B超引导下的肿瘤区域门静脉灌注治疗肝癌

Ｂ超引导下的肿瘤区域门静脉灌注治疗肝癌胡建中，阎勇，蔡忠江成都军区总医院腹部外科（成都市６１００８３）原发性肝癌（ＰＨＣ）临床就诊时，多数病例属中晚期肝癌。目前主张介入肝动脉灌注和栓塞（ＴＡＣＥ），同时进行门静脉灌注化疗（ＰＶＣ）。临床证明ＴＡＣＥ和...     

肝动脉栓塞化疗联合B超引导下无水酒精注射治疗33例肝癌疗效观察

经皮经导管肝动脉栓塞化疗术（ＴＡＣＥ）目前被认为是不能手术切除的肝癌的首选治疗方法之一,然而仍有许多病例疗效不理想。我所采用ＴＡＣＥ联合Ｂ超引导下瘤内注射无水酒精（ＰＥＩ）治疗３３例原发性肝细胞癌。现将结果报告如下。１材料与方法１．１研究对象６４例原...     

肝动脉插管＋B超引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞治疗原发？…

目的：探讨肝动脉插管联合经皮肝穿刺选择门静脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ＋ＳＰＶＥ）治疗不能手术的中晚期肝癌的效果。方法：对不能手术切除的中晚期肝癌１５例在ＴＡＣＥ术后１周,行超声引导下经皮经肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞。结果：ＴＡＣＥ＋ＳＰＶＥ１５例共行４９次,治疗后肿瘤缩小１３例,ＡＦＰ转阴５例,二期手术３例,１例肿瘤缩小８０％,ＡＦＰ转阴。１年生存率８０％（８／１０）。结论：ＴＡＣＥ＋ＳＰＶＥ是治疗不能     

节拍性化疗联合ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨节拍性化疗（ｍｅｔｒｏｎｏｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ）联合肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对原发性肝癌（ＰＨＣ）的疗效及毒副反应。方法：经临床诊断的原发性肝癌４１例患者分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组２１例,ＴＡＣＥ间歇期接受节拍性化疗,即每次ＴＡＣＥ术后１周给予替加氟１００ｍｇ口服,每日１次;环磷酰胺５０ｍｇ口服,每日１次,持续口服２～３周,休息１周;２～３次ＴＡＣＥ术后,持续节拍性化疗３～４个月。Ｂ组２０例,仅用ＴＡＣＥ治疗。每月复查血常规、肝功能、Ｂ超、ＣＴ和ＡＦＰ等,并评价疗效。结果：Ａ、Ｂ两组患者中位生存期分别为１８个月和１２个月,Ａ组近期疗效为７６％,Ｂ组近期疗效为４５％,差异有显著性（Ｐ＜００５）。Ａ组１年存活率为6０％,Ｂ组为３３％,两组差异显著（Ｐ＜０.０５）。两组毒副反应相似,无显著性差异。结论：采用ＴＡ-ＣＥ联合节拍性化疗治疗原发性肝癌,能够提高近期疗效,且不增加毒副反应。     

ＴＡＣＥ联合热疗治疗原发性肝癌的临床观察

目的　观察肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合局部高频热疗治疗原发性肝癌的临床疗效和毒副反应,以及血清ＶＥＧＦ、ＴＮＦ-和ＳＩＬ-Ｒ的变化。方法　２００９年１月至２０１０年１２月间收治６０例原发性肝癌患者,随机分为单纯ＴＡＣＥ组（Ａ组）和ＴＡＣＥ联合热疗组（Ｂ组）。Ａ、Ｂ两组均在ＤＳＡ下对肿瘤病灶进行ＴＡＣＥ治疗,其中Ｂ组栓塞后保留导管,持续灌注化疗药物,同时对局部进行高频热疗。观察两组的临床疗效和毒副反应,并分别检测各组治疗前、治疗后１周和治疗后１个月血清ＶＥＧＦ、ＴＮＦ-、ＳＩＬ-Ｒ水平的变化。结果　Ａ组有效率（ＲＲ）为３６.％,Ｂ组为６０.％;Ａ组卡氏评分改善率为３３.％,Ｂ组为７３.％;Ａ组疼痛缓解率为３８.5,Ｂ组为８３.％。两组均出现１～２级恶心、呕吐、脱发、低热及轻度肝功能损害。治疗后１周和治疗前比较,两组血清ＶＥＧＦ均有不同程度的升高,Ｂ组升高明显（Ｐ＜０.05）;治疗１个月后较治疗前,两组均有下降,但Ｂ组下降明显（Ｐ＜０.０５）。治疗后１周两组血清ＴＮＦ-α、ＳＩＬ-２Ｒ水平较术前下降,Ｂ组下降明显（Ｐ＜０.０５）;治疗后１个月与治疗后１周比较,Ａ组升高（Ｐ＜０.０５）,Ｂ组继续下降（Ｐ＜０.０５）。结论　ＴＡＣＥ联合局部高频热疗治疗原发性肝癌可以增加治疗的有效率并缓解疼痛,提高患者的生活质量,且血清ＶＥＧＦ、ＴＮＦ-α、ＳＩＬ-２Ｒ水平存在明显的动态变化,是治疗原发性肝癌的一种安全、有效的方法。     

香菇多糖治疗原发性肝癌的临床观察

目的：观察香菇多糖治疗原发性肝癌的疗效。方法：１２８例原发性肝癌患者随机分为两组,Ａ组６０例,单纯应用肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）;Ｂ组６８例,应用ＴＡＥ＋香菇多糖联合治疗。结果：肿瘤减小率Ａ组为１３．３％,Ｂ组为５４．４％。ＡＦＰ降低度,Ａ组为１０．４％,Ｂ组为２３．１％。结论：ＴＡＥ＋香菇多糖联合治疗可以调节机体免疫功能,对原发性肝癌的治疗效果明显优于单纯ＴＡＥ《     

肝动脉栓塞结合无水酒精注射治疗复发性肝癌

目的 应用肝动脉栓塞（ＴＡＣＥ）结合无水酒精注射（ＰＥＩ）治疗２５例肝癌根治性切除术后肝内复发的患者，与同期接受单一治疗的３７例肝内复发患者进行疗效比较。方法 １９９１年３月￣１９９３年１２月，９８例原发性肝癌患者接受根治性肝切降术，临床跟踪６２例发生肝内复发。其中２５例（第１组）行ＴＡＣＥ＋ＰＥＩ治疗，每２￣３个月重得一次，同时行Ｂ超，碘油（Ｌｉｐｉｄｏｌ）－ＣＴ（ＬＰ－ＣＴ）检查。３７例（第２     

肝动脉插管介入治疗33例中晚期肝癌疗效分析

肝动脉插管介入治疗３３例中晚期肝癌疗效分析卢正红原发性肝癌（ＰＨＣ）是我国最常见的恶性肿瘤之一，我们采用肝动脉插管化疗（ＴＡＩ）及栓塞术（ＴＡＥ）治疗手术不能切除的中晚期肝癌３３例，现报告如下。１资料与方法１．１一般临床资料本组３３例，男３０例，女３...     

肝动脉化疗栓塞结合B超无水酒精注射治疗不能切除的原发性肝癌

采用直动脉化疗栓塞结合Ｂ超引导无水酒精注射，治疗２３例不能手术切聊，直径〉３ｃｍ的原发性肝癌病人。ＴＡＥ＋ＰＥＩ组疗效优于单纯ＴＡＥ治疗组。ＴＡＥ＋ＰＥＩ组１，２，３年累计生存率分别为１００％，８４．０％和７０．０％，而ＴＡＥ组１，２，３年累计生经则为６８．２％，４２．９％和２１．５％、两组间累计生经有非常显著性差异。     

伽玛刀序贯ＴＡＣＥ治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床观察

目的　探讨伽玛刀和经皮肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）序贯治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效和不良反应。方法　将２００４年２月至２００８年３月收治的１０１例原发性肝癌伴门脉癌栓患者随机分为３组,Ａ组３４例,先给予伽玛刀治疗,之后予ＴＡＣＥ治疗;Ｂ组３７例,先给予ＴＡＣＥ治疗,之后予伽玛刀治疗;Ｃ组３０例,单纯行伽玛刀治疗。结果　１０１例患者治疗３个月的有效率为８７.１％（８８／１０１）。Ａ、Ｂ两组之间的有效率、中位生存期、局部控制率、生存率、门脉癌栓有效率、ＡＦＰ改善率及腹胀、腹部不适改善率比较,差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）,但均优于Ｃ组（Ｐ＜０.０５）。Ｂ组肝功能恶化率高于Ａ组（Ｐ＜０.０５）,而Ａ组和Ｃ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。全组患者随访５～３６个月,未见严重并发症。结论　对伴门静脉癌栓的原发性肝癌采用伽玛刀联合ＴＡＣＥ治疗的疗效较好,先给予伽玛刀治疗再行ＴＡＣＥ对肝功能影响较小。     

原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌的介入治疗浙江医科大学附属第一医院（３１０００３）冯懿正，彭志毅原发性肝癌（下称肝癌），病程发展快，早期诊断比较困难，一旦发现多属晚期，对这些病例又往往缺乏有效措施，疗效很不满意。近几年来经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）发展迅速，对大多...     

金葡液配合介入治疗原发性肝癌的临床观察

「目的」探讨金葡液（恩格菲）配合肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗原发性肝癌的疗效。「方法」４１例原发性肝癌随机分组，治疗组（Ａ组）２１例，恩格菲配合ＴＡＣＥ治疗，对照组（Ｂ组）２０例，单行ＴＡＣＥ治疗。「结果」Ａ组近期有效率（ＣＲ＋ＰＲ）５２．３８％，Ｂ组３０％，两组有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。「结论」恩格菲配合ＴＡＣＥ不仅能明显提高近期治疗效果，而且能减轻化疗副反应及有升高白细胞的作用；恩格菲静     

P170测定在肝癌化疗栓塞治疗中的意义

（目的）观察Ｐ１７０糖蛋白表达与原发性肝癌对肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗反应性的相关性;（方法）采用单克隆抗体免疫细胞化学方法检测４７例ＴＡＣＥ治疗前肝癌病人的癌细胞Ｐ１７０表达。（结果）Ｐ１７０阳性率７４．５％（３５／４７）,Ｐ１７０阳性组３５例经ＴＡＣＥ治疗ＡＦＰ下降５０％以上的出现率为２５．０％,明显低于Ｐ１７０阴性组７０．０％（Ｐ〈０．０５）,Ｐ１７０阳性组有效率２５．７％,低于Ｐ１７０     

肝动脉插管灌注化疗及栓塞术治疗中晚期原发性肝癌48例报告

肝动脉插管灌注化疗及栓塞术治疗中晚期原发性肝癌４８例报告南阳市中心医院肿瘤科张成辉，仝运科南阳市中心医院放射科曾宪强，王，张涛结导管肝动脉灌注化疗（ＴＡＩ）及栓塞术（ＴＡＥ）作为中晚期原发性肝癌（下简称肝癌）首选的故息疗法已在国内广泛开展。我院自１９...     

肝动脉栓塞联合经皮穿刺注射无水乙醇治疗巨块型肝癌

对于手术不能切除的巨块型肝细胞癌,我们采用肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）联合经皮穿刺注入无水乙醇（ＰＥＩ）的方法进行治疗,取得了一定的效果。材料与方法１８例肿块直径＞１０ｃｍ（平均１２．４ｃｍ）的原发性肝细胞癌患者,经Ｂ超、血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、ＣＴ、血管...     

序贯综合介入治疗原发性肝癌26例临床分析

目的探讨序贯治疗原发性肝癌的疗效。方法收冶不能或不愿手术的原发性肝癌26例，均先行选择性肝动脉栓塞化疗（TACE）1～2周，栓塞化疗反应过后．行彩超引导下经皮穿刺PMCT治疗和（或）经皮无水酒精注射、门脉瘤栓注射，8周后再次行TACE术。结果术后肿块缩小者16例（61．6％）．大小稳定者7例（26．9％），增大者3例。结论对于手术不能切除的原发性肝癌，采取综合序贯介入方法较单一方法有较大的优越性。     

复发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌切除术后复发率仍然很高，对复发性肝癌的治疗已成为影响预后的重要因素。就局限肝内的复发病灶，目前常用的治疗方法为：手术再切除、肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）、肝动脉灌注化疗ＨＡＬ、门静脉灌注化疗ＰＶＩ、无水酒精注射（ＰＥＩ）、微波固化、冷冻等方法...     

晚期肝癌患者TAE治疗对肝脏血流动力学的影响

采用彩色多普勒血流显象仪观察肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）对原发性肝癌患者肝动脉、门静脉血流速度和血流量的影响。结果显示：ＴＡＥ治疗后肝动脉血流速度、血流量在第１、第３周显著降低，术后第５周基本恢复至术前水平，随着ＴＡＥ治疗次数增加，肝动脉血流量持续减少。ＴＡＥ术后第１、第３、第５周，门静脉血流速度、血流量比术前显著增加，首次ＴＡＥ治疗导致的门静脉血流量增加并不因为ＴＡＥ次数增加而改变。作者认为，为了提高ＴＡＥ治疗效果，术后第５周左右，应再次进行肝动脉栓塞化疗，尽量增加肝癌患者ＴＡＥ治疗次数，除栓塞肝动脉外，还应对门静脉血流进行阻断     

原发性肝癌合并门脉癌栓的治疗

目的 观察６１例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的治疗效果。方法 Ａ组（３６例）行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗,Ｂ组（２５例）行ＴＡＣＥ结合外放射综合治疗,两组一般临床资料无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结果 Ａ组１、２年生存率分别为２２．３％、４．５％,平均生存期７．５个月;Ｂ组１、２、３年生存率分别为３９．２％、２１．２％、１７．２％,平均生存期１３．５个月,两组差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论 对     

肝动—门脉双重介入治疗肝癌的临床研究

报告了Ｘ线下经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）及超声下肝内门静脉化疗（ＰＨＰＣ）加癌内无水酒精注射（ＰＥＩＴ）的双重介入法治疗原发性肝癌（ＰＨＣ）２０例。随访１０～３８个月，死亡４例，９例生存超过２年，其中６例发现脾明显增大，３例食管下段静脉曲张。认为双重介入治疗是一种有效的可靠方法，多次ＴＡＣＥ及ＰＨＰＣ＋ＰＥＩＴ，易加重肝功能损害，治疗期间的保肝及支持疗法极为重要。