孕妇血清表皮生长因子在判断胎儿成熟度中的价值

目的了解正常孕妇在妊娠各期血清中表皮生长因子（ＥＧＦ）及孕激素（Ｐ）,与羊水中ＥＧＦ、Ｐ、淀粉酶（Ａｍｓ）、肌酐（Ｃｒ）、间接胆红素（ＴＢ）的浓度变化在判断胎儿成熟度中的价值。方法用放射免疫法测定正常孕妇１８１例（早孕３５例,中孕６９例,晚孕７７例）血清及其中８７例孕妇（中孕４４例,晚孕４３例）羊水中的ＥＧＦ、Ｐ浓度变化;用生化分析仪测定此８７例孕妇羊水中Ａｍｓ、Ｃｒ、ＴＢ浓度变化。同时还对其中２３例足月分娩的新生儿的脐静脉、脐动脉血清中ＥＧＦ及Ｐ的浓度进行测定。结果孕妇血清中ＥＧＦ和Ｐ的浓度均随孕周增长而增加。羊水中ＥＧＦ浓度与羊水中Ａｍｓ、Ｃｒ浓度呈正相关。孕３２周以后,当ＥＧＦ≥４．５μｇ／Ｌ时,胎儿成熟率为７０．５９％。结论妊娠期孕妇血清中ＥＧＦ的浓度变化可用于判断胎儿成熟度     

一种简便快速廉价可靠的胎儿肺成熟度检测法——敲击试验

已知预测胎儿肺成熟度最常用的方法是测羊水中的磷脂成份,预测胎儿肺成熟敏感而准确,然而预测胎儿肺不成熟的敏感性有限,准确性也较低。羊水敲击试验(tap test)是一种快速、简便的胎儿肺成熟度检测法,从目前所得结果可见该法可同检测羊水磷脂相媲美。本文对受试的332名孕妇羊水标本及72小时内娩出的婴儿情况作一分析。332例患者中胎膜早破106例、早产74例、前置胎盘33例、高血压26例、糖尿病38例;其中妊娠≤30周43例、31～36周197例,≥37周92例。羊水分为清洁、混血、混胎粪、阴道取羊水等几组测试,均以测羊     

羊水板层小体计数预测胎儿肺成熟度的评价

目的:检测羊水中板层小体计数(LBC),并对胎儿肺成熟度进行评价.方法:选取82例孕28～40周的单胎孕妇(妊娠合并糖尿痛27例,妊娠期高血压疾病20例,妊娠期肝内胆汁淤积症16例,正常妊娠孕妇19例)检测其羊水标本中LBC,其中14例测定经过地塞米松促胎肺成熟治疗前后两次羊水,并随访其新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS).根据羊水LBC与新生儿是否发生RDS的关系,建立本实验室羊水LBC预测胎儿肺不成熟与胎儿肺成熟的临界值,并计算相应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:随孕妇孕周增加,羊水LBC增加,新生儿RDS的发生率降低;有妊娠合并症的孕妇使用地塞米松促胎肺成熟治疗后,羊水LBC明显增加,可达到同孕周正常孕妇羊水LBC水平;82例新生儿中11例(13.4％)发生了RDS,其中8例LBC＜15×109/L,另外3例LBC介于15×109/L～50×109/L.以LBC＜15×109/L预测胎儿肺不成熟,灵敏度为72.7％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为95.9％.以LBC＞50×109/L预测胎儿肺成熟,灵敏度为81.7％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为45.8％.结论:羊水LBC检测因其简便、快速、准确、经济、易于标准化,适于临床开展,可作为预测胎儿肺成熟度的筛查实验.     

羊水中淀粉酶浓度与卵磷脂、鞘确脂比例及卵磷脂浓度之间的关系

据文献记载,孕16～18周时羊水中出现淀粉酶,36周前其浓度渐增,妊娠最后几周急剧上升。进一步研究表明,羊水中淀粉酶浓度与胎儿成熟度密切相关。判断胎儿成熟度的重要指标为肺功能发育情况,这是以测定羊水中磷脂含量为其依据。本文旨在探讨羊水中淀粉酶浓度和磷脂试验之间关系,并确定羊水淀粉酶测定的临床意义。作者从106例正常孕妇中采得110份羊水标本,对其所含的淀粉酶浓度、卵磷脂/鞘磷脂比例和卵磷脂浓度进行了测定。106例中81例是在孕12～42周期间,经腹壁穿刺抽取羊水,其中4例在不同孕期先后抽取羊水两次;另外25例借羊膜切开术在分     

羊水中游离脂肪作为判断胎儿成熟度指标

判断胎儿是否成熟甚为重要,尤其在预产期不确定时为避免过期妊娠,在触诊与妊娠期不符时要鉴别早产和小样儿分娩,或在Rh因子不合时要确定最佳分娩时间更属必要。诊断胎儿成熟的方法有:(1)触诊估计胎儿大小。(2)放射学测定胎儿长度和骨龄。(3)B型超声测定胎儿大小。(4)心电图外检测。(5)激素和酶的测定。(6)羊水检查。目前应用的经腹羊膜穿刺方法已相当安全,故用羊水测定胎儿成熟度的意义更显重要。近年来,作者对羊水进行胎儿成熟度的形态学诊断已获经验,优点是费用低廉,取羊水后最多10分钟可得结果,而且颇为可靠。羊水染色用尼罗蓝。     

荧光原位杂交技术在妊娠晚期应用价值探讨

目的:探讨妊娠晚期宫内发育异常胎儿羊水间期细胞荧光原位杂交(FISH)检测的意义。方法:选取2014年1月至2015年12月青岛市妇女儿童医院胎儿医学中心接诊的妊娠26~40周行羊水细胞FISH检测的83例孕妇。评价妊娠晚期FISH技术用于检测唐氏筛查高风险孕妇、高龄孕妇以及发育异常胎儿染色体异常检测的意义。结果:80例孕妇接受妊娠晚期羊水细胞FISH检测,有妊娠中期产前诊断指征的孕妇中,胎儿染色体异常患病率为26%(8/31)。妊娠晚期发现发育或结构异常的胎儿中,胎儿染色体异常患病率为6%(3/49)。妊娠晚期出现发育或结构异常的胎儿中,3例患儿均为21三体,其妊娠晚期超声表现分别为侧脑室扩张合并脐血流异常、十二指肠闭锁合并羊水扩张及胎儿生长受限。结论:对于妊娠中期有产前诊断指征但错过诊断时机的胎儿,需在妊娠晚期行羊水细胞FISH检测。妊娠晚期超声提示发育或结构异常的胎儿,需考虑行羊水FISH检测。     

母儿血型不合IgG抗体效价≥1：512是否提示胎儿病情严重

目的：探讨母儿血型不合IgG抗体效价≥1：512是否提示胎儿病情严重。方法：对6例血清IgG抗A（B）抗体效价≥1：512的母儿血型不合孕妇，进行羊膜腔穿刺抽样羊水作胆红素、IgG抗体效价和胎儿血型物质测定，抽取其新生儿脐血作胎儿血型、胆红素检测及Coombs试验。结果：孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的严重程度并不密切相关。结论：不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血的唯一依据。     

羊水的生化检查

羊水检查是产前诊断的重要内容,随着产前诊断技术的发展及产前诊断资格的准人,羊水检查除了核型分析、荧光原位杂交(FISH检查)以诊断胎儿染色体病,或进行基因突变分析对某些基因病进行诊断外,还可进行羊水的直接生化测定检出先天性畸形或遗传性代谢疾病.对羊水生化物质的检测有助于判断胎儿成熟度,现就羊水生化检查指标在临床的应用分述如下.     

超声检测羊水的临床意义

羊水量的异常与胎儿发育正常与否关系密切 ,已成为妊娠期重要的监测内容。单纯依靠临床触诊检查判断羊水量是不可靠的 ,现已逐渐被Ｂ超诊断所取代。　　超声医学是一门新兴学科 ,有诊断与治疗作用。Ｂ型超声应用于妇产科临床诊断始于 2 0世纪 6 0年代。近一二十年在妇产科领域的应用迅速扩展。据报道 ,超声诊断对于孕妇从妊娠到分娩已在 2 7个方面得到应用[1] 。除了可以观察羊水量的正常与否外 ,对胎儿发育大小、器官发育有无畸形、胎儿脏器血流、胎盘成熟度、脐带血流及胎儿生物物理相等均可给予良好的检测及评价 ,对指导临床有重要意义。…     

胎肺成熟度的判断

通过测定羊水生化指标和生物物理指标判断胎儿肺成熟度临床应用早、广泛、准确率高，但羊膜腔穿刺有创伤性和并发症。目前有报道应用超声指标判断胎肺成熟度，超声检查简单、准确、无创伤性，值得进一步研究和应用。     

胎儿弓形体感染防治和产前诊断方法的初步研究

对有异常妊娠史的孕妇９２例，采用聚合酶链反应技术筛选出血中弓形体ＤＮＡ阳性者，进而检测其羊水中ＴＯＸ－ＤＮＡ，并辅助检测羊水γ－谷氨酰转移酶和甲胎蛋白，对胎儿弓形体先天性感染作出产前诊断，结合药物治疗或引产畸形胎儿。     

母儿血型不合IgG抗体效价≥1∶512是否提示胎儿病情严重

目的探讨母儿血型不合IgG抗体效价≥1∶512是否提示胎儿病情严重. 方法对6例血清IgG抗A(B)抗体效价≥1∶512的母儿血型不合孕妇,进行羊膜腔穿刺抽取羊水作胆红素、IgG抗体效价和胎儿血型物质测定,抽取其新生儿脐血作胎儿血型、胆红素检测及Coombs试验. 结果孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的严重程度并不密切相关. 结论不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血的唯一依据.     

羊水板层小体计数预测胎肺成熟度的临床应用

目的:探讨羊水板层小体(LB)计数在预测胎肺成熟度中的意义.方法:检测106例孕妇的122份LB数值,其中16例取经过地塞米松促胎肺成熟前后两次羊水测定,并随访新生儿结局.结果:LB数值随孕周增加而增长;经地塞米松促胎肺成熟治疗后,板层小体数值测定有明显增长;不同LB数值的新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:LB计数可作为胎儿肺成熟度的指标,操作简单、快速,结果客观、可靠,可作为首选的胎肺成熟度快速筛选检查方法.     

瘦素水平与胎儿生长发育的关系研究

目的 :研究母血、脐血和羊水中的瘦素水平与胎儿生长发育的关系 ,探讨瘦素检测的临床价值。方法 :选择5 2例正常产妇 ,根据其新生儿出生体重分为 :大于胎龄儿 14例 ,适于胎龄儿 2 1例 ,小于胎龄儿 17例。采用放射免疫法检测母血、脐血、羊水中的瘦素水平 ,分析瘦素与胎盘重量、新生儿体重、新生儿Ponderal指数 (PI)、孕妇体重、孕妇体重指数 (BMI)、胎儿性别的关系。结果 :①孕妇血清瘦素水平与孕妇体重和体重指数呈正相关。孕妇血清瘦素水平与胎盘重量、新生儿体重、脐血瘦素水平无明显相关性。②大于胎龄儿的脐血瘦素水平高于适于胎龄儿 ,适于胎龄儿又高于小于胎龄儿 ,脐血瘦素水平与新生儿体重、新生儿Ponderal指数、胎盘重量呈正相关。③大于胎龄儿的羊水瘦素水平高于适于胎龄儿 ,适于胎龄儿又高于小于胎龄儿。羊水瘦素水平与新生儿体重、新生儿Ponderal指数、胎盘重量呈正相关。④男婴和女婴脐血和羊水瘦素水平无明显差异。结论 :检测脐血或羊水瘦素水平可以判断胎儿宫内生长发育状况。     

应用荧光定量聚合酶链反应技术诊断胎儿弓形虫感染

目的　探讨荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR )技术用于产前诊断胎儿弓形虫 (TOX)感染及其防治措施。方法　采用FQ PCR技术 ,检测 70例孕期TOXDNA阳性孕妇的羊水和 (或 )脐血的TOXDNA ,阳性者为胎儿TOX感染。对其中 48例TOX感染孕妇给予螺旋霉素常规剂量治疗 2个疗程 ,观察其治疗效果。结果　 (1) 70例TOXDNA阳性孕妇中 ,胎儿TOXDNA阳性 2 1例 ,胎儿宫内TOX感染率为 3 0 % ,羊水和脐血中的TOXDNA阴、阳性结果一致。 (2 )胎儿宫内TOX感染与孕妇血中TOXDNA含量高低有关 ,孕妇血中TOXDNA含量高时 ,对胎儿危害严重 ,胎儿宫内感染率也最高(5 5 % ) ;TOXDNA含量低时 ,胎儿宫内感染率也最低 (2 0 % ) ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3 )经螺旋霉素治疗的孕妇 ,其胎儿宫内感染率为 2 1% ,明显低于未治疗者的 5 0 % ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　孕妇TOX感染可危害胎儿 ,FQ PCR检测羊水中TOXDNA可准确地诊断胎儿TOX感染 ,孕期治疗可降低宫内TOX感染率     

产前诊断胎儿ABO血型的研究

目的:探讨产前诊断胎儿ABO血型的方法。方法:用PCR -SSP检测5 6例孕妇羊水中羊水细胞和其胎儿或新生儿脐血的ABO血型基因型,用常规方法检测双亲ABO血型。结果:①5 6例羊水细胞标本均检测出ABO血型基因型。②脐血ABO血型基因型与羊水细胞ABO血型基因型符合率为10 0 %。③羊水细胞ABO血型与父母血型按孟德尔遗传规律测出的胎儿血型符合率为10 0 %。结论:PCR SSP技术检测羊水细胞ABO血型基因型是产前准确诊断胎儿血型的方法。     

人类妊娠中多巴胺和催乳素

本文对104例不同妊娠期妇女的羊水进行多巴胺和催乳素(PRL)测定;并对孕17～21周的胎儿7例、新生儿14例的脐静脉血,以及14例孕妇、17例正常妇女的肘静脉血测定了多巴胺的浓度;为观察羊水中多巴胺的生物学活性,作者用分离的大鼠垂体细胞和不同妊娠期的蜕膜细胞进行培养,测定羊水多巴胺对PRL分泌的影响。羊水标本的抽取,64例于流产时收集,40例从腹部羊水穿刺(测胎儿成熟度时)及分娩时或剖腹     

孕妇与胎儿巨细胞病毒感染的研究

目的 :探讨孕妇巨细胞病毒 (CMV)感染 ,早期诊断胎儿CMV感染。方法 :用酶联免疫法 (ELISA)和多聚酶链反应 (PCR)技术检测孕妇血中CMV特异性抗体及CMVDNA ,诊断孕妇CMV感染 ;检测羊水或脐血中CMVDNA诊断胎儿CMV感染。结果 :15 64例孕妇血清中CMV IgM阳性 2 9例 (占 1.8% ) ,CMV IgG阳性 130 6例 (83.5 % ) ,CMVDNA阳性 12 6例 (8.1% ) ;CMV IgM阳性者其CMVDNA均阳性。CMVDNA阳性的 12 6例孕妇其羊水或脐血中CMVDNA阳性 5 2例 (占 4 1.2 % ) ,CMV感染胎儿中有 5例胎儿畸形、2例死胎、3例IUGR ,出生时无明显症状的婴儿中 3例生后 1个月内患黄疸性肝炎 ,1例患新生儿肺炎。 1例发现室间隔缺损、2例出现单侧耳聋。结论 :孕妇CMV感染可造成胎儿严重危害 ,孕妇CMV感染后取羊水或脐血检测CMVDNA是诊断胎儿及新生儿CMV感染的最佳方法。     

用聚合酶链式反应技术检测孕妇与胎儿巨细胞病毒感染的研究

应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术检测了孕妇、羊水及脐血中巨细胞病毒（ＣＭＶ）ＤＮＡ。结果表明，１８６例中正常孕妇９８例血清中ＣＭＶＤＮＡ阳性２例。阳性率为２％，异常妊娠（死胎、胎儿畸形及产前咨询）孕妇８８例血清中ＣＭＶＤＮＡ阳性１４例，阳性率为１５．９％，两者差异有显著性，（Ｐ＜０．０１）。提示孕妇ＣＭＶ感染与死胎、胎儿畸形及异常妊娠史有关。通过检测羊水和脐血中ＣＭＶＤＮＡ，发现９例胎儿ＣＭＶ感染，其中３例畸形，２例死胎，１例自然流产，３例足月分娩。     

羊水生化检测的临床意义

羊水是胎儿宫内生长发育的液态环境 ,同时也是胎儿和母体物质交换的重要场所。因此 ,羊水与胎儿的关系非常密切 ,用羊水生化检测可以了解胎儿宫内发育状况、胎儿成熟度以及宫内安危状态 ,是产前诊断的重要方法之一。1　胎儿成熟度测定1 1　羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值 (Ｌ/Ｓ)的测定　　肺泡表面活性物质其主要成分是磷脂 ,有维持肺泡在呼吸终了时不至于完全塌陷的作用。卵磷脂与鞘磷脂在孕34周以前含量相似 ,但于 35周起卵磷脂迅速合成 ,至 37周达高峰 ,羊水中含量也急剧上升。当Ｌ/Ｓ比值≥ 2时提示胎儿肺成熟 ,Ｌ/Ｓ比值 <1 5提示胎儿肺不…