结节性硬化合并双肾错构瘤一例

病例资料患者,男,36岁,右侧腹痛并发热6天,既往曾有多次癫痫及短暂昏迷史。查体:面部见多个小皮脂腺瘤,右中上腹可触及一约10cm×10cm大小肿块,触痛,与肝下界无明显分界,肾区叩击痛,血、尿常规正常。静脉肾盂造影:右肾外压性改变,左肾多发性肾囊肿表现。临床诊断:右肾占位性病变。肾脏CT扫描示右肾体积增大,肾上极不完整,其上方可见12cm×13cm大小类圆形混合密度肿块,边界清晰,呈多房性改变,其内见大量脂肪组织,CT值为-58HU,增强后肿块内部分强化,右侧肾盂、肾盏受压、变形。左肾实质内见多发不规则低密度影,边界较清晰(图1)。CT诊断:双…     

巨大肾结石并肾癌1例报告

患者　男, 53岁。右腰背部胀痛不适 10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿。查体:右肾区叩击痛( +),腹部未触及包块。影像学检查:X线检查,KUB示L2 椎体右侧 3cm处见约4. 5cm×4cm的椭圆形致密影,侧位位于L2 椎体前方。IVP示右肾显影延迟,肾轮廓缩小变形,外侧偏上极可见局限突出膨大,肾盏扩大,杯口圆钝(图 1)。肾盂内见 4cm×4cm致密影,右输尿管未显影。左肾略增大 (图 2 )。B型超声:右肾盂结石伴肾积水。CT平扫:右肾盂内结石 (CT值 1093HU)伴右肾积水。实验室检查:血常规,WBC8. 3×109 /L,RBC3. 52×1012 /L,尿常规WBC( +),RBC( ++…     

肾结石并发肾盂癌漏诊一例

病例资料　患者,男,45岁,左腰部酸痛 10 余年,加重一个月。既往曾有血尿史。查体:左肾区叩痛。尿常规:镜下血尿,红细胞 16 个/Ul,白细胞 120 个/Ul。血常规:白细胞 8. 0×109/l(中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.22),红细胞4.34×1012/l。肾盂静脉造影:左肾多发结石,左肾显影差。右肾、右输尿管及膀胱正常。CT 平扫见左肾体积增大,肾盂内见大小约7.5 cm×5.5 cm铸型结石,呈鹿角状,肾盂明显扩张积水,肾皮质变薄。左肾上极于扩大的肾盂内可见结石及一不规则等密度软组织密度病灶,范围约 2 cm×2 cm,与正常肾皮质分界不清(图1);增强后变薄的左肾…     

腰大肌恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女,58岁。无明显诱因右腰部间断疼痛伴发热3个月。无血尿、恶心、呕吐、排尿困难。腰痛向右下肢放射。Ｂ超:右肾盂、输尿管扩张,输尿管中段前内侧可见5.0ｃｍ肿物。体检:右肾区叩击痛( )。ＩＶＵ:右腰大肌肿大,密度增高,右肾盂、肾盏及输尿管始终未显影(图1)。逆行尿路造影:右肾盂、肾盏扩张积水,输尿管上段扩张,中段呈弧形外压内移,伴不全梗阻(图2)。ＣＴ平扫:右腰大肌软组织肿块,约8.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,密度不均,ＣＴ值12～55ＨＵ(图3);ＣＴ增强扫描:肿物呈不均匀强化,包膜亦增强(图4),ＣＴ值70ＨＵ。手术所见:肿瘤位于右腰大肌内,…     

右肾盂移行上皮细胞癌合并肾积脓一例

患者　男 ,6 4岁。间隙性无痛性全程血尿约半年 ,伴右腰背部不适 ,口渴多饮 ,尿频约 2个月就诊。查体 :右肾区叩击痛 (+) ,腹部未扪及肿块。实验室检查 :尿蛋白 (+) ,尿潜血 (+) ,尿白细胞 (+) ,镜下检查 :红细胞 0～ 2 /HP ,白细胞 ( ) ,脓球 (1～ 3) /HP。使用有效抗生素治疗 8天后复查 :尿蛋白 (+) ,尿潜血 ( ) ,尿白细胞 ( )。余无异常。B超检查 :右肾外肾盂及上段输尿管区扩大 ,内见一约2 .8cm× 3.7cm大小锥形低回声区 ,其回声欠均匀 ,肾窦侧边缘凹凸不平 ,肾窦外肾盂壁及输尿管壁显示清晰 ,周围无肿块影 ,右肾内收集系统扩张积液。…     

体外震波碎石术后输尿管穿孔一例

患者 男,61岁.突发右侧腰部疼痛2天,加重1天入院.3天前行右肾体外冲击破碎石术,第2天中午出现右侧腰部疼痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.体检:右侧腹部压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛.既往有肾结石、输尿管结石史,否认结核等病史. CT表现:右侧肾周、输尿管上段周围见大片状水样密度灶,CT值约10 HU,周围脂肪间隙密度增高,部分肾周筋膜增厚,增强无明显强化(图1、2),肾盂、输尿管无扩张积水;分泌期见大片对比剂弥散至肾周及输尿管周围(图3、4).左肾及膀胱尚可见多发结石(图2、5).CT拟诊右侧输尿管穿孔.     

输尿管结石伴尿外渗1例报告

患者男,27岁,左输尿管结石8年,间断性左腹痛3年,以发热2d入院。查体:腹平坦,左腹部压痛,轻度反跳痛,左肾区叩击痛。腹部平片见第2腰椎左横突外一约20mm×10mm结石影(图1)。IVP检查见左肾盂肾盏扩张,杯状口消失,左输尿管上段移行处扩张,结石以下未显影(图2)。于15min片上左输尿管上段周围见有造影剂影,且随着时间的延长而增多(图3)。左肾逆行造影:造影管尖端插至结石处,有造影剂进入左肾内,左肾盂肾盏扩张,上段输尿管周围有造影剂显示(图4)。肾区平片示:第2腰椎左侧横突外一约20mm×10mm阳性结石影失,上段输尿管移行处扩张,周围有造影剂扩…     

右肾盂黄色瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,65岁 ,反复尿频、尿急、尿痛多年 ,伴右腰部隐痛不适 2周来我院就诊。既往无肉眼血尿。查体 :右肾区叩击痛阳性。实验室检查 :尿RBC ++,WBC +++,上皮细胞 ++,尿沉渣中未见瘤细胞。静脉肾盂造影提示 :右肾盂实质占位性病变、右肾积水。B超检查 :右肾体积增大 ,下极肾盂内可见5 .5cm× 4.2cm低回声肿块 ,形态不规则 ,边界欠清晰 ,未见明确包膜 ,内部回声较均匀 (图 1) ,因压迫肾门可见右肾集合系统分离 ,最宽处达 1.5cm ,彩色多普勒示该肿物内部未见明确血流信号 ,但肿块周边可探及动、静脉血流频谱 ,其中动脉峰速达 …     

弥漫性黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例

患者　男 ,2 7岁。左腰腹部胀痛半个月伴恶心、呕吐、食欲不振、乏力 ,偶有尿频和排尿困难。左肾区叩击痛 ,左上腹部轻压痛。尿培养 :大肠杆菌 (+)。B超提示左肾下极占位性病变。CT检查 :平扫 (图 1)显示左肾外形增大 ,肾盂扩大积水 ,其下部见多个囊状等、低密度灶 ,境界不清 ,CT值 16～40HU ,肾前、后筋膜增厚 ;病灶向前越过肾前筋膜形成一6 .0cm× 8.0cm× 5 .0cm大小等、低密度灶 ,CT值 5～ 35HU。肠管被推移位。病灶向内侵犯腰大肌 ,使腰大肌肿大 ,上下累及长达 12cm。增强扫描 (图 2 )显示左肾下部实质内病灶约 6 .5cm× 5 .0cm×…     

脂肪含量极少的肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾细胞癌1例报告

患者女,35岁。体检发现“右肾占位”。腹部B超检查示:右肾中部一大小约4.4cm×3.5cm不均质团块。无发热、腰酸、腰痛,未见肉眼血尿。查体无异常发现。CT表现:平扫见右肾中部一直径约4.5cm×3cm的软组织肿块,肿块边缘光整,境界清楚。密度较均匀且高于肾实质密度,CT值45HU。上肾盏及部分肾盂受压变形(图1)。增强扫描示肿块的实质部分呈均匀强化,平衡期CT值达90HU,排泄期于肿块内近边缘部可见不规则状的小低密度区(图2)。CT诊断:右肾中部占位性病变,肾细胞癌可能性大。手术及病理:术中见右肾中部腹侧一约4.5cm×3.5cm×3cm大小椭圆形肿块…     

肾盏憩室误诊为肾囊肿1例

病人，女，8岁。右侧腰背部隐痛2个月余，查体右肾区叩击痛，尿检无异常。外院B超检查提示右肾囊肿，没有处理。但腰痛呈进行性加重，遂来我科进一步检查。影像表现：X线静脉肾盂造影（IVP）提示，注射造影剂后双肾盂肾盏早期显影，双肾形态正常，右肾中部可见一类圆形造影剂浓聚区，直径约2、4cm，边缘光整，与肾盏紧邻，无明显占位征象。肾盂及输尿管显示良好无积水征。16排CT平扫示，右肾中部实质内可见一类圆形病灶，边界清楚，CT值约10HU，占位效应不明显。增强CT可见病灶于肾动脉期强化，静脉期、平衡期均有强化，延时扫描可见病变呈均匀高强造影剂浓聚区，其CT值与肾盂、输尿管相同。     

膀胱癌合并膀胱结石一例

病例资料　患者 ,男 ,60岁 ,无痛性血尿 1个月余。患者于 1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,伴尿频、尿急。腹部X线平片示膀胱区可见一年轮状 6.5cm× 4.2cm大小密度增高影 ,其边缘光滑锐利。静脉肾盂造影(inravenouspyelogram ,IVP)所见 :两侧肾影轮廓增大 ,左肾盂、肾盏充盈饱满 ,左输尿管扩张 ,右肾无充盈。IVP后行CT检查示膀胱腔内一约 9.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm的软组织肿块 ,宽基底附于膀胱右侧壁 (图 1) ,近膀胱颈部后侧一巨大同心圆状结石 ,大小约 5 .8cm× 4.4cm× 4.0cm ,与膀胱后下壁粘连、固定 (图 2 )…     

先天性巨输尿管症1例报告

先天性巨输尿管症系输尿管发育畸形 ,为少见疾病。笔者遇到 1例 ,报告如下。女 ,47岁。自诉入院前二天突感右下腹阵发性疼痛伴双侧腰痛 ,在当地卫生院对症治疗不见好转 ,即前来我院。外科查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,腹肌平软 ,肠鸣音正常 ,右肾区叩击痛阳性。辅助检查 :Ｂ超右肾及输尿管积水。血常规 :白细胞 10 .7× 10 9/Ｌ ,尿检正常。静脉肾盂造影示右侧肾盏明显扩张 ,肾盂及上段输尿管未见显影 ,松开压迫带后示右侧肾盏仍扩张 ,肾盂及输尿管显影不明显 ,左侧肾盏、肾盂及输尿管显影良好 ,延时至 3ｈ后 ,右侧肾盂、肾盏显著扩张 ,…     

飞行员大体检检出异位肾1例

1　临床资料患者男性 ,2 5岁 ,轰 6飞行员 ,飞行时间 90 0h。来我院疗养期间查体 :右下腹压痛 ,无反跳痛 ,双肾未触及 ,双肾区无叩击痛。行B超检查发现 :左肾大小 :11 7cm× 5 2cm×8 2cm。右肾区未见肾图像 ,而在脐下平髂腰部水平探到右肾图像 ,大小 4 9cm× 6 5cm× 2 3cm ,形态小于正常肾 ,不能还纳到正常肾窝位置。B超诊断 :右肾异位 ,左肾未见异常。经CT、肾图检查 ,右肾功能良好 ,故不需特殊治疗 ,定期随诊。结论 :飞行合格。2　讨论异位肾是因为肾血管的位置异常 ,使肾在胚胎发育过程中不能上升到正常位置而出现在髂腰部、盆…     

肾纤维瘤伴多发性结石一例

患者　女,51岁。右侧腰痛7年,夜间加重,曾在本院行排石治疗。近来尿频、尿急,无痛性肉眼血尿。查体:右肾区叩击痛,腹平软。尿常规:红细胞( )。Ｘ线检查:腹部平片示右肾区内有3枚阳性结石影,其大小分别为1.1ｃｍ×1.2ｃｍ、0.8ｃｍ×0.9ｃｍ、1.0ｃｍ×1.2ｃｍ,右肾轴与脊柱角度稍增大。于第2腰椎右侧旁约1.5ｃｍ处相当于右肾门下部见一大小约4ｃｍ×4ｃｍ之边缘光滑、锐利的圆形软组织肿块影,密度均匀,其内未见钙化(图1)。排泄性尿路造影示:右肾全部肾盏扩大,杯口圆钝,肾下部及输尿管上段被肾门区软组织肿块推压向上移位,致使肾盂下缘及…     

节段性肾发育不良的CT诊断

患者　女 ,4 8岁。主诉右侧腰痛 10天。查体 :右肾区压痛及叩击痛。Ｂ超示右肾肿瘤 ,其余检查及实验室检查未见异常。ＣＴ所见 :平扫右肾盂饱满 ,见略高密度肿块影 ,右肾盂、右输尿管上段扩张 (图 1) ,增强动脉期示右肾皮质强化的同时见肿块边缘呈类似皮质样的环行强化 (图 2 ) ,静脉期呈均匀的高密度强化 (图 3)。根据双期扫描肿块强化程度、强化规律基本等同于正常的右肾组织 ,故考虑右肾内富血供性占位 :右肾发育畸形或血管畸形可能性大 ,不典型肾癌不除外。手术所见 :术中见右肾上、下极大小、形态正常 ,中极萎缩。切开右肾盂示肿物突向…     

肾上腺皮质增生并外伤性血肿1例报告

患者男,34岁,不慎从3m高处摔下,臀部着地,当时昏迷,血压250mmHg/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),24h后患者苏醒。查体:双手臂皮肤擦伤,右肾区叩击痛,腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。体温正常,血、尿常规正常。B超示:右肾上腺区包块及肝肾间隙积液,结合病史多考虑为血肿。2d后CT扫描示:右肾上腺一类圆形肿块,大小3.2cm×3.9cm×3.2cm,边缘光滑,密度不均匀,CT值45~65HU,增强动脉期及延时5min扫描未见强化;右肾上腺周围脂肪间隙内有条索影及右侧膈肌增厚;肝密度普遍降低,低于脾脏密度,为脂肪肝表现;脾包膜下见点状钙化灶及小片状低密度区,未…     

PET/CT显像发现淋巴瘤一例

患者男,63岁,左腰部酸胀疼痛不适近1个月。患者1个月前因“肠粘连”行手术治疗,术后感左腰部隐痛不适,逐渐加重,体重减轻>10kg,为进一步诊治入院。体格俭查:左颈部可扪及数个肿大淋巴结。左输尿管行程轻压痛,左肾区叩击痛。前列腺大小约为5cm×5cm,表面不平滑、质软、中央沟消失,左上方可触及一小结节、无压痛。肾脏 CT 检查示:左侧输尿管中上段及肾盂积水并左肾囊肿;左肾与腰大     

后肾腺瘤并左肾副动脉1例

患者 女,48岁.左侧腰部疼痛不适2月,无肉眼血尿,无尿频、尿痛.查体:腹软,右侧肾区无压痛及叩击痛,左侧肾区叩击痛阳性,双肾下极未触及.腹部CT平扫+增强示:左肾皮质可见一直径约1.6 cm稍低密度结节突出于肾皮质(图1),边界清晰,增强后皮髓质期可见条片状明显强化(图2),实质期及延迟期可见强化程度减低(图3,4).盆腔内可见少许液体密度.腹部血管CTA示:左肾可见一副肾动脉进入左肾上极(图5),余肾动脉及分支未见异常,左肾皮质等低密度结节与左肾动脉中间支关系密切.     

肾颗粒细胞癌1例报告

１临床资料患者，女性，４８岁。右腰隐痛４天，右肾区叩击痛。无肉眼血尿及膀胱刺激症。２影响像学表现２．１B超：右肾中下极见一４７mm×４１mm不均质略强回声团块，边界不清（图１）。CDFI示尚丰富通流。诊断：右肾实质性肿块，首先考虑肾癌。２．２IVU：右肾中下极肾影略增宽，肾盏明显受压变形、移位，呈长弧形压迹。双肾排泄功能佳（图２）。诊断：首先考虑右肾细胞癌。２．３CT：右肾中下极见一类圆形实质性肿块，大小约４．０cm×４．２cm，其内密度不均匀，CT值为２０～５９Hu，边界欠清。增强后病灶显示清楚，呈不均匀强化…