螺旋CT在闭合性脾损伤诊断和治疗中的应用价值

目的:探讨螺旋CT扫描在脾外伤诊断和治疗中的价值。方法:对40例闭合性脾损伤患者的CT及B超表现与外科资料及治疗结果进行回顾性分析。结果:40例中完全性脾破裂4例,中心性破裂14例,22例包膜下破裂。40例均行CT检查,39例确诊,诊断符合率97.5%;其中26例同时行B超检查,B超确诊率为76.9%。其CT表现为脾内血肿、脾撕裂伤、包膜下血肿、脾周血肿及腹腔积血,同时发现15例肝、肾、肋骨及脊柱等损伤。结论:CT作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小以及腹腔伴随性损伤。肋骨及运动性伪影是CT诊断脾破裂过程中的主要误、漏诊原因,结合彩色多普勒超声检查,可减少运动性伪影造成的误漏诊;CT在脾外伤诊断分级、制定治疗方案中具有重要的价值。     

CT增强扫描在肝脏创伤中的诊断价值分析

目的:探讨CT增强扫描在肝脏创伤中影像学表现及诊断价值。方法:收集我院就诊的肝脏创伤患者36例,在伤后30min至2d内采用GE公司生产的lightSpeed64层螺旋CT扫描仪行横断面扫描,其中22例患者做了CT增强扫描,观察平扫与增强扫描时肝脏创伤不同部位及不同类型的CT影像学表现,对比其结果。结果:36例患者经CT检查后肝实质损伤28例,肝包膜血肿5例,肝门汇管区损伤3例。22例患者经过增强扫描后,损伤部位和损伤程度均显示清晰,无1例漏诊。未经过增强扫描的14例患者中,有3例腹腔内积血CT平扫时未发现,漏诊率为21.4%。结论:CT增强扫描能较清晰的显示肝脏创伤的部位及损伤程度,漏诊率低,对于肝脏创伤具有非常重要的诊断价值。     

螺旋CT、三维重建在骨关节损伤中的临床应用

目的探讨螺旋CT、三维重建在骨关节损伤中的临床应用价值。方法对49例骨关节损伤患者进行X线片及螺旋CT扫描,并采用VR、SSD、MPR等方法进行图像重建分析。结果 X线平片检查时共检出有明确骨折者41例,可疑2例,6例显示阴性;经螺旋CT扫描、三维重建及多平面重建后,49例均得以确诊,四肢关节创伤18例,脊柱骨折16例,颌面部骨折8例,骨盆骨折7例。结论骨关节损伤患者行X线平片检查容易漏诊,而螺旋CT三维重建则能将漏诊或可疑病例清晰显示出来。     

急诊医生应用超声技术对腹部创伤的快速诊断

目的：探讨超声技术在腹部创伤急诊救治中的应用。方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月本院急诊科接诊的多发伤合并腹部闭合性损伤患者16例由急诊医师进行床边腹部B超检查,12例由超声科医师进行床边常规腹部B超检查,并以腹部CT或手术探查结果为标准比较两组患者超声检查的准确率及完成B超检查的时间。结果：两组患者超声检查诊断准确率均为100%,急诊医生实施腹部B超检查缩短了初步诊断的时间。结论：急诊医师应用超声技术在多发伤合并腹部创伤的早期初步诊断及治疗具有重要临床意义,缩短确定性治疗的时间,可在创伤救治领域进行推广。     

CT扫描在腹部闭合性损伤中的诊断价值

目的探讨CT扫描应用于腹部闭合性损伤中的诊断价值。方法将我院收治的90例腹部闭合性损伤患者作为本次研究对象,并以手术诊断为最终诊断标准。90例患者均行CT、B超检查,根据患者损伤部位将其分组为空腔脏器损伤组和实质性脏器损伤组。比较CT与B超诊断准确性。结果 (1)定性诊断:90例患者中,CT诊断准确率为93.33%(84/90),明显高于B超诊断准确率83.33%(75/90),χ~2=4.366,P=0.036;(2)定位诊断:90例患者共97处损伤,实质性脏器损伤为72处,空腔脏器损伤为25处,CT扫描诊断准确率为88.65%(86/97),明显高于B超诊断准确率73.19%(71/97),χ~2=7.514,P=0.006;CT扫描在实质性脏器损伤、空腔脏器损伤中的诊断准确率均明显高于B超检查,P0.05。(3)不同实质性脏器损伤诊断:CT扫描在诊断肝损伤、脾损伤方面与B超检查比较,P0.05;胰腺损伤与B超检查比较,P0.05。结论 CT扫描在腹部闭合性损伤中具有较高应用价值,有利于临床医师判断患者病情。     

急诊胸部外伤患者应用肋骨CT三维重建的意义(附77例分析)

目的:探讨急诊胸部外伤患者应用肋骨CT扫描三维重建的意义。方法:对77例胸部外伤后肋骨骨折患者行胸部X线片检查和多层螺旋CT轴位扫描及三维重建技术。结果:胸部X线片与肋骨CT扫描及三维重建方法分别诊断肋骨骨折86处和156处。结论:螺旋CT扫描可用于外伤性肋骨骨折的临床诊断,明显提高诊断准确率,并对漏诊原因进行分析总结,指导临床治疗。     

多层螺旋CT后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值. 方法对16 例临床上可疑胫骨平台隐匿性骨折患者采用多层螺旋CT 进行扫描,同时在工作站上作 3D及 MPR影像后处理,16例患者CT扫描前均采用X线片检查.并就X线平片与多层螺旋CT 影像进行比较和综合分析.结果 16 例胫骨平台隐匿性骨折中,X线平片漏诊10 例,可疑诊断6例,螺旋CT均予以诊断.3D影像可清晰显示胫骨平台骨折的立体形态;MPR影像则可明确显示胫骨平台内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、关节面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离.结论 螺旋CT及后处理技术对胫骨平台隐匿性骨折的诊断具有很高的准确性,明显优于X线平片,当临床怀疑骨折而X线片未显示或显示不清时应及时行CT检查.     

腹部大血管损伤的诊断治疗

目的:探讨腹部大血管损伤的诊断治疗及进展情况。方法:回顾近十年相关文献资料,进行分析总结。结果:腹部大血管损伤多发于开放性腹部创伤,且常伴有其他部位、器官的损伤,术前确诊困难,死亡率较高,急诊手术是抢救成功的关键措施。结论:对于腹部大血管损伤,由于病情危重不允许更多的时间检查,大多数患者只能在术中明确诊断,仅对血流动力学稳定、体征不明确者,可行B超、CT、血管造影等辅助检查。近年来修复材料和手术技巧的发展进步,使其诊治水平有了很大提高。     

螺旋CT诊断输尿管结石的临床价值

目的探讨螺旋CT在诊断输尿管结石的临床价值。方法对32例临床怀疑输尿管结石而经常规检查（B超、KUB、IVU）未确诊者进行螺旋CT扫描,其中4例行碘海醇造影后增强CT延迟扫描。结果螺旋CT平扫确诊29例,可疑结石3例,其中2例经增强CT延迟扫描确诊,另1例经输尿管重建确诊。结论螺旋CT诊断输尿管结石优于B超、KUB、IVU等常规检查,诊断准确且无创伤,可作为经常规检查未显示结石的疑似患者的首选检查方法。     

急诊医师在重症监护病房应用超声对多发伤合并胸部损伤患者的诊断价值

目的 探讨急诊科医师应用超声在重症监护病房对多发伤合并胸部损伤患者的临床价值.方法 浙江大学医学院第二附属医院急诊科重症监护病房于2008年2月至2009年2月收治的严重多发伤合并胸部损伤的91例危重患者,由急诊科医师行床旁超声检查,其结果与床旁胸部X线检查进行对比,以胸部CT结果为"金标准",判断其临床价值.结果 在91例病例中,床旁超声确诊120例次,漏诊13例次,超声确诊率90.2%;床旁胸部X线确诊85例次,漏诊48例次,X线确诊率63.9%,超声诊断胸部损伤的一致性高于胸部X线检查.结论 重症监护病房的急诊医师利用实时床边超声检查诊断多发伤合并胸部损伤比胸部X线具有更好的敏感性,其快捷、高效、安全、经济的优点,值得临床推广应用.     

B型超声在腹部外伤急诊检查中漏诊原因分析

目的:探讨分析急诊超声检查对腹部外伤部位定位诊断中漏诊和误诊因素。方法:对37例腹部外伤患者急诊超声检查和手术结果分析。结果:37例手术证实有29例脏器损伤与B型超声检查结果一致,另外8例存在脏器损伤或部位不同而漏诊误诊,本组B超检查临床定位诊断为78.37%。结论:B型超声对腹部外伤时脏器损伤的及时诊断和定位有重要价值,要注意对损伤部位表浅或较小、空腔脏器损伤、脏器破裂部位隐蔽或位置较高等因素影响以免漏诊误诊。     

急诊床旁超声检查在多发伤早期快速评估中的作用

目的 通过比较急诊床旁超声检查(Emergency bedside ultrasound,EBU)和螺旋CT,评价EBU在多发伤患者早期快速评估中的价值.方法 选取符合入选标准的多发伤患者为研究对象,在采取必要医疗干预措施的同时行螺旋CT和EBU检查,记录检查耗时、检查总耗时、EBU诊断结果、CT扫描结果、随访结果.结果 两种检查耗时相比较,EBU(FAST)较螺旋CT检查时间长,两者比较有显著性差异(P<0.05),两种检查总耗时比较,螺旋CT均较EBU(FAST)长,两者比较有显著性差异(P<0.05).EBU(FAST)的敏感性为84.5%,特异性为93.3%,准确性为 89.5%.结论 EBU总体耗时时间短,患者无需转运,床边即可完成,具有较好的敏感性、特异性、准确性,是多发伤患者较好的早期快速评估方法.     

多排螺旋CT诊断骨科外伤的应用价值

目的比较X线与多排螺旋CT诊断骨科外伤的准确率,探讨多排螺旋CT在骨科外伤诊断中的应用价值。方法选择2008年6月-2010年3月我院收治的56例骨科外伤患者,均行X线与多排螺旋CT检查。结果X线检查骨折误诊11处,漏诊18处,多排螺旋CT的误诊、漏诊明显少于X线检查方法,有显著性差异（P〈0．01）。结论多排螺旋CT可x线平片诊断结果不确定的情况下,进一步明确或排除骨折,有助于判定骨折损伤程度。     

初发多发性骨髓瘤17例MSCT诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(multiple-slice CT,MSCT)对初发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断价值?方法:采用西门子Sensation 64 CT机对17例初发MM患者进行扫描?12例扫描头颅和胸?腹部,3例仅扫描胸部,1例扫描颈部和胸部,1例扫描眼部和胸部?结果:12例多部位扫描者有10例多发病灶,2例阴性?5例单部位或2个部位扫描者3例为多发病灶,2例为单发病灶?MSCT主要表现为骨质破坏?病理性骨折?骨质疏松?软组织肿块等?结论:在临床上对于出现不明原因引起的骨痛或病理性骨折?贫血?蛋白尿等症状,而高度怀疑MM者,早期行MSCT扫描以辅助诊断,避免漏诊?误诊?     

胸部外伤142例诊治体会

目的探讨胸部外伤的临床特点和诊治体会。方法分析142例胸部外伤病例的致伤原因、损伤类型、诊断和治疗过程。致伤原因以交通事故和高处坠落为主,损伤类型主要为多发陛肋骨骨折,或伴有血气胸及肺挫伤等。结果142例病例均以胸部CT检查明确诊断;治疗主要以非手术治疗,其中血胸以B超定位胸腔穿刺抽液治疗为主;全组病例治愈140例、死亡2例。结论胸部外伤患者病胯变化较快,宜及早行CT检查进一步明确诊断;治疗大多数以非手术结合B超定位胸腔穿刺抽液,均能治愈,多发伤患者需多科协助诊治以降低死亡率。     

腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗效果探讨

目的探讨腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗效果。方法择取我院1993年至2006年腹部闭合性损伤伴严重多发伤患者22例作为研究对象,回顾性分析22例患者病案资料,统计22例患者诊断方法、治疗方案以及治疗效果。结果辅助检查结果:腹部穿刺结果显示,阳性率95.45%(21/22),腹部CT检查结果显示,阳性率90.91%(20/22),B超结果显示,阳性率86.36%(19/22),10例患者行X线胸片检查,其中8例为血气胸。本文研究22例患者均采用急诊手术治疗,手术治愈率95.45%,死亡率4.55%,其死亡原因为多器官功能衰竭;术后并发症发生率分别为伤口感染14.29%、肠瘘9.52%、肺部感染4.76%、胃肠道粘连4.76%、腹膜感染4.76%。结论腹部闭合性损伤伴严重多发伤临床诊断应该结合多种诊断手段结果,综合性评估,给予准确诊断结果,为临床治疗方案的制定提供有效参考数据,促进临床抢救过程,降低死亡率。     

多排螺旋CT诊断骨科外伤的应用价值探讨

目的探讨螺旋CT在骨科外伤诊断中的应用价值。方法选取2015年5月至2016年5月在我院接受治疗的骨科外伤患者122例,所有患者均行X射线检查和多排螺旋CT检查,对比两种检查方法的检查结果。结果 X射线检查患者误诊14处、漏诊31处,误诊率、漏诊率显著高于采用多排螺旋CT的检查结果 ,P0.05。结论采用多排螺旋CT检查诊断结果显著优于X射线诊断结果 ,其临床价值更高,具有应用价值。     

16排螺旋CT后处理技术在颅面骨损伤诊断中的应用

目的:探讨16排螺旋CT三维重组技术及多平面重建(MPR)技术在颅面骨损伤诊断中的应用价值。方法:收集2016年2月—2017年12月在我院检查颅面骨骨折的30例患者的影像诊断资料,对30例患者行16排螺旋CT容积扫描,并对容积数据行MPR、容积再现(VR)及表面遮盖法三维重建(SSD)。结果:16排螺旋CT后处理技术MPR、VR、SSD相结合对于显示颅面骨骨折的部位、骨折类型、骨折线的走行及范围等情况能提供更多的影像信息。结论:利用16排螺旋CT扫描及图像重组优势,MPR、VR及SSD成像相结合,对于提高颅面骨损伤的急诊诊断准确性及指导临床治疗均具有重要意义。     

数字化X线成像与螺旋计算机断层扫描在胫骨平台骨折中的应用比较

[目的]探讨数字化X线成像(DR)与螺旋CT在胫骨平台骨折诊断和分型诊断中的临床应用价值。[方法]分别对61例胫骨平台骨折患者行DR及螺旋CT扫描,并采用MPR、VRT及SSD等后处理技术进行Schatzker分型,比较两种检查方法的诊断价值。[结果]61例胫骨平台骨折病例中DR检查明确诊断52例,疑似诊断2例,漏诊7例,其中6例分型诊断经手术证实不准确;螺旋CT扫描明确诊断60例,漏诊1例,其中46例行内固定手术,证实螺旋CT分型诊断正确。[结论]螺旋CT扫描及后处理技术能够明确损伤部位、程度,有助于提高胫骨平台骨折的诊断率及分型诊断正确率。     

47例多发伤合并胰腺损伤临床诊治分析

目的 探讨了多发伤合并胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析该院1996年1月～2007年4月收治的47例多发伤合并胰腺损伤患者的临床资料,总结了多发伤合并胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行了分析.结果 胰腺损伤中42.5%合并脑外伤;68%合并胸外伤;40%合并四肢骨折;病情复杂,术前诊断困难,术前B超诊断率为31%;CT诊断率为60%;46.8%的胰腺损伤是经开腹探查证实.其治疗主要是针对胰管损伤.结论 对于严重多发伤合并胰腺损伤有明显的体征或B超、CT检查怀疑的患者均应及时开腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.