电击伤病人的急救与护理

电击伤是一定量电流通过人体引起损伤或功能障碍,甚至死亡。人体直接接触高压电或电源均可致电击伤,而电击伤严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流途径、接触点及时间有关。电击伤往往有1个或数个入口及出口,它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死,组织坏死的程度与温度呈正比。电击伤有特殊的并发症,不同于热力烧伤,自然界的雷击也是一种触电形式,其电压可达几千万伏特,危害极大。     

电击伤患者25例的护理体会

电击伤是一定量电流通过人体导致机体损伤或功能障碍,甚至死亡。电击伤严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流途径、接触点及时间有关。电击伤往往有1个或数个入口及出口,其病理变化是电流经过组织时产生的热力引起组织凝固坏死,组织坏死的程度与温度呈正比。但电击伤伤情及并发症不同于普通的热力烧伤,其护理难度较大,现将我院烧伤科收治的25例电击伤患者的护理体会报道如下。     

蒂皮瓣修复软组织缺损的康复护理

电击伤、炭火烧伤、热压伤等是造成手部损伤的常见原因,往往损伤严重,常致肌腱坏死或骨质外露,使用自体皮片移植难以修复创面,给创面修复和手功能的恢复带来了较大的困难。我科从1998年—2008年共收治了15例电击伤、炭火烧伤、热压伤等病人,以腹部带蒂皮瓣修复,疗效满意。且患肢固定方便,易于让病人接受。供瓣创面较隐蔽、取材容易。该皮瓣血运丰富、手术安全可靠且易于推广。     

电击伤护理中的一些特殊问题

电击伤是因人体接触电源或高压电弧所致的烧伤。同样电源,电压越高,接触时间越长,则引起全身和局部组织的病变也越重。电击伤有一个或数个入口及出口,入口的组织损伤比出口的损伤更为严重。局部表现为炭化及大片组织坏死或整个肢体坏死。一般体表烧伤范围较小,而深部组织的损伤范围则大得多。此外,电流通过身体,可引起心血管系统和中枢神经系统的损害,可造成内脏器官的出血、坏死和脏器的穿孔。因此,电击伤是一种特殊类型的烧伤。根据几年来我们对29例电击伤病人(上肢14例、下肢6例、头部3例、胸部4例、腹部1例、会阴1例)的护理实践,我们     

对严重电击伤病人保存肢体功能的康复治疗

电击伤不仅造成皮肤坏死，还引起深部组织、肌腱及神经的损伤，致残率与截肢率高。因此，电击伤病人治疗的关键除封闭创面外，还需进行功能康复治疗，使其治愈后尽快恢复功能。本院自1991年1月～2000年3月共收治严重电击伤病人17例，早期采取局部创面处理及系统康复治疗，取得较好疗效。1 对象与方法严重电击伤17例，男15例，女2例，致伤电压380～100 000V(平均13 470V)，电击伤总面积达8％～56％(平均31.7％)，Ⅲ度面积达4％～32％(平均18％)，均有电击伤出入口3处以上创面。其中上肢11例次，下肢9例次，胸腹部4例次，会阴部2例次。截肢9…     

肌皮瓣移植治疗电击伤的护理

电击伤造成的广泛组织损伤，临床上通常采用随意型皮瓣移植治疗，因其血运较差，易发生皮瓣下感染而造成手术失败；而肌皮瓣具有血运丰富、组织量大的特点，移植覆盖于损伤严重的电击伤创面已在临床日益受到关注。2008年4月到10月，我科对22例电击伤者采用肌皮瓣移植治疗，治疗效果满意，报告如下。     

蒂皮瓣修复软组织缺损的康复护理

电击伤、炭火烧伤、热压伤等是造成手部损伤的常见原因,往往损伤严重,常致肌腱坏死或骨质外露,使用自体皮片移植难以修复创面,给创面修复和手功能的恢复带来了较大的困难.我科从1998年-2008年共收治了15例电击伤、炭火烧伤、热压伤等病人,以腹部带蒂皮瓣修复,疗效满意.且患肢固定方便,易于让病人接受.供瓣创面较隐蔽、取材容易.该皮瓣血运丰富、手术安全可靠且易于推广.但腹部带蒂皮瓣术后肢体活动受限时间较长,护理有其特殊性.现将护理体会介绍如下.     

高压电击伤致黄斑神经感觉层损伤一例

目的:探讨高压电击致黄斑损伤的表现和致病机制。材料与方法:分析我院就诊的高压电击伤特殊病例1例。结果:患者的临床表现主要为黄斑区神经感觉层局限性损伤,RPE层完整,考虑主要与高压电的电击直接破坏有关。结论:眼球的高压电击伤,是各种损伤因素作用的综合结果。黄斑部的电击伤,目前尚无有效治疗方法,预后因受伤程度轻重而不同。电击伤应以预防为主,提高防范意识,避免不必要的眼外伤,减少致盲致残。     

高压电击伤家兔模型肢体坏死损伤的诊断:基于磁共振成像分析

目的探究磁共振成像常规序列及多b值扩散加权成像（DWI）序列对电击伤模型电击损伤的评价效果。方法选取30只普通家兔,根据电击时间将家兔随机分为3组:A组（电击0.2 s）、B组（电击0.5 s）、C组（电击1 s）,10只/组;电击伤后根据标准对电击家兔进行肢体损伤分级评价;H&E染色观察家兔电击伤后24、48和72 h下肢肌肉组织病理学变化;采用磁共振T2WI平扫和T1WI-FS增强扫描观察家兔电击伤后24、48和72 h下肢损伤情况;采用DWI扫描观察不同b值下家兔电击伤不同损伤程度的表观扩散系数值。结果3种不同电击时间条件下,共计造成“轻”度损伤模型家兔为7只,“中”度损伤模型家兔为7只,“重”度损伤模型家兔为6只,“特重”度损伤模型家兔为10只（χ2=21.486,P=0.002）。组织学结果显示,电击后24 h后可见家兔下肢肌肉间质存在出血、肌细胞凝固性坏死、肌溶解及炎性浸润情况;48 h后则可观察到肌肉间质血管肿胀且有血栓形成;72 h后肌肉坏死组织进一步扩大加重;T2WI平扫及T1WI-FS增强扫描信号显示电击家兔呈渐进性坏死情况,与组织学结果一致;不同b值DWI扫描结果显示,b值在等于600 s/mm2和800 s/mm2条件下,“轻”、“中”、“重”和“特重”度损伤表观扩散系数值差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论T2WI平扫及T1WI-FS增强MRI扫描联合多b值DWI序列扫描对于临床电击损伤的早期诊断具有重要参考意义。      

电烧伤的法医学鉴定

电能能转化多种其它能量而造成机体的损伤，典型的电击伤表现为电流斑。人体电击伤常是一种意外事件，电击后多因心室纤颤和呼吸肌麻痹而死亡。法医学实践中则需要在系统的法医病理学尸体解剖的基础上，结合案情和现场而综合诊断。雷击伤作为一种特殊的电击伤，法医实践比较简单。     

1例电击伤致胸壁巨大缺损并肺、肝、心损伤病人的术后护理

胸壁巨大缺损的重建是胸外科的难题之一。我院救治了电击伤致胸壁巨大缺损合并严重右下肺、肝脏、心脏损伤的病人1例,现将护理报告如下。     

肌皮瓣修复深部电击伤创面的疗效观察

电击伤除皮肤为全层坏死以外,深层的肌腱、神经、血管、骨关节均可烧伤坏死。常规治疗的结果常致关节强直、截肢等,造成患者终生残废。近年来,采用扩创后肌皮瓣移植的方法治疗这类损伤创面渐成趋势。作者应用8例,报告如下。     

1例电击伤致胸壁巨大缺损并肺、肝、心损伤病人的术后护理

胸壁巨大缺损的重建是胸外科的难题之一.我院救治了电击伤致胸壁巨大缺损合并严重右下肺、肝脏、心脏损伤的病人1例,现将护理报告如下.     

电击伤心搏骤停病人的复苏(附8例复苏成功报告)

电击伤是由电流通过人体所引起的伤害,除工农业生产及应用家用电器用具可以导致电击伤外,最近因加强治疗病室及手术室内电器设备日益增多,屡有报道医源性电击伤造成病员及医务人员伤害,应引起重视。电击伤造成的伤害主要表现为全身电休克和局部电灼伤,电流通过心脏,可引     

1例电击伤致胸壁广泛缺损并心肺及大血管损伤患者的护理

电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,电在人体内转变为热量而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤[1].我院救治了1例电击伤致胸壁广泛缺损并心、肺及大血管严重损伤的患者,此病例严重程度罕见,治疗护理难度大,主要表现在:软组织损伤严重,胸壁广泛缺损;感染严重,双上肺感染、破裂、漏气;重要大血管、部分心脏外露,随时有感染、破裂的可能,危及生命,现报道如下.     

1例高压电击伤的治疗护理

<正>电击伤是强度的电流或电能直接接触人体,导致组织损伤和器官功能障碍,严重者危及生命~([1]),最早有关电击伤发生于1897年~([2])。据最新研究显示,电击伤在烧伤损伤所占比例,发达国家为3%～5%,而发展中国家可高达27%~([3])。高压电击伤严重破坏深部组织,常涉及肌肉、神经、血管甚至深达骨骼~([4])。统计数据显示,高压电击伤发生率虽较低,但其死亡率为3%～25%[5-7],因此,医护人员的高度重视至关重要。同时,早期及时处理,可避免皮肤或软组织     

深度电损伤患者心理异常的疏导治疗体会

深度电损伤是近期提出的新概念，多是由于接触高压电引起，伤后组织毁损严重，通常出现肌肉、肌腱、神经、血管等深部组织的坏死，也可伴有肝、肾等重要脏器的功能损害，肢体截肢（截指）发生率高。治愈后的患者都将遗留一定甚至严重的功能障碍。面对损伤严重的患者外科医生关注的重点往往集中在如何抢救患者的生命，如何采取有效的治疗办法恢复患者的功能，减少伤残发生的概率。而患者同时伴有的心理异常表现往往得不到重视，甚至被忽略。在临床工作中经过对此类患者的观察，发现深度电损伤患者的心理异常表现具有很多共同的特点。体会如下。     

家兔电击伤后心血管系统及呼吸系统病理变化的实验观察

观察了实验性电击伤后家免心脏、大血管、支气管及肺部的病理变化。其特点为：（１）心脏内小血管破坏明显，心肌内出血。（２）血管及支气管粘膜上皮细胞变性、脱落等变化较轻，粘膜下小静脉淤血较明显。（３）肺部病变以出血和淤血为主，并有肺萎陷及代偿性肺气肿和轻度的肺水肿。作者认为其发生机制可能主要与电击穿胞膜损伤关系密切。提示：在临床救治严重电击伤患者时，防治肺部并发症是挽救患者生命的重要环节。     

削薄撕脱皮肤治疗大面积皮肤撕脱伤

大面积皮肤撕脱伤是常见的创伤之一,随着现代社会高速发展,交通和机器事故日趋增多,撕脱伤发生率逐年增加。由于撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,若处理不当可使皮肤坏死、创面感染,二次损伤打击严重,既影响创面愈合,又加重肢体残废程度。需要一线医务人员及时、     

1例电烧伤致头颈部大面积缺损行背阔肌肌皮瓣修复的护理

电烧伤是一种严重的损伤,是由于电流进入人体转变成热能而造成的[1]。可引起局部皮肤、肌肉、神经、骨骼、血管、肌腱的烧伤,因损伤深且深部坏死较皮肤表面局部损伤广泛,常导致功能障碍,或肢体残废,甚至危及生命。