高胆固醇饮食诱导的心肌纤维化及其发生机制

目的　探讨高胆固醇饮食诱导心肌纤维化及其可能的发生机制。方法　取 8周龄Wister大鼠 19只 ,随机分成正常对照组、高胆固醇组和螺内酯治疗组 ,以羟脯氨酸法测得左心室心肌胶原蛋白含量 ;以放免法分别测得左心室心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮 (Ald)含量及血浆AngⅡ、Ald浓度 ;以Griess法测得血清亚硝酸盐 (NO-2 )浓度 ;以核素标记法测得丝裂素活化蛋白激酶 (MAPK)活性。结果　高胆固醇饮食喂养 8周后 ,大鼠左心室心肌胶原蛋白、Ald含量及血浆AngⅡ浓度分别升高 1 2、1 1和 3 0倍 ;血清NO-2 浓度显著下降 ;用螺内酯治疗后 ,心肌胶原蛋白含量、血浆、组织AngⅡ水平和心肌MAPK活性下降(与高胆固醇组比较 ,P <0 0 5 )。结论　高胆固醇饮食诱导心肌纤维化 ,可能与循环和心肌醛固酮有关 ;MAPK可能是醛固酮介导心肌纤维化的重要的细胞外信号传递因子。     

截肢创伤致心肌损伤的信号调控机制及其防治

目的 探讨截肢创伤致大鼠心肌组织损伤的发生机制.方法 雄性Wistar大鼠42只,体重260～300g,随机分为正常对照组、创伤对照组、硫氢化钠(NaHS,28μmol/kg,截肢后立即腹腔内注射)组、炔丙基甘氨酸(PPG,50mg/kg,截肢后立即腹腔内注射)组、FK506(0.1mg/kg,截肢后立即腹腔内注射)组、螺内酯(20mg/kg,截肢前灌胃,1/d,共6d)组,每组7只.后5组截肢后6h处死.测定各组血浆硫化氢(H2 S)、醛固酮浓度,心肌胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)活性、醛固酮含量,以及心肌神经钙蛋白(CaN)Aβ mRNA表达情况并进行组间比较.结果 与正常对照组比较,大鼠截肢后6h血浆醛固酮及H2S浓度、心肌醛固酮含量、CaN Ap mRNA表达水平均下降(P<0.05).与创伤对照组比较,予NaHS及FK506干预后,截肢大鼠心肌损伤减轻,血浆醛固酮浓度及心肌CSE活性均升高(P<0.05),而予NaHS、FK506及螺内酯干预后,血浆H2S浓度及心肌醛固酮含量升高、心肌CaN Aβ mRNA表达水平均下降(P<0.05).结论 醛固酮与其受体结合增加以及血浆H2S、心肌CSE降低是截肢创伤后心肌损伤的重要致病因素.在截肢创伤所致的心肌损伤中,新型气体信号体系--H2S/CSE体系与心肌CaN信号通路存在交互作用.     

血管紧张素Ⅱ和醛固酮对培养的心脏成纤维细胞胶原代谢的影响

为探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（Ald)对培养的心脏成纤维细胞胶原合成量、胶原酶活力的影响,培养SD大鼠心脏成纤维细胞,以在狼星红法测定胶原合成总量;竞争ELISA法测定Ⅰ型胶原含量;荧光分光光度法测定胶原酶活性。结果显示：心脏成纤维细胞在10^-9——10^-7mol/L的AngⅡ作用下,胶原合成总量较对照组有显著增加,其中AngⅠ型胶原含量也较对照组有显著增加;在此浓度范围内,AngⅡ显著抑制培养细胞分泌的前胶原酶活性;AngⅡ受体拮抗上述作用。实验观察到,在较高浓度下,Ald参增加培养细胞24h(10^-7mol/L)和48h(10^-8——10^-7mol/L)胶原总量;(10^-8——10^-7mol/L) Ald作用24h后,培养基中Ⅰ型胶原含量显著升高;Ald的此作用可被螺旋内酯拮抗;同时,10^-9——10^-7mol/L Ald均可在24h后使培养细胞分泌的前胶原酶活性受到抑制,10^-6mol/L的螺旋内酸不能拮抗此作用。提示：AngⅡ和Ald均能不同程度地促进胶原合成,抑制胶原酶活力,使胶原沉积的净效应增加,从而加速心肌纤维化。     

高原地区睡眠呼吸暂停综合征患者血浆B型脑钠肽、血管紧张素、醛固酮的改变

目的:探索在高原地区睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平。方法:连续纳入在我院住院的100例OSAS患者,观察患者血浆BNP、AngⅡ、Ald等指标,并与健康人群进行对比。结果:OSAS患者血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度显著高于对照组(P<0.05),且血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)成正比。结论:高原地区OSAS影响血浆BNP、血管紧张素、醛固酮水平,可能是OSAS导致高血压和心衰的机制之一。     

醛固酮介导自发性高血压大鼠心肌细胞肥大

为探讨醛固酮在高血压心肌细胞肥大中的作用,测定了自发性高血压大鼠（spontaneously hyper-tensive rats,SHRs）、螺内酯治疗SHRs和正常血压WKY大白鼠中左心室重与心重比值、醛固酮浓度、丝裂素活化蛋白激酶活性（mitogen-activated protein kinases,MAPKs）及4、6、8h 3个培养时间点心肌^3H-亮氨酸（^3H-leu-cine,^3H-leu）掺入量等。结果显示,SHRs左心室重与心重比值、各时间点心肌^3H-leu掺入量及MAPKs活性均明显升高,螺内酯治疗可明显降低SHRs左心室重与心重比值、各时间点心肌^3H-leu掺入量、血浆醛固酮浓度及MAPKs活性。提示醛固酮与其心脏受体结合并激活MAPKs,进而介导SHRs心肌细胞蛋白合成增加及心肌细胞肥大。     

醛固酮对鼠心肌成纤维细胞NOS-NO系统活性的影响

目的　探讨醛固酮诱导心肌成纤维细胞 (CFs)增殖及对一氧化氮合酶 —氧化氮 (NOS NO)系统活性的影响。方法　采用胰酶消化法分离培养新生SD大鼠CFs,采用MTT比色法、硝酸还原酶法、分光光度法和半定量RT PCR技术 ,观察不同浓度醛固酮对CFs的增殖、NO含量、NOS活性和iNOSmRNA表达的影响。结果　 1× 10 -11～ 1× 10 -7mol/L的醛固酮能明显促进CFs的增殖 ,且呈剂量依赖方式 ;不同浓度醛固酮干预下CFs的NO含量、NOS活性及iNOSmRNA表达逐渐下降 (P均 <0 0 5 ) ,呈剂量依赖性 ;醛固酮干预下NO含量随NOS活性降低而降低 ,二者呈显著正相关 (r=0 95 8,P <0 0 1) ;螺内酯能阻断醛固酮诱导的CFs的NO含量、NOS活性和iNOSmRNA表达下降。结论　醛固酮能剂量依赖性地降低CFs的NOS NO系统活性 ,螺内酯能逆转此作用 ,可能是其致心肌纤维化的机制之一。     

急性冠脉综合征患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性测定意义

目的：通过测定急性冠脉综合征（ACS）患者血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（Ald）水平,探讨其在ACS发生发展过程中的意义及对预后的影响。方法：采用放射免疫法分别检测22例不稳定性心绞痛（UA）、18例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及28例ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）、11例健康者的血浆PRA、AngⅡ、Ald浓度,记录4周内所有患者的病情转归情况。结果：UA、NSTEMI、STEMI三组PRA、AngⅡ、Ald水平均明显高于健康对照组（P〈0.05）,组间相互比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论：肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性水平与ACS的发生发展有关,并且与病情的严重程度呈正相关,对预后有重要的预测价值。     

醛固酮刺激心肌成纤维细胞增殖的实验研究

目的探讨醛固酮在致心肌纤维化中的作用。方法以培养的FBs为模型，观察醛固酮刺激FBs增殖，螺内酯阻断醛固酮的作用，用^3H-亮氨酸及^3-胸腺嘧啶掺入量作为反应FBs增殖的指标。结果醛固酮呈浓度依赖性的促FBs蛋白核酸合成速率明显增高，与对照组相比差异显著（P〈0．01）；螺内酯能明显抑制醛固酮介导的FBs蛋白核酸合成速率增高，与醛固酮刺激组相比差异显著（P〈0．01）。结论螺内酯抑制醛固酮刺激的FBs增殖。     

血管紧张素Ⅱ经线粒体途径介导RIN-m细胞凋亡的实验研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和氯沙坦对胰岛β细胞的作用及相关分子机制.方法 常规培养大鼠胰岛素瘤RIN-m细胞,分为3组:空白对照组(RPMI 1640培养基常规培养)、AngⅡ组(终浓度100nmol/L AngⅡ处理)、氯沙坦预处理组(终浓度1μmol/L氯沙坦作用15min后再添加终浓度100nmol/L的AngⅡ).按照前述分组处理完毕后继续孵育48h.采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,RT-PCR和Western blotting检测Bcl-2、Bax的mRNA和蛋白表达,分光光度法检测Caspase 3和Caspase9活性.结果 AngⅡ组细胞凋亡率明显高于空白对照组(P<0.001)和氯沙坦预处理组(P<0.001),后两组间比较无显著差异(P>0.05).与空白对照组及氯沙坦预处理组比较,AngⅡ组Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.001),Bax mRNA和蛋白表达显著增加(P<0.001).氯沙坦预处理组Bcl-2、Bax的mRNA和蛋白表达与空白对照组比较无显著差异(P>0.05).AngⅡ组Caspase 3和Caspase 9的活性显著高于空白对照组(P<0.05)及氯沙坦预处理组(P<0.05),后两组间比较无显著差异(P>0.05).结论 AngⅡ可能通过线粒体途径诱导胰岛β细胞凋亡,氯沙坦预处理可部分逆转AngⅡ的这种效应,从而对β细胞发挥保护作用.     

罗格列酮对糖尿病鼠足细胞分布排泄的影响

目的观察糖尿病(DM)大鼠肾小球足细胞的表达及尿液足细胞(UPC)排泄的改变,及罗格列酮对DM大鼠肾小球足细胞分布及UPC排泄的影响.方法雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组和糖尿病模型组;后者经STZ诱导糖尿病模型成功后再随机分为糖尿病组和治疗组(罗格列酮 5 mg·kg-1·d-1).实验10 w末测24 h尿蛋白定量(TP)、血糖(BG)、肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)水平.间接免疫荧光法检测尿沉渣足细胞特异性标志蛋白PCX(podocalyxin)以观察UPC排泄水平,检测肾小球上皮细胞蛋白-1(GLEPP1)以观察肾小球足细胞分布.结果DM组及治疗组UPC、TP、BG、PRA、AngⅡ、Ald水平较对照组明显升高(P＜0.01).与DM组相比,治疗组TP、BG、AngⅡ显著降低(P＜0.01),UPC亦降低(P＜0.05).病理组织肾小球荧光染色示GLEPP1在对照组正常,DM组明显缺失,治疗组呈节段性缺失.UPC与TP、Ang Ⅱ呈正相关(r=0.41,0.38,P＜0.05),而与BG、PRA、Ald无显著相关性(r=0.19,0.23,0.13,P＞0.05).结论肾小球足细胞缺失参与糖尿病肾病(DN)的发病.罗格列酮可减轻DN大鼠尿蛋白,减少足细胞脱落及尿液足细胞的排泄.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].