超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察

目的 观察超早期康复护理干预对急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为对照组(早期康复护理组)和观察组(超早期康复护理组),每组各30例.观察组于24 h内开始康复治疗,对照组于第7天开始康复治疗,比较2组患者神经功能及ADL(日常生活能力).结果 治疗后第14天及28天,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).在ADL评分中,观察组治疗后的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论 超早期康复护理干预对急性脑梗死患者的神经功能及日常生活能力的恢复具有重要意义,效果可靠.     

多元化连续性护理模式对出院后冠心病患者心脏康复的效果研究

目的：探讨医院、社区、家庭多元化因素实施连续性护理模式对出院后冠心病患者心脏康复的效果。方法选取2011年1月至2013年1月我院心内科病房治疗出院的急性心血管事件患者151例作为研究对象,出院时及康复后1年由专职医生进行生活质量调查;监测血压、血糖、血脂达标率;进行再发心血管事件的调查。结果两组患者出院时血压、血糖、血脂异常的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,康复后1年,观察组患者的血压、血糖、血脂异常发生率均显著低于对照组（P＜0.01）;出院时生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）,随访1年后,观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05～0.01）;两组患者再入院率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论多元化连续性护理模式可提高患者生活质量,促进血压、血糖、血脂达标,降低心血管事件再发率,是冠心病患者院外早期心脏康复的有效措施,值得应用和推广。     

时间康复护理方案对脑梗死后吞咽障碍患者功能康复的影响

目的探讨时间康复护理方案在促进脑梗死后吞咽障碍功能恢复中的应用。方法将60例脑梗死后吞咽障碍患者分为观察组和对照组,对照组采用常规方案护理,观察组采用时间康复护理方案,比较2组的吞咽功能恢复情况及生活质量。结果观察组与对照组的总疗效分别为93.3%、73.3%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理后的藤氏吞咽障评分高于对照组,洼田饮水试验评分低于对照组,生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论时间康复护理方案能够促进脑梗死后吞咽障碍的功能恢复,改善患者的生活质量,方法简便,值得推广。     

早期心理护理干预对改善急性脑梗死患者生活质量的作用

目的：探讨早期心理护理干预对急性脑梗死患者生活质量的作用。方法选取住院的急性脑梗死患者64例,随机分为观察组和对照组。两组患者均以整体护理为基础,对照组患者根据医嘱接受急性脑梗死的常规护理。观察组患者给予药物治疗并于第1周给予心理干预。于入院时和入院1 w后采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对两组患者焦虑和抑郁程度进行评价,应用汉化版SF－36对患者生活质量进行评定。结果与入院时比较,对照组患者入院1 w后焦虑评分有增加的趋势,但无统计学差异;观察组患者入院1 w后焦虑评分明显降低（P＜0.01）。入院1 w时,观察组患者焦虑评分显著低于对照组（P＜0.01）。与入院时比较,对照组患者入院1 w后抑郁评分无明显差异;观察组患者入院1 w后抑郁评分明显降低（P＜0.05）。入院1 w时,观察组患者抑郁评分显著低于对照组（P＜0.01）。生活质量的躯体方面：与入院时比较,对照组患者入院1 w后PF、RP、BP、CH评分均无明显变化,观察组患者PF、RP、BP、CH评分均明显增加（均P＜0.01）;入院1 w后,观察组患者PF、RP、BP、CH评分均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。生活质量的精神方面：与入院时比较,对照组患者入院1 w后VT、SF、RE、MH评分均无明显变化,观察组患者入院1 w后VT、SF、RE、MH评分均明显增加（P＜0.05或P＜0.01）;入院1w后,观察组患者VT、SF、RE、MH评分均显著高于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。结论早期心理护理干预可显著改善急性脑梗死患者的生活质量。     

肺癌合并肺栓塞患者的康复护理

目的：探讨康复护理对肺癌合并肺栓塞出院患者的影响。方法：将我院收治的60例肺癌合并肺栓塞患者随机分成观察组和对照组各30例。2组均在出院前给予用药指导及健康教育,观察组另外实施康复护理。结果：出院后6个月,观察组日常生活能力、生活质量、幸福度评分均较出院时及对照组出院后6个月明显增加（P＜0.01,0.05）,对照组出院时及出院后差异无统计学意义。干预6个月后随访,观察组在正确服药、合理饮食、合理作息、避免诱发因素、定期复诊等方面的遵医依从性明显好于对照组（P＜0.05）。2组并发症发生率比较,观察组出血、肺栓塞复发发生率明显低于对照组,脑梗死及死亡发生率与对照组差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理能提高肺癌合并肺栓塞患者的遵医依从性,提高日常生活能力及生活质量,降低患者抗凝治疗并发症的发生率。     

急性脑梗死患者肢体功能障碍改善中社区康复护理应用效果评价

选取2013年6月~2014年8月来我院接受治疗的100例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组在常规护理基础上进行社区康复护理,而对照组则使用常规护理,比较评价两组患者的神经功能状况。两组患者护理前生活能力和上、下肢体能力评分差异无统计学意义(P0.05),护理后评分均增加,与护理前比较差异有统计学意义(P0.05),但观察组增加更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。急性脑梗死并患有肢体功能性障碍的患者在应用社区康复护理后,对身体的康复和生活质量起到很好的改善作用,其在临床医学中对急性脑梗死患者的治疗具有重要价值。     

急性脑梗死伴偏瘫患者实施早期系统化康复护理的效果

目的探讨早期系统化康复护理对急性脑梗死伴偏瘫患者康复效果的影响。方法 68例急性脑梗死伴偏瘫患者随机分为对照组35例和观察组33例。对照组给予常规护理,观察组给予早期系统化康复护理。统计2组患者跌倒发生情况,采用Holden步行功能分级(Holden FAC)、Berg平衡量表(BBS)评定患者步行能力、平衡功能,采用SF-36简易健康调查问卷评估患者治疗后生活质量。结果对照组跌倒发生率25.71%(9/35),高于观察组的9.09%(3/35),但差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组Holden FAC和BBS量表评分较之治疗前增加,且观察组Holden FAC和BBS量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组SF-36量表中躯体疼痛、生理机能、精力、生理职能、一般健康状况的评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论脑梗死伴偏瘫患者实施早期系统化康复护理,可有效促进机体功能康复,改善生活质量。     

超早期活动在急性脑梗死患者早期康复中的应用及效果评价

目的探讨急性脑梗死患者超早期活动的安全性与有效性。方法选择2014年1月-2015年1月我院神经内科入院的急性颈内动脉系统脑梗死患者100例,随机分为对照组与观察组。对照组按神经内科专科护理常规进行护理,病程中指导早期康复运动,观察组在与对照组相同的治疗和护理的基础上给予超早期活动干预。结果随访期末两组患者均未出现死亡病例;两组患者神经功能缺损进展、梗死后出血比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率明显较对照组少,出院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,平均住院日短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组出院时及卒中后3个月的BI指数、生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超早期活动应用于急性脑梗死患者早期康复中是安全的,可以减少急性脑梗死后因长期卧床而导致的严重并发症的发生,可以改善患者神经功能缺损程度,促进患者日常生活活动能力的恢复速度与程度,提高生活质量。     

医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用

目的探讨医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用效果。方法将2015年1—12月收治的31例超急性期脑梗死患者设为实验组,采用医护一体化护理流程。收集2014年5—12月经传统救治模式进行静脉溶栓的31例超急性期脑梗死患者为对照组,比较2组患者在溶栓前及溶栓后行为生活质量水平(NIHSS评分评价)、痴呆(MMSE评分评价)及抑郁(CES-D评分评价)的情况。结果实验组和对照组在溶栓前NIHSS评分、MMSE评分及CES-D评分均无显著差异(P0.05);2组NIHSS评分在溶栓后24 h、溶栓后15 d、溶栓后1个月差异有统计学意义(P0.05);2组MMSE评分在溶栓后24 h无统计学意义(P0.05),溶栓后15 d差异有统计学意义(P0.05),溶栓后1个月差异有显著统计学意义(P0.05)。2组CES-D评分在溶栓后24 h、溶栓后15 d差异有统计学意义(P0.05),溶栓后1个月差异有显著统计学意义(P0.05)。结论护理质量与急性脑梗死患者溶栓后行为生活质量水平、痴呆水平、抑郁情况相关,医护一体化护理流程,提高了护理水平和效率,对提高超急性期脑梗死静脉溶栓患者的行为生活质量水平、减少超急性期脑梗死静脉溶栓患者合并痴呆、抑郁的比例,及减少痴呆和抑郁的程度有重要意义。     

三级康复护理对脑梗死患者肢体运动功能恢复的影响

目的：探讨三级康复护理在脑梗死患者中的应用效果。方法将我院收治的80例脑梗死患者按护理方法的不同分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用三级康复护理,比较两组康复效果及护理满意度。结果观察组护理后上肢和下肢运动功能均显著优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组护理后神经功能缺损评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论三级康复护理能够显著促进脑梗死患者的肢体功能恢复,改善神经功能。     

延续性Kegel 运动联合Bobath球训练对二胎顺产分娩产妇产后盆底康复的疗效观察

目的：探讨延续性Kegel 运动联合Bobath球训练对二胎顺产分娩产妇产后盆底肌康复的疗效。方法：顺产分娩足月单胎二胎产妇150例,随机分为观察组和对照组各75例,对照组给予常规产后护理,出院时嘱产后第2天开始做产后盆底肌恢复操。观察组在常规产后护理基础上实施延续性Kegel 运动联合Bobath球训练指导。产后6 个月后观察两组盆底康复锻炼的依从性、盆底肌肌力康复效果;产后1天及产后12个月观察两组产妇盆腔器官脱垂（S-POP-Q）及尿失禁发生率（ICI-Q-SF）;产后6个月及产后12个月进行女性性功能（FSFI）评价,比较两组性功能恢复情况。结果：盆底功能锻炼依从性、盆底综合肌力明显高于对照组（P＜0.01）;观察组产妇产后1天时,尿失禁和盆腔器官脱垂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产妇产后12个月时,尿失禁和盆腔器官脱垂发生率均低于对照组,(P<0.05);产后6个月,观察组FSFI各维度评分与对照组比较,性欲维度评分高于对照组(P<0.01),其余两组各维度差异无统计学意义(P＞0.05),产后12个月,FSFI各维度评分高于对照组 (P<0.05),但性交疼痛维度评分低于对照组(P<0.01)。结论：开展延续性Kegel 运动联合Bobath球训练能够提高二胎顺产分娩产妇盆底肌功能锻炼的依从性,减少尿失禁和盆腔脏器脱垂的发生,改善经产妇产后盆底功能,提高生活质量,康复效果显著。     

晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的现状及影响因素分析

目的 调查晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等肿瘤医院晚期癌症患者配偶,采用一般资料调查问卷、配偶恐惧疾病进展量表、希望水平量表、应对方式问卷进行调查。采用多元线性回归,分析晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的影响因素。结果 晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的得分为（39.87±8.52分,配偶的恐惧疾病进展总分及各维度均与希望水平呈负相关,与消极应对方式呈正相关;多元线性回归分析结果显示,配偶的年龄、患者的自理程度、希望水平、消极应对方式是晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的的主要影响因素（P<0.05。结论 晚期癌症患者配偶存在较为严重的恐惧疾病进展的心理问题,医护人员应重视癌症患者配偶的心理状况,采取有效的措施,促进其身心健康,并及时给予配偶良好的社会支持、帮助配偶正确应对疾病,提高患者的希望水平,缓解癌症患者配偶的恐惧心理。     

王平治疗早期距骨坏死经验

文章主要介绍王平教授运用中药口服联合铍针针刺治疗早期距骨坏死的经验。王平教授认为距骨坏死属于中医学中"骨痹""骨萎""骨蚀"的范畴,而早期距骨坏死的主要病机为瘀血阻络,筋骨失养,故提出运用中药汤剂圣愈汤合补阳还五汤加减治以活血化瘀、舒筋活络、补气养血为主,并辅以铍针针刺疗法,综合诊治,疗效显著。附典型验案1则。     

中医药治疗脊髓型颈椎病的研究概况

该文回顾和总结了近些年来中医药治疗脊髓型颈椎病的进展,并介绍了中医药对脊髓型颈椎病的临床认识。从中医辨证治疗,针灸疗法,手法治疗和中医综合治疗等方面阐述了中医药对脊髓型颈椎病的临床疗效。系统分析了中医药治疗脊髓型颈椎病的优势性,有效性和局限性。     

浅谈桂枝在《伤寒论》中的应用配伍

HAN Qing;ZHOU Zhiliang;GENG Na;Gan Di(Tianjin University of Chinese Medicine Tianjin 300193,China;The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Chinese Medicine Tianjin 300150,China)     

医院焦虑抑郁量表对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁情绪筛查价值的研究

目的：探讨医院焦虑抑郁量表在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者焦虑、抑郁情绪筛查中的应用价值,并评估其信度和效度。方法：应用横断面研究方法,选择COPD住院患者200例,对其进行问卷调查。结果：获得有效问卷189份。医院焦虑抑郁量表（HADS）中焦虑、抑郁亚量表得分分别与焦虑自评量表、抑郁自评量表得分呈正相关（P<0.01）;以焦虑自评量表和抑郁自评量表作为诊断“金标准”分别绘制焦虑亚量表和抑郁亚量表的ROC曲线,其曲线下面积分别为0.823（95%CI：0.752~0.881）和0.906（95%CI：0.847~0.948）;医院焦虑抑郁量表总表、焦虑亚量表及抑郁亚量表的内部一致性系数的Cronbach's α分别为0.89, 0.76, 0.83;HADS得分水平与生活质量指数量表呈负相关,证明了其构念效度（P<0.05）。结论：医院焦虑抑郁量表可以可靠、有效地筛查COPD患者的焦虑、抑郁情绪,可以提高临床医务人员对患者不良情绪的筛查效能。     

规范化失禁相关性皮炎管理体系的构建及应用效果研究

目的：构建规范化的失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）管理体系,并评价其应用效果。方法：通过文献回顾,检索与IAD预防和处理的相关证据,分析IAD管理存在的问题,建立三级IAD监控管理组织,制定评估、上报、会诊和考评制度,形成了一套规范化的IAD管理体系。采用类试验的研究方法,比较规范化IAD管理体系运用前后IAD的发生率。结果：规范化IAD管理体系运用后,IAD发生率降低（P＜0.05）,IAD风险评估准确率,预防措施合格率逐步升高。结论:规范化IAD管理体系的建立,使IAD管理科学化、规范化,降低了IAD的发生率,提高了IAD护理质量和管理水平。     

晚期癌症患者生命意义感现状及影响因素分析

目的：了解晚期癌症患者生命意义感现况并分析其影响因素,为提高晚期癌症患者生命意义感提供科学依据。方法：采用便利抽样的方法,选取220例晚期癌症患者。采用患者一般资料调查表、晚期癌症患者生命意义量表、社会支持评定量表、MD.Anderson症状调查量表及中文版情绪智力量表对患者进行问卷调查。结果：晚期癌症患者生命意义感总分为（93.47±14.39）分,其中症状困扰因素、社会支持因素及心理因素均对患者生命意义感具有独立影响（R2=0.214,F=19.559,P＜0.001）。结论：晚期癌症患者生命意义感处于较低水平,症状困扰因素、社会支持因素及心理因素均对其生命意义感具有独立影响,提示亟待提升我国晚期癌症患者生命意义感,医护工作者应注重对晚期癌症患者的全人照护,从而提高其生活质量,实现善终的目的。     

集束化护理干预对住院短期胰岛素泵强化治疗患者的影响

目的：探讨集束化护理干预措施对短期胰岛素泵强化治疗患者的影响。方法：将80例接受短期胰岛素泵强化治疗的患者随机分成两组,对照组39例采用常规护理,干预组41例采用集束化护理干预。观察并比较两组患者停用胰岛素泵治疗后首次测得的餐后2 h血糖、转日空腹血糖、带泵治疗过程中不良事件发生例数、平均住院时间及患者自我管理能力评分的情况。结果：干预组带泵期间不良事件发生率,餐后2 h血糖与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,干预组平均住院时间低于对照组,干预后自我管理能力评分高于对照组,空腹血糖优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理干预可帮助患者更好的控制空腹血糖,减少带泵期间不良事件的发生,提高患者自我管理能力。     

肿瘤护理敏感质量指标的构建

目的：构建适用于肿瘤专科的护理敏感质量指标,为肿瘤护理质量监测及管理提供标准的、可量化的客观依据。方法：在文献回顾的前提下,借鉴国内外护理敏感质量指标构建方法,运用专家会议法、德尔菲专家两轮函询确定指标的关键内容和科学测量方法。结果：初步构建了三项肿瘤专科护理敏感质量指标:化疗住院患者跌倒发生率、化疗药物外渗发生率及疼痛评估正确率。专家权威系数大于0.80,各指标变异系数小于0.3,结果可信。结论：肿瘤护理敏感质量指标是一套与肿瘤护理实践密切相关的、质量评价特异性高的、注重患者结局的护理质量评价指标,有利于肿瘤护理质量的管理和持续改进。