妊娠期肝静脉多普勒血流频谱改变

本研究应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对90例正常孕妇不同妊娠期肝中静脉血流频谱进行检测及分析,根据不同形态将其分为三型:正常型,减幅型及平坦型。结果表明:正常妊娠期肝静脉频谱形态有明显的改变,妊娠早期以正常型多见(63.33％),随着孕龄增加,正常型频谱逐渐减少(10％),平坦型逐渐增多,后者改变在妊娠后期尤为明显、多见(73.33％)。     

妊娠期皮肤疾病

妊娠期妇女由于体内内分泌水平及相关免疫，代谢的改变，皮肤会有相应的表现。妊娠期皮肤会产生一系列的生理改变，妊娠期一些疾病会趋向好转。如银屑病，结节病等；而感染性疾病，免疫功能发生变化的疾病，代谢性疾病，结缔组织病和一些其他疾病则会因妊娠而加重；妊娠期还会发生特有的皮肤病，如妊娠疱疹，肝内胆汗淤积症，妊娠期多形疹等。     

NT-proBNP对子痫前期孕妇心功能的评价

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)对子痫前期孕妇心功能的评价效果。方法选取收治的重度子痫前期孕妇120例、轻度子痫前期孕妇120例、正常妊娠孕妇120例于门诊第1天和终止妊娠前行NT-pro BNP检测及心功能指标检测。结果轻度子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇相比,NT-pro BNP、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、平均动脉压、心率明显增加;重度子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇、轻度子痫前期孕妇相比,NT-pro BNP、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、平均动脉压、心率明显增加,而射血分数明显下降。随着妊娠期高血压病情的出现及加重,心功能逐渐减弱,妊娠并发症(心功能不全、肝损害、肾损害、眼底改变、胎盘早剥)发生率逐渐增加;随着NT-pro BNP水平升高,肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白逐渐升高,心功能逐渐下降,妊娠并发症(心功能不全、肝损害、肾损害、眼底改变、胎盘早剥)发生率逐渐增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NT-pro BNP随子痫前期病情加重而升高,能影响孕妇心功能,增加妊娠并发症的发生风险;NT-pro BNP可用于子痫前期孕妇心功能的评价。     

脂代谢与妊娠期并发症研究新进展

正常妊娠时,为维持生理性变化及胎儿生长发育的需求,血脂水平会随着妊娠周数的增长而发生相应变化。但妊娠期正常血脂水平尚无明确参考标准。当脂代谢异常时,往往伴有妊娠期并发症的发生,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等,继而导致不良妊娠结局。近年来早期预测妊娠期糖尿病等妊娠期并发症的发生成为研究热点,许多研究表明,妊娠期血脂水平能预测妊娠期并发症的发生,且与妊娠期高危因素或其他血液生化指标联合预测,预测价值更高,而我国此方面的研究尚少。目前,对于妊娠期脂代谢异常的治疗国内外尚无指南,多参照成人血脂异常的治疗原则。有研究表明,改变生活方式能有效改善妊娠期血脂水平,降低妊娠期并发症的发生。     

双功彩色多普勒超声对正常妊娠子宫血流动力学研究

应用双功彩色多普勒超声诊断仪，检测正常月经周期组50例，正常妊娠组57例，观察不同时期的子宫动脉收缩期最大血流速度（Vsmax）、舒张末期最小血流速度（Vdmin）、平均血流速度（Vmean）、收缩期最大血流速度／舒张末期最小血流速度比值（S／D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果表明：正常月经周期及正常妊娠不同孕周子宫动脉血流速度频谱，于收缩期呈单峰型，舒张期波形变化较多。正常月经周期的增生期无舒张期频谱或有舒张期频谱伴有明显切迹；分泌期可有持续性舒张期血流成分，可有切迹。正常妊娠：孕≤12w频谱形态与分泌期相似；孕3～21w有持续性舒张期频谱，切迹不明显；孕≥32w有持续性舒张期血流，切迹全部消失。子宫动脉的血流参数变化：正常月经周期增生期的血管阻力较高、分泌期血管阻力降低，后者的PI、RI、S／D比值均下降，与增生期比较差异显著，正常妊娠孕≤12w各项指标的数值与月经周期的分泌期比较未见统计学差异；孕13～21w与孕≤12w比较，前者PI、RI、S／D明显低于后者，差异显著；孕≥22wPI、RI、S／D比值进一步下降，且RI与孕13～21wRI比较差异显著。     

血清中肝X受体α、Endoglin水平变化在妊娠期高血压疾病中的临床意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α、Endoglin水平变化的临床意义及二者之间的相关性。方法:选择2010年8月～2011年4月北京军区总医院产科收治44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例)及16例正常妊娠妇女(对照组),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测两组血清中肝X受体α及Endoglin水平。结果:①妊娠期高血压疾病组肝X受体α水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者肝X受体α水平逐渐升高(P<0.05)。肝X受体α作为检测指标的敏感性为65.91%,特异性为87.50%,阳性拟然比为5.27,阴性拟然比为0.39。②妊娠期高血压疾病组Endoglin水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中Endoglin水平逐渐升高(P<0.05)。Endoglin作为检测指标的敏感性为59.09%,特异性为87.50%,阳性拟然比为4.73,阴性拟然比为0.47。③妊娠期高血压疾病组及正常妊娠组血清中肝X受体α水平与Endoglin水平均呈正相关(r=0.477,P<0.01;r=0.654,P<0.01)。结论:血清中肝X受体α及Endoglin水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病关系密切,有望成为该病的预测指标。     

彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征预测中的应用价值

目的探讨分析彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征(PIH)预测中的应用价值。方法回顾性分析2014年5月-2015年7月于该院行正常产检的256例妊娠中晚期孕妇的临床资料,所有孕妇均应用彩超检测子宫动脉血流频谱并随访。依据随访结果将其分为正常妊娠组、PIH组(包括妊娠期高血压亚组、子痫前期亚组、子痫期亚组),比较各组血流频谱检测结果,并比较正常妊娠组和PIH组各项指标检测阳性率,分析彩超子宫动脉血流频谱在PIH预测中的应用价值。结果 256例孕产妇中共有62例发生PIH,PIH发生率为24.22%;PIH组S/D、RI和PI值均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组和子痫期组3个亚组间S/D、RI和PI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且子痫期组各项指标均远远高于妊娠期高血压组和子痫前期组,子痫前期组各项指标均远远高于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05);PIH组S/D、RI、PI和有"V"型缺口波检测阳性率均远远高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠中晚期应用彩超检测子宫动脉血流频谱参数可以预测PIH的发生风险,应用价值较高。     

妊娠期皮肤疾病

妊娠期妇女由于体内内分泌水平及相关免疫 ,代谢的改变 ,皮肤会有相应的表现。妊娠期皮肤会产生一系列的生理改变 ,妊娠期一些疾病会趋向好转 ,如银屑病、结节病等 ;而感染性疾病 ,免疫功能发生变化的疾病 ,代谢性疾病 ,结缔组织病和一些其他疾病则会因妊娠而加重 ;妊娠期还会发生特有的皮肤病 ,如妊娠疱疹、肝内胆汗淤积症、妊娠期多形疹等。     

900MHz手机频率辐射损伤妊娠SD大鼠肝功能的实验研究

目的研究手机频率辐射对SD妊娠大鼠肝脏结构和功能的影响。方法将20只SD妊娠大鼠随机分成正常对照组和辐射模型组,模型组每天接受全身手机频率辐射4 h连续20 d,产前腹腔麻醉取血和肝组织后处死,比色法测定血清ALT、AST,HE染色观察肝组织形态学改变和免疫组化检测肝细胞bax、bcl-2蛋白表达。结果与正常组相比,手机频率辐射后妊娠大鼠血清ALT增高;HE染色显示肝细胞出现坏死带;免疫组化结果显示:肝细胞浆bax蛋白表达增强,bcl-2蛋白表达减弱。结论妊娠期手机频率辐射可损伤SD大鼠肝细胞,致形态和功能改变,细胞凋亡增加,损伤明显。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘中AngⅡ与AT_1R的表达及意义

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其Ⅰ型受体(AT1R)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测60例妊娠期高血压疾病患者及20例正常妊娠妇女胎盘组织中AngⅡ及AT1R的表达。结果:妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组比较胎盘组织中AngⅡ表达明显升高(P<0.01)。妊娠高血压组、轻、重度子痫前期组胎盘组织中AngⅡ表达逐渐增强,各组间差异具有显著性(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组胎盘AT1R表达水平显著高于正常妊娠组(P<0.01)。轻、重度子痫前期患者胎盘组织中AT1R表达强度明显高于正常妊娠组(P<0.05,P<0.01)。AngⅡ的表达与胎盘重量及新生儿体重呈负相关(r=-0.244,P<0.05;r=-0.347,P<0.01)。结论:妊娠期高血压疾病患者胎盘中AngⅡ、AT1R表达水平的变化与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关。     

妊娠期高血压疾病的血液动力学分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(PIH)患者病情程度与血液动力学改变的关系。方法:用MP妊高症监测仪检测妊娠期高血压疾病患者血液动力学指标,并分析其与妊娠期高血压疾病患者病情程度的关系。结果:①PIH组平均动脉压(MAP)、动脉压差(DP)、外周阻力(TPR)、血液粘度(V)较正常妊娠组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);②MAP、DP、TPR、V等指标在妊娠高血压组即有升高,在轻度子痫前期、重度子痫前期时,上述指标均有显著改变,且随病情加重而更趋于明显。重度子痫前期组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、血管顺应性(AC)较妊娠高血压组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);③妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学类型主要包括:低排高阻型(41.33%)、正常排高阻型(36%)、正常阻力型(12%)、高排低阻型(8.0%)、正常排低阻型(2.67%)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学类型以低排高阻型、正常排高阻型为主,检测妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学指标对判断妊娠期高血压疾病的严重程度有重要价值。     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局.方法对该院2001年1月～2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析.结果ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高.结论ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后.     

妊娠期肝病

妊娠的某些生理改变可酷似肝病的改变，无并发症的妊娠也可能出现许多类似肝病的实验室检测异常。妊娠期肝病虽然是一种较少见的妊娠并发症，但可对孕妇及胎儿产生严重不良后果。妊娠期肝病可分为胆汁淤积型肝病与肝细胞疾病。充分了解妊娠期肝病的病理生理改变特征，对该病的诊断与治疗极为重要。本文就妊娠期肝病的临床表现、治疗原则及鉴别诊断等方面的内容进行了较详尽的介绍。     

孕母妊娠期抑郁症对婴儿气质的影响及护理干预的效果

目的:探讨孕母妊娠中晚期抑郁症对婴儿气质的影响及护理干预效果。方法:选取妊娠中晚期孕妇750例,采用SDS抑郁量表筛查,共筛查出抑郁症孕母112例,非抑郁症638例。从非抑郁症孕母中随机选取55例做正常对照。抑郁症孕母随机分为两组,每组56例,定期随访,在妊娠及分娩期间分别给予护理干预和不予护理干预。待分娩后检查出生后4～8个月婴儿的气质。结果:抑郁症孕母所生产新生儿中,麻烦型(D型)及中间-偏烦型(I-D型)所占比例明显高于正常对照组,平易型(E型)及中间-偏易型(I-E型)新生儿比例明显降低,差异均有统计学意义(P值均0.05);通过护理干预,妊娠期抑郁症孕母新生儿气质类型发生明显改变,D型及I-D型新生儿比例明显下降,E及I-E型比例增高,与正常对照组接近(P值均0.05)。结论:妊娠中晚期抑郁症可明显影响婴儿气质类型,D型及I-D型所占比例增高,而护理干预措施可有效降低妊娠期抑郁症孕母生产D型及I-D型新生儿比例。     

CDFI检测异位妊娠子宫静脉血流动力学指标的临床价值

目的:探讨异位妊娠子宫血循环的特征性改变。方法:应用CDFI和PD检测了100例异位妊娠的子宫静脉流速、频谱形态,并与208例正常宫内早孕做了对照分析。结果:异位妊娠组子宫静脉流速平均高于对照组(P<0.001);频谱形态多为有起伏两峰波形;异位妊娠组附件区滋养静脉检出率为64%、特异性100%。结论:CDFI和PD各项指标结合停经史和β-HCG对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有重要的临床价值。     

痰湿并见阴虚型妊娠恶阻中医治疗探讨

妊娠早期见恶心呕吐、头晕头重、恶闻食气或食入即吐，尤以晨起明显，称为妊娠恶阻。妊娠恶阻不仅影响母体健康，且累及胎儿的生长发育。其病因主要为胃气虚弱或肝热气逆，神经系统功能不稳定及对妊娠恐惧的人尤易发生恶阻。临床多以脾胃虚弱、痰湿阻滞、肝胃不和辨证施治。临床上痰湿并见阴虚型妊娠恶阻并不少见。     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局。方法:对该院2001年1月~2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析。结果:ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高。结论:ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后。     

124例妊娠中期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性分析

目的：分析妊娠中期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局相关性。方法：选取2011年10月-2014年1月间本院收治的妊娠中期孕产妇124例为研究对象进行分析,应用超声检测子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值,分析不良妊娠结局与子宫动脉血流频谱之间的相关性。结果：124例孕产妇中,正常妊娠97例,不良妊娠结局者27例,比例21.77％;27例不良妊娠结局孕产妇中,7例妊高症（25.92％）,6例妊娠期糖尿病（22.22％）,5例低体重儿（18.51％）;正常孕产妇左侧、右侧、双侧子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值对比差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠期糖尿病与正常孕妇相比,仅RI较小值、PI较小值对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;切迹组与无切迹组不良妊娠结局对比差异无统计学意义。结论：妊娠中期子宫动脉血流阻力参数改变与妊娠期糖尿病密切相关,子宫动脉血流频谱对指示不良妊娠结局有一定价值,具体还需进一步研究探索。     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响

目的探讨亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠过程及结局的影响。方法将212例亚临床型甲状腺功能减退孕妇随机平均分为治疗组与对照组,并选取同期正常妊娠孕妇100例作为正常组,治疗组给予左甲状腺素钠片口服治疗,对照组不给予左甲状腺素治疗,对比3组孕妇妊娠期并发症及妊娠结局。结果对照组妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期贫血发生率、早产、流产、剖宫产率均显著高于治疗组与正常组(P0.05),而顺产率显著低于治疗组与正常组(P0.05);对照组新生儿出生体重、Apgar评分均显著低于治疗组与正常组(P0.05)。结论亚临床型甲状腺功能减退明显增加不良妊娠结局发生,对SCH孕妇应早期诊断、早期治疗,以降低不良妊娠结局发生率,建议妇女在妊娠前、妊娠早期常规进行TSH检查以保证孕产妇与后代的健康。     

妊娠与锻炼

孕妇适度运动，胎儿心率无明显改变，NST为有反应型，多数分娩健康婴儿，锻炼越早，妊娠期并发症越少，母婴预后好，锻炼后正常孕妇健康水平提高，高危妊娠如IUGR孕妇锻炼后，对胎儿无不良影响。锻炼可增加糖转移因子，改善糖耐量，降低血糖。