中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析

目的:评价中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的有效性和安全性,为临床上优化CRF治疗方案提供强有力的证据。方法:检索国内各种医学期刊,选择在西医常规治疗基础之上加用中药灌肠与单纯西医常规治疗CRF的临床RCT文献。评价纳入研究文献的质量,并进行Meta分析。结果:经严格筛选,最终纳入文献13篇,涉及1003例患者,但其方法学质量均较低。与对照组(西医常规治疗)比较,治疗组(中药灌肠+西医常规治疗)治疗CRF在总有效率、降低BUN、UA、改善恶心呕吐方面有统计学意义,在降低Scr、升高Hb、Ccr、改善纳差方面无统计学意义;纳入文献均无不良反应报道。结论:中药灌肠治疗CRF有一定的疗效,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实。不良反应方面亦有待于今后的临床研究及毒理学研究提供依据。     

大陷胸汤加减联合西医常规治疗急性胰腺炎临床疗效和安全性的Meta分析

目的:研究大陷胸汤加减联合西医常规对照西药治疗急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的优势。方法:检索知网(CNKI)、万方(WangFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、SCI数据库,搜索大陷胸汤治疗急性胰腺炎临床疗效评估的随机对照试验,经过独立筛选文献,提取资料、评价,并将其纳入研究评价偏移风险后,使用RevMan5.3软件进行系统评价。结果:最终纳入8项随机对照试验(RCT),共计361例患者。Meta分析结果提示"大陷胸汤加减联合西医常规治疗相较于单纯西医常规治疗急性胰腺炎有显著疗效优势,差异有统计学意义,[OR=3.49,95%CI(1.86～6.53),P 0.000 1]";安全性分析方面,大陷胸汤加减联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗对比,差异有统计学意义。[OR=16.27,95%CI(4.86～54.44),P 0.000 01]。结论:大陷胸汤加减联合西医常规相较于单纯西医常规治疗急性胰腺炎临床疗效有明显的优势。安全性分析方面,大陷胸汤加减联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗对比,差异有统计学意义,表明在不良反应方面,试验组较对照组的不良反应多。但由于纳入研究的文献较少且治疗偏低,所以需要更多大样本、质量高的临床随机对照试验以提供更好的分析佐证依据,进一步验证研究结论。     

中药结肠透析治疗慢性肾脏病的系统评价

目的:评价中药结肠透析治疗慢性性肾脏病(CKD)的有效性和安全性。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普全文数据库(VIP)、万方数据库公开发表于国内医学期刊及未发表的文献资料,如学术报告、会议论文集或毕业论文等,选择在西医常规治疗联合中药保留灌肠与单纯西医常规治疗CKD的随机对照实验(RCT)的文献,进行系统评价。结果:经严格筛选,最终纳入13个RCT,共849例患者,全部均为低质量研究。与对照组(西医常规治疗)比较,治疗组(中药结肠透析+西医常规治疗)治疗CKD在降低血清肌酐、尿素氮、尿酸,提高肾小球滤过率、肌酐清除率、血红蛋白有统计学意义。安全性评价方面有两组RCT未见明显不良反应,一组RCT有4例患者因出现腹痛、腹泻症状不能耐受而退出,余文献均未报道不良反应。结论:中药结肠透析治疗CKD有一定的疗效,但由于所纳入的文献在随机、分组隐藏、盲法、随访等方面存在缺陷,致使中药结肠透析治疗CKD的有效和安全的证据强度不够,可能存在夸大或缩小干预措施疗效。     

活血化瘀中药注射液治疗肺血栓栓塞症有效性及安全性的Meta分析

目的:评价活血化瘀中药注射液治疗肺血栓栓塞症的有效性及安全性。方法:系统检索CNKI、WANFANG DATA、VIP、SinoMed、EMbase、PubMed、The Cochrane Library,按照预先设定纳入与排除标准筛选随机对照临床试验,应用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用Revman 5.3软件进行Meta分析。共检索到413篇文献,纳入12个研究,总样本数为1005例,试验组503例和对照组502例。结果:在西医常规治疗的基础上联合活血化瘀中药注射液治疗肺血栓栓塞症,与单用西医治疗相比,能提高总有效率[RR=1.15,95%CI (1.07,1.24)];降低D-二聚体[SMD=-1.16,95%CI (-1.79,-0.53)];增加氧分压[MD=15.45,95%CI (8.62,22.29)];降低BNP[MD=-130.48,95%CI (-140.58,-120.38)];降低肺动脉压[MD=-6.55,95%CI (-8.85,-4.24)]。但两组二氧化碳分压(PaO_2)、肌钙蛋白(cTnI)差异无统计学意义(P0.05)。不良反应较轻微。结论:活血化瘀中药注射液联合西医治疗肺血栓栓塞症,疗效优于单用西医治疗。但由于纳入研究质量偏低,研究结论仍有待更多高质量随机对照试验加以验证。     

中医活血化瘀法治疗脑血栓的有效性探究

目的:探究脑血栓应用中医活血化瘀法治疗的有效性。方法:110例脑血栓患者,随机分西医常规组和中医活血化瘀组,各55例。西医常规组应用常规西医治疗方法,中医活血化瘀组在西医常规组基础上应用中医活血化瘀法。比较两组患者脑血栓治疗效果,治疗前后血液流变学指标及治疗过程不良反应发生率。结果:中医活血化瘀组患者脑血栓治疗总有效率为94.55%,高于西医常规组的72.73%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者血液流变学如全血比黏度、红细胞聚集指数比较差异无统计学意义(P0.05);中医活血化瘀组治疗后血液流变学指标优于西医常规组,差异具有统计学意义(P0.05)。中医活血化瘀组和西医常规组不良反应发生率均为7.27%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:脑血栓应用中医活血化瘀法治疗的有效性高,可有效改善血液流变学,改善预后,无明显副作用,安全性高,值得推广。     

活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochr ane Li br ar y、Pub Med、EMbas e英文数据库及中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VI P)、万方数据库,并手工检索,收集活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病的临床随机对照试验。采用Cochr ane Handbook5.1.0推荐标准对纳入研究的方法学质量进行评价和GRADE pr of i l er进行证据质量评估,使用Rev Man5.0进行Met a分析。结果:共纳入文献14篇,1 140例患者。Met a分析结果显示:活血化瘀中药制剂组治愈率[OR=4.65,95%CI(2.65,7.49)],总有效率[OR=3.94,95%CI(2.42,6.41)]均优于西药组;活血化瘀中药制剂联合手术组治愈率[OR=1.67,95%CI(0.97,2.88)]同手术组相当,总有效率[OR=3.06,95%CI(1.06,8.84)]优于手术组;活血化瘀中药制剂结合非药物疗法治愈率[OR=1.55,95%CI(0.93,2.53)]同非药物疗法组相当,总有效率[OR=2.91,95%CI(1.54,5.47)]优于非药物疗法组;治疗结束后活血化瘀中药制剂脊髓功能状态评分(40分)[MD=3.15,95%CI(2.11,4.18)]、(JOA)脊髓型颈椎病功能评分[MD=1.51,95%CI(1.13,1.89)]均优于对照组;活血化瘀中药制剂组不良反应发生率低于西药组。GRADE证据质量等级为低级。结论:现有临床证据表明,活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病有效,不良事件发生率低于西药。由于纳入研究质量总体不高,上述结论尚需严格设计的高质量大样本随机对照试验进一步验证。     

猪苓汤治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析

目的:系统评价猪苓汤联合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性,为指导临床应用提供循证医学证据。方法:计算机检索五大常用数据库,检索时间截止至2019年7月1日,收录猪苓汤联合猪苓汤联合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎的随机病例对照试验(RCTs),运用Cochrane协作网的偏倚风险评估量表评估纳入研究的方法学质量,运用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:本研究共纳入13篇符合最终标准的文献,共942例患者,Meta分析显示,与单用西医常规疗法相比,猪苓汤联合西医常规疗法能提高临床总有效率[RR=1.27,95%CI(1.19~1.35)],降低24 h尿蛋白[MD=-0.38,95%CI(-0.51,-0.26)],差异有统计学意义(P<0.05);不良反应的发生率[RR=0.25,95%CI(0.12~0.53)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:猪苓汤联合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎疗效确切,且在降低24 h尿蛋白和减少不良反应方面与单用西医常规疗法比较优势明显。但由于纳入研究质量低,样本量较少,猪苓汤加减联合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性仍需设计良好、大样本的随机对照试验进一步支持。     

活血化瘀法治疗胰岛素抵抗相关性疾病随机对照试验的系统评价

目的:运用循证医学方法,对活血化瘀中药方剂改善胰岛素抵抗的随机对照试验进行系统评价.方法:全面收集2008年2月以前的以活血化瘀为主要疗法治疗胰岛素抵抗相关性疾病的随机或半随机对照试验文献,采用Jadad质量标准对文献进行评分;利用RevMan 4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析.结果:13篇文献符合纳入标准,只有1篇被评为高质量文献.在提高胰岛素敏感指数方面,目标主要是观察活血化瘀中药疗效组(亚组Ⅰ)中7篇文章的研究结果,提示活血化瘀组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义[WMD0.86,95%CI(0.45,1.26)];在目标主要是比较活血化瘀中药与有胰岛素增敏作用的西药疗效差异组(亚组Ⅱ)中,4篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效优于对照组,但两组差异无统计学意义[WMD 0.72,95%CI(-0.03,1.48)].未发现明显的副作用和不良反应.结论:目前资料表明,活血化瘀法治疗胰岛素抵抗安全有效,但所纳入的文献质量普遍偏低,势必影响结果的论证强度,故尚需更多高质量的随机对照试验提供高质量的证据.     

口服中药治疗慢性心力衰竭随机对照实验的系统评价

目的:运用循证医学评价口服中药治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性。方法:电子结合手工检索日期截止于2009年10月,纳入口服中药与单纯西医治疗比较的随机对照试验的文献,评价质量并做Meta分析。结果:纳入60个随机对照试验(5 344例患者),结局指标为超声心动图射血分数和6min步行实验。Meta分析结果:加用口服中药可以提高射血分数并延长6min步行距离,且不良反应轻微,使用相对安全。结论:加用口服中药在改善患者超声心功能和运动耐力等方面优于西医常规治疗,但受纳入文献数量与质量限制,仍需开展多中心、大样本、高质量的随机对照试验以积累更多的循证医学证据来证实其疗效及安全性。     

益气温阳法联合西医常规方案治疗中晚期肺癌的系统评价和Meta分析

目的 系统分析温阳益气法联合西医常规方案治疗中晚期肺癌的有效性和安全性。方法 检索CNKI等8大数据库中有关温阳益气法治疗中晚期肺癌的随机对照试验(RCT),检索文献并提取资料后对纳入文献进行质量评价及Meta分析。结果 经筛选共纳入7项文献，共447例患者，其中温阳益气法联合西医常规方案(治疗组)235例，西医常规治疗方案(对照组)212例。Meta分析结果显示，治疗组较对照组在临床有效率，差异不具有统计学意义(P>0.05)。在临床稳定率、生活质量改善情况，KPS评分上均较对照组有所提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。在胃肠道不适症状和骨髓抑制的发生率上均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳益气法联合西医常规治疗方案能明显提高中晚期肺癌患者临床稳定率，改善生活质量，且安全性良好，能够减少不良反应的发生。     

活血化瘀法联合人工授精术治疗子宫内膜异位症不孕临床研究

目的：探讨活血化瘀法联合宫腔内人工授精（IUI）对子宫内膜异位症（EM）不孕的临床疗效。方法：将50例因子宫内膜异位症不孕患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组直接用IUI加用活血化瘀中药;对照组则IUI治疗。结果：活血化瘀中药联合IUI对EM不孕的疗效明显提高。结论：活血化瘀法联合IUI是治疗EM不孕的有效方法之一。     

活血化瘀法治疗脓毒症的系统评价

目的 观察活血化瘀法对脓毒症患者白细胞（WBC）、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆白介素-6（IL-6）和28 d病死率的影响.方法 检索中国知网、维普、万方数据库查找2003年1月至2013年12月发表的关于活血化瘀法治疗脓毒症的相关研究文献,按照纳入与排除标准进行选择,并采用RevMan4.2.9进行Meta分析.结果 共纳入17项随机对照临床研究,治疗组共624例患者,对照组共612例患者.Meta分析的结果显示,与对照组相比,治疗组WBC计数降低[WMD=-2.53,95％CI （-3.73,-1.33）],TNF-α浓度下降[SMD=-1.73,95％CI（-2.31,-1.15）],IL-6浓度下降[SMD=-1.68,95％CI （-2.28,-1.08）],28 d病死率下降[OR=0.51,95％CI （0.35,0.72）].结论 活血化瘀法治疗脓毒症,能明显改善患者血浆WBC计数、TNF-α浓度、IL-6浓度和28 d病死率.     

补肾活血袪瘀法治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病的疗效。方法：84例糖尿病肾病患者按随机数字表法平均分为对照组和治疗组,每组42例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上,服用自拟补肾活血袪瘀中药,比较治疗前后两组患者有效率、肾功能改善情况及空腹血糖、血脂水平。结果：治疗组有效率为88.1%,对照组有效率为69.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义（χ2=4.525 2,P〈0.05）;两组患者治疗后血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量较治疗前降低,治疗组血肌酐、24小时尿蛋白定量低于对照组（t=6.862 1、5.017 7,P〈0.05）,内生肌酐清除率较治疗前增加,治疗组高于对照组（t=5.527 8,P〈0.05）;两组患者治疗后血清总胆酸、三酰甘油、空腹血糖均下降,治疗组低于对照组（t=3.887 2、3.586 1、3.737 8,P〈0.05）。结论：自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病疗效确切。     

活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的:以活血化瘀立法,辨证施治中药内服的方式对慢性萎缩性胃炎进行诊治干预,从临床疗效、胃镜病检改变、血液流变学多角度综合探究中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:将80例CAG患者给予活血化瘀中药内服,3个月后进行胃镜及病理活检、血液流变学检查,以观察疗效。结果:中医证候疗效总有效率为88.75%,临床疗效总有效率为88.75%。治疗前后中医症状积分及血液流变学变化比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化瘀疗法能改善CAG患者的临床症状,明显降低CAG患者血液流变学的各项指标,从而发挥其治疗作用。     

活血化瘀法治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的:探讨活血化瘀法治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:将72例类风湿性关节炎患者按照治疗方法分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用活血化瘀法治疗,对照组采用常规西医治疗,观察两组临床疗效、临床症状和体征以及相关实验室指标。结果:治疗组总有效率优于对照组(P0.05);两组治疗后晨僵时间、关节疼痛评分均下降(P0.05),握力明显提高(P0.05),且治疗组改善水平优于对照组(P0.05);两组治疗后红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)均下降(P0.05),且治疗组下降水平优于对照组(P0.05)。结论:采用活血化瘀法治疗类风湿性关节炎能够有效改善患者的临床症状和体征,缓解关节疼痛。     

中药熏洗联合活血化瘀方治疗痔疮临床观察

目的探讨中药熏洗联合自拟活血化瘀方对痔疮患者的意义。方法选取2018年1月—2019年1月在沈阳市肛肠医院就诊的80例痔疮非手术患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规西医治疗,试验组40例在对照组的基础上使用中药熏洗联合自拟活血化瘀方对痔疮进行治疗,比较2组患者治疗后的临床有效率。结果试验组临床有效率为92.5%,对照临床有效率为77.5%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对痔疮患者采取中药熏洗联合自拟活血化瘀方进行治疗,临床效果显著,值得在临床推广。     

益气活血化瘀法治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的：观察益气活血化瘀法治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法：短暂性脑缺血发作（TIA）患者47例,按中医辨证分为气虚血瘀、肝阳上亢、风痰阻络3型,分别给予中药治疗。结果：47例患者中,痊愈21例,有效13例,显效8例,无效5例,有效率89.36%。结论：中医药是治疗TIA的有效方法之一,益气活血化瘀是治疗成功的关键     

观察益气补肺、活血祛瘀类中药配伍治疗肺间质纤维化的疗效

目的分析益气补肺、活血祛瘀类中药配伍在治疗肺间质纤维化中的疗效。方法选取我院2014年2月—2015年6月期间收治的肺间质纤维化患者60例,将所有患者随机分为两组,对照组进行常规西医治疗,观察组则采用中医治疗,分析比较两组患者疗效。结果治疗后,观察组患者症状评分低于对照组,差异显著(P0.05);观察组治疗的总有效率显著高于对照组,差异显著(P0.05)。结论益气补肺、活血祛瘀类中药治疗肺间质纤维化疗效显著,在临床应用中值得推广。     

活血化瘀法治疗肢体闭塞性动脉硬化症136例效果探讨

目的探讨活血化瘀法治疗肢体闭塞性动脉硬化症临床应用效果。方法对照组接受临床常规西医治疗,研究组在西医常规治疗基础上加用中医活血化瘀法,记录两组肢体闭塞性动脉硬化症患者临床疗效。结果两组肢体闭塞性动脉硬化症患者均顺利完成相应治疗,研究组临床治疗总有效率(86.03%)显著高于对照组(61.76%),数据对比P0.05。结论肢体闭塞性动脉硬化症患者在常规西医治疗基础上加用中医活血化瘀法可显著提高其临床疗效,有利于保障患者生活质量及身心健康。     

基于中药药物代谢动力学的中医血瘀证研究概述＊

血瘀证是中医临床常见证型，活血化瘀法是其主要治法。本文对活血化瘀类中药在血瘀证及其病证结合状态下的药动学、药物代谢和组织分布相关研究进行了综述。以期为活血化瘀中药质量标志物预测分析提供参考，为其药效物质的揭示、配伍和组方规律的阐明提供可能，为中医血瘀证的有效治疗及药物的合理应用提供科学依据，但目前相关研究多为动物体上的研究，且存在研究碎片化、不系统的问题，尚需更多的顶层设计，助力中医血瘀证的靶向和精准治疗。