手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折经验总结

我院自2000-2006年采用切开复位，尺骨斜形截骨延长矫正成角缩短畸形，环状韧带重建或关节囊及周围组织紧缩缝合治疗儿童陈旧性孟氏骨折36例，其中26例得到随访，疗效满意。报告如下。     

儿童陈旧性孟氏骨折的治疗

目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的诊断及治疗方法。方法1989—2003年采用切开复位、尺骨斜形截骨、环状韧带重建或关节囊及周围组织紧缩缝合的方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折54例。结果随访的42例中,优20例,良13例,可6例,差3例,优良率78．57％,效果可靠。结论对儿童陈旧性孟氏骨折应早期手术复位,尽早恢复肘关节及前臂的解剖,以利功能康复。关节囊及周围组织紧缩缝合操作简便,是一种较理想的方法。为减少陈旧性孟氏骨折的发生率,必须强调提高对新鲜孟氏骨折的诊断与治疗水平。     

儿童陈旧性孟氏骨折形成原因分析及手术治疗

目的 研究儿童陈旧性骨折孟氏骨折形成原因及手术治疗方法.方法 回顾37例儿童陈旧性孟氏骨折临床资料,分析误诊、漏诊原因:所有患者均行切开复位,环状韧带修补或重建成形术.结果 37例患者误诊软组织损伤12例,误诊尺骨骨折24例,Ⅳ形骨折误诊尺桡骨骨折1例.手术治疗37例,优18例,良14例,优良率86%,截骨均愈合,无神经损伤.结论 错漏诊及治疗不当是导致儿童陈旧性孟氏骨折的主要原因.尺骨长斜形截骨、环状韧带修补及成形术治疗儿童陈旧性骨折孟氏骨折疗效满意.     

小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗

目的探讨小儿陈旧性孟氏骨折的治疗方法。方法采用尺骨截骨钢板内固定,桡骨小头切开复位环状韧带修补治疗小儿陈旧性孟氏骨折17例。结果随访6~12个月,所有手术患儿均恢复良好。结论采用尺骨截骨钢板内固定,桡骨小头切开复位环状韧带修补治疗小儿陈旧性孟氏骨折治疗彻底,疗效满意。     

尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的：探讨尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析本科2011~2013年对10例儿童陈旧性孟氏骨折（均为Bado I型）均采用尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节手术进行治疗。结果10例随访患儿,随访时间4~24个月,根据Mackay疗效评定标准：优4例,良5例,差1例,优良率90%。结论尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效方法。     

尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折1O例

目的探讨尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术在儿童陈旧孟氏骨折的治疗中的价值。方法回顾分析采用尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术治疗儿童陈旧孟氏骨折10例的临床资料。结果10例桡骨小头复位完全．肘关节及前臂旋转功能佳。结论尺骨近端截骨技术治疗儿童陈旧孟氏骨折,患儿可以拥有一个正常或接近正常的肘关节。     

儿童孟氏骨折45例临床分析

目的探讨儿童孟氏骨折在临床中的治疗方法。方法回顾性分析本科2005年2月至2008年4月收治的45例儿童孟氏骨折临床资料,分析误诊、漏诊原因及治疗方法。结果45例患者采用手法整复、小夹板固定或手术治疗,效果良好、功能恢复满意。结论手法整复是治疗早期儿童孟氏骨折的有效方法之一,此治疗方法创伤小,痛苦少,愈合快,便于早期功能锻炼,后期关节功能恢复良好,而错漏诊及治疗不当是导致儿童陈旧性孟氏骨折的主要原因,尺骨长斜形截骨、环状韧带修补及成形术是治疗儿童陈旧性骨折孟氏骨折满意疗法。     

一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的效果

目的 探讨一期联合手术（桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术）治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法 回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料,所有患儿均采用一期联合手术治疗,采用Mackay标准评价。结果 术后所有患儿均获随访,平均随访时间8.1个月（3~12个月）,尺骨截骨端术后8~10周均获愈合。术后肘关节功能采用Mackay标准评价：优13例（65%）、良6例（30%）、差1例（5%）,优良率95%。术后影像学均示肱桡关节复位良好。结论 一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意。     

儿童陈旧性孟氏骨折治疗体会

目的 研究儿童陈旧性孟氏骨折的有效、简便方法及临床疗效.方法 对2008年5月至今在本院就诊的11例儿童孟氏骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 采用切开复位、环状韧带修补、尺骨截骨矫形术治疗,11例患者经过后期功能锻炼,在半年后功能均达到良以上.结论 陈旧性的儿童孟氏骨折患者采用针对性手术治疗,均有较好的临床疗效.     

不同方法治疗儿童陈旧性伸直型孟氏骨折临床疗效观察

目的探讨尺骨截骨矫形延长环状韧带未重建术和尺骨截骨矫形延长环状韧带重建术治疗儿童陈旧性伸直型孟氏骨折的临床治疗效果。方法选择我院2005年10月至2009年10月儿童陈旧性伸直型孟氏骨折患者42例。随机分为两组,观察组和对照组。对照组尺骨截骨矫形延长环状韧带重建。观察组实施尺骨截骨矫形延长环状韧带未重建术,不行环状韧带的修补和重建。两组患者均随访6个月。结果两组患者优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尺骨截骨矫形延长环状韧带未重建术治疗儿童陈旧性伸直型孟氏骨折,患者是前臂旋转功能受限率低,临床治疗效果显著,值得借鉴。     

尺骨截骨后不行内固定在儿童陈旧性孟氏骨折中应用效果评价

目的 探讨尺骨截骨后不行内固定在儿童陈旧性孟氏骨折中应用效果.方法 86例陈旧性孟氏骨折患儿依据是否对尺骨进行钢板固定将患儿分为非固定组(n=45)和固定组(n=41),非固定组患儿行尺骨长斜形截骨,桡骨小头复位,跨肱桡关节克氏针固定后,不行尺骨内固定,而固定组患儿则行尺骨钢板内固定.记录两组患儿手术时间及术后尺骨愈合时间,记录两组患儿随访期间并发症发生情况,利用Kim功能评分系统对患儿术后效果进行评估.结果 所有患儿术后平均随访时间(17.6±4.5)个月,随访期间,患儿均未出现切口感染,未出现再次脱位,尺骨截骨处愈合良好.非固定组患儿手术时间和尺骨愈合时间均显著短于固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后旋前弧度和屈伸弧度均较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿术后旋前弧度、旋后弧度和屈伸弧度差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患儿术后Kim评分均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿术后Kim评分无差异(P＞0.05).结论 单纯行尺骨截骨后不固定应用于陈旧性孟氏骨折患儿,可有效缩短手术操作时间及尺骨愈合时间,避免了行内固定物取出的二次手术创伤,可作为陈旧性孟氏骨折治疗方案.     

应用尺骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例疗效分析

目的探讨应用尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法2005年4月至2008年10月用此方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例,平均年龄9岁,有3例存在桡神经损伤。伤后手术时间1—3个月。患者均存在x线桡骨小头脱位。取尺背侧切口,尺骨畸形处截骨延长,钢板钢钉内固定。若桡骨小头仍无法复位或肱桡关节不稳定,经肘前HENRY入路肱桡关节切开,清理关节内瘢痕,解除阻碍桡骨小头复位的因素,肱桡关节复位,用一枚克氏针穿过肱桡关节固定（功能位）。术后长臂石膏托固定4周,拔内固定针,行肘关节功能锻炼。结果随访1～24个月,桡骨小头皆复位,尺骨骨性愈合,肘关节功能佳,无关节畸形,桡神经损伤皆恢复。结论应用尺骨延长治疗儿童陈旧性盂氏骨折具有操作简单、效果确切、功能佳等优点。     

陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果观察

目的：探索陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果。方法选取2006年6月－2011年6月期间行切开复位、环状韧带修复或重建和尺骨延长截骨手术治疗的26例患者为研究对象,回顾分析其临床资料。结果26例患者平均住院（16．3±2．2）d,手术时间为（96±19）min,术中出血量为（201±40）ml,骨折临床愈合时间为（12．6±2．0）周,2例出现并发症,经及时处理均顺利出院;术后患者的Mackay功能评分结果显示优良率为92．3％。结论陈旧性孟氏骨折要做到早诊断、早治疗,选择切开复位、环状韧带修复或重建和尺骨延长截骨术是较为合理的措施,在治疗中注意并发症也是提升治疗效果的重要因素。     

两种不同手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果分析

目的探讨两种不同的手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年5月至2012年2月间在我院进行手术治疗的46例陈旧性孟氏骨折患儿的临床资料。按照接受的手术方式将46例患儿分为观察组和对照组,每组各23例。观察组患者行尺骨截骨及环状韧带重建术,对照组患者行尺骨截骨术。观察比较两组患者术前和治疗后6个月的梅奥肘关节功能评分(MEPI)以及术后并发症发生情况。结果观察组术前MEPI为(62.6±3.5)分,对照组术前MEPI为(64.1±3.2)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组MEPI为(96.4±3.3)分,对照组MEPI为(90.7±2.8)分,与术前比较均有统计学差异(P<0.01),其中观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后出现1例桡骨头半脱位,对照组出现5例桡骨头半脱位,3例桡骨头全脱位,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨截骨及环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折术后肘关节功能恢复较好,术后并发症少,效果优于单纯行尺骨截骨术。     

外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效观察

目的观察外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效。方法选取外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位41例患者,均采用切开复位、外固定器钢丝悬吊,尺骨截骨26例,不截骨15例。结果术后平均随访23个月。根据Mackay等功能评定标准评定。41例中,优32例,良7例,差2例,优良率为95.1%。结论外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位,手术操作简单、创伤小、关节功能恢复好等优点,是一种可以推荐的治疗方法。     

小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗13例报告

小儿陈旧性孟氏骨折，多因对小儿肘部解剖特点及外伤的临床特征缺乏足够的认识、误诊、漏诊或治疗不当所致。我院1982～1992年间手术治疗13例，疗效满意，现报告如下。临床资料一般资料：13例中男10例，女3例。年龄4～14岁，平均7．5岁。病程4周～3．5年，平均6．2月。X线检查显示：l型7例，皿型5例，IV型1例。2例尺骨像突缘轻度骨增生。手术方法：采用B0yd切口于尺骨上1／3段，作长斜形戴骨，彻底纠正尺骨的成角畸形。再切开关节囊，清除关节内的纤维康痕组织，以恢复肘关节的正常解剖关节。若尺骨成角畸形纠正后，烧骨头位置明显上移，…     

环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效分析

目的　探讨环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折的疗效。方法　将前壁伸肌腱附丽从肱骨外髁处剥下充分暴露肘关节前外侧关节囊。在桡骨头复位后 ,将肱骨小头前方关节囊做瓣式转移 ,修补桡骨头前方关节囊及环状韧带缺损区。桡骨头将被稳固地维持在良好的位置上。结果　 5例病人术后随诊 6～ 8个月 ,肘关节屈伸及旋转活动良好 ,无肘内外翻畸形及侧方不稳定。结论　采用环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效可靠     

环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效分析

目的 探讨环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折的疗效。方法 将前壁伸肌腱附丽从肱骨外髁处剥下充分暴露肘关节前外侧关节囊。在桡骨头复位后，将肱骨小头前方关节囊做瓣式转移，修补桡骨头前方关节囊及环状韧带缺损区。桡骨头将被稳固地维持在良好的位置上。结果 5例病人术后随诊6－8个月，肘关节屈伸及旋转活动良好，无肘内外翻畸形及侧方不稳定。结论 采用环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效可靠。     

钢板内固定失败的陈旧性孟氏骨折15例治疗体会

目的探讨钢板内固定失败的陈旧性孟氏骨折的治疗方法。方法采用记忆合金环抱钢板加髓内针固定尺骨治疗陈旧孟氏骨折15例。结果15例术后随访1.5年,按照Brogerg和Morrey疗效评估标准,优良率86.7%。结论记忆合金环抱钢板加髓内针固定是治疗陈旧性孟氏骨折的有效方法。     

单侧外固定架治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折的难愈合,不愈合和股骨头坏死以及并发心血管等疾患,使治疗变得复杂和困难。我们自1995年3月用单侧多功能外固定架,或股骨转子部截骨加单侧多功能外固定架固定治疗股骨颈骨折55例,效果满意。资料及方法　本组55例,男25例,女30例。年龄30～88岁,平均年龄51岁。新鲜骨折50例,陈旧骨折5例。骨折至手术时间3～90天。Ｌｉｎｔｏｎ角30°～80°。关节囊外骨折20例,用外固定架固定。关节囊内骨折35例,股骨转子部位截骨加外固定架固定。股骨颈骨折复位满意后,自股骨大转子部透皮沿股骨颈中轴拧入直径6ｍｍ的2根粗纹螺钉,钉尖穿过骨折线达…