结直肠癌手术部位感染危险因素及预测模型

目的分析结直肠癌患者手术部位感染(SSI)的特点,建立预测模型并验证。方法选取2017年4月-2020年5月结直肠癌外科手术患者85例,分为SSI感染组(n=18)、未感染组(n=67),比较两组临床资料,分析SSI危险因素并建立预测模型,进行验证。结果18例SSI患者共检出病原菌27株,其中革兰阴性菌(18株)以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌(8株)以金黄色葡萄球菌为主;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、第三代头孢、四环素、氧氟沙星耐药率较高,对亚胺培南耐药率低,金黄色葡萄球菌对阿莫西林、头孢噻肟、阿米卡星均耐药;年龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、Dukes分期、手术时间、手术类型、手术切口类型为结直肠癌患者术后发生SSI的独立危险因素,而术前白蛋白水平、补充益生菌为保护因素(P<0.05);经Logistic回归得到的9个相关因素建立SSI预测模型,其预测SSI的接受者工作特征曲线(ROC)下面积为0.869,该模型SSI预测值与实际发生率比较,无统计学差异。结论结直肠癌患者术后发生SSI易受较多因素影响,且SSI感染病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,经多因素分析结果建立的预测模型有较好符合度,对筛选结直肠癌术后发生SSI高危人群有一定参考价值。     

结直肠癌患者手术部位感染病原菌分布与危险因素分析

目的分析结直肠癌患者手术部位感染的病原菌分布及相关危险因素,为临床干预提供参考依据。方法收集2012年1月-2015年1月在河南省中医院诊治的结直肠癌患者284例临床资料,对手术部位送检标本进行病原菌培养与鉴定,分析患者手术部位感染的病原菌分布及相关危险因素。结果 284例患者发生感染80例,感染率为28.17%;共检出病原菌94株,其中大肠埃希菌43株占45.74%、金黄色葡萄球菌11株占11.70%、粪肠球菌9株占9.57%;经过多元logistic回归分析后发现,合并糖尿病、未进行腹腔镜手术以及手术持续时间≥3h均是患者手术部位发生感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论导致结直肠癌患者手术部位感染的病原菌主要为大肠埃希菌,应重点防范影响感染的危险因素,以降低感染率。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及其危险因素分析

目的调查分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及危险因素,为临床抗菌药物应用与控制产ESBLs耐药菌感染提供依据。方法检测2009-2013年临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌药物敏感性,多因素Logistic回归分析产ESBLs耐药菌感染的危险因素。结果 2009年1月-2013年12月,共分离大肠埃希菌2 307株,产ESBLs株1 015株(43.99%);肺炎克雷伯菌2 510株,产ESBLs株333株(13.26%)。除碳青霉烯类及酶抑制剂复合剂外,产ESBLs耐药菌对多种抗菌药物耐药。多因素分析,年龄≥60岁(OR=2.673,95%CI:1.548~4.615)、住院时间≥2周(OR=2.559,95%CI:1.296~5.054)、侵袭性操作(OR=3.022,95%CI:1.993~4.583)、接受广谱抗菌素治疗(OR=2.739,95%CI:1.584~4.738)是产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染仍处于较高水平。缩短住院时间、重视无菌操作技术,合理应用抗菌药物是预防产ESBLs菌感染的重要措施。     

结直肠癌术后切口感染患者分离产ESBLs大肠埃希菌耐药性及分子分型

目的 探究结直肠癌术后切口感染患者分离产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及分子分型。方法 收集2018年5月-2021年5月于中国医科大学附属盛京医院进行手术治疗的结直肠癌患者术后切口感染分泌物分离出的大肠埃希菌105株，筛选产ESBLs大肠埃希菌菌株48株，采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验，采用聚合酶链式反应(PCR)扩增鉴定产ESBLs大肠埃希菌β-内酰胺酶基因型，采用多位点序列分型(MLST)分析产ESBLs大肠埃希菌ST分型。结果 48株产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物完全敏感，对阿米卡星、妥布霉素耐药率分别为18.75%和25.00%,但对其他抗菌药物耐药率均较高，表现为多重耐药；产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物(阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南和美罗培南除外)的耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05);48株产ESBLs大肠埃希菌均检出β-内酰胺酶基因，其中31株(64.58%)检出携带TEM-1基因，19株(39.58%)检出携带CTX-M-14基因；48株产ESBLs大肠埃希菌共有10种ST分型，以ST131(31.25%)为主...     

结直肠癌患者手术部位感染的病原菌特点及相关因素分析

目的分析结直肠癌患者手术部位感染的病原菌特点及相关因素,为临床干预提供依据。方法选择2005年7月-2011年12月在浙江省舟山医院接受手术治疗的结直肠癌患者519例作为研究对象,根据是否并发术后手术部位感染将其分为两组,其中感染组57例,非感染组462例;病原菌鉴定采用ATB细菌鉴定仪,相关因素分析先采用χ2检验进行单因素分析,然后选择差异有统计学意义的相关因素进行非条件logistic回归分析。结果 57例患者发生术后手术部位感染,感染率为11.0%,共检出66株病原菌,前3位的病原菌分别为大肠埃希菌32株占48.5%、金黄色葡萄球菌9株占13.6%、表皮葡萄球菌7株占10.6%;经单因素分析发现,糖尿病、腹腔镜手术、手术持续时间、术后造瘘等两组差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析发现,糖尿病、手术持续时间是结直肠癌手术部位感染的独立危险因素(P<0.05),腹腔镜手术则是独立的保护因素(P<0.05)。结论大肠埃希菌是结直肠癌手术部位感染最常见的病原菌;根据相关因素的分析结果,采取相应的干预措施以降低结直肠癌手术部位感染的发生率。     

GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素及耐药与毒力基因

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产褥期感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及其基因型和毒力因子。方法 选取2017年2月-2019年2月武汉科技大学附属医院武汉市普仁医院收治的120例产褥期感染大肠埃希菌GDM孕妇为研究对象，其中68例产ESBLs大肠埃希菌感染为ESBLs组，52例非产ESBLs大肠埃希菌感染为非ESBLs组，分析产褥期感染ESBLs大肠埃希菌的危险因素，采用聚合酶链反应(PCR)检测ESBLs耐药及毒力基因。结果 多因素Logistic回归分析结果，血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性检查次数≥3次、产后出血及孕期阴道炎为GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05); 68株产ESBLs大肠埃希菌耐药基因CTX-M型检出率为85.29%,其次为TEM型和SHV型，分别为8.82%、5.88%;毒力基因fyuA、iuta检出率较高。结论 GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M基因型为主，毒力基因fyuA、iuta检出率较高；血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性...     

卵巢癌和宫颈癌患者手术部位感染病原菌分布及危险因素分析

目的 分析卵巢癌和宫颈癌患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)的相关危险因素和病原菌分布情况,为卵巢癌和宫颈癌患者手术部位感染预防和临床合理用药提供科学依据。方法 选取2014年1月—2018年12月湖南省肿瘤医院收治入院的卵巢癌和宫颈癌患者,回顾性分析SSI的病原菌分布和相关危险因素。结果 排名前三位的病原菌主要包括大肠埃希菌、粪肠球菌和屎肠球菌。经单因素分析和多因素回归分析,结果表明高BMI(体重指数>25 kg/m²)、糖尿病、术前贫血(血红蛋白≤100 g/L)、术前低白蛋白(≤30 g/L)、放化疗史和多发肿瘤是SSI的独立危险因素。术前30~60 min应用抗生素是SSI的保护因素。结论 卵巢癌和宫颈癌患者手术部位感染的主要病原菌为大肠埃希菌和肠球菌,临床应该针对不同的危险因素制定相应的预防和干预措施,以降低手术部位感染的发生风险。     

医院感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及危险因素的logistic回归分析

目的 研究某三级甲等医院院内感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性及危险因素，为临床合理使用抗菌药物及医院感染的防控提供依据。方法 采用回顾性病例对照研究，调查2016年1月1日至2018年12月31日期间全院检出产ESBLs大肠埃希菌院内感染患者共550例，对照组则为随机抽取同等数量同期分离的非医院感染产ESBLs大肠埃希菌病例，危险因素分析采用单因素〖XC小五号.EPS;P〗检验和多因素logistic回归分析。结果 共检出医院感染产ESBLs大肠埃希菌病例550例，其中男性325例，女性225例，平均年龄为59.30±20.71岁。耐药率除碳青霉烯类抗菌药物外，医院感染产ESBLs大肠埃希菌均高于对照组。产ESBLs大肠埃希菌医院感染的主要危险因素有:年龄（OR=1.163，95%CI:1.021~1.325，P<0.001）、住院天数（OR=1.789，95%CI:1.455~2.199，P<0.001）、手术（OR=4.436，95%CI:3.249~6.057，P<0.001）、基础疾病（OR=2.124，95%CI:1.562~2.888，P<0.001）和侵入性操作（OR=3.607，95%CI:2.667~4.879，P<0.001）。结论 除碳青霉烯类抗菌药物外，医院感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均高于非医院感染产ESBLs大肠埃希菌；年龄、住院天数、手术、基础疾病和侵入性操是其主要危险因素。重点监测高危人群，规范抗菌药物的合理使用，将有利于指导院内感染该菌的预防与控制。     

产ESBLs大肠埃希菌致社区住院患者尿路感染的危险因素分析

目的分析社区住院尿路感染患者尿培养中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出情况及其相关危险因素。方法回顾性分析中段尿培养为大肠埃希菌的169例社区住院尿路感染患者的临床资料,进行ESBLs检测,用logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌致社区住院患者尿路感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,ESBLs组和非ESBLs组的前列腺增生、住院天数、留置导尿、应用第三代头孢菌素等情况差异均有统计学意义(P值均0.05)。logistic回归分析结果显示,留置导尿(OR=4.546)、应用第三代头孢菌素(OR=4.361)是产ESBLs大肠埃希菌致社区住院患者尿路感染的危险因素。结论留置导尿、应用第三代头孢菌素的社区住院患者更容易发生产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染,应对存在上述危险因素的患者重点关注,严格掌握留置导尿指征和合理应用第三代头孢菌素,以减少社区住院患者产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的发生。     

结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素分析

目的 分析结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素,为临床防治提供指导.方法 回顾性分析2006年1月-2011年6月217例经手术治疗的结直肠癌患者,统计感染率和病原菌特征,采用x2检验进行单因素分析.结果 共有26例发生手术部位感染,感染率为11.98％;检出革兰阴性菌20株占76.92％,革兰阳性菌6株占23.08％,分布最多的两种病原菌为大肠埃希菌占34.61％,铜绿假单胞菌占19.23％;手术切口感染与患者的Dukes分期、体质量指数、合并糖尿病、手术持续时间和手术类别有关(P＜0.05),而与年龄、性别和肿瘤类别无关.结论 结直肠癌手术部位感染率较高,在临床上应引起重视,根据其相关感染因素,开展合理有效的防治工作.     

预后营养指数在结直肠肿瘤术后手术部位感染的预测作用

目的 :分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与结直肠肿瘤术后发生手术部位感染(SSI)的联系,探讨PNI作为结直肠肿瘤病人预后指标的作用价值。方法 :回顾性收集我院普外科2013年9月至2015年12月行手术治疗的332例经病理确诊结直肠肿瘤病人的临床资料,根据术后是否发生SSI将其分为感染组和对照组,通过单因素和多因素分析评价结直肠肿瘤术后的风险因素,通过ROC曲线评价PNI在SSI的预测价值。结果 :43例病人术后出现SSI,其中浅层或深层手术部位感染36例,器官/腔隙感染7例;ROC曲线分析显示,术前PNI48对预测术后SSI的发生具有显著价值(曲线下面积=0.782,灵敏度81.1%,特异度65.8%)。多因素分析结果显示,手术时间(OR=3.42,95%CI:1.22-8.78,P=0.04)和PNI48(OR=2.35,95%CI:1.20-4.53,P=0.03)是预测术后SSI的独立危险因素。结论 :PNI作为简单并有价值的临床指标,对于结直肠肿瘤术后预测SSI的发生具有重要的意义。     

420例结直肠癌患者手术部位感染状况及影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者手术部位感染状况及其影响因素。方法采用回顾性调查方法,对某院2007年1月—2011年12月间420例结直肠癌手术患者病历资料进行分析。结果 420例结直肠癌患者手术部位感染率为20.24%(85/420);以表浅切口感染为主,占75.29%(64/85),深部切口感染占22.35%(19/85),器官腔隙感染占2.35%(2/85)。共分离病原菌98株,以大肠埃希菌为主(55株,56.13%)。超重或肥胖(BMI≥23)、合并糖尿病、手术持续时间>3.5 h、Dukes分期高的结直肠癌患者手术部位感染发生率显著升高(均P<0.05)。结论结直肠癌患者手术部位感染率较高。超重或肥胖、合并糖尿病、手术持续时间长和Dukes分期高是结直肠癌患者手术部位感染的重要影响因素。     

肥胖对结直肠癌手术部位感染的影响

目的探讨肥胖对结直肠癌手术部位感染(SSI)的影响。方法回顾性调查2008年1月—2013年12月某院行结直肠癌根治性手术的215例患者,其中100例体重指数(BMI)≥25 kg/m2(肥胖组),115例BMI25 kg/m2(正常体重组),比较两组患者术中情况、术后恢复、手术并发症等指标。结果肥胖患者72例(72.00%)术中出血量60 mL,58例(58.00%)手术持续时间220 min,其中20例(20.00%)发生SSI;正常体重组中仅30例(26.09%)术中出血量60 mL,20例(17.39%)手术持续时间220 min,8例(6.96%)发生SSI。肥胖组患者术中出血量、SSI发病率高于正常体重组,手术持续时间、术后住院时间长于正常体重组,各组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论结直肠癌患者SSI发病率较高,肥胖、手术持续时间长、出血量多是结直肠患者SSI的危险因素。     

抗菌药物使用与结直肠癌术后切口感染的相关性研究

目的探讨结直肠癌患者术后抗菌药物使用情况与手术切口感染的关系。方法回顾性分析了2003年2月-2010年12月收治的547例结直肠癌患者病例资料,按手术切口感染情况分为A组:切口感染组105例,B组:切口无感染组442例,比较2组患者抗菌药物使用时间及联合用药情况,再将所有患者按抗菌药物使用时间分为:>72h组和<72h组,比较2组切口感染率。结果 A组术后用药时间高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组抗菌药物用药方案差异无统计学意义,抗菌药物使用时间>48h组的切口感染率,高于抗菌药物使用时间<48h组,但差异无统计学意义。结论结直肠癌患者手术切口感染,是一个多因素相互作用的过程,增加抗菌药物的使用时间和多联合用药并不能使切口感染率下降,外科医师应该增强合理用药的意识。     

新发结直肠癌患者膳食模式分析

目的 探讨新发结直肠癌患者的膳食模式与发病的关系,为结直肠癌的发生提供科学的干预方向。方法 以2018—2019年辽宁省某肿瘤医院就诊并经病理学确诊的新发结直肠癌患者和同期在该医院体检中心参加健康体检者为研究对象,新发结直肠癌患者为病例组,按同性别、同年龄1∶1选取健康体检者作为对照组,采用主成分分析法对调查对象的膳食模式进行分析,利用Logistic回归模型分析不同膳食模式对结直肠癌发病风险的影响。结果 本研究共对新发结直肠癌患者232例、健康体检者232人进行调查,2组人群在性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入和体力劳动强度分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示坚果薯类膳食模式（OR=0.482）、水产奶类膳食模式（OR=0.666）和果蔬素食膳食模式（OR=0.800）是结直肠癌发生的保护性因素,西式膳食模式（OR=1.441）、辛辣熏制膳食模式（OR=1.195）、肉类膳食模式（OR=1.397）和高脂肪膳食模式（OR=1.349）为结直肠癌发病的危险因素。结论 坚果薯类、水产奶类和果蔬素食是结直肠癌发生的保护性因素。西式、辛辣熏制、肉类和高脂肪膳食为结直肠癌发病的危险因素,在结直肠癌的防病宣传健康教育中应该加强饮食健康宣传,提高防病意识,有效降低发病率。     

结直肠肿瘤术后并发感染的危险因素分析

目的 研究结直肠肿瘤术后并发感染的发生情况,并对其相关危险因素进行探讨.方法 选取2008年10月-2011年6月于医院进行治疗的82例结直肠肿瘤术后并发感染患者为研究对象,对术后并发感染的原因进行统计分析.结果 导致结直肠肿瘤术后并发感染的危险因素以免疫力低下最多见,占63.4％,其次为泌尿道插管占6.1％、手术时间延长占11.0％、糖尿病占7.3％、腹腔引流占7.3％以及消毒隔离不严占4.9％,免疫力低下明显高于其他原因,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高患者免疫力,严格手术操作规程,积极控制糖尿病,合理使用抗菌药物,可以有效地降低结直肠肿瘤术后并发感染的概率.     

Colorectal polyps, diet, alcohol, and family history of colorectal cancer: a case-control study.

A case-control study was conducted in Melbourne, Australia. Cases (n = 49) were patients who had one or more histologically confirmed adenomatous polyps larger than 1 cm in diameter previously removed by endoscopy. In both the cases and the community controls (n = 727), previous diet, alcohol consumption, and family history of colorectal cancer in near relatives were investigated. The family history rate of colorectal cancer was similar in the two groups. Those with adenomatous polyps were found to have a low fiber/vegetable intake (p = 0.04); in males, there was a high intake of beef (p = 0.04), milk drinks (p = 0.01), and beer (p = 0.05). This study provides further evidence for the hypothesis that dietary factors and alcohol consumption may play a role in the development of adenomatous colorectal polyps and that these factors are similar to dietary risk factors for colorectal cancer.     

Research on the factors that influence patients with colorectal cancer participating in the prevention and control of surgical site infection: Based on the extended theory of planned behaviour

BackgroundThe most common and severe type of nosocomial infection in patients with colorectal cancer is surgical site infection (SSI). Patient‐related factors are an important components of SSI. So it is necessary to participate in SSI prevention and control. It is important to identify the factors that influence patients'' participation behaviour and to explore the mechanism of these effects.MethodsA total of 580 patients with colorectal cancer completed relevant measures. Based on the extended theory of planned behaviour, a structural equation model was used to analyse the relationship among the influencing factors.ResultsThe factors influencing participation of patients with colorectal cancer in SSI prevention and control were participation intention, participation ability, self‐efficacy, participation attitude, perceived medical staff support, trust in physicians and social support. The direct effect coefficients of participation intention, participation ability and physician trust on SSI prevention and control behaviour were 0.67, 0.21 and 0.11, respectively. Self‐efficacy, participation attitude, perceived medical staff support and social support indirectly affect participation behaviour through participation intention, and their effect values are 0.21, 0.11, 0.11 and 0.08, respectively.ConclusionsBased on the structural equation model developed in this study, targeted intervention measures should be implemented to mobilize the intention and enthusiasm of patients with colorectal cancer to participate in the prevention and control of SSI.Patient or Public ContributionPatients or public contribute to spreading research findings, and promote broad participation in the implementation of policies or strategies.