博来霉素胸腔灌注联合培美曲塞＋顺铂全身化学治疗肺腺癌晚期合并恶性胸腔积液的效果分析

目的 评价博来霉素胸腔内灌注联合培美曲塞＋顺铂方案全身化疗治疗晚期肺腺癌合并胸膜腔转移及恶性胸腔积液的临床效果.方法 肺腺癌合并恶性胸腔积液患者42例,首次采用博来霉素45 mg胸腔保留灌注,同期应用培美曲塞500 mg/m2＋顺铂75 mg/m2,之后每3周重复培美曲塞＋顺铂方案序贯化疗,治疗第4周期评价疗效及毒副作用.结果 42例患者均可评价疗效,完全缓解者16例,部分缓解者18例,无效者3例,其有效率为80.95％ （34/42）,完全缓解率38.10％ （16/42）.结论 博来霉素胸腔内灌注联合培美曲塞＋顺铂方案全身化疗治疗晚期肺腺癌恶性胸腔积液疗效显著,毒性反应较轻.     

培美曲塞联合顺铂治疗8例恶性胸膜间皮瘤患者的综合护理

总结了培美曲塞联合顺铂治疗8例恶性胸膜间皮瘤患者的护理经验。主要包括一般护理(心理护理、疼痛护理、不良反应护理及饮食护理)、化疗相关护理(重点是化疗不良反应护理)及出院健康教育。认为培美曲塞联合顺铂治疗要加强心理和生理上的护理,及时发现不良反应并及时给予护理应对措施,有利于提高恶性胸膜间皮瘤患者的生存质量和化疗的顺利完成。     

外周血同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与培美曲塞血液毒性的相关性分析

培美曲塞是一个多靶点抗代谢药物,现被批准用于非小细胞肺癌和恶性间皮瘤的化疗。培美曲塞在非小细胞肺癌的治疗中,不论是一线化疗[1],还是维持化疗[2],使非鳞癌患者都有显著获益[3,4];在其他常见肿瘤中也观察到一定的疗效,如乳腺癌、结直肠癌等。培美曲塞在肿瘤患者中应用的越来越广泛,但血液毒性是其剂量限制性毒性之一,     

培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤不良反应的护理

目的提高培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤的护理效果。方法对用培美曲塞联合顺铂治疗25例恶性胸膜间皮瘤患者的用药不良反应进行观察和统计。结果培美曲塞联合顺铂引起的不良反应有皮疹（28．0％）、胃肠道反应（36．0％）、肝肾功能异常（16．0％）、发热（24．0％）、口腔炎（24．0％）等。结论对患者用药期间加强皮肤、口腔、胃肠道护理,密切监测生命体征、肝肾功能,有助于保证用药安全,提高治疗依从性和患者舒适度。     

培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察

目的探讨培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法18例经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败的晚期乳腺癌患者,静脉滴注培美曲塞500mg/m2,第1d,同时口服卡培他滨2500mg/(m2.d),分两次口服,连服1～14d,每3周为1个周期,至少应用2周期。治疗结束2周后评价疗效。结果入组18例患者均可评价疗效,0例完全缓解(CR),5例部分缓解(PR),6例疾病稳定(SD),7例疾病进展(PD),有效(CR PR)5例(27.8);临床控制(CR PR SD)11例(61.1)。主要不良反应为皮疹、胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制。结论培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定,毒性反应轻,可耐受,值得进一步尝试。     

阿莫西林致顽固性皮疹1例

1病历摘要 女，48岁。于2007—03因伤风咳嗽，咽部肿痛来院就诊，经检查诊断为扁桃体炎，给予阿莫西林胶囊（O．75g，3次／d）于当晚开始服用，次日早晨患者腰部出现皮疹，随即停药，并采取对症治疗，口服氯苯那敏片（4mg，3次／d），地塞米松片（0．75mg，3次／d）及具有清热解毒作用的中药汤剂，第2天皮疹继续延伸至躯干部，给予盐酸异丙嗪注射液（50mg，肌肉注射）进行治疗，皮疹仍无法控制，随即扩散至全身，约1周后出现脱皮症状，尤以脸部最为明显，4周后皮疹开始逐渐消退，之后近1周症状才完全消失。     

不同给药时间口服格拉司琼止吐效果观察

目的观察肿瘤患者化疗期间口服格拉司琼不同给药时间的止吐效果。方法 40例患者随机分两组,采用自身对照试验法每组观察2个疗程时间。第1疗程两组分别于化疗前晚或者化疗当日晨口服1次格拉司琼预防呕吐,在第2疗程两组交换服药方法,观察记录止吐情况。结果第1组化疗前日晚始每晚服格拉司琼片3d内止吐有效率分别为85.3%、82.3%、81.0%,明显低于下一疗程的对照93.0%、92.7%、90.3%(P<0.05);第2组化疗当日晨口服格拉司琼分散片3d内止吐有效率分别为87.8%、86.3%、83.6%,下疗程的对照为86.1%、84.3%、81.5%(P<0.05)。结论化疗当日始每日晨口服1次格拉司琼片止吐效果优于化疗前日每晚口服1次格拉司琼片。     

培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤患者的护理

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤患者的观察和护理。方法对12倒患者应用培美曲塞联合顺铂化疗44次。观察用药过程中的不良反应，采取相应护理措施。结果本组患者有1例在初次用药1h出后现寒战、发热，6例患者出现不同程度的胃肠道反应，1例轻度肾功能损害，经对症处理均顺利完成化疗。其他患者治疗顺利。结论培美曲塞应用时要掌握正确的给药方法，严格调整滴速，及时发现不良反应并及时处理，以提高患者的生存质量。     

培美曲塞联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的护理

培美曲塞是一种多靶点的新型叶酸代谢拮抗剂。临床研究证实培美曲塞具有广谱抗肿瘤活性,对包括恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝癌等在内的多种肿瘤细胞株具有细胞毒作用,并与多种化疗药不存在完全交叉耐药性,适用于常规方案治疗失败的患者。2005年12月至2008年8月,我科对35例晚期恶性肿瘤患者采用培美曲塞联合化疗方案治疗,取得了良好疗效,现将护理体会报道如下。     

培美曲塞分别联合奈达铂或者顺铂在晚期肺腺癌的临床观察

目的评价培美曲塞联合奈达铂在晚期肺腺癌一线化疗的疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2008年6月至2013年6月收治的晚期肺腺癌72例,按纳入标准及用药方案,分为研究组和对照组,两组均给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注化疗,d1,研究组联合奈达铂80 mg/m2静脉滴注,d2,对照组予顺铂80 mg/m2静脉滴注化疗,d2,至少化疗2周期后评价疗效。结果研究组和对照组在近期疗效比较无统计学差异,ORR分别为51.5%和53.8%,DCR分别为63.6%和71.8%。不良反应比较,3⁴级毒性研究组以中性粒细胞减少、血小板下降为主,对照组以恶心呕吐、肾功能异常为主,差异有统计学意义。结论培美曲赛联合奈达铂或者顺铂在晚期肺腺癌一线化疗疗效相似,但毒副反应各有不同,可根据患者不同情况选择合适的治疗方案。     

恶性胸膜间皮瘤两种化疗方案治疗效果比较

目的探讨恶性胸膜间皮瘤两种内科保守治疗方案培美曲塞联合顺铂与培美曲塞联合卡铂的治疗生存率是否存在差异。方法我院2005—2009年经病理学确诊为恶性胸膜间皮瘤患者17例,临床分期达到Butehart标准Ⅲ期及以上者,分别采用培美曲塞联合顺铂（10例）与培美曲塞联合卡铂（7例）两种方案化疗,对患者的生存率进行统计,了解是否存在差异。结果培美曲塞联合顺铂组患者,早期生存率（1—3个月）略高于培美曲塞联合卡铂组患者,但其差异并无统计学意义（x^2值分别为0、1．52、1．52,P均〉0．05）。中期（4～9个月）生存率培美曲塞联合顺铂组高于培美曲塞联合卡铂组,差异有统计学意义（X2值分别为5．21、4．41、4．41、4．50、4．50、4．55,P均〈0．05）。中远期生存率（10～12个月）,培美曲塞联合顺铂组与培美曲塞联合卡铂组生存曲线趋向一致,差异并无统诈学意义（x^2值分别为1．31、0．09、0．09,P均〉0．05）。结论为增加中期生存率,应尽力采用培美曲塞联合顺铂方案。对于部分副反应较大,采用维生素B12及叶酸等辅助药物能够缓解的患者亦应选择此方案。但对于采用了上述方式后仍不能降低副作用者选择培美曲塞联合卡铂的方法也是适当的,尤其是身体虚弱者。     

培美曲塞治疗晚期复发性肺癌病人近期疗效观察

目的评价培美曲塞治疗复发性晚期肺癌病人的近期疗效及不良反应。方法选择23例经病理学或细胞学确诊的复发性晚期非小细胞肺癌患者,化疗策略：单药：培关曲塞500mg/m^2,第1天静脉滴注,每3周重复。联合用药：培美曲塞500mg/m^2第1天＋卡铂（Auc=5）第1天或培美曲塞500mg/m^2第1天＋顺铂25mg/m^2第1—3天,均为每3周重复。结果在23例病人中,无完全缓解病例,部分缓解2例（8．7％）,稳定9例（39．1％）,进展12例（52．2％）,疾病控制率47．8％（11／23）。结论培美曲塞单药或联合化疗治疗进展或晚期复发非小细胞肺癌疗效确切且可耐受。     

消炎痛片致过敏性药疹1例

女，32岁。因慢性风湿性关节炎于2006—08—24就诊，给予消炎痛片25mg口服，3次／d，服药后2h颈面部开始出现针头大小的红色丘疹，并迅速向躯干部蔓延，呈散在性分布，皮疹融合形成弥漫性红斑．皮肤瘙痒严重。即刻来我院就诊，经皮肤科医生检查诊断为过敏性药疹。立即停药，随给予葡萄糖酸钙注射液10ml、维生素C注射液1．0g、地塞米松注射液5mg加入5％葡萄糖注射液中静滴，并口服扑尔敏片8mg，3次／d。用药2h后自觉症状好转，皮疹的颜色变淡，并于3d后完全消退。     

培美曲塞联合吉西他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效

目的探讨培美曲塞联合吉西他滨治疗蒽环类及紫衫类失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性,为晚期转移性乳腺癌的治疗提供新的思路和方法。方法对50例曾使用蒽环类及紫衫类药物治疗失败的晚期转移性乳腺癌患者采用培美曲塞联合吉西他滨化疗方案。吉西他滨1 000 mg.m-2,静脉注射,第1、8天;培美曲塞500 mg.m-2,静脉注射,第1天;同时补充叶酸及维生素B12支持,地塞米松预处理。每21 d为1周期,2周期后评价疗效。结果50例患者均可评价疗效,其中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）9例...     

培美曲塞与吉西他滨联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察

目的:分析比较培美曲塞与吉西他滨联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和不良反应,探讨方案的可行性.方法:2008-2010年收治的晚期经病理学证实的肺腺癌51例,按治疗方案随机分为两组:培美曲塞联合顺铂组23例,培美曲塞500 mg/m2 dL,顺铂75 mg/m2,dL,常规水化,利尿;吉西他滨联合卡铂组28例,吉西他滨1 000 mg/m2 dL,d8,卡铂常规剂量AUC=5,dL.化疗2周期后进行疗效评价及不良反应评价.结果:两组客观缓解率和疾病控制率差异均无统计学意义,P>0.05;培美曲塞组各项不良反应的发生率高于吉西他滨组,但未达统计学差异.结论:培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效与吉西他滨联合卡铂的疗效相当,且耐受性较好.     

口服利君沙片致胃肠型过敏反应一例

1 病例资料 患者,女,55岁.2006年9月20日上午在拔牙后给予利君沙0.375 g,3次,d,服药3次后出现中上腹部疼痛、恶心、呕吐,故停用利君沙,给予口服胃舒平片2片,3次/d,胃复安10 mg,肌注,症状暂时减轻.4 h后症状再次加重,给予吗丁啉10 mg,3次/d,症状无减轻.9月21日患者皮肤出现散在皮疹,仍感上腹痛、恶心,给予扑尔敏4mg,3次/d,服用扑尔敏后约0.5 h患者腹痛减轻,恶心、呕吐症状缓解,1 d后上腹部症状完全消失,皮疹消失.     

恶性胸膜间皮瘤二线化疗及靶向治疗的探讨

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种少见的,恶性程度高、病变广,早期诊断较为困难,病死率高,治疗效果差的疾病。在我国发病率仍呈上升趋势。内科治疗主要以化疗为主,培美曲塞联合顺铂是目前一线治疗的标准方案。对于复发的MPM患者,疾病难以控制,二线化疗方案选择性少,单药培美曲塞可作为二线治疗用药。近年来,靶向治疗成为肿瘤治疗的研究热点,MPM的靶向药物虽有一定效果,但临床仍未广泛使用,由于缺乏大量的多中心随机对照研究,仍需进一步证实。     

1例行培美曲塞联合顺铂化疗致Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

注射用培美曲塞二钠,是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂,通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程,抑制细胞复制,从而抑制肿瘤的生长。其联合顺铂化疗用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。培美曲塞能够抑制合成叶酸所必需的酶的活性,当人体叶酸缺乏时,脱氧胸苷酸,嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻,细胞内DNA合成减少,细胞的分裂成熟发生障碍,引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少,以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等。我科于2012年3月收治1例腹膜恶性间皮瘤患者予培美曲塞联合顺铂化疗后引起Ⅳ度骨髓抑制,及严重口腔溃疡、腹泻、DIC等致生命垂危,之后给予刺激骨髓造血、输注成分血,并配合给予亚叶酸钙治疗,护理上给予做好保护性隔离、房间消毒,保护胃肠道、口腔黏膜等方面,最后患者血象恢复、病情稳定,予以出院。     

复方甘草甜素联合咪唑斯汀治疗面部激素依赖性皮炎疗效分析

目的观察美能(复方甘草甜素)联合咪唑斯汀治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。方法 80例患者分为两组治疗组给予美能片50 mg口服,3次/d,咪唑斯汀10 mg,口服,1次/d。对照组咪唑斯汀片10 mg口服,1次/d。结果治疗组有效率87.5%,对照组67.5%两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论美能联合咪唑斯汀治疗面部激素依赖性皮炎疗效较好。     

培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期肺腺癌疗效观察

目的探讨Ⅳ期肺腺癌患者应用培美曲塞联合铂类药物一线治疗的疗效及安全性。方法Ⅳ期肺腺癌患者92例,依据化疗方案分为培美曲塞+卡铂组39例,培美曲塞+奈达铂组36例,培美曲塞+顺铂组17例,每21 d为1个周期。每化疗2个周期评价疗效,至出现不可耐受的不良反应或疾病进展停药,最多化疗6个周期。比较各组客观有效率、疾病控制率,记录不良反应发生情况,随访观察无进展生存期和1 a生存率。结果 3组均至少化疗4个周期;化疗4个周期时,培美曲塞+卡铂组客观有效率、疾病控制率(33.3%、94.9%)与培美曲塞+顺铂组(35.3%、100.0%)和培美曲塞+奈达铂组(30.6%、97.2%)比较差异均无统计学意义(P0.05);培美曲塞+卡铂组中位无进展生存期[340 d(95%CI:301～417)]、1 a生存率(30.8%)与培美曲塞+顺铂组[323 d(95%CI:233～471)、29.4%]、培美曲塞+奈达铂组[273 d(95%CI:245～379)、22.2%]比较差异均无统计学意义(P0.05);3组不良反应主要为Ⅰ～Ⅲ度,经对症治疗可缓解,无因不良反应停止化疗病例,3组血小板计数减少、血红蛋白水平降低、肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义(P0.05),培美曲塞+奈达铂组白细胞计数减少发生率(55.6%)高于培美曲塞+顺铂组(23.5%)和培美曲塞+卡铂组(33.3%)(P0.05)。结论培美曲塞联合奈达铂、顺铂、卡铂一线治疗Ⅳ期肺腺癌均可取得较好疗效,不良反应可耐受,联合奈达铂化疗时白细胞计数减少发生率较高。