急进性肾炎的治疗

急进性肾炎是一个临床诊断名词。指一组过去无肾炎病史、病情发展迅速、进行性肾功能损害的肾炎患者,一般在数周至数月后即进入尿毒症期。国外常规的对肾小球肾炎进行肾活检,因此对急进性肾炎的诊断附加了一个组织学诊断条件,病理改变以广泛的肾小球新月体形成(占肾小球的50～70％以上)为特征。这样急进性肾炎往往与新月体性肾炎(G.N)成为     

以急性肾炎综合征起病的小儿肾小球肾炎

本文对19例以急性肾炎综合征起病并进行肾活检的肾小球肾炎患儿进行临床和病理分析,发现有以下三大病因:①急性感染后肾炎(36.8％);②继发性肾炎(15.7％);③其它原发性肾小球肾炎(47.3％).病理类型可见毛细血管内增生性肾炎(EcPGN)、膜增生性肾炎(MPGN)、系膜增生性肾炎(MsPGN)和局灶节段增生性肾炎(FsPGN).提示要及时行肾活检以明确诊断。     

小儿紫癜性肾炎和IgA肾病的临床病理及疗效比较

本文对小儿紫癜性肾炎30例,IgA肾病19例进行了临床病理及疗效比较。结果为:紫癜炎肾炎多表现为急性肾炎型(40％),肾病综合征型(46.7％);IgA肾病则多表现为慢性肾炎型(36.8％),肾病综合征型(31.6％)。病理分级:紫癜性肾炎Ⅱ级病变46.7％,Ⅲ级病变50％,Ⅳ级病变3.3％;IgA肾病Ⅱ级病变52.6％,Ⅲ级病变42.1％,Ⅳ级病变5.3％,紫癜性肾炎新月体形成为26.7％,IgA肾病为5.26％。免疫荧光镜检查均在系膜区有以IgA为主的弥漫沉积物,可伴有IgG,IgM,C_3,C_4,C_(1q)。疗效:紫癜性肾炎完全缓解80％,IgA肾病完全缓解68.4％,二者近期疗效无明显差异。     

梅奥诊所/肾脏病理学会关于肾小球肾炎病理分类、诊断及报告共识

肾小球肾炎(增生性病变)根据病因学和发病机制,分为5类:免疫复合物相关性肾小球肾炎、寡免疫复合物性肾小球肾炎、抗肾小球基膜肾炎、单克隆免疫球蛋白相关性肾小球肾炎和C3肾病。在病理诊断和报告时,采用标准化、统一的描述性语言和层次分明的疾病诊断体系,有助于肾小球肾炎的正确分类,指导临床用药和判断疾病预后。因此,2015年提出了"梅奥诊所/肾脏病理学会关于肾小球肾炎病理分类、诊断及报告共识",为肾小球肾炎的诊断提供规范化指导。共识要求,病理最终诊断应包括主要诊断和次要诊断。主要诊断应包含病种(或损伤的类型)、病种的评分/分级/分类,如IgA肾病、狼疮性肾炎Ⅳ型、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害。次要诊断应单独列出,包含其他合并存在的、不足以导致主要诊断的病变,如IgA肾病为主要诊断的病理报告,尚需列出高血压肾损害、肥胖相关性肾病等次要诊断。此外,本共识对光镜、免疫荧光、电镜和其他辅助诊断手段的报告模式也提供了指导意见和标准化语言范本。本共识拟定了标准化的肾活检病理报告模式,以反映肾小球肾炎的病理生理机制。     

肾穿刺的临床价值及病理分析

现将10例肾穿刺的临床病理结果分析如下。一、材料与方法1.临床资料:男8例,女2例,年龄11～44岁。临床诊断血尿待查1例,肾病综合征2例,紫癜性肾炎1例,遗传性肾炎3例,慢性肾炎1例,狼疮性肾炎1例,Goodpasture综合征(肾炎-肺出血综合征)1例。     

泌尿系统疾病

1966 中华医学会第一届全国内科学术会议综合报道Ⅶ.肾脏病组总结中华内科杂志20(6):379,1981 我国肾脏病学的发展史虽短但近年进展很快。(1)肾小球疾病的诊断和治疗:贵阳、秦皇岛调查,肾炎发病率分别为1.9％及2.4％。国内已从单纯靠临床表现诊断发展到病理、免疫、临床综合诊断,北京介绍了应用免疫荧光技术检测肾活检组织内沉积的免疫球蛋白、补体、纤维蛋白原以协助肾炎病因诊断和病理分型的经验。并以检测肾内特殊致病原,血清内抗基底膜抗体诊断抗肾抗体性肾炎。上海报告肾活检可帮助肾炎的诊断,并可指导治疗,且无严重并发症,认为系膜增生性肾炎临床     

新月体肾炎20例临床和病理分析

目的分析新月体肾炎的临床表现、病理类型及其预后,以提高对本病的认识。方法2000年~2005年我院住院并经肾活检证实的新月体肾炎患者20例,我们对其临床、实验室检查、病理及随访资料进行回顾性分析。结果20例新月体肾炎患者,临床主要表现为蛋白尿、血尿、肾功能急剧减退、贫血、双肾大小正常或偏大。病理检查其新月体形成率为(82.83%±15.51%),袢坏死发生率为60%,球性硬化发生率为50%。其中3例为抗肾小球基底膜型(Ⅰ型),9例为免疫复合物型(Ⅱ型),8例为寡免疫复合物型(Ⅲ型)。20例患者均给予甲基强的松龙针(MP)加环磷酰胺(CTX)冲击或甲基强的松龙针加骁息治疗,10例(50%)未愈,7例(35%)好转(血肌酐有下降,但未正常),3例(15%)治愈(随访1~2年,血肌酐正常)。结论新月体肾炎临床表现及肾脏病理均损害严重,如能给予积极有效治疗,有50%的患者可避免透析治疗。     

小儿肾小球疾病25例重复肾活检报告

为了解小儿肾小球疾病治疗后的病理类型和病变程度的变化,对单纯性肾病16例,肾炎性肾病3例,慢性肾炎1例,狼疮肾炎3例,紫癜性肾炎2例进行了重复肾活检,结合临床和病理进行分析。材料与方法 (一)病例选择我科1988～1992年间住院患儿,其中25例因病情缓解、好转、复发、加重,愿意接受重复肾活检。临床诊断符合1979年南京儿科肾病会议标准。LN(狼疮肾炎)符合ARA关于SLE诊断标准。本组男17例,女8例,年龄平均10.9岁.重复肾活检相距时间平均19.25个月。 (二)实验室检查全部病例均在肾活检的同时     

肾活检的临床诊断意义

经皮肾活检已有40年历史,肾活检对于肾脏疾病的诊断有着重要意义,对于指导治疗,判断预后都极有价值。如急性肾炎综合征,病理上可表现有毛细血管内增生肾炎,新月体增生性肾炎,系膜增生性肾炎等,故其临床诊渐与病理诊断不同,治疗方法也不同。据Cohem等报道因肾活检改变临床诊断的高达63%,改变治疗的为34%。本文就肾活检的临床诊断意义进行综述。     

抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的少免疫沉积型新月体性肾小球肾炎15例分析

目的　了解抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阴性的少免疫沉积型新月体肾炎的临床病理特点。方法　对近 10年来诊断为少免疫沉积型新月体肾炎患者进行ANCA检测 ,并对其中ANCA阴性患者进行临床病理分析。结果　 33例少免疫沉积型新月体肾炎中 ,ANCA阴性患者 15例 ,占 4 5 % ,为同期所有新月体肾炎的15 %。其中 9例伴多系统受累 ,6例仅累及肾脏。 2例患者病理可见小血管炎。经积极治疗 ,1/13例临床痊愈 ,6 /13例临床缓解 ,6 /13例无效。结论　ANCA阴性少免疫沉积型新月体肾炎在临床、病理上与ANCA阳性病人相似 ,但好发年龄偏低 ,预后相对较差     

新月体型狼疮性肾小球肾炎

肾脏损害是系统性红斑狼疮(SLE)的主要表现之一,且肾功能衰竭是SLE的主要死因。业已明确,组织学上有新月体形成者可使许多肾小球肾炎的病情复杂化,且广泛的新月体形成者预后不良。在SLE中,新月体形成一直被视作狼疮性肾炎的活动依据,但迄今几无新月体型狼疮性肾炎(crescentic     

新月体性肾炎的特殊临床表现

新月体肾炎为一病理诊断,指出现新月体的肾小球数在50～70%以上,可伴或不伴毛细血管袢的增生。临床大多表现为快速进行性肾炎(RPGN),即肾功能在几天、几周或几个月内急骤恶化进展至尿毒症。     

泌尿系统疾病

一58,中国医学文摘·内科学1997年第18卷第1期 970554 104例肾活检病理与临床分析/王文新一//临床医学一19弱,le(5),一1~3 肾活检10吕例,成功104例(9石.3%),失败4例,无1例出现严重术后并发症。病理类型共19种,诊断原发性肾小球疾病71例(68%),以系膜增殖性肾炎最多见,坛八肾病次之,膜性肾病第三,少数为膜增殖性肾小球肾炎亚型及毛细血管内增生性肾小球肾炎‘各型肾小球疾病中,临床表现以肾病综合征最常见占62.5%,其次为慢性肾炎占27%,IgA肾病及紫舞性肾炎临床表现多样。用激素治疗各型患者,微小病变型肾病近期疗效最佳,膜性肾病次之,系膜膜…     

2015梅奥诊所及肾脏病理学会关于肾小球肾炎病理分类 诊断及报告共识的解读

目前肾小球肾炎分类和病理报告模式缺乏标准化,疾病诊断之间的层次关系缺乏统一性。2015年2月肾脏病理学家和肾病学家在美国梅奥医学中心举行会议,提出了基于病因学和发病机制将肾小球肾炎分为五类,并制定出标准化、统一的描述性语言和层次分明的疾病诊断体系,最终达成了"梅奥诊所及肾脏病理学会关于肾小球肾炎病理分类、诊断及报告的共识"。共识将增生性肾小球肾炎根据病因和发病机制分为5类:免疫复合物相关性肾小球肾炎、寡免疫复合物性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜肾炎、单克隆免疫球蛋白相关性肾小球肾炎和C3肾病。共识提出病理诊断应包括主要诊断和次要诊断,主要诊断应包含病种(或损伤的类型)、病种的评分和(或)分级和(或)分类,次要诊断单独列出,包含其他合并存在的、不足以导致主要诊断的病变。共识最后对光镜、免疫荧光、电镜和其他辅助诊断手段的报告模式进行了规范。     

泌尿系统疾病

910406 肾穿刺的临床价值及病理分析/周庚寅//山东医药.-1890,30(6).-1～2 男8例,女2例,11～44岁。均以Tru-Cut及国产抽吸式穿刺针穿刺,将组织分三分行光学显微镜、荧光显微镜、电子显微镜检查。结果:膜性肾病2例(穿刺前诊断狼疮性肾炎及遗传性肾炎,下同)、急性链     

急进性肾炎的诊断和治疗

急进性肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)于1942年首先由Ellis进行了临床描述。其后,1966年Heptinstall进一步为之下了病理诊断的定义。文献也有称之为“亚急性肾炎”、“急性少尿性肾炎”、“无尿性肾炎”及“恶性肾炎”等。该病可分为继发性及原发性两大类,前者包括肺出血肾炎综合征、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及韦格内肉芽肿等。本文将只着重讨论原发性RPGH的诊断、治疗和预后。诊断临床表现本病好发于中年男性。部分有前驱呼吸道感染者起病较急,但多隐袭起病。病情进展急骤,临床上除具备血尿(100%病例有血尿)、蛋白尿、浮肿及高血压等急性肾     

不同类型肾病患儿尿液转化生长因子-β水平的观察

研究表明 ,转化生长因子 β(TGF β)是肾小球疾病发生发展乃至硬化过程中起重要调节作用的细胞因子。TGF β是一种微量蛋白 ,已广泛用于恶性肿瘤及肝硬化患者的临床诊断、治疗效果评价及判断预后。本文通过观察不同肾脏病理类型患儿尿TGF β水平的变化 ,旨在探讨其临床应用价值。1　对象和方法1.1　对象　根据 2 0 0 0年全国小儿肾脏病科研协作组制定的 (儿科肾小球疾病临床分类及肾病综合征治疗建议 )诊断标准 ,临床诊断均符合单纯性血尿或单纯性蛋白尿或肾炎综合征或肾病综合征 (NS) ,10 8例肾穿刺病理诊断符合肾小球疾病的病理…     

老年人肾小管间质性肾炎合并抗肾小球基底膜抗体阳性1例

肾小管间质性肾炎(TIN)是一种常见但易被忽视的临床病理综合征。抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性多见于急进性肾小球肾炎,其肾脏病理主要表现为新月体肾炎,两者均可表现为快速进展的肾功能不全,由于早期临床症状及指标变化不典型,常延误诊治甚至导致终末期肾脏病(ESRD)。现报道一例老年人抗GBM抗体阳性TIN的诊治过程,以期...     

间质性肾炎的临床及病理分析

本文分析１５例间质性肾炎的临床及病理情况，结果显示：①间质性肾炎早期可出现小管功能不全，有利于间质性肾炎的早期诊断：②间质性肾炎病情的严重程度取决于间质性炎症本身，而不是肾小球损伤的程度；③间质性肾炎可与ＩｇＡ肾病共存，提示间一免疫机理可以导致不同部位病变的可能性；④间质性肾炎发病机理多样化。     

狼疮肾炎病理学分型进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种多种因素参与的自身免疫性疾病，对许多器官造成损害的基本病理是血管炎。临床上40％～85％的SLE患者有明显的肾脏累及。目前。狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）已成为我国最常见的继发性肾炎，也是SLE的主要致死原因之一。以往旧的LN的病理分型体现了对LN发病机制的理解。但随着临床病理的研究进展，LN病理分型和命名也不断有新的改进。不断更新与完善LN的病理分型，使其不仅能明确病理诊断。还能客观地反映疾病的活动程度，慢性化指标，以便临床能在循证医学的指导下实施规范的治疗。