结肠水疗治疗慢传输型便秘115例

目的:观察结肠水疗治疗结肠慢传输型便秘的临床效果.方法:对115例不宜接受和不愿接受手术治疗的结肠慢传输型便秘患者行结肠水疗法1～2疗程.结果:显效87例,有效23例,无效5例,总有效率94.25%.随访3个月无复发.结论:结肠水疗既无手术创伤的痛苦,也无大量服用泻剂的烦恼,不产生依赖,无不良反应,安全、有效.     

慢传输型便秘结肠次全切治疗

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘.其特点是多发生于育龄期妇女,便次减少,钡灌肠及纤维结肠镜检查无异常,结肠通过时间延长,症状顽固,内科治疗困难.本世纪初Arbuthnot Lane观察到对部分严重结肠慢传输型便秘患者施行全结肠切除、回肠直肠吻合术有一定的效果,但文献中报道的疗效有所差别,且有一定的并发症.近年来随着对STC的病理生理和临床的深入研究,运用结肠次全切术治疗STC取得较好的疗效.     

慢传输性便秘的手术治疗策略

慢传输性便秘（slow transit constipation，STC）是多种病理机制导致的结肠推进性蠕动严重损害的结果，有关的结肠动力检测、结肠标本的神经肌肉病理研究等已证实STC存在严重的结肠病理生理改变，故临床上采用内科治疗效果常不满意，部分严重病例不得不采用结肠切除术等毁损性治疗措施。但由于此类功能性疾病本身不危及患者生命，患者求助于手术是为了提高生活质量，     

结肠慢传输型便秘及其合并出口梗阻型便秘的诊治

目的:探讨结肠慢传输型便秘(STC)及合并出口梗阻型便秘(OOC)的诊断和外科治疗。方法:对顽固性便秘的病人根据临床表现结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断。对48例确诊为STC的病人采用结肠切除术治疗,对其中27例伴有OOC的病人于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗。结果:病理检查:结肠壁内神经丛均有变性。56·3%(27/48)STC患者伴有OOC。术后随访1~5年手术有效率为93·8%。结论:STC的外科治疗应根据结肠慢传输的病变程度、分布范围及是否合并OOC选择适合的手术方案。     

两种术式治疗合并直肠前突的慢传输型便秘的效果比较

目的比较结肠次全切除联合直肠前壁悬吊术和结肠次全切除联合经阴道修补术治疗合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘的疗效。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月间收治的32例合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘患者临床资料,比较结肠次全切除联合直肠前壁悬吊术(A组)和结肠次全切除术联合经阴道修补术后(B组)的排便功能。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术中两组的手术时间和出血量差异无统计学意义。术后早期并发症、便秘症状改善程度、Wexner肛门功能评分差异无统计学意义。随访1年后A组的胃肠生活质量指标评分、便秘症状改善度和便秘复发率均好于B组(P0.05)。结论与结肠次全切除术联合经阴道修补术相比,结肠次全切除术联合直肠前壁悬吊术是治疗合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘的更有效的手术方法 。     

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目的 探讨结肠慢传输型便秘的诊断及治疗方法，提高诊治水平。方法 对部分顽固性便秘病人的临床症状，结肠软内镜检查，结肠传输试验和排粪造影等的检查结果进行分析，对52例确诊为结肠慢传输型便秘者，进行了手术治疗。其中全结肠切除，回肠与直肠吻合术14例，次全结肠切除，盲肠与直肠吻合术34例，左半结肠切除4例。结果 结肠慢传输型便秘的病理检查可肠壁神经丛有变性，减少，回直肠吻合术后病人大便次数偏多，多数＞3次／日，个别病人半年内每天大便20次左右，半年后次数逐渐减少。左半结肠切除术后仍有排粪困难；而盲直肠吻合术效果较好，多数病人大便1－3次／日。结论 结肠慢传输型便秘的病人行次全结肠切除，盲直肠吻合术效果较好。     

腹腔镜次全结肠切除术治疗慢性传输性便秘的的护理体会

目的:提供腹腔镜下次全结肠切除术的护理经验.方法:回顾性分析我院2002-2007年接受次全结肠切除术的28例慢传输型便秘患者,分为开腹组(13例)和腹腔镜组(15例),比较两组病人的一般情况、手术情况、术后情况以及疗效评价.结果:28例均行结肠次全切除术,两组病人一般情况、手术时间、术后肠道功能恢复时间以及便秘症状改善率无差异,但腹腔镜组在术后止痛剂使用次数(2.3±0.9)、引流管引流量(38.9±8.9/d)、伤口并发症[1]及术后住院时间(13.1±1.7)等方面均优于开腹组.结论:腹腔镜行结肠次全切除术治疗慢传输型便秘安全、有效、可行,应不断完善其护临床理.     

结肠切除治疗慢传输型便秘疗效回顾与分析

报告30例结肠慢传输型便秘，其中结肠部分切除9例，次全切除19例。全结肠切除2例。术前均经传输试验、钡灌肠造影以及排粪造影证实结肠慢传输，并排除其它原因的便秘。结肠部分切除远期复发5例，复发率55％，次全结肠切除无复发。术后一年内腹痛，腹胀7例，长期大便不成形，日排便6次以上1例。远期疗效：结肠部分切除，术后并发症少，恢复快，症状在第一次排便后消失，但部分病例在1－2年后大便次数减少而再复发，但间隔时间及痛苦均轻于术前。5例再手术。次全切除或全切除远期疗效可靠，因腹腔创伤面大，以及术后水分吸收功能降低，近期肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免。次全切除疗效满意，并发症少，优于部分切除或全切除（回直吻合）。     

慢传输型便秘合并成人巨结肠32例临床诊治

目的总结慢传输型便秘合并成人巨结肠的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2007年10月至2011年6月收治的32例慢传输型便秘合并成人巨结肠患者的临床资料。结果32例患者中男15例,女17例,年龄18～56岁,均符合罗马Ⅲ便秘诊断标准。结肠传输试验提示结肠传输缓慢;钡灌肠及排粪造影提示肠管狭窄段位于横结肠3例,降结肠4例．直肠20例,横结肠或降结肠与直肠同时存在狭窄段5例;肛门直肠测压显示23例直肠肛门抑制反射消失,另9例未见异常。手术治疗行巨结肠切除、结肠部分切除、结肠结肠侧侧吻合术7例;巨结肠切除、结肠次全切除、结肠直肠下端改良Duhamel吻合术16例：结肠全切除、回肠储袋J-Poueh与直肠下端改良Duhamel吻合术9例。术后无并发症发生,随访3～47个月,18例患者排粪功能优,9例良,5例～般。结论慢传输型便秘临床诊治中应警惕合并成人巨结肠：详细询问病史和对辅助检查的综合分析是减少漏诊和误诊的关键。手术切除范围应包括病变的巨结肠和有慢传输的结肠．并按巨结肠根治术方式进行吻合。     

腹腔镜手术治疗顽固性便秘四例

20 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对 4例顽固性便秘患者进行了手术治疗 ,3例为经腹腔镜直肠悬吊加经阴道直肠前突修补术 ,1例为经腹腔镜次全结肠切除术 ,效果良好 ,报告如下。临床资料1 一般资料 :4例患者均为女性 ,年龄分别为 30、4 4、4 7和 4 8岁。病程 2～ 5年。 4例均经保守治疗无效转至我院。结肠传输时间测定和排粪造影检查诊断为出口梗阻型便秘(直肠前突、会阴下降 ) 3例 ,其中 1例合并内套叠 ;诊断为结肠慢传输型便秘 1例。2 方法 :(1)经腹腔镜直肠悬吊加经阴道直肠前突修补术 :气管插管全身麻醉 ,取膀胱截石位。观察孔为 10mm…     

手术治疗结肠慢传输型便秘27例分析

我院 1988— 2 0 0 1年手术治疗结肠慢传输型便秘 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 4例 ;年龄 33～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。病史 5～ 4 1年 ,平均 19年。均有排便困难 ,无便意 ,腹胀。 2 1例伴有腹痛 ,依赖泻药及灌肠排便。结肠运输试验右左半结肠区标志性物存留量 >4粒(正常≤ 4粒 ) ,72h全大肠标志物存留≥ 12粒 (正常≤ 4粒 )。钡灌肠示乙状结肠冗长 18例 ,横结肠冗长 5例 ,降结肠重复畸形 4例 ,其中结肠转位 1例。2　手术方法13例出口梗阻经手术解除 ,单纯乙状结肠切除10例 ,乙状结肠加左半结肠切除 4例 ,13例行…     

结肠慢传输型便秘48例分析

结肠慢传输型便秘是由于结肠的运动无力,结肠转运粪便的能力减弱所致。1994年3月~2004年10月,我科共收治结肠慢传输便秘病人48例,其中手术治疗26例,现分析如下。临床资料:本组男7例,女41例,年龄36~70岁,平均40.5岁。全组病人均有3~20年口服导泻药物史。临床表现为少有便意,排便间隔4~10d不等,大便干结、费力,病史较长者患病早期服用含蒽醌类的刺激性泻剂有效,后期则加大服药剂量仍不能排便,有11例病人有灌肠排便史。应用不透射线标志物传输试验及排粪造影两种检查,排粪造影显示盆底功能异常者不计入本组病例。48例均显著结肠传输缓慢,72h摄…     

顽固性慢传输性便秘的外科治疗及病因研究

目的研究顽固性慢传输性便秘(STC)的手术治疗结果及肠神经递质变化。方法回顾性分析我院近10年来手术治疗的34例STC病例特点、手术方式及效果,用免疫组织化学方法(免疫组化)研究肠神经递质变化。结果本组患者结肠传输均明显减慢,平均136h,85.3%的患者伴有出口梗阻性便秘(OOC),61.8%有性激素异常。免疫组化研究发现,肠壁内神经丛一氧化氮合酶(NOS)免疫反应阳性增强,血管活性肠肽免疫反应阳性降低。所有患者术后恢复良好,5例术后出现粘连性肠梗阻,1例术后便秘复发。结论外科手术治疗是STC内科综合治疗失败后的最后手段,为保证手术效果,术中应同时处理伴随的OOC;肠神经递质改变可能是STC发病的原因之一。     

结肠慢传输性便秘外科治疗中的热点问题

结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation,CSTC)是以结肠动力减弱为特征的顽固性便秘,表现为结肠传输减慢、无便意、大便次数明显减少。其发病的主要机制与结肠巨大迁移性收缩波的减少有关,而后者又受肠道平滑肌、肠神经系统和内分泌系统综合调控。该病症状顽固,内科治疗效果不佳,大部分患者最终需要手术切除结肠。多数经手术治疗虽可取得满意效果,但术后腹泻、粘连性肠梗阻、便秘复发依然是外科治疗中所面临的棘手问题。另外,结肠慢传输性便秘是功能性疾病,本身不危及患者生命,患者求助于手术是为了提高生活质量。因此,对手术结果要求很高,不但希望取得满意的治疗效果,恢复良好的排便和控便功能,同时也希望避免出现各种并发症。     

结肠慢传输性便秘外科治疗国内外进展

结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation,CSTC)又被称为慢通过性便秘或结肠无力(colonic inertia),是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘。该病病因不清,症状顽固,影响因素较多。尽管结肠次全(全)切除术对大部分患者取得了较好的效果,但怎样更精确全面地诊断结肠慢传输性便秘,以便选择合适的手术方式从而取得更好的效果;怎样探索结肠慢传输性便秘的发病机理从而在根本上进行防治,仍然是目前这一领域研究的热点。现就结肠慢传输性便秘外科治疗的手术指征、手术方式的选择以及疗效谈谈笔者的一些看法,不足之处请各…     

全结肠切除术治疗结肠慢性输型便秘

结肠慢传输型便秘 (ｃｏｌｏｎｉｃｓｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａ ｔｉｏｎ)又称结肠无力 (ｃｏｌｏｎｉｃｉｎｅｒｔｉａ) ,是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病。本病病因尚不明了 ,故治疗方法多种多样 ,全结肠切除术于 2 0世纪初ＡｒｂｕｔｈｎｏｔＬａｎｅ和Ｃｈａｐｐｌｅ率先报道 ,但由于其术前诊断、病情判断等方面因素的影响 ,疗效不尽如人意且并发症多。我国报告的病例数尚少 ,疗效尚待总结。笔者自 1996年 3月— 2 0 0 1年12月用该术式治疗结肠慢传输型便秘 13例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　…     

慢性便秘病人两次结肠传输实验符合率的研究

便秘是一个症候群 ,包括大便次数减少和排便困难。便秘通常可分为结肠慢传输型和出口处梗阻型两大类。后者常用生物反馈治疗及肉毒杆菌毒素注射疗法等 ;前者常取全结肠切除、回直肠吻合术。该手术范围大 ,风险较高 ,而手术依据主要是结肠传输实验。本文目的是评价慢性便秘病人两次结肠传输实验结果的符合率。　　方法 :作者自 1 988～ 1 996年间做了结肠传输实验的 40 3例慢性便秘病人中随机抽取了 5 1例病人再次行结肠传输检查。本组病人的便秘病史平均为1 5 .2年 ( 1～ 5 0年 ) ,99%的患者依靠缓泻剂、栓剂、灌肠或手法助便。复查时所有的…     

回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠19例临床报告

目的探讨回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠的方法及疗效。方法对我科自2003年3月-2005年 3月收治的19例全结肠型和亚全结肠型巨结肠患儿行全结肠切除、回肠肛门吻合术进行治疗。结果 19例患儿均手术顺利,无一例死亡。术后随访1个月大便次数明显减少,6个月大便次数接近正常,1年后基本正常,无一例大便失禁或便秘。结论全对肠切除、回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠手术疗效可靠、操作简单、手术时间短,远期效果较好。     

外科治疗慢传输型便秘

慢传输性便秘(slow t ran sit con st ipat ion, STC) 又称结肠无力是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病.本病病因尚不明了,可能多种病理机制导致的结肠推进性蠕动严重障碍的结果, STC 存在严重的结肠病理生理改变, 故临床上采用内科治疗效果常不满意, 许多各种原因引起的便秘患者均接受了手术治疗,但由于病因不同,手术效果差异很大.     

结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合治疗慢传输型便秘

目的 探讨结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘的可行性.方法 回顾性分析2006年3月至2013年4月间在兰州军区兰州总医院肛肠外科接受结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术治疗的23例慢传输型便秘患者的临床疗效.结果 23例患者均成功实施手术治疗,术后发生吻合口瘘1例,尿潴留1例;无吻合口狭窄、腹腔内出血、腹腔内疝、肛门失禁等并发症发生.随访2月至7年,排粪次数维持在1～4次/d,无需加用止泻剂,排粪时间均可控制在5 min内,且无便秘症状复发.结论 结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术是一种治疗结肠慢传输型便秘较为有效的方法.