病案管理中的伦理问题

病案管理中的伦理问题是新形势下的新问题,文章对病案书写与提供服务中的伦理问题进行了阐述,强调了从建立良好医学伦理关系的角度出发,书写与管理好病案的重要性。     

临床医学科研病案资料的使用与病人的隐私权

临床科研中病案资料的使用,如病历资料的复印以及临床科研鉴定报告、论文发表等,均有可能涉及病人隐私。对此,《医疗机构病历管理规定》未做出相关规定,给病案管理实践带来了困难和困惑。研究者对临床科研病历资料的使用不当泄漏秘密,是造成患者或受试者的隐私权利遭到侵犯的另一种情况,是阻碍医患关系和谐发展的绊脚石。保护患者的隐私,对培养和建立医患之间的信任关系十分重要。本文提出应加强临床科研使用病历资料时对病人隐私权的保护:(1)医院要树立尊重病人隐私权的法律和伦理意识,并将其纳入医院管理和医学科研实践中,促进医务人员保护病人隐私权的公德意识的完善,提高职业自律性。(2)加强保护病人隐私的相关法律法规建设。(3)完善临床科研病历资料使用制度。     

手术操作名称填写对编目的影响

如果临床资料仅储存在病案中而没有检索的办法,使宝贵的资料闲置,对于医学科学是没有价值的.病案科学管理中的疾病和手术操作分类是开启病案资料,激活医疗信息至关重要的一项基本工作.它直接服务于临床、教学、科研、医院管理,为病案查找、检索提供方便.手术操作分类编目,是病案管理不可分割的部分,是病案首页必须填写的项目之一,是疾病分类的一个补充分类.     

病案管理人员的培养教育

随着医学模式的转变,病案管理作为一门新兴独立的专业学科,它在医院管理中的地位日益显得重要.21世纪是信息时代,医院管理的质量、医疗质量评定、医务人员素质考核、医院经济收益评定与核算,都需要病案信息资料为依据,同时医、教、科的发展及社会保险、医疗保险、医疗纠纷、法律保护等都离不开病案信息资料;病案管理工作作为医院的信息"中枢",要求病案管理人员必须掌握全面的专业知识、医学基础知识和多种学科知识,努力开发病案信息资源,为医、教、研、医院管理和社会各阶层提供全面的优质服务.     

病案示踪关键技术比较研究

随着循证医学发展和病案调阅频率提高,方便、快捷获取所需病案成为病案管理工作中的重要一个环节.通过引入条形码、二维码和RFID电子标签三种病案示踪技术对病案进行管理,从信息读取能力、信息存储能力以及技术发展现状角度对这三种病案示踪关键技术进行了对比分析,总结了各种病案示踪关键技术的特点,凸显了RFID电子标签技术在上述三个方面优势明显.探讨整合条形码技术或二维码技术与RFID电子标签技术进行管理病案的优势,弥补三种病案示踪关键技术独自管理病案的不足,整合方法更加安全、快捷、有效地提高病案示踪管理工作.     

病案管理要做好证据保全

在医院管理工作中,病案作为医疗活动信息的主要载体,是医学、教学、科研的第一手资料,也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的依据.当出现医疗事故争议时,医院和患者均有举证的义务.医院保管的病案资料是医疗事故技术鉴定中记录医师行为和医疗过程的重要文书,在医疗事故争议中病案是医患双方关注的焦点之一,是司法部门判定责任的重要证据.在处理医疗事故时会逐字逐句地推敲病历,任何一点疏漏差错都有可能对病人、对医生或对医院造成某些不利的影响.怎样减少或杜绝病历缺陷是目前病案管理的重点.现就我院病案管理中的一些问题总结分析如下.     

病案复印常见的问题及改进措施简

从患者、临床医师、病案管理人员三个方面分析病案复印中的常见问题,主要有患者证件携带不齐全、患者信息不全或错误、病案归档不及时或病案资料不完整、病案管理人员的工作压力增大.从而提出通过建立院内宣传系统、提高病案质量、提高病案管理人员自身素质等办法,快捷、方便、高效地为患者提供病案复印.     

病案管理人员在职教育的探讨

随着医学科学的发展,病案管理在医学科教研乃至医护人员不断走向成熟的过程中起着越来越重要的作用,而这就要求病案管理能与医学进步协调同步发展.针对目前病案管理人员普遍专业素质偏低,设备落后,病案资料的信息提供满足不了临床各专业要求的情况,首要任务就是提高病案专业人员的业务素质,使之能使用现代化的信息工具和方法,尽可能把病案中有用的信息提取出来.而提高病案专业人员的业务素质首先从在职人员人手,搞好在职教育,再逐步过渡到学校的正规教教育,进而提高整个病案管理队伍素质.     

浅谈计算机在病案管理中的应用

病案信息资料是现代化医院管理的重要信息资源,随着医学的迅速发展和人们对保健认识的不断提高,医院接诊量逐年扩大,对病案管理要求越来越高.传统的手工管理病案已不能适应现代医院管理的要求,这就要求我们科学地进行病案管理.计算机的普及可以迅速、准确、及时地收集、储存、检索,了解医院动态信息、评价医疗质量、分析医疗效果、反馈科研信息,为科学地管理医院提供依据.     

抓好病案信息工作，提高医院综合管理水平

随着医学科学的发展,病案管理已成为一门新兴的边缘学科,这充分显示了它在医学科学中的地位.但现阶段病案信息工作大部分医院仍停留在简单的收集、整理、排列、储存、检索、供应、分类、统计等传统模型中,远远不能满足现代医院管理对病案信息资源的需求和利用.21世纪是信息时代,医院管理的科学性、医疗质量的管理和评定、医务人员技术素质考核、医院社会效益和经济效益核算与评定等大量工作都需要以病案信息资料为依据.     

病案管理中的医学伦理问题

病案管理中的医学伦理问题越来越受到人们的关注,正在我国进行的医疗体制和社会保障机制的改革,医疗法制尚不健全,医患纠纷日益增多。在现代医院管理中,随着医院技术设备的现代化,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据。如何高效、准确、及时管理病案、及时反馈病人所有信息、及时了解医护人员对病人护理的历史记录,是医疗信息化建设的奋斗目标,因此,医院必须相应培养一支具有良好素质的病案管理队伍,以进一步加强病案管理工作,确保医院的宏观调控和科学管理的实施。     

病案质量监控与管理

病案质量管理是医院医疗质量管理中的一项重要内容,做好病案质量监控是提高医疗质量的重要途径。从多方位、多途径、多环节对病案质量进行监控,提高病案的质量,达到病案质量控制的目的。     

病案信息在医疗保险中的作用

医疗保险机构实施诊断相关分组（DRGs）付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益。实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用。在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全。     

浅论临床教学实践中素质教育与创新性人才的培养

为规范医学教育临床教学实践活动的管理,保护医学教育临床教学实践过程中患者、教师和学生的合法权益,保证医学教育教学质量,针对目前临床教学实践中的问题,指出医学教育中,素质教育的关键理念是促进学生的知识、能力、素质协调发展,不但要培养学生具有独立思考、勇于探索、实事求是、开拓创新的医学科研素养,而且要培养学生自觉丰富心灵、完善人格,具备良好的医德素养。强调在临床教学实践中构建融掌握知识、培养能力和提高素质为一体的全方位、立体化的教学模式。     

病案管理的探索与实践

随着社会法制意识的增强,病案管理工作在医院管理中更凸显出它的重要性。只有充分认识病案在当今社会中的法律地位和作用,才能使所有参与完成病案的医务人员、病案管理人员和使用者能够自觉维护病案的真实性、完整性和科学性,自觉维护患者、医务人员和医疗机构的合法权益。     

运用信息技术提高病案利用率

病案管理是一门高度综合的实用性边缘科学,是现代医院管理的重要组成部分。在病案管理领域里运用信息技术,建立病案信息化管理服务模式,创建网络电子化病案浏览平台,更好地为广大患者和临床服务,有效提高病案率与利用价值。在病案室人员未增加的前提下,病案利用量增加显著,与2007年比较病案利用率增加了110.44%,病案复印患者与其他应用者反映良好。数字化影像病案的广泛使用,大大降低了病案原件丢失或损坏造成的不良结果,确保了病案安全。     

简论医德医风信访工作的医学伦理支撑

医德医风信访工作是医院的一个重要窗口,其工作人员是医院与患者之间的桥梁和纽带,他们对外是接待员,对内是监督员。以医学伦理为灵魂的良好的医德,既是医学发展的内在动力,也是医院管理的根本依据。作为承担着医德建设重要的特殊使命的医德医风信访工作人员,只有具备良好的医学伦理素养,才能胜任自己的工作,才能对构建和谐的医患关系、创建社会主义和谐医院起到积极的推动作用。     

七年制临床医学生妇产科PBL实习教案中的医学伦理学

医学伦理学是一门与医疗行为有关的道德科学,妇产科学是一门独立性强,与多学科交叉的临床学科,涉及医学伦理学内容较多,本文旨在结合目前备受关注的医患关系问题,探讨如何将七年制临床医学生妇产科学实习阶段PBL教程的重点和难点与医学伦理学良好结合,以期在提高妇产科临床实习质量的同时,将医学伦理学与临床实践紧密结合,培养医德和医术兼备的高级医学人才.     

临床教学中对医学生伦理意识的培养

医学伦理学在临床实践中非常重要,医学模式及医患社会关系的重新定位进一步推动了医学伦理内容的变化。在临床实习教学过程中这部分内容往往重视度不够,使医学生在管理病人、病历书写等方面遇到诸多伦理方面问题。因此通过在临床实习、见习过程中采用多种方式加强这一方面的教育和认识,使年轻医师即有高尚的医德又能树立良好的法律意识,有助于缓和医患矛盾、构建和谐医患关系,也有助于提高学生在将来实际工作中的认识水平和处理问题的能力。     

医疗纠纷中的病案质量因素

病案作为重要的医疗和法律文书,越来越受到医院、患者以及其它相关职能部门的高度重视。本文紧紧抓住病案形成和管理两个重要环节,就如何提高病案质量、防范医疗纠纷阐述观点,达到共识。