不同胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍的疗效研究

目的探讨胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍（ED）的治疗效果。方法使用勃起功能国际问卷（IIEF-5）诊断ED,将60例糖尿病性ED患者分为胰岛素泵组、常规胰岛素强化组和口服药组,治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后测定血糖、血清睾酮,并进行IIEF-5评分。结果治疗后三组IIEF-5评分明显升高。胰岛素组患者IIEF-5评分较口服药组明显升高。治疗3个月后,胰岛素泵组患者的IIEF-5评分较胰岛素组更高,治疗6个月后两组的FBG、HbAllc、IIEF-5无明显差异。结论胰岛素强化治疗能明显提高糖尿病性ED患者的勃起功能,其疗效优于口服药,胰岛素泵治疗能更早地改善糖尿病性ED患者的勃起功能。     

Bilateral superselective arterial microcoil embolisation in delayed post-traumatic high flow priapism

High flow arteriogenic priapism is uncommon and usually occurs after trauma to the genitoperineal area. The onset of prolonged erection can be delayed and is often relatively pain free. Arteriography in this case illustrated the causative bilateral arteriocavernosal fistulae and pseudoaneurysms. Treatment consisted of staged bilateral superselective metallic microcoil embolisations, resulting in prompt detumescence. There were no complications. The patient had normal erectile function six months later. Recent concerns about erectile dysfunction with the bilateral use of permanent metallic coils appear to be unfounded.     

异常勃起的局部注射治疗及其治愈后的勃起功能探讨（附31例报告）

目的总结去甲肾上腺素阴茎海绵体注射治疗异常勃起,探讨长时间异常勃起对勃起功能的影响及其他并发症.方法1988年8月至1999年8月用去甲肾上腺素0.5mg海绵体注射治疗31例36次异常勃起.异常勃起发生时间7～120小时,平均23.7小时,并对患者作了随访.结果全部治愈,无明显不良后果.4例患者失访,27例作了长期随访,随访时间8月～11年,平均5.4年.患者短期内勃起功能与发病前无显著差别.但6个月后,异常勃起＞36小时的11例患者中有9例发生勃起功能障碍,而＜36小时的1 6例患者中有5例有勃起功能障碍(P＜0.05).且长时间异常勃起者中有4例发生海绵体纤维化.结论海绵体内注射去甲肾上腺素是治疗异常勃起有效而安全的方法.超过36小时的异常勃起可能导致勃起功能障碍,与海绵体的纤维化可能有一定的关系.     

阴茎异常勃起的诊断和治疗

目的 探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析18例阴茎异常勃起患者的治疗方法和随访资料。结果 18例患者经治疗后，11例(61．1％)勃起完全消退，5例(27．8％)部分消退，2例(11．1％)转移性癌症所致勃起治疗无效。6例死于原发病，4例出现勃起功能障碍(ED)。结论 阴茎海绵体穿刺抽血行血气分析、海绵体彩色多普勒检查及选择性血管造影对阴茎异常勃起有诊断价值，选择性动脉栓塞和阴茎头分流术是治疗高血流量和低血流量异常勃起的可靠方法。     

难治性阴茎异常勃起的诊断与治疗(附7例临床分析)

目的探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例难治性阴茎异常勃起病人的诊断、治疗方法和随访资料,结合文献复习讨论。结果7例病人经治疗后异常勃起完全消退,5例出现勃起功能障碍。结论海绵体血气分析和彩色多普勒超声检查对于阴茎异常勃起有诊断价值,选择性动脉栓塞和阴茎海绵体一尿道海绵体分流术是治疗高流量和低流量异常勃起的可靠方法。     

颈椎病与男性勃起功能障碍的临床观察

目的 对颈椎病与男性勃起功能障碍进行初步的临床研究,探讨两者间的关系.方法 对2008年3月至2009年3月手术的55岁以下男性颈椎病患者进行临床观察,患病后出现不同程度的勃起功能减退的病例共19例.对其临床特点进行初步探讨,并统计术前和术后随访时勃起功能障碍评分(IIEF-5)和JOA评分的改善率及两者相关性.结果 本组病例平均年龄48.8岁,其中12例行前路手术,7例行后路手术.随访5～18个月,平均11.8个月.所有勃起功能障碍的男性颈椎病患者术前临床及影像学上均有脊髓受压表现.IIEF-5评分为(12.1±5.6)分.术后末次随访时84.2%的病例勃起功能较术前明显改善,IIEF-5为(17.6±5.5)分,两者差异有统计学意义(P=0.002).术后勃起功能改善率平均为39.8%,而同期JOA评分改善率平均为59.3%,但相关分析显示两者间无相关性(P=0.172).另外不同的手术入路间勃起功能障碍改善率差异无统计学意义(P=0.934).结论 颈椎病脊髓压迫除了可导致常见的运动和感觉神经功能受损外,还可能与男性勃起功能障碍相关.手术减压则可能有助于改善该功能,但反应神经脊髓功能的JOA评分和勃起功能障碍评分两者的改善率没有相关性.上述结论尚待大样本研究进一步证实并深入研究其机制.     

鼻咽部纤维血管瘤血管造影诊断和栓塞治疗的临床研究

目的探讨血管造影诊断和血管栓塞治疗鼻咽部纤维血管瘤的安全性和有效性。方法采用股动脉经路，对12例鼻咽部纤维血管瘤患者进行双侧颈内外动脉造影；并采取超选择插管对鼻咽部纤维血管瘤的供血血管进行栓塞。结果12例经造影诊断明确，且供血血管显示清楚的患者进行了超选择性动脉血管栓塞。栓塞疗法止血效果肯定，术后血管瘤体积明显缩小，术中出血少。结论血管造影和血管栓塞治疗鼻咽部血管瘤是一种安全有效的方法。     

阴茎头海绵体分流术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起15例临床分析

目的回顾性评价阴茎头海绵体分流术（Winter手术）治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起的有效性及随访结果。方法 15例经保守处理无效的顽固性阴茎异常勃起患者,局部麻醉后,先用尖刀在一侧阴茎头部直插入海绵体内,旋转90°后再呈十字切开。经创口插入21G针头,反复肝素盐水冲洗,直至阴茎疲软。若一侧分流效果不佳,则同样方法处理对侧。术后常规静滴低分子右旋糖苷1周,出院后继续口服阿司匹林1个月。结果手术后绝大部分患者阴茎恢复疲软。2例患者双侧分流术后分别在24h及28h后,又再发异常勃起,有效率87.5%。除7例急性粒细胞性白血病患者需要接受专科治疗外,其余患者7-10d后顺利出院。结论阴茎头海绵体分流术可以有效地缓解顽固性缺血性阴茎异常勃起,术后随访部分患者可以维持较为满意的勃起功能。     

彩色多普勒超声在高流量性阴茎异常勃起诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在高流量性阴茎异常勃起诊断中的价值。方法 回顾性分析经超声检查的6例高流量性阴茎异常勃起患者声像图表现。结果 不明原因原发性高流量性阴茎异常勃起2例，外伤后阴茎异常勃起4例，均表现为一侧阴茎深动脉血流收缩期峰值流速（PSV）增高，PSV〉25cm／s，外伤患者一侧阴茎海绵体内同时可见深动脉-海绵体漏，海绵体窦状隙亦不同程度增宽。结论 高流量性阴茎异常勃起具有特征性的声像图表现，彩色多普勒超声在该病的诊断中有重要价值。     

丁咯地尔注射液联合腺苷钴铵治疗2型糖尿病勃起功能障碍的疗效分析

目的观察丁咯地尔注射液联合腺苷钴铵治疗糖尿病勃起功能障碍（ED）的近期疗期。方法 65例2型糖尿病合并ED病人在饮食控制和胰岛素治疗的基础上,给予丁咯地尔注射液100mg静脉滴入,腺苷钴铵500kg肌注,每日1次,连用3wk。治疗前后根据国际勃起功能指数表（HEF-5）病人进行自我评分,并观察治疗前后尿微量清（白）蛋白排泄率（UAER）、肝功能、肾功能、血脂等指标的变化。结果治疗后HEF-5总评分和各问题的评分均显著高于治疗前（P〈0.05,0.01）,UAER下降显著（P〈0.01）。结论丁咯地尔注射液联合腺苷钴铵治疗糖尿病ED具有较好效果。     

丁咯地尔注射液联合腺苷钴铵治疗2型糖尿病勃起功能障碍的疗效分析

目的观察丁咯地尔注射液联合腺苷钴铵治疗糖尿病勃起功能障碍（ED）的近期疗期。方法 65例2型糖尿病合并ED病人在饮食控制和胰岛素治疗的基础上,给予丁咯地尔注射液100mg静脉滴入,腺苷钴铵500kg肌注,每日1次,连用3周。治疗前后根据国际勃起功能指数表（HEF-5）病人进行自我评分,并观察治疗前后尿微量清（白）蛋白排泄率（UAER）、肝功能、肾功能、血脂等指标的变化。结果治疗后HEF-5总评分和各问题的评分均显著高于治疗前（P〈0.05,0.01）,UAER下降显著（P〈0.01）。结论丁咯地尔注射液联合腺苷钴铵治疗糖尿病ED具有较好效果。     

Winter手术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起

目的:回顾性评价Winter手术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起的有效性及随访结果。方法:2003年6月-2008年8月,我院收治了9例经保守处理无效的顽固性阴茎异常勃起患者。平均年龄37.3岁(26~54岁)。其中罂粟碱海绵体注射史2例,急性粒细胞性白血病3例,其余无明显诱因。平均异常勃起时间12.6h(7~60h)。局麻下,采用尖刀经一侧阴茎头部直插入海绵体内做十字切开,配合肝素盐水冲洗,直至阴茎疲软。若单侧分流效果不佳,同样方法处理对侧。结果:接受单侧分流者2例,双侧分流者7例。仅1例患者术后24h又再发异常勃起,有效率为88.9%。大部分患者7~10d后出院。随访5例,平均随访2.8年。勃起功能满意或基本满意(≥3分)3例,不满意或完全勃起障碍(<3分)2例。结论:Winter手术可有效缓解顽固性缺血性阴茎异常勃起,术后部分患者可维持满意的勃起功能。     

Prostaglandin E1 in the medical management of erectile dysfunction in a genito-urinary medicine clinic.

Fifty consecutive patients with erectile failure who had previously proved refractory to papaverine and phentolamine intracavernosal therapy or were inappropriate candidates for such treatment were treated with intracavernosal prostaglandin E1. Forty patients (80%) achieved an erection sufficient for sexual intercourse and after a mean follow-up period of 5.9 months, 32 patients were continuing to use treatment successfully. The average dose was 14 micrograms (range 2.5 to 30 micrograms). There were no cases of priapism or cavernosal fibrosis and no systemic side effects. A low incidence (8%) of local discomfort was reported. We conclude that prostaglandin is a safe and effective vasoactive agent for the treatment of erectile failure in a genito-urinary outpatient clinic.     

高流量阴茎异常勃起介入治疗3例的护理体会

目的探讨高流量阴茎异常勃起拟行介入手术围术期的护理措施,以减少手术并发症,促进患者康复.方法对3例外伤后导致的高流量阴茎异常勃起患者实施术前心理护理、常规检查、护患沟通、常规术前准备和术后体位护理、阴茎勃起及皮肤颜色观察、生命体征观察、术后心理护理及出院指导.结果 3例术后异常勃起完全消退均未发生并发症,定期随访1 a.栓塞2周左右后夜间有晨勃,但勃起硬度较以前下降,3个月后恢复性生活,射精后阴茎能够完全痿软,但性生活持续时间缩短,性交频率减少.结论高流量阴茎异常勃起行动脉导管进行超选择性阴茎海绵体动脉明胶海绵栓塞是最为安全有效的方法,且疗效确切,术期实施有效的护理措施,可提高介入手术成功率,预防并发症.     

经导管动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床分析

目的对经导管动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,以总结临床经验.方法采用Seldinger's插管方法作超选择子宫动脉栓塞,治疗52例肌瘤患者,对其术前术后的临床资料进行分析.结果治疗后临床症状明显改善者占84.6%,23例患者贫血明显改善,16例患者血红蛋白已达正常.观察33例患者手术前后血液流变学改变,术后血液流变学增高者为16例,P＜0.005.所有病例均无子宫坏死及严重并发症.结论介入治疗用于子宫肌瘤患者是一种相对安全的治疗手段,但有一定的并发症,需加强观察.     

肝海绵状血管瘤介入治疗及中远期疗效观察

目的:探讨超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤的临床应用及中远期疗效观察。方法:本组17例,男3例,女14例。将导管超选择性插入肝血管瘤供血动脉,一次或分次注入平阳霉素和超液化碘油乳剂(PLE)。并分别于6个月和5a后行CT平扫。结果:本组17例栓塞治疗术所有患者术后反应轻、并发症少,6个月复查病变不同程度缩小,9例缩小50%以上,所有病人症状均缓解或消失,5a后复查16例病变大部分进一步缩小,其中6例病变消失,1例病变边缘有新发病灶。17例临床症状均消失。结论:超选择性动脉插管栓塞是治疗肝血管瘤较理想的治疗方法,其中远期疗效肯定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后性功能变化

目的探讨内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并性功能障碍发病中的作用。方法对OSAHS合并性功能障碍者30例和OSAHS性功能正常者32例手术前后测评其性功能、多导睡眠监测指标、血浆ET和血清NO,同时取健康男性10例作对照。结果1.OSAHS性功能障碍组和OSAHS性功能正常组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、ET均高于健康对照组,最低血氧饱和度（SaO2）、NO均低于健康对照组（P〈0.01）。OSAHS性功能障碍组的最低SaO2、NO低于性功能正常组,AHI高于性功能正常组（P〈0.05）。两组ET差异无统计学意义（P〉s0.05）;2.OSAHS患者的国际勃起功能指数-5（IIEF-5）与最低SaO2和NO呈正相关,与AHI和ET呈负相关（P〈0.05）;3.OSAHS合并性功能障碍组手术后与手术前比较,AHI和ET均降低,IIEF-5、最低SaO2和NO升高（P〈0.01）。结论手术治疗可以改善OSAHS合并性功能障碍患者的性功能。NO在OSAHS患者并发性功能障碍的过程中发挥一定作用。     

超选择肾动脉栓塞术在外伤性肾损伤治疗中的应用

目的探讨超选择肾动脉栓塞术在外伤性肾损伤治疗中的优点。方法对18例多发伤中肾损伤出血患者,经肾动脉造影明确动脉损伤的部位及程度后,采用改良Seldinger穿刺技术,用明胶海绵或金属弹簧圈及明胶海绵进行栓塞。结果 17例患者在行超选择性动脉栓塞治疗后,血压稳定,肾功能正常,血尿逐渐消失。仅1例患者术后存在血尿,给予第2次栓塞治疗,血尿消失。所有患者术后3个月及半年随访,未发现血尿,肾功能无异常,影像学检查显示术侧肾及周围未发现肾周脓肿及囊肿。结论超选择性肾动脉栓塞术具有侵袭小、止血效果好、能最大限度保护肾功能、并发症少等优点,是一种治疗肾损伤的安全有效的方法。     

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效评估

目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效。方法:2009年9月-2011年9月,我科对81例早期局限性前列腺癌行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术。游离前列腺直肠间隙达前列腺尖部,游离膀胱前间隙及耻骨后间隙,离断膀胱颈部、耻骨前列腺韧带及尿道,重建膀胱颈并与尿道吻合。结果:81例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无1例中转开放手术。手术时间100-270min,平均150min。术中出血量100-700ml,平均210ml。需要输血5例(6.17%)。标本切缘阳性5例(6.17%)。术后膀胱尿道吻合口尿漏2例(2.47%),术后2周拔除导尿管,出现尿失禁8例(9.87%),其中7例(8.64%)随访6个月尿控恢复良好,1例未能恢复。81例术后随访21-45个月,平均30个月,排尿均通畅,未出现生化复发。术前41例(50.6%)有阴茎勃起功能的患者根据国际阴茎勃起功能指数(IIEF-5)评分分组进行术后变化评估。术后IIEF-5评分显著下降,各评分组间的差异无统计学意义。44例(54.3%)可通过使用药物进行性生活。结论:腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、有效、创伤小、并发症低、术后恢复快的手术方法。但长期疗效尚待进一步观察。     

蚕茸柱天胶囊联合小剂量万艾可治疗阳痿疗效观察

目的：观察蚕茸柱天胶囊联合小剂量万艾可治疗阳痿的,临床疗效。方法：60例符合诊断标准与纳入标准的阳痿患者采用区组随机观察化方法分配到实验组与对照组。其中实验组口服蚕茸柱天胶囊及小剂量万艾可;对照组单纯服用常规剂量万艾可,疗程均为8周。观察两组治疗前后国际勃起功能评分（IIEF-5）、TSS伴侣评分及中医症状积分的变化情况。结果：治疗前两组间基线特征均衡性良好（P〉0．05）;两组服药后对勃起功能改善的有效率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;IIEF-5评分每组治疗前后相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组IIEF-5评分及TSS伴侣评分比较,差异具有显著性意义（P〈0．05）;治疗后实验组中医症状积分较治疗前明显降低（P〈0．05）,而对照组中医症状积分前后对比变化不大（P〉0．05）。结论：蚕茸柱天胶囊联合小剂量万艾可治疗阳痿不仅能够明显改善阴茎勃起状况,还可降低中医症状积分,提高患者的生活质量。