区护士的培养，严格社区护理的管理，增强社区护理的职能，完善相关法规、政策，提高社区护理人员待遇，加强国际间交流探讨，探寻适合的社区护理模式。     

成立临床护理专家组的体会

我院是一所三级甲等综合性医院，拥有1500张床位，28个临床专科。收治病种复杂而且齐全，目前我院护理现状是拥有一大批专科技术人才活跃在各临床护理岗位上，但由于专科划分过细，促使各专业技术人才对本专科技术精通而缺乏对其他专业的了解，对于跨专科问题缺乏解决能力，同时，作为综合性医院，我院也缺乏一个专业技术统筹运用的组织，面对收治的病人往往存在合并症、非本专科的问题，单一的专科护理往往效果不佳。为使护理效果得到最佳保证，真正解决急、危、重症病人的护理问题，弥补专科护理缺陷，我院2008年成立了临床护理专家组。     

新生儿病房护理安全管理

根据新生儿病房存在的常见护理安全隐患，将护理安全引入新生儿病房管理中，确定护理安全隐患，完善各项制度。护理人员安全意识增强，层层质量监督，把握好每一个环节，消除安全隐患。     

护理安全隐患与质量的微观管理

护士是医院里人数最多，与患者接触最密切、接触时间最长的群体，安全的护理行为直接关系到患者的利益，也关系到卫生系统的社会效益和经济效益，确保患者安全也是对医疗护理工作的基本要求。因此，加强护理安全管理，提高护理人员安全意识是亟须重视和解决的问题。本文通过日常工作巡查中发现的或对存在的护理安全隐患问题进行集中的分析，提出护理安全隐患与质量微观管理，为护理安全工作的发展和完善提供借鉴。     

开展以病人为中心的整体护理

自１９９５年１１月始我院开展了以病人为中心的整体护理。为提高全院护理人员对整体护理的认识，首先组织在论证会，分析和论证了开展整体护理的必要性和可行性，之后对护理骨干进行了院内及国内外培训，增强了对整体护理实质性内涵的了解，并在实践中的及时总结经验教训，修改实施方案，完善护理表格和护理服务。     

论系统化整体护理模式的实现

系统化整体护理模式是继功能制护理，责任制护理之后的一种新型的科学的护理模式，其核心是围绕病人这个中心，按照护理程序，对患者进行系统的，躯体和心理的整体护理，它适应了现代医学科学发展的需要，适应了人们对疾病护理的需要，适应社会的需要，目前。国外大多数医院应用此模式对患者进行护理，取得了较好的效果，我国部分医院正在探索中，尚无成功的经验，如何实现我国护理工作为与国际先进护理接轨的目标，本文试图从解决“     

外科开展整体护理前后的作用比较

目的为了保证护理质量，真正做到以病人为中心。方法我科在开展整体护理后的模式对观察组设立责任护士制护理，对照组采用不设责任护士，人人轮流做责任护士的模式。结果两种护理模式对照，在入院指导、入院评估准确率，护理诊断准确率、护理措施落实率、健康教育有效率、病人满意率、护士素质提高等方面，观察组优于对照组。结论：设立责任护士的整体护理模式，可有效地提高整体护理质量，能真正贯彻以病人为中心的宗旨，同时也能体现按职上岗，鞭策护士不断自我完善。     

浅谈护士长的素质与管理技巧

管理是一门科学，也是一门艺术，现代管理需要经验，但更需要的是要掌握现代管理理论以及行之有效的管理技巧。病房的护理水平变低，直接与护士长的素质有密切的关系。护士长是病房护理工作的指挥者，组织者，是护理业务的指导者。精干聪明的护士长在于不断完善自我表现，提高自身素质。笔者从事护理工作22年，在工作中深深体会到，要跟得上现代医学迅猛的发展。护理内容及护理知识日趋专业化，复杂化，高度化，护士长必须更新护理管理观念，让管理模式符合现代化，护士长应做到以下几点。