2018年辽宁省基层医疗机构原发高血压患者健康管理服务现状分析

目的研究辽宁省基层医疗机构健康管理的原发性高血压患者现状,为规范健康管理高血压患者提供科学依据。方法按照城乡常住居民人均可支配收入选择7个市,每个市抽取2家城乡基层医疗机构所有在管原发高血压患者为研究对象。结果在管患者血压控制率为78.51%,年龄在65岁以上的患者血压控制率较高(P<0.05)。患者的血压控制率与其本人吸烟、饮酒、体质指数(BMI)和运动习惯相关(P<0.05),患者使用中西药复方制剂、中药和保健品的比例与收入高低呈负相关(P<0.05)。结论辽宁省基层医疗机构健康管理原发高血压患者取得了相当不错的效果,但还需要提高综合管理服务质量。     

西安市高血压患者健康管理实施进展及城乡效果对比分析

目的了解国家基本公共卫生服务项目实施以来,西安市高血压管理进展情况以及城乡差别。方法分析2010-2014年西安市基层医疗卫生机构高血压患者健康管理率、规范管理率和血压控制率等指标变化情况,并采用随机抽样的方法分别调查了7家社区服务中心和乡镇卫生院的700名管理满一年的高血压患者的随访情况,比较城乡高血压患者的管理差异。结果 2014年西安市基层医疗机构高血压健康管理率、规范管理率和血压控制率分别为39.35%、83.15%%和62.60%,高于2010年的对应值(健康管理率、规范管理率和血压控制率分别为15.62%.69.46%和42.34%),差异有统计学意义(P0.01)。调查显示城市高血压患者血压控制率(67.14%)高于农村患者(55.65%),差异有统计学意义(P0.05)。结论西安市实施国家基本公共卫生服务项目高血压规范管理有效提高高血压健康管理率、规范管理率和血压控制率,城区血压控制水平高干农村。     

医防融合下的基层慢性病管理现状分析——以安徽省濉溪县为例

目的 以安徽省濉溪为例，分析医防融合下的基层慢性病管理现状进行分析，以提高基层服务质量和服务效果。方法 利用濉溪基本公共卫生管理平台慢性病管理数据，以及通过现场调查获得该县村卫生室管理的慢性病患者问卷，分析县域不同医共体背景下的慢性病管理现状、慢性病患者的随访满意情况以及影响因素。结果 县中医院医共体的高血压规范管理率和血压控制率以及家庭医生签约率分别比县人民医院医共体高出8.7%,0.53%和5.5%;糖尿病规范管理率和家庭医生签约率分别高出5.06%和10.49%,但是血糖控制率低了1.9%。其中高血压控制率差异不具有统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析的结果显示患病级别、随访次数、服药依从性和有无中医药干预是影响高血压服务满意度的关键因素(P<0.05),随访次数和服药依从性是影响糖尿病患者随访服务满意度的关键因素(P<0.05)。结论 基于医防融合的慢性病管理模式具有一定的优势，但仍需要提升基层医生健康随访服务管理质量，给患者提供切实、合理的健康指导和中医药干预下上下功夫，从而保障健康管理服务效果。     

基层管理糖尿病随访血糖记录值与现场测量值血糖控制率比较分析

目的了解甘肃省基层医疗机构糖尿病健康管理工作的实施情况和实施效果,对甘肃省基本公共卫生服务项目中糖尿病患者健康管理绩效考核情况进行分析,为基层糖尿病健康管理提出政策建议。方法采取多阶段随机抽样方法,于2015年和2017年分别抽取甘肃省所辖56个基层医疗机构,从上年度(2014年和2016年)基层医疗机构管理的糖尿病患者中每年抽取560例作为研究对象,分别记录2014年、2016年管理档案中末次随访血糖值,并分别于2015年和2017年进行入户现场调查,测量现场血糖值,计算失访率,计算末次随访和现场测量血糖控制率。采用SPSS 17.0进行χ²检验。结果2014年甘肃省糖尿病患者失访率为23.7%(133/560),高于2016年[14.3%(80/560)],差异有统计学意义(P<0.05)。甘肃省糖尿病患者2014年末次随访血糖控制率为58.3%(249/427),高于2015年现场测量血糖控制率[50.4%(189/375)],差异有统计学意义(P<0.05)。甘肃省糖尿病患者2016年末次随访血糖控制率为65.2%(313/480),与2017年现场测量血糖控制率[60.4%(288/477)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2017年甘肃省糖尿病患者现场测量血糖控制率(60.4%)高于2015年(50.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘肃省调整考核指标为现场测量血糖值后,末次随访与现场测量控制率差异缩小,纳入管理的糖尿病患者血糖控制率逐步提高,糖尿病患者管理率低、失访率高的问题值得关注。     

2021年重庆市巴南区农村地区高血压患者血压控制现状调查

目的了解重庆市巴南区农村地区≥35岁高血压患者的血压控制现状,为制定相关防治策略和措施提供科学依据。方法按照城乡地域分布,2021年在巴南区23个镇街中抽取4个镇为农村地区项目点。在4个项目点随机抽取2020年纳入国家基本公共卫生服务管理的≥35岁高血压患者2000人,对其开展问卷调查和体格检查。采用SPSS 21.0软件统计对数据进行χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验。检验水准为α=0.05。结果共调查高血压患者2000人,有效调查1997人,有效率99.85%。巴南区农村地区≥35岁高血压患者血压控制率为55.23%;不同地区间血压控制率的差异有统计学意义(χ^(2)=198.35,P<0.001),控制率最高的为石龙镇(77.60%),最低的为南彭街道(36.00%);男女间血压控制率差异无统计学意义(χ^(2)=0.22,P=0.64);随着年龄的增长,血压控制率总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=24.87,P<0.001),血压控制率最高的为35~44岁年龄组(85.71%),最低的为65~74岁年龄组(50.18%);家庭年均收入>3万元组较家庭年均收入≤3万元组血压控制率高,差异有统计学意义(χ^(2)=45.21,P<0.001)。1997名在管高血压患者中,接受药物治疗的有1488人(74.51%);非药物治疗者有309人(15.47%);未治疗者有200人(10.02%)。高血压患者未治疗的主要原因是觉得没有症状或者能够忍受(57.00%);其次为经济原因(37.00%)。结论重庆市巴南区农村地区≥35岁高血压患者血压控制率取得一定提高,但与国内部分地区相比,仍然存在差距。应结合本地农村特征,创新、优化高血压患者健康管理模式,强化患者规范管理要重点关注老年人、低收入水平高血压患者,以减少高血压并发症和死亡的发生。     

职业人群中高血压合并糖尿病患者高血压规范化管理效果分析

目的评价职业场所高血压规范化管理对提高职业人群高血压合并糖尿病患者血压控制率的效果。方法采用流行病学现场类试验的研究方法,在全国不同省份选取61个工作场所,在兼顾工作场所类型和规模的前提下,在不同省份分别选取2~4个经济水平及医疗条件相似的职业场所,选取其中1~3个作为干预组场所,另1家为对照组场所。最终纳入443例高血压合并糖尿病的患者,干预组场所中共347例为干预组,对照组场所中96例为对照组。医生经培训后对干预组患者进行为期24个月的规范化管理工作,每月1次定期随访,记录血压、危险因素和靶器官损害变化及治疗情况;对照组无特殊干预,仅收集基线和24个月的相关信息。比较2组患者血压值、血压控制率和血糖变化情况。结果经高血压规范化管理后,干预组的高血压控制率从24.2%上升到了63.7%(P<0.05),收缩压和舒张压较管理前平均下降10.2(11.9~8.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和7.7(8.8~6.6)mmHg,管理前后差异均有统计学意义(P<0.05),且血糖也有小幅度下降(P<0.001)。血压控制率干预组(63.7%)高于对照组(46.9%)(P<0.05)。对照组收缩压和舒张压较管理前平均下降5.6(8.9~2.2)mmHg和4.5(6.6~2.4)mmHg(P<0.05)。结论基于职业场所的高血压规范化管理有效降低了职业人群中高血压合并糖尿病患者的整体血压水平,提高了高血压控制率。     

北京市中关村社区高血压病例管理方案实施效果评价

目的探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理方案。方法采取以正常血压值为管理目标,以《中国高血压防治指南》为指导的社区高血压病例管理方案,对中关村社区卫生服务中心567例签约的高血压患者进行随访研究。结果6个月后,高血压患者的血压控制率明显上升(P<0.0001),由原来的50.44%上升到69.84%,整体血压水平显著下降(P<0.0001),收缩压(SBP)下降了3.72mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(DBP)下降了2.67mmHg,基线血压异常者SBP下降了8.59mmHg,DBP下降了5.26mmHg。患者的危险行为如吸烟、食盐过多、不参加体育锻炼的比例明显下降(P<0.05)。家庭医生对患者6个月内人均随访次数为7.69次±2.37次,按要求随访患者的血压控制率明显高于不按要求随访患者的血压控制率(P<0.0001),随年龄、文化程度的增高按时随访率有升高趋势(P<0.001)。结论社区卫生服务机构实施的高血压病例管理方案,对提高社区患者的血压控制率是一种有效的管理模式,患者按照家庭医生的要求随访有利于血压控制。     

互联网+新技术在慢性病社区健康管理的应用实践与思考

目的 对宜昌市互联网+新技术在社区慢性病健康管理中的应用实践进行介绍和效果初评，为社区慢性病患者健康管理提供借鉴与参考。方法 收集2016—2020年国家基本公共卫生服务系统、宜昌市大数据慢性病患者智能分拣系统、宜昌市城区基层基本公共卫生服务等信息系统数据，对城区高血压患者发现及分拣建档、规范管理率及血压控制情况进行分析，初步评估互联网+新技术在慢性病社区健康管理中的应用效果。结果 2016—2020年宜昌市城区通过大数据智能发现并建立高血压患者居民健康档案15 934人，占比93.54%(15 934/17 035)。各区高血压患者规范管理率逐年增高，2020年较2016年提高8.71%,差异有统计学意义(χ²=2 116.94,P<0.001)。高血压患者血压控制率逐年增高，2020年较2016年提高11.64%,差异有统计学意义(χ²=2 970.62,P<0.001)。结论 各级医疗机构数据互通共享，加强了社区卫生服务机构慢性病防控一体化健康管理。互联网+新技术运用互联网、大数据、云计算和智能终端技术手段，可有效提升慢性病...     

北京市医药分开综合改革背景下基层卫生服务对慢病控制的影响研究

[目的]分析北京市医药分开综合改革背景下,基层卫生服务对慢病控制情况的影响。[方法]利用第五次和第六次北京市卫生服务调查数据,采用logistic回归分析基层卫生服务对高血压患者血压控制率、糖尿病患者血糖控制率的影响,以时间效应反映卫生服务及相关卫生政策改革的效果,通过在模型中加入年份与就诊机构类型的交互项分析基层就诊对慢病控制效果的影响变化。[结果]与2013年相比,2018年高血压患者基层就诊比例从76.15%上升到76.38%(P0.05),糖尿病患者基层就诊比例从68.14%上升到74.62%(P0.05)。基层就诊的高血压患者血压控制率上升0.77个百分点,非基层就诊的高血压患者血压控制率下降4.44个百分点,在控制其他混杂因素的条件下,二者差异无统计学意义(P0.05)。基层就诊的糖尿病患者血糖控制率下降9.68个百分点,交互项分析结果显示2018年选择基层医疗机构就诊对高血压患者的血压控制率影响不显著,但是对糖尿病患者的血糖控制率具有负向影响。[结论]北京市医药分开综合改革后,基层卫生服务利用行为增加对糖病患者的血糖控制具有负向影响,需要进一步加强基层糖尿病管理综合能力,促进基层就诊的糖尿病患者血糖控制效果。     

社区高血压患者综合干预效果评价

目的评价在社区中开展高血压患者综合干预的效果。方法选取北京市朝阳区673名高血压患者,在社区中进行为期4年的综合干预,并进行效果评价。采用χ2检验。结果经过4年的综合干预,研究对象的血压控制率达到84.0%,较干预前提高46.1%(P<0.01);高血压相关知识、遵医嘱服药率均显著提高(P<0.01);生活方式方面,除高脂饮食无明显改变外,其他健康行为生活方式采纳率均有所提高(P<0.05);血脂控制率较干预前有提高(P<0.01)但血糖控制率变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合干预能有效提高社区高血压患者的知识知晓率和血压控制率,降低危险因素水平。     

中国部分省市社区高血压患者血压控制状况及影响因素分析

目的 了解中国部分社区高血压患者血压控制情况以及影响血压控制的因素.方法 以2005版《中国高血压防治指南》为依据,制定基层高血压规范化管理方案,并规范化培训全国基层医务人员按照方案管理高血压患者.以北京、河北、甘肃、江苏、浙江、广东省(市)实施项目社区内符合人选标准的管理高血压患者为对象,分析基线登记时的血压控制情况和危险因素.结果 至2010年12月接受项目社区管理的高血压患者共242 182例,平均年龄(61.0±10.5)岁,其中男性48.5％.调查人群血压控制率为27.4％.较低年龄组、男性、较高BMI、吸烟、饮酒、膳食偏成的高血压患者控制率较低,而有高血压家族史、常参加体育锻炼及接受抗高血压治疗人群的血压控制率较高.结论 中国社区高血压人群血压控制率仍处于较低水平,需进一步加强高血压规范化管理的干预措施.     

社区健康教育对高血压的防治效果

目的 探讨社区健康教育对高血压的防治效果,为提高慢病管理质量提供参考借鉴。方法 选取天津市河西区东海街社区卫生服务中心2019年3月—2020年7月收治的86例高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者采取常规健康教育,观察组患者采取社区健康教育,包括疾病知识宣传、心理疏导、运动干预、饮食干预、用药干预等。对两组患者干预后依从率、血压控制率、护理满意度评分进行比较。结果 观察组患者服药情况、合理饮食、疾病知晓度、适量运动、良好生活方式及遵医行为占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血压控制率为81.39%,高于对照组的60.47%,差异有统计学意义(χ²=4.568,P<0.05)。观察组护理满意度评分为(94.18±6.23)分,高于对照组的(82.65±5.64)分,差异有统计学意义(t=8.997,P<0.05)。结论 社区健康教育在高血压防治中应用效果明显,能够提高患者控制血压率及护理满意度,值得临床推广应用。     

松江区泗泾镇高血压患者血压控制情况及行为影响因素分析

目的了解上海市松江区泗泾镇高血压患者的血压控制情况,探讨行为因素对高血压患者血压控制的影响。方法采用整群抽样方法,于2017年10月—2018年10月在泗泾镇抽取6931例高血压患者进行问卷调查和体格检查。对高血压患者的性别、年龄、体质指数、患高血压年限和家族高血压病史等基础资料以及吸烟、饮酒、规律服用降压药、限盐、规律体育运动和接受健康处方的程度等行为因素进行单因素分析,采用logistic回归分析影响血压控制的相关行为因素。结果6931例高血压患者中血压控制者5807例,血压控制率为83.78%。单因素分析结果显示,年龄较小以及吸烟、规律服用降压药、限盐、规律体育运动和完全接受健康处方者血压控制率较高(P<0.05);logistic回归分析结果显示,规律服用降压药、限盐和规律体育运动是高血压患者血压控制效果的主要影响因素(P<0.05)。结论上海市松江区泗泾镇的高血压患者血压控制率较高,规律服用降压药、限盐和规律体育运动等行为因素是高血压患者血压控制的主要影响因素。     

中国2011年城乡35岁及以上高血压患者社区管理现状及其效果影响因素分析

目的 了解社区高血压规范化管理在我国城市和农村地区的开展现状和效果,并探索影响高血压管理效果的因素。方法 2011年开展横断面调查所追访到的2010年中国慢性病及其危险因素监测的人群中,≥35岁、已被乡镇(社区)级或以上医院确诊为高血压并纳入社区高血压管理的患者。通过面对面问卷调查和身体测量收集研究对象一般社会人口特征、危险因素、并发症、参加社区高血压管理、血压治疗情况及血压值、身高、腰围、体重等指标。采用复杂抽样设计的Rao-Scott χ²检验比较组间差异,以泰勒级数线性化法并考虑初级抽样单元的有限总体校正估计率,复杂抽样设计的非条件多因素logistics回归分析高血压控制率的影响因素。结果 5120例患者纳入分析。36.57%(1903例)高血压患者接受管理时间≥2年,且城市(44.56%,1014例)高于农村(31.79%,889例)(P<0.05);在过去12个月内,接受血压测量和用药指导服务情况城乡间差异无统计学意义(P>0.05),接受过膳食和身体活动指导的比例分别为84.25%(4331例)和84.90%(4369例),均是城市高于农村(P<0.05),接受过戒烟/限烟和戒酒/限酒建议指导的比例分别为78.41%(1368例)和77.80%(1335例),均是农村高于城市(P<0.05)。在城市,接受规范化管理患者的平均SBP(142.79±17.39) mmHg和平均DBP(84.26±9.49) mmHg均低于接受非规范化管理患者,血压控制率(49.77%)高于接受非规范化管理患者(42.16%)(P<0.05);而在农村,规范化与非规范化管理患者血压控制率接近(P>0.05)。在城市,影响参加社区管理患者血压控制的因素包括受教育程度、人均年收入、体重、管理方式、血压测量次数、用药指导次数和身体活动指导;而在农村,则是人均年收入、体重、高血压家族史、用药指导次数和膳食指导。结论 城市社区高血压规范化管理控制血压的效果明显好于农村,农村地区提供的各项高血压管理服务质量较低。     

高血压患者第四医学模式干预效果评价

目的评价高血压患者第四医学模式干预效果。方法将327例社区高血压患者随机分为第四医学模式组(干预组)和传统健康教育模式组(对照组),干预1年后,比较干预组(161例)组和对照组(166例)血压控制率、生命质量各维度得分等方面的变化。结果干预组血压控制率从19.88%升高为48.45%,对照组从17.47%升高为25.90%,干预组优于对照组(P<0.05);干预组健康调查量表(SF-36)各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论第四医学模式社区干预在血压控制和提高生命质量方面效果显著。     

1183例高血压患者血压控制状况的调查分析

目的了解义安区高血压患者血压控制情况及影响因素,评价基本公共卫生均等化服务项目高血压患者管理效果,为进一步做好高血压患者管理提供建议。方法选择农村1个乡镇和城区1个卫生服务站,对其正在管理的高血压患者进行问卷调查并测量血压。结果共调查1 183名高血压患者,血压控制率41.8%;BMI24组的血压控制率高于BMI≥24组,差异有统计学意义(P0.05);服高血压药物的血压控制率高于未服高血压药物的;年龄50岁的血压控制率低于年龄≥50(P0.05),参加锻炼者与未参加锻炼者相比,血压得到更好的控制(P0.05)。结论铜陵市义安区高血压患者血压控制工作有待进一步加强,年龄、吸烟、是否服药等是影响血压控制的重要因素。     

贵阳市瑞华社区高血压患者行规范化管理的价值

目的探讨贵阳市瑞华社区高血压患者行规范化管理的价值。方法选择贵阳市瑞华社区高血压患者500例,通过发放调查问卷统计高血压患者对高血压知识的知晓率、疾病的控制率、治疗率及规范化管理前后患者血压情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果调查问卷共发放500份,回收500份,回收率为100.00%,高血压健康知识的知晓率为66.00%,疾病的控制率为50.00%,高血压的治疗率为55.00%;规范化管理患者知晓率81.82%高于未规范化管理患者53.57%,差异有统计学意义(P0.05);规范化管理后患者收缩压(83.56±8.80)mm Hg、舒张压(133.36±11.25)mm Hg低于规范化管理前[(95.37±8.94)、(152.22±17.71)mm Hg],差异有统计学意义(均P0.01)。结论贵阳市瑞华社区高血压患者健康知识知晓率、疾病的控制率、高血压治疗率偏低,规范管理后患者知晓率增高,血压明显降低。     

社区高血压控制：血压管理效果的评价

目的 通过在社区开展高血压规范化管理,评价其对血压控制的效果.方法 以<中国高血压防治指南>为依据制定基层高血压规范化管理方案,进而用此方案对基层医务人员进行规范化培训,要求受训医务人员按照方案要求管理患者,主要进行非药物和药物干预、分级管理,每例患者至少管理1年.主要指标为血压控制率,干预效果为1年后的率(均值)-基线的率(均值).结果到2008年底,资料齐全且规范化管理满1年的患者共29411例(男性47.2%,年龄61.4岁±10.9岁).其中危险分层低危、中危、高危(很高危)者分别占8.9%、50.8%、40.3%.规范化管理后,患者的吸烟率、饮酒率的干预效果分别为-7.1%和-7.3%(P<0.05),SBP、DBP分别为-14.8mm Hg和-8.3mm Hg(P<0.05);而超重肥胖率较基线高0.3%(P>0.05).1年后高血压控制率上升至74.7%,干预效果为53.1%(P<0.05),各亚组患者的控制率均有显著升高;不同危险分层患者的血压控制率随管理时间延长而逐步升高.多因素logistic回归分析显示年龄大、男性、基线血压水平较高是高血压控制的不利因素.结论 在社区高血压患者中进行规范化管理可以显著改善高血压控制状况.     

家庭动力学干预对社区高血压患者血压控制及不良生活方式改变情况的影响

目的研究家庭动力学干预对社区高血压患者血压控制情况及不良生活方式改变情况的影响。方法在社区健康服务中心慢性疾病档案中随机抽取2013年7月—2014年7月符合条件的高血压患者200例为研究对象,以数字法随机分为观察组(100例)和对照组(100例),两组患者均给予原有的抗高血压治疗,观察组在此基础上实施家庭行为干预,对照组按照原来的方案实施干预。定时测量并记录两组患者每个月的血压值,比较两组患者的血压控制率。结果干预前连续监测血压6个月,实施家庭动力学干预后继续监测血压6个月,观察组患者血压控制率提高了19.10%,对照组患者血压控制率提高了3.80%;观察组总有效率为77.00%,对照组为51.00%;血压测量值与正常值比较发现,观察组监测值比正常值高1.08%,而对照组监测值比正常值高1.12%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭动力学干预能够改善社区高血压患者血压控制情况,改变高血压患者不良生活方式是社区高血压防治和管理的有效措施。     

门诊高血压控制情况调查分析和管理

[目的]探讨我院门诊高血压的降压治疗现状、控制率及血压控制不良原因。[方法]采用自制的调查表,在患者知情同意原则下,对1450例门诊就医高血压病患者进行了调查研究,经过1年的随访观察血压控制情况。[结果]高血压总控制率为63.24%(917/1450),不同性别高血压患者血压控制率差异无统计学意义(P﹥0.05)。但不同类型高血压控制率却有统计学差异(P﹤0.05),其中Ⅰ型高血压控制率最高为93.44%(456/488),Ⅲ型高血压控制率最低为44.66%(184/412)。本研究533例高血压病患者血压控制不良,其原因主要为:依从性差;监测血压次数少;服用短效降压药;顽固性高血压;经济原因。[结论]通过对高血压病患者的综合管理,及早诊断、有效治疗、持续规律服药、定期监测血压、随时调整药物,才能有效控制血压。