双源CT低管电压结合低浓度对比剂在肝脏增强扫描中的应用

【摘要】目的：探讨双源CT使用低管电压(100kVp)和低浓度等渗对比剂（270mg I/mL)进行肝脏增强扫描的可行性。方法：将我院108例行肝脏CT增强扫描的患者随机分成两组,每组54例。A组：管电压100kVp,对比剂为威视派克(270mg I/mL）。B组：管电压120kVp,对比剂为碘克沙醇(320mg I/mL）。测量、计算两组图像的对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）、肝实质CT值、肝动脉CT值、门静脉CT值及有效辐射剂量（ED）,并对两组图像进行主观评分,对两组间上述指标进行统计学分析。结果：A组的CNR高于B组,且差异具有统计学意义(t=2.88,P<0.05）,SNR高于B组(P<0.05）,A组能够提供清晰的诊断图像,提高病变的显示;A、B组的图像质量评分差异无统计学意义（t=-0.58,P>0.05）;A、B组的肝实质CT值及肝动脉CT值均无统计学差异(t=-1.81,P>0.05;t=0.96,P>0.05）,而A组的门静脉CT值高于B组（t=7.55,P<0.05);A组的三期总辐射剂量［（8.04±1.12）mSv］低于B组［(11.62±2.41)mSv］（t=9.94,P<0.001)。结论：双源CT肝脏增强扫描采用管电压100kVp和低浓度等渗对比剂(270mg I/mL）可以提供较好的图像CNR,提高门静脉CT值,保证诊断图像质量的同时降低辐射剂量。     

免疫荧光分析技术评估CT辐射损伤的临床研究

【摘要】目的：比较双源CT前瞻性心电门控大螺距扫描方式与回顾性心电门控小螺距扫描方式的辐射剂量及其电离辐射对人外周血淋巴细胞内DNA的损伤情况,并探索γ-H2AX作为低剂量X线电离辐射损伤生物剂量计的可行性及应用前景。方法：将40例拟行冠状动脉CTA的患者按扫描前的心率分为两组：大螺距组18例,心率<70次/分,螺距3.4,FLASH序列,前瞻性心电门控;小螺距组22例,心率≥70次/分,螺距0.20~0.33,回顾性心电门控。两组均采用智能CARE-kV结合CARE Dose 4D调节技术自动选取最优管电压及管电流。于CT检查前及检查后30min每例患者抽取静脉血4mL,采用γ-H2AX免疫荧光分析法检测淋巴细胞DNA双链断裂（DSBs）情况（γ-H2AX荧光点与淋巴细胞计数的比值,记为R焦点/细胞）。采用两组独立样本t检验比较两组间BMI及CT检查前后R焦点/细胞的差异,采用Mann-Whitney U检验比较两组间检查前后R焦点/细胞差值（△R）和辐射剂量指标（CTDIvol、DLP、ED）的差异,采用Spearman等级相关法分析DLP与△R的相关性。结果：两组患者的年龄、性别构成比及体质指数（BMI）的差异无统计学意义（P>0.05）。大螺距组的CTDIvol、DLP和ED值分别为(12.29±1.68)mGy、(100.28±30.60)mGy·cm和(1.41±0.43)mSv,3个指标的均值明显低于小螺距组［分别为(39.11±10.75)mGy、(537.27±152.74)mGy·cm和(7.52±2.14)mSv］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）］。40例患者CT检查前、后的R焦点/细胞分别为(0.137±0.036)和(0.244±0.072),CT检查后检查者淋巴细胞内DSBs数量明显增多（t=10.294,P=0.000）。大螺距组和小螺距组的△R分别为(0.058±0.034)和(0.148±0.058),小螺距组高于大螺距组（U=27.50,P=0.000）。仅小螺距组的DLP与△R之间存在等级线性相关关系（r=0.781,P=0.000）。结论：前瞻性心电门控大螺距FLASH扫描方式的辐射剂量及电离辐射引起的DSBs明显低于回顾性心电门控小螺距扫描方式,而两组图像质量均能满足诊断要求;γ-H2AX监测可较准确地反映低剂量X线辐射损伤,应用前景广。     

低电压与个体化对比剂用量结合迭代算法头颈部CTA应用

【摘要】目的:探讨低管电压（80kV）与个体化对比剂用量结合迭代算法在头颈部CTA中的应用价值。方法：前瞻性搜集头颈部CTA患者60例,随机分为A、B组。A组管电压120kV,管电流300mAs,对比剂总量60mL,采用滤波反投影法重建。B组管电压80kV,管电流使用系统根据定位像推荐的mAs,对比剂总量=体重×0.6mL/kg,采用idose4level3迭代算法重建。对比分析两组的图像质量、辐射剂量及对比剂用量。结果：两组图像均满足诊断,A组：5分12例,4分14例,3分4例;B组：5分10例,4分17例,3分3例。主观评分差异无统计学意义（P＞0.05）。B组主动脉弓［（589.32±72.66)HUvs(408.67±45.67)HU］、左右颈总动脉［左侧(630.14±90.43）HUvs（481.38±63.67）HU,右侧（634.75±94.78）HUvs（468.99±58.55）HU］、左右大脑中动脉［左侧(486.46±72.38)HUvs(356.29±48.59)HU,右侧(477.50±81.35)HUvs(357.71±48.28)HU］CT值高于A组,上腔静脉CT值低于A组［（161.30±69.05)HUvs(222.23±120.07)HU］,差异有统计学意义（P＜0.05）。主动脉弓层面A、B两组信噪比（SNR）17.49±3.64、17.65±3.97,对比噪声比（CNR）14.46±3.24、15.48±3.53,差异无统计学意义（P＞0.05）;左颈总动脉分叉层面B组SNR（53.29±10.68vs44.70±10.21）和CNR（47.34±9.84vs38.49±9.29）高于A组（P＜0.05）;左大脑中动脉起始层面B组SNR（7.07±1.56vs4.63±0.82）和CNR（5.85±1.35vs3.61±0.77）高于A组（P＜0.05）。A、B两组有效剂量(2.71±0.15)、(0.97±0.31)mSv,B组较A组降低64.21%;对比剂用量(60.00±0.00)、(36.27±5.08)mL,B组较A组降低39.55%。结论:采用低管电压（80kV）与个体化对比剂用量结合迭代算法行头颈部CTA,不仅可以获得满足诊断的图像质量,而且有效降低辐射剂量和对比剂用量。     

低毫安结合自适应统计迭代重建（ASiR）在降低腹部血管能谱CT成像辐射剂量中的可行性研究

【摘要】目的：探讨低毫安能谱扫描结合自适应统计迭代技术（ASiR）在降低上腹部能谱CT血管成像辐射剂量的可行性。方法：搜集临床疑似腹部血管病变的患者38例,均行能谱CT血管成像检查。噪声指数为12.0。所有患者分为两组,组1采用常规管电流（630mA）,共18例患者;组2采用低管电流［（260～375）mA,（310.42±54.83）mA］,共20例患者。所有患者均选用70kev单能图像。组1、组2图像根据采用FBP和ASiR重建算法不同共分为四个亚组,命名为组1A、组1B和组2A、组2B。对各组间图像比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）和噪声进行比较。记录每位患者扫描后自动生成的CT剂量容积指数（CTDIvol）,剂量长度乘积（DLP）,并计算每位患者有效辐射剂量（ED）,对组1、组2之间的辐射剂量进行比较。采用5分法对图像进行主观评分。结果：组2的CTDIvol为（11.55 ±2.94）mGy,明显低于组1 ［（18.13±3.64）mGy,t=6.17,P＜0.01］。组2的ED值为（4.48 ±1.34）mSv,较组1［（7.56 ±2.68）mSv］降低了41% (t=4.54,P＜0.01)。加入50%ASiR重建后,组1B、组2B图像噪声分别较组1A、组2A降低,而SNR及CNR均有升高,均值比较具有显著统计学差异(P＜0.05)。组2B的图像噪声较组1A降低,SNR及CNR升高,两组间均值比较具有统计学差异(P＜0.05)。组1A与组2B的图像质量主观评分无显著统计学差异(Z=－0.16,P＞0.05)。结论：采用低毫安结合ASiR技术能够在不明显影响图像质量的前提下降低41%的有效辐射剂量,具有临床应用推广价值。     

能谱CT双低剂量高清共轭采集在冠状动脉狭窄诊断中的价值

【摘要】目的：探讨能谱CT使用低管电压和低浓度对比剂结合高清共轭采集技术对冠状动脉CTA检查的图像质量和辐射剂量的影响。方法：选择临床拟诊冠心病及支架术后行冠状动脉CTA复查的患者152例,随机分成A、B两组,各76例。A组：使用管电压100kVp,对比剂浓度270mg I/mL,128层40mm的高清（HD）共轭容积数据采集。B组:使用管电压120kVp,对比剂浓度为320mg I/mL,采用128层40mm的标准（STD）共轭容积数据采集。两组其它扫描参数不变。对两组图像质量进行评分,并记录和计算图像主动脉根部对比噪声比（CNR）、冠状动脉各段CT值的均值及冠状动脉显示节段数,计算两组的辐射剂量(ED)和人均碘摄入量,对两组间上述指标进行统计学分析。结果：A、B组图像质量评分分别为（3.52±0.48）和（3.12±0.56）分,且差异具有统计学意义（t=5.01,P<0.05）; A组图像CNR高于B组（t=4.18,P<0.05）;两组冠状动脉各段CT值均无统计学差异（P均>0.05）,均可满足诊断需求;A组冠状动脉可评价节段数为1064,B组为1032;A、B组的ED值分别为（2.72±0.58）和（3.59±0.62）mSv,差异有统计学意义(t=9.66,P<0.05);A组人均碘摄入量［(234.42±10.23)mg I/kg］低于B组［(294.32±12.07)mg I/kg,t=33.09,P<0.001］。结论：能谱CT冠状动脉成像中,使用100kVp和低浓度等渗对比剂结合高清共轭采集技术,可有效降低辐射剂量,减少人体碘摄入量,同时提高整体图像质量,对冠状动脉狭窄病变的诊断提供了一定的帮助。     

第三代双源CT冠状动脉成像三低扫描方案的初步经验

【摘要】目的：探究第三代双源CT（DSCT）前瞻性心电门控大螺距CT冠状动脉成像（CTCA）扫描模式下,应用70kv低管电压联合20mL低对比剂用量和3.0mL/s低注射流率的三低方案的可行性。方法：应用第三代双源CT对100例体质量指数（BMI）≤30kg/m2、 心率（HR）≤75次/分的患者行前瞻性心电门控大螺距CTCA检查。所有患者随机分为两组,采用2种扫描方案：A组48例,管电压80kVp,对比剂总量及流率分别为40mL和4.0mL/s;B组52例,管电压70kVp,对比剂总量及流率分别为20mL和3.0mL/s。测量动脉腔内CT值、图像噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）等客观指标以及Likert 4级主观评分法比较两组的图像质量,记录并比较两组的辐射剂量。结果：B组的图像噪声显著高于A组,但动脉（主动脉、左冠脉主干和前降支、右冠状动脉）腔内CT值均显著高于A组（P＜0.05）。两组间SNR和CNR的差异无统计学意义（P＞0.05）,两组间图像质量评分的差异无统计学意义（P>0.05）。与A组相比,B组的有效辐射剂量减少了40%。结论：使用第三代DSCT结合三低扫描方案行前瞻性心电门控大螺距冠状动脉成像,可获得较为满意的图像质量,且辐射剂量、对比剂用量和流率均较常规扫描方案显著降低。     

宽体探测器CT多部位血管联合成像的临床应用

【摘要】目的：探讨RevolutionCT在头颈、主动脉及双下肢CTA一站式联合成像中的临床应用价值。方法：回顾性分析应用RevolutionCT行CTA检查的47例患者，其中A组14例行头颈、主动脉及双下肢CTA多部位一站式扫描。B组18例行头颈CTA单部位常规扫描。C组15例行双下肢CTA单部位常规扫描，计算各组的辐射剂量。在A组与B组头颈部图像上测量颈总动脉、颈内动脉C1段和C4段、大脑中动脉M1段及基底动脉9个部位的CT值，计算头颈部CTA图像的对比噪声比（CNR）；在A组与C组双下肢CTA图像上测量腹主动脉末端、髂总动脉、髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、腘动脉和胫腓干13各部位的CT值并计算双下肢CTA图像的对比噪声比(CNR)，并对头颈部及双下肢动脉CTA图像质量进行主观评价。采用Shapiro-WilkNormal分布检验和独立样本t检验比较各组图像的主观评分及辐射剂量。结果：A组与B组头颈部9个部位的CT值差异无统计学意义（P＞0.05），且两组之间的CNR和图像质量比较无差异。A组和Ｃ组双下肢13个部位的CT值差异无统计学意义（P＞0.05），且两组之间的CNR和图像质量比较无差异。A组辐射剂量CTDIvol（8.33±5.05）mGy，DLP（1403.41±877.56）mGy·cm；B组CTDIvol（10.81±4.75）mGy，DLP（422.78±194.69）mGy·cm；C组CTDIvol（8.38±4.74）mGy，DLP（872.22±538.04）mGy·cm。A、B、C3组的CTDIvol差异无统计学意义，A组的DLP高于B、C两组，A组与B组的DLP差异有统计学意义（P＜0.05），A组与C组DLP差异无统计学意义（P=0.11）。结论：使用RevolutionCT在头颈、主动脉及双下肢CTA一站式成像保证图像质量的同时，和常规部位检查相比，能减少对比剂用量和辐射剂量，简化临床工作流程。     

低电压、低对比剂剂量头颈CTA的可行性研究

目的:探讨低电压、低碘对比剂剂量(双低)头颈CTA的可行性。方法:30例患者行双低头颈CTA检查,对比剂剂量为0.3mL/kg,管电压100kVp。30例作为对照组行常规CTA检查,对比剂剂量为60mL,管电压120kVp。采用独立样本t检验比较两组的对比剂剂量、剂量长度乘积(DLP)、体型特异性剂量估计值(SSDE);采用Mann-Whitney U检验比较两组图像质量等级、头颈动脉各段的CT值等级。结果:双低组对比剂剂量均值为(28.13±2.76)mL,对照组为60mL,两组差异有统计学意义(P<0.05)。双低组SSDE均值为(24.29±0.98)mGy,对照组为(31.77±2.27)mGy,差异有统计学意义(P<0.05)。双低组DLP均值为(889.24±62.00)mGy.cm,对照组为(1185.04±140.05)mGy.cm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05),头颈部血管CT值等级评分中大脑中动脉两组差异有统计学意义(P<0.05),其它血管两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:100kVp、低对比剂剂量头颈CTA检查所得图像能够满足诊断需求,同时降低了辐射剂量和对比剂用量。     

256层螺旋CT结合迭代重建及“三低”肺动脉成像的可行性研究

【摘要】目的：探讨256层螺旋CT结合idose4迭代重建及“三低”（低辐射剂量、低浓度对比剂及低对比剂用量）肺动脉成像的可行性。方法：将进行肺动脉CTA检查且体质量指数(BMI)为18.5~25.0kg/m2的80例患者随机分成常规组与“三低”组,每组各40例。常规组扫描参数：管电压120kV,管电流250mAs,对比剂浓度370mg I/mL,对比剂剂量1.0mL/kg;“三低”组扫描参数：管电压100kV,管电流150mAs,对比剂浓度270mg I/mL,对比剂剂量0.5mL/kg。两组均采用idose4迭代重建算法,其余扫描参数一致。由2位高级职称的放射科医师以统一标准对图像质量进行主观评分;图像质量客观评价指标包括肺动脉CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);辐射剂量评价指标包括平均容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。两组图像质量主、客观评价结果的比较及辐射剂量的比较采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果：两组图像质量的主观评分无显著差异（P>0.05）;两组各区域肺动脉CT值的差异均具有统计学意义（P均<0.05）,SNR、CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。常规组和“三低”组的CTDIvol分别为16.9和6.12mGy; DLP分别为（456.84±72.96）和（160.43±27.06）mG〖JP9〗y·〖JP〗cm;ED分别为（6.44±1.01）和（2.25±0.38）mSv,两组间上述指标的差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论：256层螺旋CT结合idose4迭代重建及“三低”肺动脉成像是可行的,在图像质量满足临床诊断要求前提下,可大幅度降低辐射剂量及对比剂用量。     

第3代双源CT低剂量胰腺CT灌注成像初探

【摘要】目的：探讨第3代双源CT低剂量胰腺灌注成像的参数特点及可靠性。方法：前瞻性收集24例正常胰腺受检者，行上腹部增强CT及CT胰腺灌注检查，按不同低剂量扫描方案，将受检者随机分成两组（A组：管电压70kV，管电流100mA，进行27次连续动态数据采集；B组：管电压80kV，管电流80mA，进行29次连续动态数据采集），每组12例。由两位放射科医师独立测量胰腺头部、体部、尾部的血流量(BF) 、血容量(BV) 、平均通过时间(MTT) 、达峰时间(TTP) 和表面通透性(PS) ，记录、计算辐射剂量并进行统计学分析。结果：两位观察者测得各部位所有灌注参数的一致性良好( ICC均>0.75)；A组各参数值的ICC分别为：BF（0.949～0.968）、BV（0.941～0.977）、MTT（0.843～0.873）、PS（0.857～0,944）、TTP（0.859～0.897）；B组各参数值的ICC分别为：BF（0.908～0.984）、BV（0.858～0.974）、MTT（0.837～0.955）、PS（0.909～0.964）、TTP（0.783～0.944）。正常胰腺头部、体部和尾部的不同参数之间及A、B两组的胰腺组织血流灌注参数之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)；各灌注参数的测量值及统计学分析结果：BF：139.36～155.43mL/(100mL·min)，F=0.417，P=0.835；BV：16.86～18.90mL/100mL，F=0.308，P=0.906；MTT：7.27～8.41s，F=1.819，P=0.121；PS：66.76～77.32mL/(100mL·min)，F=0.430，P=0.826；TTP：7.41～8.51s，F=2.293，P=0.055。两个年龄组（<60岁组、≥60岁组）的胰腺组织灌注参数差异无统计学意义(P> 0.05)；两个年龄组各灌注参数的测量值及统计学分析结果： BF：（138.39±41.43）vs（143.30±43.69）mL/(100mL·min)，P=0.106；BV：（17.52±5.08） vs （18.44±4.59）mL/100mL，P=0.647；MTT：（7.92±0.99）vs（7.76±1.71）s，P=0.784；PS：（67.70±23.16）vs （72.61±17.46）mL/(100mL·min)，P=0.569；TTP：（8.08±0.77）vs （7.97±1.42）s，P=0.819。不同性别间胰腺组织灌注参数除MTT［女性为（7.33±1.20）s，男性为（8.69±1.17）s，P=0.013］差异有统计学意义外，其余参数差异均无统计学意义(P>0.05)；两组间各灌注参数的测量值及统计学分析结果：BF：（133.01±29.53）vs （145.23±39.32）mL/(100mL·min)，P=0.341；BV：（19.01±4.76）vs（17.31±4.83）mL/100mL，P=0.411；PS：（71.40±27.70）vs（69.08±15.72）mL/(100mL·min)，P=0.795；TTP：（8.58±1.08）vs（7.70±0.99）s，P=0.053。灌注期有效辐射剂量：A组DLP为616.7mGy·cm，有效辐射剂量为9.25mSv；B组DLP为871.7mGy·cm，有效辐射剂量为13.07mSv。结论：第3代双源CT可实现胰腺低剂量灌注扫描，并能获得稳定、重复性好的灌注参数值。     

AI成像优化联合迭代算法在“双低”主动脉CTA的初步应用

【摘要】目的：探讨人工智能（AI）成像优化技术联合迭代算法（ClearView+）对“双低”（低辐射剂量及低碘负荷）主动脉CTA图像质量的影响。方法：前瞻性连续纳入2018年2~5月在本院NeuViz 128 CT行主动脉CTA检查的40例患者,随机分为A、B两组,每组20例。A组为“双低”组（管电压80kVp,对比剂40mL）;B组为常规组（管电压120kVp,对比剂80mL）。A组图像采用ClearView+迭代算法分别按照6个不同重建档位（0%、10%、30%、50%、70%及90%; 0%为滤波反投影）重建图像,选出图像质量最佳重建档位作为A1组,进一步对A1组图像采用AI成像优化技术进行图像优化,所得图像作为A2组;B组则采用滤波反投影重建算法。对A1,A2和B 3组图像进行客观评价,分别以测量3组主动脉感兴趣区的CT值及噪声（SD）值,计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）作为图像质量客观评价指标,主观评价由2名高年资放射科医生采用双盲法进行5分制评价（5分-优良,1分-极差）。记录和比较A组与B组的对比剂用量和辐射剂量(CTDIvol,DLP和ED)。 结果：ClearView+90%档位分别与0%、10%、30%、50%和70%档位比较,主动脉SD显著降低、SNR及CNR显著升高（P<0.05）,因此Clearview+90%作为最佳图像质量的迭代档位。三组图像定量评价,SD、SNR、CNR两两比较结果：A2组SD(12.21±2.66)A1组SNR(29.57±7.41)>B组SNR(19.09±5.65) (P<0.05),A2组CNR(47.92±12.36)>A1组CNR(38.50±8.96)>B组CNR(23.37±6.61) (P<0.05)。三组图像之间主观评分无统计学差异（P>0.05）。“双低”组与常规组的辐射剂量评价指标CTDIvol（2.82±0.36 vs 13.34±1.84）mGy,DLP（181.21±21.98 vs 871.17±134.26）mGy·cm和ED（2.54±0.31 vs 12.20±1.88）mSv均有显著性差异。“双低”组有效辐射剂量ED较常规组显著降低79.18%,对比剂用量降低50%。结论：AI成像优化技术联合ClearView+迭代算法,使NeuViz 128 CT主动脉“双低”扫描可以获得和常规扫描同样的图像质量且有效地降低了辐射剂量和对比剂用量。     

能谱CT虚拟平扫评估肺纯磨玻璃结节的可行性研究

【摘要】目的：探讨Revolution CT虚拟平扫技术（VUE）重建的虚拟平扫图像代替常规CT平扫图像对肺纯磨玻璃结节（pGGN）的评估价值。方法：前瞻性搜集行胸部平扫联合增强检查的患者45例,采用常规扫描模式行胸部常规平扫（TUE）,采用能谱CT智能匹配技术（GSI-Assist）模式行能谱CT双期增强扫描,扫描结束采用VUE技术基于原始数据重建动脉期、静脉期虚拟平扫图像（AP-VUE、VP-VUE）。比较TUE与VUE病灶以及各部位（包括胸主动脉、肺动脉、胸部皮下脂肪及竖脊肌）的CT值、胸部皮下脂肪SD值、图像质量主观评分、有效辐射剂量（ED）及病灶CT征象显示情况。计算肺动脉及胸主动脉的对比噪声比（CNR）及病灶动静脉期相对于TUE及双期VUE的CT净增值。采用单因素方差分析、t检验及Kruskal-Wallis H法、Mann-Whitney U法进行统计学分析。结果：双期VUE病灶以及各部位CT值、CNR值及SD值与TUE间差异无统计学意义（P>0.05）。AP-VUE图像主观评分低于TUE ［4.20(3.58,4.80) vs 4.90（4.55,5.00）,Z=4.636,P＜0.01］,VP-VUE主观评分与TUE无明显差异［4.80(4.50,5.00) vs 4.90（4.55,5.00）,Z=1.259,P=0.208］。病灶动静脉期相对于双期VUE的CT净增值与其相对于TUE的CT净增值差异均无统计学意义（P=0.352、0.179）。双期VUE对病灶的CT征象显示情况同TUE。省去TUE前后的辐射剂量分别为（867.36±90.87）mGy·cm和（627.57±86.57）mGy·cm,省去TUE前后的ED分别为（12.14±1.27）mSv和（8.78±1.27）mSv,差异有统计学意义（P＜0.01）。省去 TUE环节后辐射剂量降低27.68%。结论：在肺pGGN病变中,VUE技术在降低扫描辐射剂量的同时能够提供病灶以及各部位较准确的CT值,真实地还原病灶的影像学特征,获得较好的图像质量,满足临床诊断要求。     

70kVp管电压和30mL对比剂的前瞻性心电门控触发大螺距CT冠状动脉成像

目的：联合前瞻性心电门控及大螺距技术,探讨70 kVp管电压、30 mL对比剂CT冠状动脉成像（CTCA）的可行性。方法：将80例体质指数≤25 kg/m^2、心率≤70次/分行 CTCA 的患者随机分为两组,其中40例患者采用100 kVp,60 mL对比剂的扫描方案行CTCA检查,另40例患者采用70 kVp,30 mL对比剂的扫描方案行CTCA检查。所有CTCA检查都在前瞻性心电门控及大螺距（3．4）模式下进行。100 kVp 组数据采用滤波反投影重建算法进行重建,而70 kVp组数据采用迭代重建算法进行重建。测量每例患者主动脉根部、各冠状动脉起始处部及纵膈脂肪CT值和标准差并计算各段血管的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两名放射科医师对所有图像以4分法进行评分。比较两组图像质量及辐射剂量。结果：70 kVp组的平均冠状动脉CT值[（603±86）HU]及图像噪声[（42±5）HU]均明显高于100 kVp组的平均冠状动脉CT值[（503±68）HU,P＜0．001]及图像噪声[（25±4）HU,P＜0．01],而70 kVp 组的SNR 及CNR （14．6±3．0,17．8±3．4）均明显低于100 kVp组（20．7±3．8,24．4±4．1,P＜0．001）。两组间各冠状动脉主观图像质量评分无统计学差异（P＞0．05）。70 kVp 组患者所接受的辐射剂量比100 kVp 组降低了76％,对比剂用量降低了50％。结论：联合前瞻性心电门控、大螺距及迭代重建技术,70 kVp管电压、30 mL对比剂CTCA在体质量指数≤25 kg/m^2、心率≤70次/分的患者中是可行的,可在大幅度降低辐射剂量及对比剂用量的条件下获得满足诊断的图像质量。     

小儿心脏大血管CTA低kVp扫描的应用价值

目的 探讨低kVp扫描技术在小儿心脏大血管CTA检查中降低辐射剂量的价值.方法 选取小儿先天性心脏病CTA检查病例39例分为两组,A组24例,B组1 5例.A组使用常规kVp 120,B组使用低kVp 90.记录两组病例扫描时机器自动显示的扫描长度（L）、容积CT剂量指数（CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP）.测量并计算左心房中部水平胸主动脉信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）以客观评价图像质量;双盲法主观评价心脏大血管后重组图像对肺动脉六分支的显示情况并给予优、良、差分级.对L、CTDIvol、DLP、E值、SNR及CNR进行t检验,主观图像质量评价采用x2检验.结果 A组和B组L分别为（10.40±1.97）cm和（9.54±1.72）cm,两组比较无统计学差异（P=0.169）.A组和B组的CTDIvol分别为（11.6±0）mGy和（5.0±0）mGy,DLP为（120.67±22.55）mGy·cm和（47.68±8.61）mGy·cm,两组比较均有统计学差异（P＜o.0001）,B组比A组分别降低56.9％、60.5％.A组和B组SNR分别为（41.86±12.05）和（42.11±7.83）（P=0.944）,CNR分别为（33.15±10.82）和（33.75±6.76）（P=0.850）,两组比较无统计学差异.A组和B组的图像质量主观评判诊断满意率均达1oo％,统计学比较无差异.结论 小儿心脏大血管CTA检查使用低kVp扫描技术可以较大幅度降低辐射剂量,且不影响图像质量,具有较大的临床应用价值.     

宽体探测器CT绝对时相单心动周期扫描在心律不齐患者CCTA中的可行性

【摘要】目的：探讨宽体探测器CT绝对时相单心动周期扫描在心律不齐患者冠状动脉CT成像中的可行性。方法：连续选取心律不齐（6个心动周期内心率变化大于20次/分）及窦性律齐患者各100例，行冠状动脉CT成像检查。心律不齐组采用绝对时相扫描，窦性律齐组采用相对时相扫描。比较两组的主动脉根部CT值、有效辐射剂量（ED）、信噪比（SNR）、对比噪声比(CNR)及冠状动脉图像质量评分。结果：两组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、扫描心率差异均无统计学意义（P值分别为0.572、0.763、0.347、0.551）。心律不齐组心率波动［（55.22±23.27）次/分］大于窦性律齐组［（2.34±1.69）次/分］，差异有统计学意义（P=0.000）。两组图像的主动脉根部CT值、SNR、CNR和冠状动脉图像质量评分差异均无统计学意义（P值分别为0.458、0.350、0.203、0.813）。心律不齐组的有效辐射剂量［（3.21±1.20）mSv］高于窦性律齐组［（2.59±1.16）mSv］，差异有统计学意义（P=0.000）。结论：宽体探测器CT绝对时相单心动周期扫描在心律不齐患者冠状动脉CT成像中具有可行性，但有效辐射剂量稍高于窦性律齐患者的相对时相扫描。     

冠状动脉CTA个体化对比剂注射方案实现图像质量均一化的可行性研究

【摘要】目的：探讨基于体表面积（BSA）的个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的临床应用价值。方法：前瞻性将拟行CCTA检查的连续300例患者随机均分为实验组和对照组，两组采用相同的CCTA扫描方案及对比剂（350mg I/mL），实验组基于BSA制订个体化对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂10700BSA/350mL；Ⅱ期：对比剂1160BSA/350mL，生理盐水1160BSA×0.7/(350×0.3)mL；Ⅲ期：生理盐水30mL），对照组采用传统的固定碘负荷和注射流率的对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂60mL；Ⅱ期：对比剂30mL，生理盐水70mL；Ⅲ期：生理盐水30mL）。比较两组患者CCTA图像上升主动脉、左冠状动脉前降支及右冠状动脉近端的CT值和对比噪声比（CNR），以及两组内不同体重人群（＜60、60~70和＞70kg）血管强化程度的一致性。定量参数的比较采用独立样本t检验，分类变量的比较采用卡方检验，采用线性回归分析探讨体重与血管强化程度关系。结果：对照组和实验组中升主动脉的CT值分别为（483.26±76.79）和（477.98±69.15）HU；左冠状动脉前降支的CT值分别为（479.39±78.25）和（481.78±65.66）HU；右冠状动脉的CT值分别为（452.09±89.89）HU和（465.75±74.21）HU，3个指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和实验组中前降支图像的CNR分别为46.94±20.07和44.07±18.18（P>0.05），右冠状动脉图像的CNR分别为50.75±10.34和49.80±17.06，差异均有统计学意义（P>0.05）。对照组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重呈线性负相关（r=－0.33和－0.19，P<0.01）；实验组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重无统计学相关性（r=－0.09，P=0.280；r=－0.14，P=0.587）。两组中各体重亚组之间比较，对照组中前降支和右冠状动脉的CT值在各亚组间的差异均有统计学意义（P=0.003，P=0.021）；实验组中前降支和右冠状动脉的CT值在亚组间的差异均无统计学意义（P=0.809，P=0.799）。结论：CCTA检查中采用基于体表面积的个体化对比剂注射方案可实现不同体重患者血管强化程度的均一性。     

低辐射剂量肾动脉CTA的扫描参数及重建方法优化研究

【摘要】目的：探讨基于原始数据的迭代重建技术在80kVp条件下肾动脉CTA检查的可行性,并优化其重建参数。方法：回顾性搜集临床怀疑泌尿系病变并已行泌尿系CT增强检查的连续病例40例,根据扫描管电压分为两组：80kVp组（20例）和120kVp组（20例）。分别以5种不同迭代重建强度（S1-S5）对80kVp组图像进行重建,并与滤波反投影法（FBP）重建的120kVp组图像进行比较,图像质量评价包括客观评价与主观评价,客观评价指标包括：目标血管和空气CT值、对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）。主观评价由2名有经验的影像诊断医师对80kVp最佳图像组和120kVp组图像进行盲法评估并检验两者读片一致性,包括整体图像质量和图像细节。记录辐射剂量报告表,并计算出每一个患者的SSDE。结果：80kVp组CTDIvol为（10.26±1.45）mGy,SSDE为（16.33±2.36）mGy。120kVp组的CTDIvol为（14.95±2.79）mGy,SSDE为（22.83±1.96）mGy。两者差异均具有统计学意义（P＜0.05）。图像质量客观评价：80kVp组和120kVp组双侧肾动脉CT值差异有统计学意义（P＜0.05）;80kVp组最佳组(S4)和120kVp组的CNR和SNR差异均有统计学意义（P＜0.05）。主观评价：2名诊断医师对S4图像和120kVp组图像的整体图像质量、图像细节及病变诊断信心的差异均无统计学意义（P＞0.05）,并表现出了较好的一致性。结论：基于原始数据的迭代重建技术80kVp条件下所得肾动脉CTA图像满足临床诊断要求并且降低了患者所接受的辐射剂量,建议使用SAFIRE-4为肾动脉CTA的迭代重建强度。     

光子探测器双源CT70kV联合低对比剂在冠状动脉CTA中的应用

目的：探讨 Stellar 光子探测器双源 CT 70 kV 管电压联合30 mL 低对比剂前瞻性大螺距扫描在冠状动脉 CTA 中的应用价值。方法60例体质量指数(BMI<24.9 kg/m2)正常行冠状动脉 CTA 检查者,随机分为2组(A 组：管电压70 kV、对比剂30 mL;B组：管电压100 kV、对比剂50 mL),每组30例,2组均采用 Stellar 光子探测器双源 CT 前瞻性大螺距螺旋式扫描技术进行扫描。A组采用 SAFIRE 迭代重建技术,B 组采用滤过反投影(FBP)技术重建;客观评价包括测量 CT 值、计算信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及记录有效辐射剂量(ED),并用4分法对图像质量评分。组间对比采用独立样本 t 检验。结果冠状动脉图像质量评分分别为(3.38±0.942)分、(3.50±0.682)分,组间差异无统计学意义(t =-0.562,P >0.05);A 组患者冠状动脉各节段 CT 值高于B 组(P 均<0.01),2组间 SNR、CNR 差异无统计学意义(P >0.05)。A 组患者辐射剂量为(0.19±0.023)mSv ,B 组患者辐射剂量为(0.81±0.101)mSv,A 组较 B 组下降76.5%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论光子探测器双源 CT 70 kV 管电压联合30 mL低对比剂在正常 BMI 患者冠状动脉 CTA 检查中,在获取满足诊断要求图像质量的同时显著降低 ED 及对比剂用量。     

低管电压联合高浓度碘对比剂对腹部CT增强图像质量及辐射剂量的影响

【摘要】目的：探讨腹部CT增强扫描个性化碘对比剂注射方案匹配不同管电压对图像质量、对比剂用量及辐射剂量的影响。方法：将行腹部CT增强检查的150例患者随机分为3组（各50例）：对照组（120kV，低浓度对比剂）、低浓度组（100kV，低浓度对比剂）和高浓度组（100kV，高浓度对比剂）。测量并比较三组患者动脉期及门脉期图像的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及噪声（SD），同时，记录并分析三组患者扫描的容积 CT 剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）。结果：分析三组患者图像质量评价的客观指标发现，高浓度组腹主动脉 SNR（T=2.83,P<0.01）、CNR（Mann-Whitney U=16.43,P<0.001）显著高于低浓度组；发现高浓度组的碘总量最低（3.44±0.47g），腹主动脉CT值最高（348.75±61.19HU）。比较三组患者门脉期的辐射剂量发现，高浓度组的CTDIvol（T=3.31,P=0.001）、DLP（Mann-Whitney U=755.50,P=0.001）和ED（Mann-Whitney U=755.50,P=0.001）值均显著低于低浓度组。结论：降低管电压并降低碘总量不影响图像质量，高浓度对比剂联合低管电压可以获得较好的增强图像质量，并显著降低对比剂用量和辐射剂量，提高患者耐受性和降低对比剂急性肾损伤发生的风险。     

多模型自适应统计迭代重建算法对降低腰椎CT辐射剂量的作用

【摘要】目的：应用Revolution CT多模型迭代重建算法（pre Asir-V）行腰椎扫描降低辐射剂量的可行性研究。方法：选取BMI 25~29间的60例拟行腰椎CT扫描患者随机分为3组,A组（0%ASIR-V重建算法组）,B组（40%ASIR-V重建算法组）,C组（60%ASIR-V重建算法组）。3组KV设置为120,噪声指数NI设置为10,结合自动mA调节技术,SmartmA默认为100~700,记录并计算有效辐射剂量(ED),对比L4-5水平各组图像感兴趣区(L4-5平面椎间盘、硬膜囊、右侧腰大肌及L4椎体松质骨)的客观评价指标：信噪比(SNR) 、椎间盘与硬膜囊对比噪声比(CNR)和主观评分,行统计学分析。结果：B组有效辐射剂量ED［（4.47±0.62）mSv］较A组ED［（6.66±0.84）mSv］平均降低约33% ,C组有效辐射剂量ED［（3.51±0.70）mSv］较A组平均降低约47%,B组各感兴趣区SNR、CNR与A组SNR、CNR无显著统计学差异(P＞0.05);C组各感兴趣区SNR、CNR与A组SNR、CNR无显著统计学差异(P＞0.05);除椎小关节,A、B、C组图像主观评分无显著性差异,观察者间一致性很好。结论：与常规剂量扫描相比,低剂量扫描参数结合适当的迭代重建算法在明显降低辐射剂量的同时不影响图像质量。